asuhan keperawatan dengan efusi

7/25/2019 Asuhan Keperawatan Dengan Efusi

http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-dengan-efusi 1/13

ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN

EFUSI PLEURA

Posted on December 9, 2012 by rikayuhelmi116Standard

KATA PE!ATA"

Pu#i syukur kita uca$kan ke$ada Allah S%T, berkat rahmat dan karunia&ya kami da$at

menyelesaikan tu'as makalah Ke$era(atan )edikal *edah 1 + K)* 1 ini-Kami men'uca$kan terima kasih ke$ada teman.teman dan keluar'a yan' membantu

memberikan seman'at dan doron'an demi ter(u#udnya karya ini, yaitu makalah

Ke$era(atan )edical *edah 1 +K)* 1 ini-

Kami #u'a men'uca$kan terima kasih ke$ada dosen $embimbin' yaitu s- /ebbryanti, S-Ke$

yan' telah membantu kami, sehin''a kami merasa lebih rin'an dan lebih mudah menulis

makalah ini- Atas bimbin'an yan' telah berikan, kami #u'a men'uca$kan terima kasih

ke$ada $ihak.$ihak yan' #u'a membantu kami dalam $enyelesaian makalah ini-

Kami menyadari bah(a teknik $enyusunan dan materi yan' kami sa#ikan masih kuran'

sem$urna-ntuk itu, kami men'hara$kan kritik dan saran yan' mendukun' den'an tu#uan

untuk menyem$urnakan makalah ini-Dan kami berhara$, semo'a makalah ini da$at di manaatkan sebaik mun'kin, baik itu ba'i

diri sendiri mau$un yan' membaca makalah ini-

Padan', 2 o3ember

2012

Penulis

BAB I

PENDAHULUAN

https://rikayuhelmi116.wordpress.com/2012/12/09/asuhan-keperawatan-dengan-efusi-pleura/


https://rikayuhelmi116.wordpress.com/author/rikayuhelmi116/


https://rikayuhelmi116.wordpress.com/author/rikayuhelmi116/





1; I. LATAR BELAKANG

Eusi $leura meru$akan $enyakit sauran $erna$asan- Penyakit ini bukan meru$akan suatu

disease entity teta$i meru$akan suatu 'e#ala $enyakit yan' serius yan' da$at men'ancam

#i(a $enderita +%45-

Eusi $leural adalah $en'um$ulan cairan dalam ruan' $leura yan' terletak diantara $ermukaan 3isceral dan $arietal, $roses $enyakit $rimer #aran' ter#adi teta$i biasanya

meru$akan $enyakit sekunder terhada$ $enyakit lain- Secara normal, ruan' $leural

men'andun' se#umlah kecil cairan + sam$ai 1ml berun'si seba'ai $elumas yan'

memun'kinkan $ermukaan $leural ber'erak tan$a adanya riksi +Smelter 7 Suanne, 2002-

Secara 'eo'rais $enyakit ini tersda$at diseluruh dunia bahkan men#adi masalah utama di

ne'ara 8 ne'ara yan' sedan' berkemban' termasuk ndonesia- 4al ini disebabkan karena

aktor lin'kun'an di ndonesia- Penyakit eusi $leura da$at ditemukan se$an#an' tahun dan

#aran' di#um$ai secara s$oradis teta$i lebih serin' bersiat e$idemikk di suatu daerah-

Pen'etahuan yan' dalamtentan' eusi $leura dan se'alanya meru$akan $edoman dalam

$emberian asuhan ke$era(atan yan' te$at- Disam$in' $emberian obat, $enera$an $roseske$era(atan yan' te$at meme'an' $eranan yan' san'at $entin' dalam $roses $enyembuhan

dan $ence'ahan, 'una men'uran'i an'ka kesakitan dan kematian akibat eusi $leura-

1; II. TUJUAN

2; Tu#uan mum

)ahasis(a menda$at 'ambaran dan $en'alaman tentan' $eneta$an $roses asuhan

ke$era(atan secara kom$rehensi terhada$ klien eusi $leura

1; Tu#uan Khusus

Setelah melakukan $embela#aran tentan' asuhan ke$era(atan den'an eusi $leura- maka

mahasis(a:i dihara$kan mam$u ;

