i

ASUHAN KEPERAWATAN GANGGUAN KONSEP DIRI:HARGA DIRI

RENDAH SITUASIONAL PADA PASIENTB PARU

DIRUANG DAHLIA RSUD DR.SOEDIRMAN

KEBUMEN

NAILIL HIDAYAH

A01401928

STIKES MUHAMMADIYAH GOMBONG

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

TAHUN AKADEMIK

2017

ii

ASUHAN KEPERAWATAN GANGGUAN KONSEP DIRI : HARGA DIRI

RENDAH SITUASIONAL PADA PASIEN TB PARU

DIRUANG DAHLIA RSUD DR.SOEDIRMAN

KEBUMEN

Karya Tulis Ilmiah

Disusun sebagai salah satu persyaratan untuk

menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Keperawatan

NAILIL HIDAYAH

A01401928

STIKES MUHAMMADIYAH GOMBONG

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

TAHUN AKADEMIK

2017

iii

iv

v

vi

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ............................................................................................ i

PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN ........................................................... ii

LEMBAR PERSETUJUAN................................................................................ iv

LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................. v

DAFTAR ISI ...................................................................................................... vi

KATA PENGANTAR ....................................................................................... viii

ABSTRAK .......................................................................................................... x

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang .................................................................................. 1

B. Rumusan Masalah ............................................................................. 4

C. Tujuan Studi Kasus ........................................................................... 4

D. Manfaat Studi Kasus ......................................................................... 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep diri ........................................................................................ 6

B. TB Paru ............................................................................................ 11

C. Asuhan Keperawatan HDR pada Pasien TB Paru ............................ 16

BAB III METODE STUDI KASUS

A. Jenis/Desain/Rancangan ................................................................... 23

B. Subyek Studi Kasus .......................................................................... 23

C. Fokus Studi Kasus ............................................................................ 24

D. Definisi Operasional ......................................................................... 24

E. Instrumen Studi Kasus ..................................................................... 24

F. Metode Pengumpulan Data ............................................................. 25

G. Lokasi Dan Waktu Studi Kasus ....................................................... 25

H. Analisis Data Dan Penyajian Data .................................................. 25

I. Etika Studi Kasus ............................................................................. 26

BAB IV HASIL STUDI KASUS DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Studi Kasus ............................................................................. 28

B. Pembahasan ...................................................................................... 42

vii

C. Keterbatasan Studi Kasus ................................................................. 47

BAB V PENUTUP

A. Kesimpulan....................................................................................... 48

B. Saran ................................................................................................ 49

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

viii

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT karena berkat rahmat

dan karunia-Nya penulis dapat menyelesaikan tugas Karya Tulis Ilmiah yang

berjudul “Asuhan Keperawatan Gangguan Konsep Diri : Harga Diri Rendah

Situasional Pada Pasien TB Paru Diruang Dahlia RSUD Dr.Soedirman Kebumen”

ini tepat pada waktunya sesuai jadwal yang telah ditentukan.

Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini penulis banyak mendapat

bimbingan, arahan dan dukungan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, pada

kesempatan ini penulis mengucapkan terimakasih kepada :

1. Kedua orang tuaku yang selalu menjadi inspirasi dan memberikan

semangat, kepercayaan, kasihsayang, kesabaran, nasehat dan dukungan

dalam segala bentuknya serta atas do’anya selama ini yang tidak

terbalas olehapapun.

2. Herniyatun M.Kep,Sp.Mat selaku ketua Stikes Muhammadiyah

Gombong.

3. Nurlaila, S.Kep.,Ns.,M.Kep selaku ketua Program Studi DIII

Keperawatan Stikes Muhammadiyah Gombong.

4. Ike Mardiati Agustin, M.Kep.Sp.Kep.J selaku pembimbing yang telah

memberikan bimbingan dan arahan serta dukungan secara teknis

penyusunan proposal ini.

5. H. Sarwono, M. Kes selaku penguji yang telah memberikan masukan

dan saran atas proposal yang saya buat.

