asuhan keperawatan ibu hamil dengan anemia

7/28/2019 Asuhan Keperawatan Ibu Hamil Dengan Anemia

1/20

Kumpulan tugas, semoga bermanfaat

ASUHAN KEPERAWATAN IBU HAMIL DENGAN ANEMIA

TUGAS INI DISUSUN UNTUK MEMENUHI MATAKULIAH

KEPERAWATAN MATERNITAS II

Disusun oleh :

KELOMPOK VI

1. ADITYO LISTIYANO G1D0080052. GINA TRI AYU RAMADHAN G1D0080173. HENI PUSPITASARI G1D0080324. FAISALADO CANDRA W G1D0080455. ENDANG SULISTYOWATI G1D008058

KEMENTRIAN PENDIDIKAN NASIONAL

UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU-ILMU KESEHATAN

JURUSAN KEPERAWATAN

PURWOKERTO

2011


2/20


BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar BelakangIbu hamil merupakan salah satu kelompok penderita anemia. Angka

anemia ibu hamil tetap saja masih tinggi meskipun sudah dilakukan pemeriksaan

kehamilan dan pelayanan kesehatan. Berdasarkan data SKRT tahun 1995 dan

2001, anemia pada ibu hamil sempat mengalami penurunan dari 50,9% menjadi

40,1% (Amiruddin, 2007).

Angka kejadian anemia di Indonesia semakin tinggi dikarenakan

penanganan anemia dilakukan ketika ibu hamil bukan dimulai sebelum

kehamilan. Berdasarkan profil kesehatan tahun 2010 didapatkan data bahwa

cakupan pelayanan K4 meningkat dari 80,26% (tahun 2007) menjadi 86,04%

(tahun 2008), namun cakupan pemberian tablet Fe kepada ibu hamil menurun dari

66,03% (tahun 2007) menjadi 48,14% (tahun 2008) (Depkes, 2008).

Hasil laporan kemajuan pencapaian Millennium Development Goals

(MDGs) tahun 2007 AKI ibu di Indonesia masih mencapai 307 per 100.000

kelahiran hidup, tertinggi di Asia Tenggara dan anemia berkontribusi terhadap

kematian ibu mencapai 50 % hingga 70% (Depkes, 2008).

Kematian ibu 15-20% secara langsung atau tidak langsung berhubungan

dengan anemia. Anemia pada kehamilan juga berhubungan dengan meningkatnya

kesakitan ibu. Kehamilan dapat menimbulkan anemia karena saat hamil terjadi

peningkatan volume darah sehingga sel darah merah relatif menjadi lebih rendah.

Selain itu, berkurangnya asupan makanan karena mual dan muntah serta risikoperdarahan pada waktu persalinan juga akan meningkatkan risiko anemia

(Kompas, 30 Januari 2010).

Ada cukup banyak bukti yang menunjukkan bahwa ibu anemia pada awal

kehamilan dapat mengakibatkan berat badan bayi lahir rendah (BBLR). Misalnya

:Welsh, wanita yang pertama kali didiagnosis dengan anemia (hemoglobin


3/20


yang lahir dari ibu anemia adalah lebih cenderung menjadi anemia sendiri (Allen,

L. H. 2000).

B. Rumusan Masalah1. Apakah definisi anemia?2. Bagaimana etiologi, patofisiologi dan manifestasi klinis anemia pada

ibu hamil?

3. Bagaimana penatalaksanaan anemia pada ibu hamil?4. Bagaimana asuahan keperawatan kehamilan dengan anemia?


4/20


BAB II

PEMBAHASAN

A. DefinisiAnemia pada ibu hamil adalah kondisi ibu hamil dengan kadar

haemoglobin (Hb) dibawah 11 gr% pada trimester I dan III atau kadar Hb

kurang dari 10,5 gr% pada trimester II, pada ibu yang tidak hamil adalah

kurang dari 12 gr% (Saifudin, 2002).

Wanita hamil atau dalam masa nifas dinyatakan menderita anemia

bila kadar hemoglobin di bawah 10 gr%. Perubahan fisiologis pada wanita

hamil sering menyulitkan diagnosis dan penatalaksanaan penyakit-

penyakit kelainan darah. Penurunan kadar Hb pada wanita sehat yang

disebabkan ekspensi volume plasma yang lebih besar dari pada

peningkatan volume sel darah merah dan hemoglobin terutama terjadi

pada trimester ke dua (Manjoer, 2000).

