1

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA NY “R”

DI RT 1 RW 1 DUSUN KLAMPISAN DESA SEGODOREJO

KECAMATAN SUMOBITO KABUPATEN JOMBANG

I. DATA UMUM

1.      Identitas Kepala Keluarga

Nama KK      : Ny “R”

Umur             : 90 tahun

Pekerjaan       : Tani

Pendidikan    : SD

Agama           : Islam

Suku/Bangsa : JAwa

Alamat          : Dsn. Klampisan, Desa Segodorejo

Pengkajian dilaksanakan

Tanggal 7 April 2006

2.     Komposisi dan Identitas KeluargaNo

NamaUmur Hub

KlgPendidikan

Pekerjaan Agama Suku/Bangsa KetLK PR Jenis T TB

1 Ny “R” 90 Istri SD Tani Islam Janda Sehat

II. DATA KHUSUS

3.      Tipe Keluarga : Janda

4.      Genogram 3 generasi 5.      Status Sosial Ekonomi

a.       Penghasilan lebih dari Rp. 500.000/bulanb.      Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari

  Belanja rumah tangga           :  Rp. 10.000 – Rp. 15.000  Listrik                                    : Rp. 15.000 – Rp. 20.000Status social ekonomi keuangan : sejahtera !

6.      Aktivitas Rekreasi Keluargaa.       Klien nonton TV di rumah sendirib.      Tidak pernah rekreasi karena sudah tua

7.      Riwayat kesehatan dan tahap perkembangan keluargaa.       Tahap perkembangan keluarga saat ini adalah tahap usia lanjutb.      Riwayat kesehatan keluarga

  Dalam keluarga ini ada yang menderita penyakit hipertensi  Yang menderita penyakit saat ini ibu  Ny. R” berobat ke puskesmas bila kepalanya terasa pusing  Pemeriksaan fisik dan keluhan anggota keluarga yang sakit

NamaTB

(cm)BB (kg)

T S N PKeadaan umum

KeluhanTgl sakit

Berobat

Ny.”R” 150 50 160/90 365 88 22 Baik Kepala pusing kadang

Tempat berobat :  Puskesmas  Perawat praktek

2

Data lingkungan  / pengkajian lingkungana.       Karakteristik rumah

  Rumah milik sendiri  Jenis bangunan permanent  Atap terbuat dari genting  Lantai dan plester  Luas rumah 8x10 m2

  Terdapat ventilasi jendela 4 buah angin 2 buah  Rumah terdiri dari ruang tamu, ruang nonton TV, 3 buah kamar dan

dapurb.      Fasilitas yang dimiliki

  Jenis penerangan : listrik  Fasilitas tempat tidur terbuat dari kayu ukuran 2 orang  Mempunyai fasilitas wc sendiri

c.       Dapur

  Letak dapur di dalam rumah

  Alat yang digunakan kompor minyak dan kayu baker

  Kebersihan dapur kurang

  Kelengkapan alat dapur cukup

  Pengaturan alat dapur cukup

d.      Penyediaan air bersih

  Sumber air minum           : sumur gali

  Kualitas air minum          : baik, jernih, tidak berbau

  Sumur untuk MCK         : sumur gali

  Kualitas air MCK            : baik, jernih, tidak berbau

e.       Pembuangan sampah

  Cara pembuangan sampah dikumpulkan kemudian di baker

  Tempat pembuangan sampah lubang tanah

  Cara pengolahan sampah dibakar

f.       Pembuangan air limbah

  Sarana pembuangan air limbah di got

  Pengolahan air limbah tidak diolah

g.      Pembuangan tinja

  Keluarga mempunyai jamban (kakus) sendiri

  Jarak jamban dengan sumber air  1 m

h.      Karakteristik tetangga dan komunitas RW

  Jarak dengan tetangga dekat

  Hubungan dengan tetangga baik dan akrab

  Keadaan lingkungan baik dan aman

  Adat istiadat yang menonjol selamatan

i.        Mobilitas geografis keluarga

  Lama tinggal  45 tahun

  Keluarga tidak pernah pindah rumah

Aktifitas kehidupan sehari-hari (ADL)

Ibu (KK)