6. Teman-teman seperjuangan Program Studi DIII Keperawatan tahun

angakatan 2014 yang selalu kompak dan memberikan semangat dan

motivasi selama penyusunan proposal ini.

7. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah

memberikan dorongan dan bantuan moral selama penyusunan proposal

ini.

ix

Kesempurnaan hanya milik Allah semata, untuk itu penulis

menginginkan kritik dan saran demi kesempurnaan proposal ini karena penulis

yakin proposal ini masih jauh dari sempurna.

Akhir kata penulis berharap semoga penelitian ini dapat bermanfaat bagi

penulis maupun pengembangan ilmu pengetahuan pada umumnya dan ilmu

keperawatan khususnya.

Kebumen, 12 Juni2017

Penulis

x

Program Studi DIII Keperawatan

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Gombong

KTI, Juli 2017

Nailil Hidayah1, Ike Mardiati Agustin

2

ASUHAN KEPERAWATAN GANGGUAN KONSEP DIRI : HARGA DIRI

RENDAH SITUASIONAL PADA PASIEN TB PARU

DIRUANG DAHLIA RSUD Dr. SOEDIRMAN

KEBUMEN

ABSTRAK

LatarBelakang: Penyakit TB paru merupakan suatu penyakit infeksi menular yang

mungkin diderita oleh setiap orang. Prevelansi TB paru di Kabupaten Kebumen terdapat

diwilayah kerjaUPTD Unit Puskesmas Karanggayam II sebanyak 20 kasus. Pasien TB

paru biasanya mengalami berbagai masalah kesehatan seperti masalah psikososial yaitu

harga diri rendah situasional.

TujuanUmumPenulisan: Menggambarkan asuhan keperawatan gangguan konsep diri :

harga diri rendah situasional pada pasien TB paru.

Metode Penulisan: Karya Tulis Ilmiah ini adalah deskriptif analitik dengan pendekatan

studi kasus. Data diperoleh melalui wawancara, observasi, pemerikasaan fisik dan

dokumentasi pada 2 pasien TB paru yang mengalami harga diri rendah situasional.

Hasil Studi Kasus: Hasil evaluasi yang dilakukan selama 3 hari menunjukan bahwa

terdapat penurunan respon kognitif pada pasien 1sejumlah 4 skor dan pasien 2 sejumlah 2

skor, afektif pasien 1 sejumlah 6 skor dan pasien 2 sejumlah 5 skor, fisiologis pasien 1

sejumlah 6 skor dan pasien 2 sejumlah 4 skor, perilaku pasien 1 sejumlah 2 skor dan

pasien 2 sejumlah 1 skor, social pasien 1 sejumlah 2 skor dan pasien 2 sejumlah 3 skor.

Sedangkan kemampuan berpikir positif, tehnik relaksasi nafas dalam dan berdzikir dari

kedua pasien mengalami peningkatan sebesar 100 %.

Rekomendasi: Perawat diharapkan selain memberikan asuhan keperawatan fisik juga

memberikan asuhan keperawatan psikososial pada pasien TB paru yang mengalami

hargadiri rendah.

Kata Kunci : TB Paru, Asuhan Keperawatan, Harga Diri Rendah Situasional.

1. Mahasiswa Stikes Muhammadiyah Gombong

2. Dosen Stikes Muhammadiyah Gombong

xi

DIII Program of Nursing Department

Muhammadiyah Health Sceance Institute of Gombong

Scientific Paper, August 2017

Nailil Hidayah1, Ike Mardiati Agustin

2

THE NURSING CARE FOR PULMONARY TUBERCULOSIS PATIENTS

HAVING SELF-CONCEPT DISORDER : SITUATIONAL LOW PRESTIGE

IN DAHLIA WARD OF DR. SOEDIRMAN HOSPITAL

OF KEBUMEN

ABSTRACT

Background: Pulmonary tuberculosis (TB) is a contagious infectious disease that

everyone may suffer. The highest prevalence of pulmonary TB in Kebumen is in the

working area of Community Health Centre II of Karanggayam with 20 cases. The

patients may have psychosocial health problem (situational low prestige).