Darah akan bertambah banyak dalam kehamilan yang lazim

disebut Hidremia atau Hipervolemia. Akan tetapi, bertambahnya sel darah

kurang dibandingkan dengan bertambahnya plasma sehingga terjadi

pengenceran darah. Perbandingan tersebut adalah sebagai berikut: plasma

30%, sel darah 18% dan haemoglobin 19%. Bertambahnya darah dalam

kehamilan sudah dimulai sejak kehamilan 10 minggu dan mencapai

puncaknya dalam kehamilan antara 32 dan 36 minggu. Secara fisiologis,

pengenceran darah ini untuk membantu meringankan kerja jantung yang

semakin berat dengan adanya kehamilan (Wiknjosastro, 2002).

Faktor-faktor yang mempengaruhi pembentukan darah antara lain:1. Komponen (bahan) yang berasal dari makanan

Protein, glukosa dan lemak Vitamin B12, B6, asam folat dan vitamin C Elemen dasar Fe, ion Cu dan Zink.

2. Sumber pembentuk darah (sum-sum)3. Komponen reabsorpsi usus halus terhadap bahan yang diperlukan


5/20


4. Umur sel darah merah (eritrosit) yang terbatas sekitar 120 hari. Seldarah merah yang usdah tua dihancurkan dan dimanfaatkan

kembali untuk membentuk sel darah merah yang baru.

5. Pendarahan kronis Gagguan Menstruasi Penyakit yang menyebabkan pendarahan pada perempuan,

seperti mioma uteri, polip serviks dan penyakit darah.

Parasit dalam usus seperti askaris, ankilostomiasis, dan taenia(Manuaba, dkk., 2007)

Bahaya anemia pada kehamilan dapat digolongkan menjadi :

1. Pengaruh anemia terhadap kehamilana)Bahaya selama kehamilan

Dapat terjadi abortus Persalinan premature Hambatan tumbuh kembang janin dalam kehamilan Mudah terjadi infeksi Ancaman dekompensasi kordis (Hb < 6 gr%) Mla hidatidoa Hiperemesis gravidarum Pendarahan antepartum Ketuban pecah dini (KPD).

b) Bahaya saat persalinan Gangguan his kekuatan mengejan Kala satu akan berlangsung lama dan resiko partus terlantar Kala dua berlangsung lama sehingga melelahkan dan sering

memerlukan tindakan pembedahan

Kala tiga dapat diikuti retensi plasenta dan pendarahanpostpartum akibat atonia uteri

Kala empat dapat terjadi pendarahan post partum dan antoniauteri.

c) Pada kala nifas


6/20


Terjadi subunvolusi uteri yang menimbulkan perdahan postpartum

Memudahkan infeksi puerperium Pengeluaran ASI berkurang Dekompensasi kordis mendadak setelah persalinan Anemia kala nifas Mudah terjadi infeksi mamae

2. Bahaya terhadap janin. Meskipun pada dasarnya janin mampumenyerap segala bentuk nutrisi dari ibu.

B. KlasifikasiPemeriksaan hemoglobin ibu hamil secara rutin harus dilakukan

minimal 2 kali yaitu trimester I dan trimesrter III (Dep. Kes RI, 2003).

Klasifikasi anemia menurut Depkes RI :

a)Normal : kadar Hb dalam darah >11 gr%b)Anemia Ringan : kadar Hb dalam darah 8-11 gr%b)Anemia ringan : kadar Hb 8 gr%c)Anemia berat : kadar Hb


7/20


dianjurkan untuk menstransfer zat besi dari ibu ke janin yang diatur

oleh plasenta. Zat besi ditransfer ke janin setelah 30 minggu usia

kehamilan dimana puncak efisiensi zat besi ibu. Ketika status zat besi

ibu menurun, jumlah reseptor transferin plasenta meningkat sehingga

lebih banyak zat besi diambil oleh plasenta (Allen, L. H. 2000).

2) Anemia MegaloblastikAnemia megaloblastik dalam kehamilan disebabkan karena defisiensi

asam folik (pteroylglutamic acid), jarang sekali karena defisiensi

vitamin B12 (cyanocobalamin).