1; )elakukan $en'ka#ian ke$era(atan $ada klien den'an eusi $leura

2; )erumuskan dia'nosa ke$era(atan $ada klien den'an eusi $leura

3; )erencanakan tindakan ke$era(atan $ada klien den'an eusi $leura

4; )elaksanakan tindakan ke$era(atan $ada klien den'an eusi $leura

5; )elaksanakan e3aluasi ke$era(atan $ada klien den'an eusi $leura

BAB II

TINJAUAN TEORITIS

1; I. DEFENISI

Eusi $leura adalah suatu keadaan ketika ron''a $leura di$enuhi oleh cairan + ter#adi

$enum$ukkan cairan dalam ron''a $leura-Eusi da$at beru$a cairan #ernih, yan' mun'kin

meru$akan transudat, eksudat, atau da$at beru$a darah atau $us-

Eusi $leura adalah suatu keadaan dimana terda$at $enum$ukan cairan dari dalam ka3um

$leura diantara $leura $arietalis dan $leura 3iseralis da$at beru$a cairan transudat atau cairan

eksudat + Pedoman Dia'nosis danTera$i : P/ ilmu $enyakit $aru, 199<, 111-

Eusi $leura adalah $enum$ukan cairan di dalam ruan' $leura, $roses $enyakit $rimer #aran'

ter#adi namun biasanya ter#adi sekunder akibat $enyakit lain- Eusi da$at beru$a cairan #ernih,

yan' mun'kin meru$akan transudat, eksudat, atau da$at beru$a darah atau $us +*au'hman 7

Diane, 2000



Eusi $leura adalah $en'um$ulan cairan dalam ruan' $leura yan' terletak diantara

$ermukaan 3iseral dan $arietal, $roses $enyakit $rimer #aran' ter#adi teta$i biasanya

meru$akan $enyakit sekunder terhada$ $enyakit lain- Secara normal, ruan' $leural

men'andun' se#umlah kecil cairan + sam$ai 1ml berun'si seba'ai $elumas yan'

memun'kinkan $ermukaan $leura ber'erak tan$a adanya riksi +Smelter 7 Suanne, 2002-

Eusi $leura adalah istilah yan' di'unakan ba'i $enimbunan cairan dalam ron''a $leura-

+Price 7 Syl3ia, 199

Pleura meru$akan la$isan ti$is yan' men'andun' kola'en dan #arin'an elastis yan' mela$isi

ron''a dada +$leura $arietalis dan menyelubun'i $aru +$leura 3isceralis-

1; II. ETIOLOGI

; 4ambatan resorbsi cairan dari ron''a $leura, karena adanya bendun'an se$erti $ada

dekom$ensasi kordis, $enyakit 'in#al, tumor mediatinum, sindroma mei' +tumor

o3arium dan sindroma 3ena ka3a su$erior-

; Pembentukan cairan yan' berlebihan, karena radan' +tuberculosis, $neumonia, 3irus,

bronkiektasis, abses amuba subrenik yan' menembus ke ron''a $leura, karena tumor dimana masuk cairan berdarah dan karena trauma- Di ndonesia =0> karena

tuberculosis- Kelebihan cairan ron''a $leura da$at terkum$ul $ada $roses $enyakit

neo$lastik, tromboembolik, kardio3askuler, dan ineksi- ni disebabkan oleh

sedikitnya satu dari em$at mekanisme dasar ;

1; Penin'katan tekanan ka$iler sub$leural atau limatik

2; Penurunan tekanan osmotic koloid darah

3; Penin'katan tekanan ne'ati3e intra$leural

4; Adanya inlamasi atau neo$lastik $leura

; eo$lasma, se$erti neo$lasma bronko'enik dan metastatik-

; Kardio3askuler, se$erti 'a'al #antun' kon'esti, embolus $ulmonary dan $erikarditis-

; Penyakit $ada abdomen, se$erti $ankreatitis, asites, abses dan sindrom )ei's-

; neksi yan' disebabkan bakteri, 3irus, #amur, mikobakterial dan $arasit-

; Trauma

; Penyebab lain se$erti lu$us eritematosus sistemik, rematoid arthritis, sindroms

nerotik dan uremia

1;III. MANIFESTASI KLINIS

; Adanya timbunan cairan men'akibatkan $erasaan sakit karena $er'esekan, setelah

cairan cuku$ banyak rasa sakit

; Adanya 'e#ala.'e#ala $enyakit $enyebab se$erti demam, men''i'il, dan nyeri dada