Menu makanan                : semua suka

Frekuensi makan             : 3xhari

Minuman kesukaan         : air putih

3

Alergi                              : tidak ada

Lama tidur                      :  6 jam

Keluhan tidur                  : tidak ada

Mandi                              : 2x/hari

Gosok gigi                       : 1x/hari

Keramas                          :  2x/minggu

BAB                                : 1x/hari

BAK                               :  4-6 x./hari

Ibadah                             : sholat 5 waktu

Pemanfaatan waktu luang : nonton TV, main ke saudara, istirahat

Fungsi keluarga

a.       Fungsi Efektif

Sikap dan hubungan antar keluarga baik, dekat, perhatian antar anggota

keluarga cukup tinggi terbukti bila ada anggota keluarga yang sakit

diantar berobat. Antar anggota keluarga saling menyayangi.

b.      Fungsi Sosial

Bahasa yang digunakan sehari-hari adalah bahasa Jawa.

c.       Fungsi Reproduksi

Mempunyai anak 1

d.      Fungsi Ekonomi

  Jumlah anggota keluarga yang mempunyai penghasilan 1 orang yaitu

Ny. “R” yaitu lebih dari Rp. 500.000/bulan.

  Penghasilan Ny. R” digunakan makan sehari-hari.

e.       Fungsi Perawatan Kesehatan

Untuk anggota keluarga yang menderita hipertensi

  Kemampuan  keluarga mengenai masalah kesehatan

Keluarga mengatakan kurang mengetahui tentang Pengertian,

penyebab dari darah tinggi

  Kemampuan keluarga mengambil keputusan mengenai tindakan

kesehatan yang tepat.

Keluarga mengatakan sudah dibawa ke puskesmas dan perawat

praktek

  Kemampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit

Keluarga mengatakan kurang bisa merawat anggota keluarga yang

sakit

  Kemampuan keluarga memelihara lingkungan rumah yang sehat

Keluarga mengatakan tidak mengetahui cara agar penyakit darah

tinggi yang diderita oleh salah satu anggota keluarga tidak bertambah

berat

  Kemampuan keluarga menggunakan fasilitas dan pelayanan kesehatan.

Keluarga berobat di Puskesmas jika kepalanya terasa pusing.

Keluarga mengatakan tahu letak puskesmas

Stress dan Kping Keluarga

  Yang berperan dalam menyelesaikan masalah keluarga adalah Ny “R”

  Masalah yang ada sekarang adalah masalah kesehatan Ny. “R”

Pemeriksaan Fisik Anggota Keluarga

Ny. “R”

4

GCS        : 4 5 6

TB           : 150 cm

BB           : 50 kg

Suhu        : 36,50 C

Nadi        : 88 x/mnt

RR           : 22 x/mnt

TD           : 160/90 mmHg

Keluhan   : kadang kepala terasa pusing

ANALISA DATA

NO PENGELOMPOKAN DATA MASALAH ETIOLOGI

1 Data Subyektif  Keluarga mengatakan kurang mengetahui tentang

Pengertian penyebab dari darah tinggi  Keluarga mengatakan kurang bisa merawat anggota

keluarga yang sakit  Keluarga mengatakan tidak mengetahui cara agar

penyakit darah tinggi yang diderita oleh salah satu anggota keluarga tidak bertambah berat

Data ObyektifT :160/90 mmHg, N : 88 x/mnt, RR: 22 x/mntKu       : baik

Resiko bertambah bertanya penyakit hipertensi

Ketidakmampuan merawat anggota keluarga yang sakit

2 Data SubyektifNy. R” mengatakan sering merasa pegal linuData obyektifT          : 160/90 mmHg, N : 88 x/mnt, RR: 22 x/mntKu       : baik

Resiko jatuh Regenerasi tulang

Diagnosa yang muncul

1.      Resiko bertambah bertanya penyakit hipertensi berhubungan dengan

ketidakmampuan merawat anggota keluarga yang sakit

2.      Resiko jatuh berhubungan dengan degenerasi tulang

SKORINGNo

Kriteria Skore HasilBobo

tPembenaran

1 Sifat masalah 3/3 x 1 1 1 Tidak / kurang sehat2 Kemungkinan

masalah untuk diubah2/2 x 2 2 2 Sumber dan tindakan untuk memecahkan

masalah dapat dimengerti keluarga3 Potensi masalah untuk

dicegah3/3 x 1 1 1 Hipertensi dapat dicegah melalui/dengan

menghindari factor penyebab4 Menonjolnya masalah 2/2 x 1 1 1 Keluarga mengerti masalah dan

memutuskan untuk segera mengatasi masalah tersebut

Total 5 5

Rumusan masalah keperawatan sesuai prioritas

1.      Resiko bertambah  bertanya penyakit hipertensi

2.      resiko jatuh

5

Dx keperawatan sebagai berikut :