3) Anemia HipoplastikAnemia pada wanita hamil yang disebabkan karena sumsum tulang

kurang mampu membuat sel-sel darah baru, dinamakan anemia

hipoplastik dalam kehamilan.

4) Anemia HemolitikAnemia hemolitik disebabkan karena penghancuran sel darah merah

berlangsung lebih cepat dari pembuatannya. Wanita dengan anemia

hemolitik sukar menjadi hamil, apabila ia hamil, maka anemianya

biasanya menjadi lebih berat. Sebaliknya mungkin pula bahwa

kehamilan menyebabkan krisis hemolitik pada wanita yang

sebelumnya tidak menderita anemia (Wiknjosastro, 1999).

C. EtiologiSecara umum, ada tiga penyebab anemia pada ibu hamil :

1.Kehilangan darah secara kronis, sebagai dampak perdarahan kronisseperti pada penyakit ulkus peptikum, hemoroid, infestasi parasit dan

proses keganasan.

2.Asupan zat besi tidak cukup dan penyerapan tidak adekuat.3.Peningkatan kebutuhan akan zat besi untuk pembentukan sel darah

merah yang lazim berlangsung pada masa pertumbuhan bayi, masa

pubertas, masa kehamilan dan menyusui (Arisman, 2004).

Kebanyakan anemia dalam kehamilan disebabkan oleh defisiensi

besidan perdarahan akut bahkan tidak jarang keduanya saling berinteraksi.


8/20


Kebutuhan ibu selama kehamilan ialah 800 mg besi, diantaranya 300 mg

untuk janin dan 500 mg untuk pertambahan eritrosit ibu. Dengan demikian

ibu membutuhkan tambahan sekitar 2-3 mg besi/hari (Saifuddin, 2002).

Etiologi anemia defisiensi besi pada kehamilan, yaitu:

1. Hipervolemia, menyebabkan terjadinya pengenceran darah.2. Pertambahan darah tidak sebanding dengan pertambahan plasma.3. Kurangnya zat besi dalam makanan.4. Kebutuhan zat besi meningkat.5. Gangguan pencernaan dan absorbsi (Amiruddin dkk, 2004).

D. PatofisiologiPerubahan hematologi sehubungan dengan kehamilan adalah oleh

karena perubahan sirkulasi yang makin meningkat terhadap plasenta dari

pertumbuhan payudara. Volume plasma meningkat 45-65% dimulai pada

trimester ke II kehamilan, dan maksimum terjadi pada bulan ke 9 dan

meningkatnya sekitar 1000 ml, menurun sedikit menjelang aterem serta

kembali normal 3 bulan setelah partus. Stimulasi yang meningkatkan

volume plasma seperti laktogen plasenta, yang menyebabkan peningkatan

sekresi aldesteron (Sarwono, dkk. 2002).

Timbulnya anemia mencerminkan adanya kegagalan sum-sum

tulang atau kehilangan sel darah merah berlebihan atau keduanya.

Kegagalan sum-sum tulang dapt terjadi akibat kekurangan nutrisi, pajanan

toksik, inuasi tumor, atau kebanyakan akibat penyebab yang tidak

diketahui. Sel darah merah dapat hilang melalui perdarahan atau hemolisis

(destruksi) pada kasus yang disebut terakhir, masalah dapat akibat efek seldarah merah yang tidak sesuai dengan ketahanan sel darah merah normal

atau akibat beberapa factor diluar sel darah merah yang menyebabkan

destruksi sel darah merah. Lisis sel darah merah (disolusi) terjadi terutama

dalam system fagositik atau dalam system retikuloendotelial terutama

dalam hati dan limpa. Sebagai hasil samping proses ini bilirubin yang

sedang terbentuk dalam fagosit akan masuk dalam aliran darah. Setiap

kenaikan destruksi sel darah merah (hemolisis) segera direpleksikan


9/20


dengan meningkatkan bilirubin plasma (konsentrasi normalnya 1 mg/dl

atau kurang ; kadar 1,5 mg/dl mengakibatkan ikterik pada sclera. Anemia

merupakan penyakit kurang darah yang ditandai rendahnya kadar

hemoglobin (Hb) dan sel darah merah (eritrosit). Fungsi darah adalah

membawa makanan dan oksigen ke seluruh organ tubuh. Jika suplai ini

kurang, maka asupan oksigen pun akan kurang. Akibatnya dapat

menghambat kerja organ-organ penting, Salah satunya otak. Otak terdiri

dari 2,5 miliar sel bioneuron. Jika kapasitasnya kurang, maka otak akan

seperti komputer yang memorinya lemah, lambat menangkap. Dan kalau

sudah rusak, tidak bisa diperbaiki (Sarwono, dkk. 2002).