$leuritis +$neumonia, $anas tin''i +kokus, subebril +tuberkulosisi, banyak kerin'at,

batuk, banyak s$utum-

; De3iasi trachea men#auhi tem$at yan' sakit da$at ter#adi #ika ter#adi $enum$ukan

cairan $leural yan' si'niikan-

; Pemeriksaan isik dalam keadaan berbarin' dan duduk akan berlainan, karena cairan

akan ber$indah tem$at- *a'ian yan' sakit akan kuran' ber'erak dalam $erna$asan,remitus melemah +raba dan 3ocal, $ada $erkusi dida$ati daerah $ekak, dalam



keadaan duduk $ermukaan cairan membentuk 'aris melen'kun' +'aris Ellis

Damoiseu-

; Dida$ati se'iti'a !arland, yaitu daerah yan' $ada $erkusi redu$ tim$ani diba'ian atas

'aris Ellis Domiseu- Se'iti'a !rocco."ochus, yaitu daerah $ekak karena cairan

mendoron' mediastinum kesisi lain, $ada auskultasi daerah ini dida$ati 3esikuler

melemah den'an ronki-

; Pada $ermulaan dan akhir $enyakit terden'ar kre$itasi $leura-

1; ANATOMI FISIOLOGI

Pleura adalah suatu lapisan ganda jaringan tipis yang terdiri dari; sel-sel mesotelial,

jaringan ikat, pembuluh–pembuluh darah kapiler, dan pembuluh–pembuluh getah bening -

Seluruh #arin'an tersebut memisahkan $aru8$aru dari dindin' dada dan mediastinum-Pleura

terdiri dari 2 la$isan yan' berbeda yakni $leura 3iseralis dan $leura $arietalis- Kedua la$isan

$leura ini bersatu $ada hilus $aru- Dalam bebera$a hal terda$at $erbedaan antara kedua

$leura ini yakni;

1; Pleura viseralis, bagian permukaan luarnya terdiri dari selapis sel mesotelial yang

tipis (tebalnya tidak lebih dari 30 um). Diantara celah8celah sel ini terda$at bebera$a

sel limosit- Diba(ah sel8sel mesotellial ini terda$at endo$leura yan' berisi ibrosit

dan histiosit- Seterusnya diba(ah ini +dinamakan la$isan ten'ah terda$at #arin'an

kola'en dan serat8serat elastik- Pada la$isan terba(ah terda$at #arin'an interstitial

sub$leura yan' san'at banyak men'andun' $embuluh darah ka$iler dari Arteri

$ulmonalis dan Arteri brakialis serta $embuluh 'etah benin'- Keseluruhan #arin'an

$leura 3iseral ini menem$el den'an kuat $ada #arin'an $arenkim $aru-

2; Pleura parietalis, disini lapisan jaringan lebih tebal dan terdiri juga dari sel-sel

mesotelial dan jaringan ikat (jaringan kolagen dan serat–serat elastik - Dalam #arin'an ikat ini terda$at $embuluh ka$iler dari arteri interkostalis dan arteri

mammaria interna, $embuluh 'etah benin' dan banyak rese$tor sara 8 sara sensoris

yan' $eka terhada$ rasa sakit dan $erbedaan tem$eratur- Sistem $ersyaraan ini

berasal dari ner3us interkostalis dindin' dada dan alirannya sesuai den'an dermatom

dada- Keseluruhan #arin'an $leura $arietalis ini menem$el den'an mudah, ta$i #u'a

mudah dile$askan dari dindin' dada diatasnya-

1; V. PARASITOLOGI

Patoisiolo'i ter#adinya eusi $leura ter'antun' $ada keseimban'an antara cairan dan $rotein

dalam ron''a $leura-dalam keadaan normal cairan $leura dibentuk secara lambat seba'ai

iltrasi melalui $embuluh darah ka$iler-/iltrasi ini ter#adi karena $erbedaan tekanan osmotik $lasma dan #arin'an interstisial submesotelial, kemudian melalui sel mesotelial masuk

kedalam ron''a $leura-Selain itu cairan $leura da$at melalui $embuluh lime sekitar $leura-