1.      Resiko bertambah bertanya penyakit hipertensi sampai dengan

ketidakmampuan merawat anggota keluarga yang sakit

2.      resiko jatuh sampai dengan degenerasi tulang

6

RENCANA ASUHAN KEPALA KELUARGA NY. R”

DxTUJUAN EVALUASI

INTERVENSIUMUM KHUSUS

KRITERIA

STANDART

1 Jangka panjang Setelah dilakukan tindakan keperawatan keluarga selama 1 bulan diharapkan anggota yang menderita hipertensi tidak bertambah berat

1.       Keluarga dapat mengenal masalah penyakit hipertensi dengan menjelaskan  Pengertian  Penyebab  Komplikasi2.       Keluarga dapat merawat anggota keluarga yang menderita hipertensi dengan  Menghindari factor

pencetus

3.keluarga dapat memelihara / menjaga rumah yang bersih dan sehat dengan

  Memelihara kebersihan dari debu

  Menjaga kebersihan perorangan/keluarga

Verbal

Psikomotor

  Arti hipertensi  Gejala dan tanda

hipertensi  Penyebab

hipertensi  Komplikasi

hipertensi

  Obat diminum sesuai jadwal

  Factor pencetus hipertensi

  Membuat suasana lingkungan yang bersih dan sehat

  Tujuan kebersihan perorangan

1. Diskusikan dengan keluarga tentang Pengertian, gejala/tanda, penyebab dan komplikasi penyakit hipertensi

2.Diskusikan dengan keluarga bahwa penyakit hipertensi akan semakin berat bila ada factor pencetus

 Diskusikan dengan keluarga factor pencetus hipertensi yang harus dihindari

3.Motivasi pada keluarga untuk menciptakan lingkungan yang bersih dan sehat  Diskusikan dengan

keluarga dari kebersihan perorangan

SATUAN ACARA PENYULUHAN

I.           MATERIHipertensi dan perawatannya

II.        SASARANKeluarga Ny. “R” dengan hipertensi

III.     WAKTU 15 menit

IV.     TUJUANa.       Tujuan Umum

Setelah dilakukan penyuluhan diharapkan keluarga mengetahui penyakit hipertensi dan mampu melakukan perawatannya.

b.      Tujuan KhususSetelah dilakukan penyuluhan diharapkan :1.      Keluarga dapat mengetahui tentang :

-          Pengertian hipertensi

7

-          Gejala / tanda hipertensi-          Penyebab hipertensi-          Akibat hipertensi-          Akibat hipertensi-          Pencegahan hipertensi

2.      Keluarga dapat melakukan  perawatan pada keluarga yang menderita hipertensi

3.      keluarga dapat memberikan dukungan kepada anggota keluarga yang menderita hipertensi

V.        PERSIAPANPada Persiapan meliputi :a.       Persiapan alat dan media

Leafled dan ceramahb.      Persiapan Materi

-          Pengertian, gejala / tanda hipertensi, penyebab, akibat, pencegahan hipertensi

-          Perawatan pada hipertensic.       Persiapan keluarga dan tempat

Mengadakan kontak pada keluarga 1 hari sebelum pelaksanaan penyuluhan dan penyuluhan dilaksanakan di rumah Ny”R”

VI.     PELAKSANAAN

NoWaktu dan

TempatKegiatan Penyuluh Keg. Peserta Penyuluhan

1. Pembukaan (2 menit)

  Mengucapkan salam  Mengingatkan kontrak yang

telah disepakati  Menyampaikan tujuan

  Menjawab salam  Membenarkan kontrak yang

telah disepakati  Memperhatikan

2 Isi(10 menit)

  Menjelaskan tentang :  Pengertian hipertensi  Gejala/tanda hipertensi  Penyebab hiupertensi  Akibat hipertensi  Pencegahan hipertensi

  Menjelaskan tentang perawatan pada anggota keluarga yang hipertensi

  Memberikan kesempatan bertanya pada keluarag

Mendengarkan dan Memperhatikan

Mendengarkan dan Memperhatikan

Memberikan pantangan

3 Penutup(3 menit)

  Menerangkan apa yang telah disampaikan

  Kontrak waktu untuk evaluasi  Salam penutup

  Mendengarkan  Menyetujui waktu untuk

evaluasi  Menjawab salam

I.           EVALUASI  pelaksanaan tanggal 13 April 2006

  Keluarga mampu menyebutkan

-          Pengertian hipertensi

-          Gejala/tanda hipertensi

-          Penyebab hipertensi

8

-          Akibat hipertensi

-          Pencegahan hipertensi

  Keluarga mampu Menjelaskan tentang perawatan pada anggota keluarga yang

hipertensi

IMPLEMENTASI

Diagnosa keperawatan

Resiko bertambah bertanya penyakit hipertensi berhubungan dengan ketidakmampuan

merawat anggota keluarga yang sakit.