10/20


E. PathwayHamil Perdarahan Infeksi

Keb. Gizi Sel darah Kerusakan

merah encer sel darah merah

Tercukupi Tidak tercukupi

Defisiensi zat gizi

Pembentukan sel darah merah

di sumsum tulang belakang tidak optimal

zat gizi dalam darah

Hb

Anemia

Perubahan sirkulasi dan neurosensori Daya tahan tubuh

Asupan makanan dan O2

ke seluruh organ tubuh

Dibiarkan

Mati

Perubahan nutrisi kurang

dari keb. tubuh b.d.

kegagalan untuk

mencerna atau ketidak

mampuan mencernamakanan /absorpsi

nutrien yg diperlukan

untuk pembentukan sel

darah merah

Intoleransi

aktivitas b.d

ketidakseimban

gan antara

suplai oksigen

(pengiriman)

dan kebutuhan.

Perubahan perfusijaringan b.d penurunan

komponen seluler yg

diperlukan untuk

pengiriman

oksigen/nutrient ke sel

Risiko tinggi thd

kerusakan integritas

kulit b.d. perubahan

sirkulasi dan

neurologis

Kurang pengetahuan b.d. kurang

terpajan/mengingat ; salah interpretasi

informasi tidak mengenal sumber informasi

Risiko tinggi

terhadap infeksi

b.d. tidak

adekuatnya

pertahanan

sekunder


11/20


F. Manifestasi klinisManifestasi klinis pada anemia pada umumnya antara lain:

1. Cepat lelah atau kelelahan, hal ini terjadi karena simpanan oksigendalam jaringan otot kurang sehingga metabolisme otot terganggu.

2. Nyeri kepala dan pusing merupakan kompensasi dimana otakkekurangan oksigen, karena daya angkut haemoglobin berkurang.

3. Kesulitan bernapas, terkadang sesak napas merupakan gejala,dimana tubuh memerlukan lebih banyak lagi oksigen dengan cara

kompensasi pernapasan lebih dipercepat.

4. Palpasi, dimana jantung berdenyut lebih cepat diikuti denganpeningkatan denyut nadi.

5. Pucat pada muka, telapak tangan, kuku, membran mukosa mulutdan konjungtiva (Wasnidar, 2007).

Keluhan anemia yang paling sering dijumpai dimasyarakat adalah

yang lebih dikenal dengan 5L yaitu lesu, lemah, lelah, letih, lunglai.

Disamping itu penderita kekurangan zat besi akan menurunkan daya tahan

tubuh yang mengakibatkan mudah terkena infeksi (Depkes RI, 2003).

G. Pemeriksaan diagnostik Jumlah darah lengkap (JDL): hemoglobin dan hemalokrit menurun Pemeriksaan dan pengawasan Hb dengan menggunakan alat Sahli Jumlah eritrosit: menurun (AP), menurun berat (aplastik); MCV

(molume korpuskular rerata)

MCH (hemoglobin korpuskular rerata) menurun dan mikrositik denganeritrosit hipokronik (DB), peningkatan (AP). Pansitopenia (aplastik).

Jumlah retikulosit: bervariasi, misal: menurun (AP), meningkat(respons sumsum tulang terhadap kehilangan darah/hemolisis).

Pewarna sel darah merah: mendeteksi perubahan warna dan bentuk(dapat mengindikasikan tipe khusus anemia).

LED : Peningkatan menunjukkan adanya reaksi inflamasi, misal :peningkatan kerusakan sel darah merah: atau penyakit malignasi. Masa

hidup sel darah merah: berguna dalam membedakan diagnosa anemia,


12/20


misal: pada tipe anemia tertentu, sel darah merah mempunyai waktu

hidup lebih pendek.

