asuhan keperawatan klien dengan kasus luka baka1
TRANSCRIPT
ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN KASUS LUKA BAKAR DI RUANG BEDAH PLASTIK / RB D A.Pengkajian 1.Identitas Pasien Penangung Jawab
Nama
: Tuan M Ny N
Umur
: 40 tahun 35 tahun
Pendidikan
: SMP
Pekerjaan
: Petani Wiraswasta
Status pernikahah
: Menikah Menikah
Alamat
: Muara Enim Muara Enim
Dx Medik
: Luka bakar
Tanggal masuk RS
: 25 nopember 2011
Tanggal pengkajian
: 29 nopember 2011
Pengkajian
Alasan utama datang ke RS : Luka Bakar
Riwayat penyakit saat ini (P, Q, R, S, T) : Luka bakar sejak 3 hari yang lalu akibat terkena tegangan listrik dengan kedalaman luka bakar yang mengenai jaringan epidermis. Muka 3%, dada 3%, punggung 5% lengan kiri 4%, tungkai kanan 1%, tungkai kiri 7% = total 23%.
Keluhan utama (Saat Pengkajian) : Klien luka bakar di muka, dada punggung, lengan kiri, tungkai kanan, tungkai kiri, karena akibat terkena tegangan listrik.
Riwayat kesehatan lalu : Klien mengatakan tidak pernah di rawat di rumah sakit dan tidak pernah menderita penyakit kronis apapun.
Riwayat Kesehatan keluarga : Keluarga mengatakan tidak pernah menderita penyakit kronis.
Riwayat Pengobatan dan alergi : Klien mengatakan tidak pernah mengkonsumsi obat-obatan tertentu, tidak ada alergi pada obat ataupun pada makanan tertentu, dan tidak ada pantangan terhadap makanan tertentu
Masalah keperawatan : Gangguan integritas kulit. Pengkajian Fisik
1. Keadaan umum
Sakit /Nyeri: tidak nyeri (0) ringan (1-3) sedang (4-6) berat (7-9)
nyeri sangat berat
BB : 60 kg
TB : 1,7 m
Status Gisi : Normal (BB Ideal) Gemuk (BB>100% ideal)
Kurus (BB