Pelaksanaan tanggal

A.    Mengenal masalah penyakit hipertensi

1.      Pengertian Hipertensi

Hipertensi adalah Tekanan darah yang lebih tinggi dan 140/90 mmHg

2.      Gejala / Tanda Hipertensi

-          Sakit Kepala

-          Epistaksis / memisah

-          Pusing

-          Migrant

-          Cepat marah

-          Telinga berdering

-          Sukar tidur

-          Sesak nafas

-          Rasa mudah lelah

-          Rasa berat di bengkuk

-          Mata berkunang-kunang

3.      Penyebab Hipertensi

Sampai saat ini belum diketahui secara pasti, menurut data 5 % Tekanan darah

tinggi disebabkan penyakit tertentu, misalnya ginjal, sedangkan 95 % lagi belum

diketahui penyebabnya. Walaupun begitu kegemukan badan, kebiasaan merokok,

makan garam berlebihan atau kehidupan yang tidak tenang dan tidak tentram

dapat mendorong terjadinya Tekanan darah tinggi.

4.      Akibat Hipertensi

Tekanan darah tinggi dapat mengakibatkan :

a.       Payah jantung, sehingga lekas lelah, sesak nafas Setelah kegiatan fisik, kaki

bengkok, lebih jauh lagi bisa menumbuhkan penyakit jantung koroner

b.      Terjadinya gangguan peredaran darah di otak yang mengakibatkan

kelumpuhan atau perdarahan otak karena pecahnya pembuluhd arah.

5.      Pencegahan Hipertensi

Hal-hal yang perlu diperhatikan ;

a.       Segera berobat ke petugas kesehatan bila merasakan gejala

b.      Istirahat di tempat tidur

c.       Batasi aktivitas / kegiatan

d.      Batasi masukan garam (60 mmol/hari), lemak, gula

e.       Berhenti merokok dan kurangi kopi, teh

9

f.       Tingkatkan masukan makanan/cairan tinggi kalium dan kalsium, seperti jeruk,

pisang, tomat, kentang, susu rendah lemak

g.      Turunkan berat badan 0,5 kg/minggu (bagi mereka yang gemuk)

h.      Olah raga teratur seperti jalan kaki

i.        Hindari stress

j.        Control ke petugas kesehatan secara teratur meskipun ketika merasa sehat

B.          Keluarga dapat merawat anggota secara teratur meskipun ketika merasa sehat

Penyakit hipertensi adalah penyakit keturunan yang tidak bisa sembuh total,

sehingga meskipun sudah diobati bila tidak teratur, juga diit dan olahraga/latihan

jasmaninya akan kambuh lagi. Jadi orang yang menderita hipertensi harus sabar,

telaten dan patuh pada petunuk diit dan harus segera periksa bila ada keluhan dan

control bila obat habis.

CATATAN PERKEMBANGAN

Tanggal 13 April 2006

S      :   -   Keluarga mengatakan sudah tahu Pengertian hipertensi, penyebab, factor

pencetus, tanda dan gejala hipertensi serta komplikasi hipertensi

            -   Keluarga mengatakan sudah mengetahui cara menghindarkan factor pencetus

hipertensi

            -   Keluarga mengatakan berobat ke puskesmas

            -   Keluarga mengatakan menyediakan obat hipertensi di rumah

O     :   - Keluarga mampu menjelaskan pengertian, penyebab, faktor pencetus tanda dan

gejala hipertensi serta komplikasi hipertensi

            -   Keluarga mampu menghindari faktor pencetus asma

            -   Keluarga berobat ke petugas kesehatan

            -   Keluarga menyediakan obat hipertensi di rumah

A     :   Masalah teratasi, Ny “R” dan keluarga mampu menjawab pertanyaan tentang

pengertian, penyebab, faktor pencetus, tanda dan gejala hipertensi serta

komplikasi dari hipertensi

P      :   Ny “R” diberi pujian serta reward karena mampu menjelaskan tentang

hipertensi