Tes kerapuhan eritrosit : menurun (DB). SDP: jumlah sel total sama dengan sel darah merah (diferensial)

mungkin meningkat (hemolitik) atau menurun (aplastik).

Jumlah trombosit: menurun caplastik; meningkat (DB); normal atautinggi (hemolitik)

Hemoglobin elektroforesis: mengidentifikasi tipe struktur hemoglobin. Bilirubin serum (tak terkonjugasi): meningkat (AP, hemolitik). Folat serum dan vitamin B12 membantu mendiagnosa anemia

sehubungan dengan defisiensi masukan/absorpsi

Besi serum : tak ada (DB); tinggi (hemolitik) TBC serum : meningkat (DB) Feritin serum : meningkat (DB) Masa perdarahan : memanjang (aplastik) LDH serum : menurun (DB) Tes schilling : penurunan eksresi vitamin B12 urine (AP) Guaiak : mungkin positif untuk darah pada urine, feses, dan isi gaster,

menunjukkan perdarahan akut / kronis (DB).

Analisa gaster: penurunan sekresi dengan peningkatan pH dan takadanya asam hidroklorik bebas (AP).

Aspirasi sumsum tulang/pemeriksaan/biopsi: sel mungkin tampakberubah dalam jumlah, ukuran, dan bentuk, membentuk, membedakan

tipe anemia, misal: peningkatan megaloblas (AP), lemak sumsum

dengan penurunan sel darah (aplastik).

Pemeriksaan andoskopik dan radiografik: memeriksa sisi perdarahan :perdarahan (Manuaba, 2007).

H. PenatalaksanaanPenatalaksanaan anemia ditunjukan untuk mencari penyebab dan

mengganti darah yang hilang

Transpalasi sel darah merah


13/20


Antibiotik diberikan untuk mencegah infeksi Suplemen asam folat dapat merangsang pembentukan sel darah

merah

Menghindari situasi kekurangan oksigen atau aktivitas yangmembutuhkan oksigen

Obati penyebab perdarahan abnormal bila ada Diet kaya besi yang mengandung daging dan sayuran hijau.

Pengobatan (untuk pengobatan tergantung dari penyebabnya) :

1) Anemia defisiensi besiPenatalaksanaan : Mengatur makanan yang mengandung zat besi,

usahakan makanan yang diberikan seperti ikan, daging, telur dan

sayur. Pemberian preparat fe Perrosulfat 3x 200mg/hari/per oral

sehabis makan Peroglukonat 3x 200 mg/hari /oral sehabis makan.

2) Anemia pernisiosa : pemberian vitamin B123) Anemia asam folat : asam folat 5 mg/hari/oral4) Anemia karena perdarahan : mengatasi perdarahan dan syok dengan

pemberian cairan dan transfusi darah (Wasnidar, 2007).


14/20


BAB III

ASUHAN KEPERAWATAN

A. PENGKAJIANa. Data umum : nama, umur, agama, suku, pendidikan, pekerjaan, dan

alamat.

b.Keluhan utamaPengkajian ini bertujuan untuk mendeteksi kemungkinan adanya tanda-

tanda bahaya pada ibu hamil, seperti rasa 5L (lesu, lemah, lelah, letih,

lunglai) yang menunjukkan gejala anemia.

c. Pola makan, tujuan untuk mengetahui tingkat kepatuahn ibu hamildalam mengkonsumsi zag gizi yang mempengaruhi pembentukan darah

d.Keadaan sosial, ekonomi dan spiritualTidak mampu memenuhi standar makanan yang harus di konsumsi ibu

hamil dan situasi lingkungan yang buruk sehingga masih terdapat

penyakit parasit, seperti ankilostomiasis.

e. Aktivitas sehari-hari1) Pekerjaan2) Pola istirahat

Pada ibu hamil minimal pola istirahat / tidur adalah 8 jam / hari

dimana pada siang hari (1-2 jam) dan pada malam hari (6-7 jam)

(Doengoes, 2000).