Pada umumnya, eusi karena $enyakit $leura ham$ir miri$ $lasma +eksudat , sedan'kan

yan' timbul $ada $leura normal meru$akan ultrailtrat $lasma +transudat- Eusi yan'

berhubun'an den'an $leuritis disebabkan oleh $enin'katan $ermeabilitas $leura $arietalis

sekunder + akibat sam$in' terhada$ $eradan'an atau adanya neo$lasma-

Klien den'an $leura normal $un da$at ter#adi eusi $leura ketika ter#adi $ayah #antun':'a'al

#antun' kon'esti-Saat #antun' tidak da$at memom$akkan darahnya secara maksimal

keseluruh tubuh maka akan ter#adi $enin'katan tekanan hidrostatik $ada ka$iler yan'

selan#utnya timbul hi$ertensi ka$iler sistemik dan cairan yan' berada didalam $embuluhdarah $ada area tersebut bocor dan masuk kedalam $leura, ditambah den'an adanya



)en'hambat unsi $aru

!a'al na$as

1; VII. KLASIFIKASI

Klasifikasi efusi pleura berdasarkan cairan yang terbentuk (u!anue " melte!er dan

#renda $. #are, %00%).

1 Transudat

)eru$akan iltrat $lasma yan' men'alir menembus dindin' ka$iler yan' utuh, ter#adi #ika

aktor.aktor yan' mem$en'aruhi $embentukan dan reabsorbsi cairan $leura ter'an''u yaitu

karena ketidakseimban'an tekanan hidrostaltik atau ankotik-

Transudasi menandakan kondisi se$erti asites, $erikarditis- Penyakit 'a'al #antun' kon'estik

atau 'a'al 'in#al sehin''a ter#adi $enum$ukan cairan-

2 Eksudat

Ekstra3asasi cairan ke dalam #arin'an atau ka3itas- Seba'ai akibat inlamasi oleh $roduk

bakteri atau humor yan' men'enai $leura contohnya T*7, trauma dada, ineksi 3irus-

Eusi $leura mun'kin meru$akan kom$likasi 'a'al #antun' kon'esti- T*7, $neumonia,

ineksi $aru, sindroma nerotik, karsinoma bronko'enik, serosis he$atis, embolisme $aru,

ineksi $arasitik-

VIII. KOMPLIKASI

1; /ibrotoraks

Eusi $leura yan' beru$a eksudat yan' tidak ditan'ani den'an drainase yan' baik akan ter#adi

$erlekatan ibrosa antara $leura $arietalis dan $leura 3iseralis- Keadaan ini disebut den'an

ibrotoraks- @ika ibrotoraks meluas da$at menimbulkan hambatan mekanis yan' berat $ada

#arin'an.#arin'an yan' berada diba(ahnya- Pembedahan $en'u$asan+dekortikasi $erlu

dilakukan untuk memisahkan membrane.membran $leura tersebut-

1; Atalektasis

Atalektasis adalah $en'emban'an $aru yan' tidak sem$urna yan' disebabkan oleh $enekanan akibat eusi $leura-

1; /ibrosis $aru

/ibrosis $aru meru$akan keadaan $atolo'is dimana terda$at #arin'an ikat $aru dalam #umlah

yan' berlebihan- /ibrosis timbul akibat cara $erbaikan #arin'an seba'ai kelan#utan suatu

$roses $enyakit $aru yan' menimbulkan $eradan'an- Pada eusi $leura, atalektasis yan'

berke$an#an'an da$at menyebabkan $en''antian #arin'an $aru yan' terseran' den'an

#arin'an ibrosis-

1; Kola$s Paru

Pada eusi $leura, atalektasis tekanan yan' diakibatkan oleh tekanan ektrinsik $ada seba'ian :semua ba'ian $aru akan mendoron' udara keluar dan men'akibatkan kola$s $aru-