Objective: Describing nursing care for pulmonary TB patients having self-concept

disorder, i.e. situational low prestige.

Method: This Scientific paper is an analytical descriptive with a case study approach.

Data were collected through interviews, observations, physical examination, and

documentation study. The subjects were 2 pulmonary TB patients having situational self

Prestige.

Result: After heaving nursing care for 3 days, there were response decreases in cognitive

by 4 (patient 1) and 2 (patient 2), affective by 6 (patient 1) and 5 (patient 2), physiological

by 6 (patient 1) and 4 (patient 2), behavioral by 2 (patient 1) and 1 (patient 2), social by 2

(patient 1) and 3 (patient 2). While the ability of positive thinking, of deep breathing

technique, and dzikir of both patients had increased by100%.

Recommendation: Nurses are expected to providenot only physical nursing care but also

psychosocial nursing care for pulmonary TB patients having low prestige.

Keywords: Pulmonary (Tuberculosis) TB, nursing care, situational low prestige.

1. Student of Muhammadiyah Health Sceance Institute of Gombong

2. Lecturer of Muhammadiyah Health Sceance Institute of Gombong

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah

Tuberculosis atau TBC merupakan penyakit infeksi menular yang

disebabkan oleh kuman Mycobacterium tuberculosis (Murwani, 2012).

Tuberculosis masih menjadi masalah kesehatan global utama. Hal ini

menyebabkan kesehatan yang buruk diantara jutaan orang setiap tahun dan

peringkat kedua penyebab utama kematian dari penyakit menular diseluruh

dunia setelah Human Immunolodeficiency Virus. Menurut World Health

Organization (WHO) menyebutkan pada tahun 2013 ditemukan 9 juta

penderita kasus TB baru dan 1,5 juta orang meninggal karena TB.

Indonesia merupakan salah satu negara dengan jumlah kasus TB paru

BTA positif mencapai 122.533 jiwa meliputi 86,9 % laki-laki sejumlah

106.451 jiwa dan 13,1 % perempuan sejumlah 16.076 jiwa. Berdasarkan

prevelansi WHO tahun 2013 tingkat kejadian TB Paru di Indonesia masuk

dalam kelompok urutan keempat setelah India, China, Afrika Selatan.

Indonesia yang paling banyak dijumpai dengan diagnose TB paru yakni

Provinsi Jawa Tengah sebesar 0,4% (Riskesda, 2013). Berdasarkan hasil riset

profil Dinkes Provinsi Jawa Tengah (2015), ditemukan jumlah kasus baru

BTA+ sebanyak 672 kasus, naik bila dibandingkan kasus BTA + yang

ditemukan tahun 2014 yang sebesar 435 kasus. Prevelansi kasus TB tertinggi di

Kabupaten Kebumen yang dilaporkan terdapat diwilayah keja UPTD Unit

Puskesmas Karanggayam II sebanyak 20 kasus.

TB adalah suatu penyakit menular langsung yang disebabkan oleh

kuman Mycobacterium Tuberculosis. Penyakit ini dapat diderita oleh setiap

orang, tetapi paling sering ditemukan pada usia muda atau usia produktif yaitu

15-60 tahun, terutama mereka yang bertubuh lemah, kurang gizi, atau yang

tinggal satu rumah dan berdesak-desakkan bersama penderita TB Paru.

Menurut Naga (2012) mengatakan pada usia lebih dari 40 tahun, sistem

imunologis seseorang menurun sehingga sangat rentan terhadap berbagai

2

penyakit termasuk penyakit TB Paru. Seseorang yang menderita penyakit

kronis seperti TB Paru akan mempengaruhi harga diri penderita baik secara

langsung maupun tidak langsung. Semakin banyak penyakit kronis yang

mengganggu kemampuan beraktivitas yang mempengaruhi keberhasilan

seseorang, maka akan semakin mempengaruhi harga diri (Potter & Perry,

2010). Penyakit tuberculosis dapat menimbulkan berbagai dampak yang dapat

berpengaruh terhadap kondisi kesehatan penderita.