B. DIAGNOSIS1.

Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungandengan intake yang kurang

2. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakseimbangan antarakebutuhan dan suplai oksigen

3. Perfusi jaringan tidak efektif berhubungan dengan penurunankomponen seluler yang diperlukan untuk pengiriman oksigen atau

nutrien ke sel


15/20


4. Risiko gangguan integritas kulit berhubungan dengan perubahansirkulasi dan neurologis

5. Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurang terpajan, mengingatatau tidak mengetahui sumber informasi

6. Risiko infeksi berhubungan dengan pertahanan sekunder tidak adekuat(penurunan hemoglobin leucopenia, atau penurunan granulosit

(respons inflamasi tertekan))

C. INTERVENSI1. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan

dengan intake yang kurang

NOC

Tujuan: kebutuhan nutrisi terpenuhi

Kriteria hasil: asupan nutrisi untuk meningkatkan pembentukan darah

terpenuhi, mempertahankan berat badan normal, tidak mengalami

tanda malnutrisi, menununjukkan perilaku dan perubahan pola hidup

untuk meningkatkan dan atau mempertahankan berat badan yang

sesuai.

NIC

a. Kaji riwayat nutrisi, termasuk makan yang disukai dan alergimakanan

b. Kaji kemampuan pasien untuk mendapatkan nutrisi yangdibutuhkan

c. Anjurkan pasien untuk meningkatkan intake Fed.

Anjurkan pasien untuk meningkatkan protein, vitamin C serta

bahan lain yang mempengaruhi pembentukan darah

e. Observasi dan catat masukkan makanan pasienf. Timbang berat badan setiap harig. Observasi dan catat kejadian mual atau muntah, flatus dan dan

gejala lain yang berhubungan

h. Kolaborasi pada ahli gizi untuk rencana diet


16/20


2. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakseimbangan antarakebutuhan dan suplai oksigen

NOC

Tujuan : dapat mempertahankan atau meningkatkan aktivitas

Kriteria hasil : istirahat dan aktivitas seimbang, mengetahui

keterbatasan energinya, mengubah gaya hidup sesuai dengan tingkat

energi, memelihara nutrisi yang adekuat

NIC

a. Observasi tanda-tanda vital sebelum dan sesudah aktivitasb. Monitor intake nutrisi untuk memastikan kecukupan sumber energic. Kaji kehilangan atau gangguan keseimbangan, gaya jalan dan

kelemahan otot

d. Gunakan teknik menghemat energi, anjurkan pasien istirahat bilaterjadi kelelahan dan kelemahan, anjurkan pasien melakukan

aktivitas semampunya (tanpa memaksakan diri)

3. Perfusi jaringan tidak efektif berhubungan dengan penurunankomponen seluler yang diperlukan untuk pengiriman oksigen atau

nutrien ke sel

NOC

Tujuan: peningkatan perfusi jaringan

Kriteria hasil: menunjukkan perfusi adekuat, misalnya tanda vital

stabil

NIC

a.

Awasi tanda vital kaji pengisian kapiler, warna kulit atau membranmukosa, dasar kuku

b. Tinggikan kepala tempat tidur sesuai toleransic. Monitor frekuensi dan irama pernapasand. Kolaborasi pengawasan hasil pemeriksaan laboraturiume. Berikan oksigen tambahan sesuai indikasi


17/20


4. Risiko gangguan integritas kulit berhubungan dengan perubahansirkulasi dan neurologis

NOC

Tujuan : dapat mempertahankan integritas kulit

Kriteria hasil : mengidentifikasi faktor risiko atau perilaku individu

untuk mencegah cedera dermal

NIC

a. Kaji integritas kulit, catat perubahan pada turgor, gangguan warna,hangat lokal, eritema, ekskoriasi.

b. Reposisi secara periodik dan pijat permukaan tulang apabila pasientidak bergerak atau ditempat tidur

c. Anjurkan pemukaan kulit kering dan bersihd. Bantu untuk latihan rentang gerak

5. Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurang terpajan, mengingatatau tidak mengetahui sumber informasi

NIC

Tujuan : pasien mengerti dan memahami tentang penyakit, prosedur

diagnostik dan rencana pengobatan

Kriteria hasil : pasien menyatakan pemahamannya proses penyakit dan

penatalaksanaan penyakit, mengidentifikasi faktor penyebab,

melakukan tiindakan yang perlu perubahan pola hidup

NOC

a. Kaji tingkat pengetahuan pasien sebelumnyab.