1; IX. PEMERIKSAAN PENUNJANG

1; Sinar Tembus Dada

an' da$at terlihat dalam oto eusi $leura adalah terdoron'nya mediastinum $ada sisi yan'

berla(anan den'an cairan- Akan teta$i, bila terda$at atelektasis $ada sisi yan' bersamaan

den'an cairan, mediastinum akan teta$ $ada tem$atnya-1; Torakosintesi

As$irasi cairan $leura ber'una seba'ai sarana untuk dia'nostik mau$un tera$eutik-

Torakosentesis sebaiknya dilakukan $ada $osisi duduk- ?okasi as$irasi adalah $ada ba'ian

ba(ah $aru disela i'a ke.9 'aris aksila $osterior den'an memakai #arum abbo&ath nomor 1<

atau 16- Pen'eluaran cairan sebaiknya tidak lebih dari 1000.1-00 cc $ada setia$ kali as$irasi-

@ika as$irasi dilakukan sekali'us dalam #umlah banyak, maka akan menimbulkan syok

$leural + hi$otensi atau edema $aru- Edema $aru ter#adi karena $aru.$aru terlalu ce$at

men'emban'-

1; *io$si Pleura

Pemeriksaan histolo'is satu atau bebera$a contoh #arin'an $leura da$at menun#ukkan 0.

B> dia'nosis kasus $leuritis tuberkulosis dan tumor $leura- *ila hasil bio$si $ertama tidak

memuaskan da$at dilakukan bio$si ulan'an- Kom$likasi bio$si adalah $neumotorak,

hemotorak, $enyebaran ineksi atau tumor $ada dindin' dada-

Pendekatan $ada Eusi yan' tidak terdia'nosis

Pemeriksaan $enun#an' lainnya;

C *ronkosko$i; $ada kasus.kasus neo$lasma, kor$us alienum, abses $aru-

C &anning isoto$; $ada kasus.kasus den'an emboli $aru-

C Totakosko$i + 'iber-optik pleuros&opy ; $ada kasus den'an neo$lasma atau T*7-

PERBEDAAN CAIRAN TRANSUDAT DAN EKSUDAT

o Transudat Eksudat

1 %arna Kunin' $ucat, #ernih @ernih,keruh,$urulen,hemora'ik

2 *ekuan 8 .:

*erat #enis F 101= G101=

< ?eukosit F1000l *er3ariasi,G1000u?

Eritrosit Sedikit *iasanya banyak

6 4itun' #enis )+limosit:mesotel Terutama $olimoronuklear

+P)

B Protein total F0> serum G0> serum

= ?D4 F60> serum G60> serum

9 !lukosa H $lasma H:F$lasma

10 /ibrino'en 0,. < > <.6 > atau lebih



11 Amilase 8 G0> serum

12 *akteri 8 .:

1; X. PENATALAKSANAAN

Tu#uan $en'obatan adalah untuk menemukan $enyebab yan' mendasari untuk mence'ahkembali $enum$ukan cairan, dan untuk men'hilan'kan rasa tidak nyaman serta dis$nea-

Pen'obatan s$esiik diarahkan $ada $enyebab yan' mendasari-

1; Torasentesis dilakukan untuk membuan' cairan, men'um$ulkan s$esimen untuk

analisis, dan men'hilan'kan dis$nea-

2; Selan' dada dan drainase ater-seal mun'kin di$erlukan untuk $neumotoraks

+ kadan' meru$akan akibat torasentesis berulan'

3; 5bat dimasukkan kedalam ruan' $leural untuk men'obliterasi ruan' $leura dan

mence'ah $enum$ukan cairan lebih lan#ut-

4; )odalitas $en'obatan lainnya ; radiasi dindin' dada, o$erasi $leuraktomi, dan tera$idiuretik-

BAB III

ASUHAN KEPERAWATAN SECARA TEORITIS

1; 1. PENGKAJIAN

; dentitas klien

ama, umur, kuman T*7 menyeran' semua umur, #enis kelamin, tem$at tin''al +alamat,

$eker#aan, $endidikan dan status ekonomi menen'ah keba(ah dan satitasi kesehatan yan'

kuran' ditun#an' den'an $adatnya $enduduk dan $ernah $unya ri(ayat kontak den'an

$enderita T* $atu yan' lain- +dr- 4endra(an odesul, 1996- 4al 1-

; Keluhan tama

Keluhan utama meru$akan aktor utama yan' mendoron' $asien mencari $ertolon'an atau

berobat ke rumah sakit- *iasanya $ada $asien den'an eusi $leura dida$atkan keluhan

beru$a sesak naas, rasa berat $ada dada, nyeri $leuritik akibat iritasi $leura yan' bersiat

ta#am dan terlokasilir terutama $ada saat batuk dan bernaas serta batuk non $rodukti-