Penderita TB Paru, biasanya mengalami perubahan bentuk fisik

menjadi lebih kurus dan tampak pucat, sering batuk-batuk, badan lemah dan

kemampuan fisikpun menurun. Pada usia dewasa pertengahan merupakan

upaya untuk melaksanakan gaya hidup sehat karena banyak perubahan-

perubahan fisiologis yang terjadi, seperti menurunnya daya tahan tubuh

sehingga rentan terhadap berbagai penyakit (Friedman, Bowden & Jones,

2010).

Kondisi kesehatan fisik yang menurun akibat menderita suatu

penyakit pada penderita penyakit TB paru juga dapat menimbulkan masalah

lain terkait kondisi psikologis penderita. Sulistiyawati dan Kurniawati (2012)

mengatakan bahwa TB Paru dapat mengganggu keadaan fisik dan psikososial

penderita yang mempengaruhi harga diri penderita TB Paru. Penderita TB Paru

dengan pengobatan lama akan mengalami tekanan psikologis dan merasa tidak

berharga bagi keluarga dan masyarakat. Hal ini dapat mengalami gangguan

konsep diri. Stuart dan Sundeen (1991, dalam Riyadi & Purwanto, 2009)

mengatakan bahwa konsep diri adalah semua ide, pikiran, kepercayaan dan

pendirian yang diketahui individu tentang dirinya dan mempengaruhi individu

dalam berhubungan dengan orang lain. Konsep diri negative dapat dilihat dari

hubungan individu dan social yang maladaptive. Konsep diri terdiri dari

komponen-komponen yaitu citra tubuh, ideal diri, harga diri, peran diri dan

identitas diri.

Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan Aryal, Badha, Pandey,

Bhandari, Khatiwoda, Khatiwada et.al (2012) sebagian besar pada penderita

TB paru mengalami gangguan harga diri rendah, merasa malu, merasa tidak

3

dihormati oleh masyarakat sekitar bahkan ada yang diperlakukan sangat

burukoleh pasangannya karena tidak dapat menghasilkan uang. Penelitian lain

yang juga dilakukan oleh Nasirun (2012) tentang “Respon psikologis pasien

dalam pengobatan Tuberculosis di Puskesmas Kutowinangun” bahwa sebagian

besar pasien Tuberculosis merasa takut saat mengetahui dirinya terkena

penyakit Tuberculosis. Harga diri rendah terjadi awalnya individu berada pada

situasi stressor (krisis) tetapi tidak tuntas sehingga timbul pikiran bahwa

dirinya tidak mampu dan merasa gagal menjalankan fungsi dan peran. Jika

lingkungan tidak memberi dukungan positif atau justru menyalahkan individu

dan terjadi secara terus menerus akan mengakibatkan individu mengalami

harga diri rendah kronis (Direja,2011). Untuk mengatasi masalah psikologis

yang lebih serius perawat dapat memotivasi, berpikir positif, memberikan

pendidikan kesehatan mengenai penyuluhan tentang pengertian, tanda dan

gejala, cara penularan, serta pengobatan TB Paru pada penderita dan keluarga

sehingga angka penularan TB Paru menurun.

Harga diri rendah situasional merupakan salah satu masalah konsep

diri yang dapat dalami oleh seorang penderta TB paru. Hal ini sesuai dengan

Edelman, Mandle (2006) dalam Potter, Perry (2009) yang menyebutkan bahwa

beberapa kondisi yang dapat menjadi stressor bagi harga diri seseorang

meliputi perubahan hubungan dan perkembangan, penyakit, operasi,

kecelakaan dan respon individu lain terhadap perubahan yang terjadi. Dari

pernyataan ini jelas kiranya bahwa kondisi sakit fisik akibat TB paru dapat

mempengaruhi kondisi psikologis individu, selain itu kondisi lingkungan atau

respon orang lain yang berada disekitarnya juga dapat mempengaruhi kondisi

harga diri penderita.