Menjelaskan proses penyakit dan efek jangka panjang bagi ibu danfetus

c. Diskusikan kenyataan bahwa terapi tergantung pada tipe danberatnya anemia

d. Anjurkan pasien untuk memperhatikan diet makanannya


18/20


6. Risiko infeksi berhubungan dengan pertahanan sekunder tidak adekuat(penurunan hemoglobin leucopenia, atau penurunan granulosit

(respons inflamasi tertekan)).

NOC

Tujuan : Infeksi tidak terjadi

Kriteria hasil : modifikasi perilaku untuk mencegah atau menurunkan

risiko infeksi

NIC

a. Ajarkan pasien tentang cara mencuci tangan yang benarb. Berikan perawatan kulit, perianal dan oral dengan cermatc. Motivasi perubahan posisi atau ambulasi yang sering, latihan batuk

dan napas dalam

d. Pantau suhu tubuh. Catat adanya menggigil dan takikardia denganatau tanpa demam.


19/20


BAB III

PENUTUP

A. KesimpulanAnemia pada ibu hamil adalah kondisi ibu hamil dengan kadar

haemoglobin (Hb) dibawah 11 gr% pada trimester I dan III atau kadar Hb

kurang dari 10,5 gr% pada trimester II, pada ibu yang tidak hamil adalah

kurang dari 12 gr%. Sebagian besar anemia pada ibu hamil disebabkan

oleh defisiensi zat besi.

Ibu hamil memerlukan banyak tambahan zat besi untuk

meningkatkan sel darah merah, membentuk sel darah merah janin dan

plasenta. Kenaikan volume darah akan meningkatkan kebutuhan Fe dan

zat besi.

B. SaranUntuk mencegah terjadinya anemia pada ibu hamil, maka perlu

dilakukan pemeriksaan hemoglobin ibu hamil secara rutin harus dilakukan

minimal 4 kali yaitu trimester I (1 kali), trimester 2 (1 kali) dan trimesrter

III (2 kali). Selain itu ibu hamil juga harus mempertahankan asupan

nutrisi misalnya mengkonsumsi makanan yang banyak mengandung zat

besi dan asam folat.


20/20

DAFTAR PUSTAKA

Allen, L. H. 2000. Anemia and Iron Deficiency: Effects on Pregnancy Outcome.

The American Journal of Clinical Nutrition, 71, 1280S-1284S

Amiruddin R & Wahyuddin, 2004. Studi Kasus Kontrol Faktor Biomedis

Terhadap Kejadian Anemia Ibu Hamil di Puskesmas Bantimurung.

Amiruddin, Ridwan, Ermawati Syam, Rusnah, Septi Tolanda, Irma Damayanti.

2007. Anemia Defisiensi Zat Besi pada Ibu Hamil di Indonesia

(Evidenced Based). Diakses tanggal 02 Maret 2011.

http://ridwanamiruddin.wordpress.com

Arisman M. B., 2004. Gizi Dalam Daur Kehidupan. Jakarta: EGC

Departemen Kesehatan. 2008. Profil Kesehatan Indonesia 2008. Diakses tanggal

28 Maret 2011. http://www.depkes.go.id

Depkes RI, 2003. Program Penanggulangan Anemia Gizi Pada Wanita Usia

Subur (WUS). Direktorat Jenderal Binkesmas. Jakarta

Doengoes, Marilynn E. 2000. Rencana Asuhan Keperawatan pedoman untuk

perencanaan dan pendokumentasian pasien. ed.3. Jakarta: EGC

Mansjoer, Arif. 2000. Kapita selekta kedokteran Ed III, Jilid 2. FKUI: Media

Aesculapius

Manuaba, I.B.G., dkk. 2007. Pengantar kuliah Obstetri. Jakarta : EGC

Prawirohardjo, Sarwono, dkk. 2002. Ilmu Kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina

Pustaka

Saifudin, A.B. 2002. Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan

Neonatal. Jakarta: YBP-SP

Wasnidar, 2007.Buku Saku Anemia Pada Ibu Hamil. Jakarta: Penerbit Trans Info

Media

Wiknjosastro H, 1999.Ilmu Kebidanan Edisi Ke-3. Jakarta: Bina Pustaka Sarwon

Prawirohardjo

-------------------. 2002.Ilmu Kebidanan. Jakarta: YBP-SP

asuhan keperawatan ibu hamil dengan anemia

Documents