asuhan keperawatan lansia menjelang ajal

8/19/2019 Asuhan Keperawatan lansia menjelang ajal

http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-lansia-menjelang-ajal 1/7

A Asuhan Keperawatan

1 Pengkajian

• Identitas Pasien

Nama : Tn ‘Y’

Umur : 85 Tahun

Jenis kelamin : Laki-laki

Agama : Islam

Keangsaan!suku : Ja"a

Alamat : K#m$lek %&'&%

• (i"a)at kesehatan

a (i"a)at $asien sekarang

Pen)akit klien sekarang

*+ Keluhan Utama

,+ Alasan asuk (umah .akit

(i"a)at kesehatan dahulu

- A$akah Klien $ernah dira"at dengan $en)akit )ang sama

- Pen)akit )ang $ernah diderita klien

/ (i"a)at keluarga

- A$akah keluarga ada )ang menderita $en)akit )ang sama

• Pemeriksaan 0isik :

a Keadaan umum : tidak res$#nsi1

Kesadaran : K#ma

/ 2ital sign : mengalami $eruahan se"aktu-"aktu&

* Tekanan 3arah : Turun

, .uhu : .uhu tuuh tinggi 4#'

6 Nadi : 'e$at dan melemah

4 (es$irasi : Perna1asan tidak teratur dan dangkal

d ata

Pu$il dilatasi7 tidak ada res$#n terhada$ /aha)a&

e idung

Perna1asan irregular dan dangkal7 serta terdengar meng#r#k

9.rid#r+&



1 ulut

(ahang /endrung atuh

g T#nus #t#t

Kehilangan re1lek7 $erlahan-lahan kehilangan re1leks muntah&

h .irkulasi

.irkulasi melamat dan ekstermitas dingin $adahal suhu tinggi&

.ian#sis $ada ekstremitas

• Perasaan Takut

Klien merasakan takut dengan n)eri mengenai $en)akit )ang

dialmin)a atau keadaan sakit terminal& Kemudia rasa takut terhada$

maut7 dimana res$#n mereka se/ara ti$ikal men/aku$ $erasaan takut

tentang hal )ang tidak elas& Keadaan terseut takut dan ke/emasan

terhada$ kematian da$at menim$ulkan ketegangan dan stress

• ;m#si

%agaimana res$#n )ang mun/ul $ada taha$ menelang kematian7

iasan)a isa men/ela dan mudah marah

• Tanda 2ital

Peruahan $ada suhu tuuh7 den)ut nadi7 $erna1asan dan tekanan

darah&

• Kesadaran

Pasien kurang res$#nsi1

• 0ungsi Tuuh

0ungsi tuuh melamat

2 Analisis Data

N# 3ata Pr#lem ;ti#l#gi

*

3s:- Klien

mengatakan

takut akan

kematiann)a

3#:- Klien tegang7

- udah marah

Ansietas KematianKetakutan tentang

$r#ses kematian



,

3s:- Klien

mengatakan

takut akan

kematiann)a

- Klien

mengatakan

lemah

- Klien ingin

terus eriadah

3#:-Tidak erda)a

melakukan

iadah

Distress Spiritual enelang Aal

6

3s:- Klien

mengatakan

iasa saa

dengan

kematian

3#:-A1ek muka

klien ereda

ketika ditan)a

tentang

kematian

- (aut muka

klien takut

Ketidakefektifan

penyangkalanTakut akan kematian

4 3s

3#: -Perna1asan

irregular dan

dangkal7 serta

terdengar

meng#r#k

9.rid#r+&

• .ian#sis

Ketidakefektifan

bersihan jalan napas

.ekresi )ang

tertahan



3 Diagnosis Keperawatan

* Ansietas kematian &d $r#ses kematian

, 3istress .$iritual &d menelang aal

6 Ketidake1ekti1an $en)angkalan &d takut akan kematian

Kemungkinan diagn#sa lain :

* Ketidake1ekti1an ersihan alan na$as &d sekresi )ang tertahan

4 nter!ensi Keperawatan

N#

&

3iagn#sa

Ke$era"atan

Tuuan 3an Kriteria

asil

Inter<ensi

* Ansietas

Kematian &d

ketakutan

tentang $r#ses

kematian

.etelah dilakukan

tindakan ke$era"atan

selama 6= $ertemuan

ke/emasan mengenai

kematian isa teratasi :

Dignified "ife

Death

An#iety "e!el

$oping

3engan kriteria hasil :

• engungka$kan

$enuh hara$an

• emeritahukan

$erasaan tentang

kematian

• engungka$kan

keadaan sia$

menghada$i

kematian

• Klien mam$u

NI'

Dying $are

• en/eritakan

kesia$an masalh

kematian

• em#nit#r klien

dengan ke/emasan

• emantu klien

dan keluarga untuk

mengidenti1ikasika

n

%ersma-mana

$emikiran

mengenai kematian

• 0asilitasi untuk

memi/arakan

ren/ana!suasana

$emakaman

• 0asilitasi

menda$atkan




• K"alitas mengenai

ke)akinan

• Pen/a$aian

mengenai $andangan

s$ritual didunia

• erasakan

kedamain

• Kemam$uan erd#a

• %erinteraksi dengan

#rang lain untuk

memeritahukan

mengenai $erasaan

dan ke$er/a)aian&

• 3ukungan dari

keluarga

• Tidak adan)a

kegelisahan

• engungka$kan

kesia$an akan

datangn)a kematian

ke$er/a)aan dan

ke$edulian em$ati

end#r#ng indi<idu

untuk meninau

kehidu$an masa lalu

untuk 1#/us $ada

$eristi"a dan

huugan )ang

memerikan

kekuatan s$ritual

dan dukungan

Perlakukan indi<idu

dengan ermartaat

dan h#rmat

Yakinkan indi<idu

dimana ketersedian

$era"at untuk

mendukung indi<idu

dlam saat-saat

$enderitaan

Jadilah teruka

untuk $erasaan

indi<idu tentang

kematian

engatur kunungan

#leh $enasihat

s$ritual indi<idu

en)ediakan

$ri<asi dan /uku$

"aktu untuk

kegiatan s$ritual

6 Ketidake1ekti1a .etelah dilakukan NI'



n $en)angkalan

&d takut akan

kematian

tindakan ke$era"atan

ketidake1ekti1an

$en)angkalan isa

teratasi :

A&&eptan&e ( 'ealth

Status

'ope

An#iety "e!el


• engakui ken)ataan

mengenai status

kesehatan

9menelang aal+

• ela$#rkan hal

$#siti1 mengenai

dirin)a

• engungka$kan

#$timis

• engungka$kan

ke$er/a)aan

• Tidak ada raut muka

tegang

• Tidak ada keresahan

Dying &are

An#iety redu&tion

)motional Support

3iskusikan dengan

klien mengenai

eks$resi

em#si#naln)a

endengarkann

untuk mend#r#ng

eks$resi dalam a$a

)ang dirasakan dan

di$er/a)ai

en)ediakan

dukungan selama

$en)angkalan7

marah7 ta"ar

mena"ar dan

$enerimaan $ada

taha$ duka /ita

emantu klien

mengungka$kan

$erasaan7

ke/emasan7 marah7

atau kesedihan

asuhan keperawatan lansia menjelang ajal

Documents