Masalah harga diri rendah perlu mendapatkan penanganan yang tepat

karena jika tidak hal ini dapat menyebabkan timbulnya masalah psikologis

yang lebih serius. Selain dapat mengalami masalah psikososial berupa harga

diri situasional akibat kondisi kesehatannya yang menurun juga dapat

mengalami masalah kecemasan akibat merasakan ketidaknyamanan,

kekhawatiran atau ketakutan terkait kondisi kesehatannya. Perawat dalam

4

memberikan keperawatan terhadap masalah harga diri situasional penderita TB

paru akan sangat bermanfaat untuk mencegah terjadinya masalah psikologis

yang lebih berat. Hal ini perlu dilakukan rencana dan tindakan keperawatan

yang bertujuan untuk meningkatkan kembali harga diri klien sehingga klien

dapat mencapai tingkat aktualisasi diri yang maksimal dan menyadari potensi

yang dimilikinya.

Berdasarkan uraian diatas penulis tertarik untuk memberikan asuhan

keperawatan pada pasien TB paru terhadap konsep diri: harga diri rendah

situasional agar dapat meningkatkan harga diri.

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang diatas maka penulis membuat rumusan

masalah yaitu “Bagaimanakah gambaran asuhan keperawatan pasien TB paru

dengan gangguan konsep diri:harga diri rendah situasional ?

C. Tujuan Studi Kasus

1. Tujuan umum

Menggambarkan tentang asuhan keperawatan gangguan konsep diri:harga

diri rendah situasional pada pasien TB paru.

2. Tujuan khusus

a. Melakukan pengkajian asuhan keperawatan gangguan konsep diri:harga

diri rendah situasional pada pasien TB paru.

b. Memberikan gambaran tentang intervensi keperawatan pada asuhan

keperawatan gangguan konsep diri:harga diri rendah situasional pasien

TB paru.

c. Melakukan implementasi pada asuhan keperawatan gangguan konsep

diri:harga diri rendah situasional pasien TB paru.

d. Melakukan evaluasi pada asuhan keperawatan gangguan konsep

diri:harga diri rendah situasional pasien TB paru.

5

D. Manfaat Studi Kasus

Studi kasus ini, diharapkan memberikan manfaat :

1. Masyarakat

Memberikan dukungan kepada penderita TB paru agar tidak berlanjut pada

masalah diri penderita TB paru lainnya.

2. Bagi pengembangan ilmu dan teknologi keperawatan

Menambah keluasan ilmu dan teknologi terapan bidang keperawatan dan

mengembangkan keilmuan terkait konsep diri pada penderita TB.

3. Penulis

Memperoleh pengalaman, menambah pengetahuan dan wawasan dalam

mengaplikasian riset keperawatan, khususnya studi kasus tentang konsep

diri:harga diri rendah situasional pada penderita TB dan seberapa besar

terjadi pada penderita TB.

6

DAFTAR PUSTAKA

Aryal, S., Badhu, A., Pandey, S., Bhandari, A., Khatiwoda, P., Khatoweda et.al

(2012). Stigma related to Tuberculosis Among Patients Attending DOTS

clinics of Dharan Munipality. Khathmandu University Medical Journal

Vol.10 |No. 1 |ISSUE 37 |Mei-Juni 2017.

Daulay, W. (2009). Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Harga Diri Rendah

Pasien TB Paru.

Direja, S. H. A. (2011). Asuhan Keperawatan. Jiwa. Yogyakarta : Nuha Medika.

Elfiky,I. (2009). Terapi berpikir positif. Jakarta : Zaman Transforming Lives.

Friedman, M.M., Bowden, R. V., & Jones, G. E. (2010). Keperawatan Keluarga

Riset, Teori dan Praktek. Jakarta : EGC.

Girsang, Y. L. (2013) Gambaran Harga Diri Pada Pasien Tuberculosis di Poli

Klinik Paru RS Persahabatan.

Hartati, A.S. (2008). Konsep Diri dan Kecemasan Wanita Penderita Kanker

Payudara di Poli Bedah Onkologi Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam

Malik Medan Universitas Sumatra Utara.

Hidayat, A.A. (2009). Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia Aplikasi Konsep dan

Proses Keperawatan. Jakarta : Salemba. Medika.

Hidayat, A.A. (2011). Metode Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisis Data.

Salemba medika. Jakarta : Salemba. Medika.

Journal PDF WHO Penyakit TB Paru, (diakses di Internet tanggal 28 Mei 2017).

Keliat, B.A., Akemat, Helena, N., & Nurhaeni, H. (2007). Keperawatan

Kesehatan Jiwa Komunitas : CMHN (Basic course). Jakarta : Penerbit

Buku Kedokteran EGC.

Keliat, et.al, (2010). Keperawatan Kesehatan Jiwa Komunitas (CMHN) Basic

Course. Jakarta : EGC.

Keliat, et.al, (2011). SAK Keperawatan Jiwa : Tanda dan gejala HDRS. Jakarta :

EGC

Kemenkes RI. (2013). Tentang Prevalensi TB Paru. (diakses di Internet tanggal

29 Mei 2017).

Murwani, Arita. (2011). Perawatan Pasien Penyakit Dalam. Yogyakarta : Gosyen

Publishing.

Muttaqin. (2014). Asuhan Keperawatan Klien Dengan GAngguan Sistem

Pernafasan. Jakarta : Salemba Medika

Naga, S. S. (2012). Ilmu Penyakit Dalam. Yogyakarta : Diva Press.

Nasirun. (2012). Respon Psikologis Pasien dalam Pengobatan Tuberculosis di

Puskesmas Kutowinangun. Gombong : Stikes Muhammadiyah

Gombong.

Nursalam. (2011). Proses dan Dokumentasi Keperawatan. Jakarta : Salemba.

Medika

Purwanto, S, dan Riyadi. (2009). Asuhan Keperawatan Jiwa. Yogyakarta : Graha

Ilmu.

Potter, P.A & Perry, A.G. (2005). Fundamentals of Nursing : Concepts, Process

and Practice. (6th

ed). Philadelphia : Mosby.

Potter, P.A & Perry, A.G. (2010). Fundamentals of Nursing : Concepts, Process

and Practice. (6th

ed). Philadelphia : Mosby.

Rina, S. (2009). Hubungan Antara Konsep Diri Dengan Tingkat Depresi

Penderita Diabetes Mellitus Di RS Umum Ungaran. Jurnal Ilmu

Kesehatan Keperawatan, Volume 5.

Saryono. (2013). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jogjakarta : Mitra Cendekia.

SOP Latihan Nafas Dalam (2014). yang bersumber dari Modul Keperawatan

KMB Stikes Muhammadiyah Gombong

Sugiyono. (2014). Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif dan R & D. Bandung :

Alfabeta.

Suliswati., Payapo, T.A., Maruhawa, J., Sianturi, Y., & Sumijatun. (2005).

Konsep Dasar Keperawatan Kesehatan Jiwa. Jakarta : EGC.

Stuart, G.W. (2007), .Buku Saku Keperawatan Jiwa Edisi 5. Jakarta : EGC

Riskesdas. (2013). Riset Kesehatan Dasar Riskesdas 2013. Badan Penelitian dan

Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI Tahun 2013.

http://www.slideshare.net/ssuser200d5e/riskesdas-2013-30782412

Thohari, Imam (2016). Konsep Diri Pasien TB Di RSUD Surakarta. Dilihat pada

tanggal 5 Juni 2017.

WHO. (2014). Global Tuberkulosis Report 2014.

Wijaya, A.S. (2013). Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta : Nuha Medika.

Yuliana., Nauli F.A & Novayelina, R. (2013). Hubungi antara Harga Diri dengan

Perilaku Pada Penderita Tuberculosis (TB) Paru. Jurnal Tuberculosis

Indonesia, Volume 8.