; "i(ayat $enyakit sekaran'

)eli$uti keluhan atau 'an''uan yan' sehubun'an den'an $enyakit yan' di rasakan saat ini-

Den'an adanya sesak na$as, batuk, nyeri dada, kerin'at malam, nasu makan menurun dan

suhu badan menin'kat mendoron' $enderita untuk mencari $en'obatan-

Pasien den'an eusi $leura biasanya akan dia(ali den'an adanya tanda.tanda se$erti batuk,

sesak naas, nyeri $leuritik, rasa berat $ada dada, berat badan menurun dan seba'ainya- Perlu

#u'a ditanyakan mulai ka$an keluhan itu muncul- A$a tindakan yan' telah dilakukan untuk

menurunkan atau men'hilan'kan keluhan.keluhannya tersebut-

; "i(ayat $enyakit dahulu

Keadaan atau $enyakit 8 $enyakit yan' $ernah diderita oleh $enderita yan' mun'kin

sehubun'an den'an tuberkulosis $aru antara lain SPA eusi $leura serta tuberkulosis $aru

yan' kembali akti-; "i(ayat $enyakit keluar'a



)encari diantara an''ota keluar'a $ada tuberkulosis $aru yan' menderita $enyakit tersebut

sehin''a sehin''a diteruskan $enularannya-

; "i(ayat $sikososial

)eli$uti $erasaan $asien terhada$ $enyakitnya, ba'aimana cara men'atasinya serta

ba'aimana $erilaku $asien terhada$ tindakan yan' dilakukan terhada$ dirinya-Pada $enderita yan' status ekonominya menen'ah ke ba(ah dan sanitasi kesehatan yan'

kuran' ditun#an' den'an $adatnya $enduduk dan $ernah $unya ri(ayat kontak den'an

$enderita tuberkulosis $aru yan' lain +dr- 4endra(an odesul, 1996-

; Pola un'si kesehatan

1; Pola $erse$si dan tata laksana hidu$ sehat

Adanya tindakan medis dan $era(atan di rumah sakit mem$en'aruhi $erubahan $erse$si

tentan' kesehatan, ta$i kadan' #u'a memunculkan $erse$si yan' salah terhada$ $emeliharaan

kesehatan- Kemun'kinan adanya ri(ayat kebiasaan merokok, minum alkohol dan

$en''unaan obat.obatan bisa men#adi aktor $redis$osisi timbulnya $enyakit-

Pada klien den'an T* $aru biasanya tin''al didaerah yan' berdesak 8 desakan, kuran'

cahaya matahari, kuran' 3entilasi udara dan tin''al dirumah yan' sum$ek-

1; Pola nutrisi dan metabolik

Dalam $en'ka#ian $ola nutrisi dan metabolisme, kita $erlu melakukan $en'ukuran tin''i

badan dan berat badan untuk men'etahui status nutrisi $asien, selain #u'a $erlu ditanyakan

kebiasaan makan dan minum sebelum dan selama )"S $asien den'an eusi $leura akan

men'alami $enurunan nasu makan akibat dari sesak naas dan $enekanan $ada struktur

abdomen- Penin'katan metabolisme akan ter#adi akibat $roses $enyakit- $asien den'an eusi

$leura keadaan umumnya lemah-

Pada klien den'an T* $aru biasanya men'eluh anoreksia, nasu makan menurun-

1; Pola eliminasi

Dalam $en'ka#ian $ola eliminasi $erlu ditanyakan men'enai kebiasaan ilusi dan deekasi

sebelumdan sesudah )"S- Karena keadaan umum $asien yan' lemah, $asien akan lebih

banyak bed rest sehin''a akan menimbulkan konsti$asi, selain akibat $encernaan $ada

struktur abdomen menyebabkan $enurunan $eristaltik otot.otot tractus de'esti3us-

Klien T* $aru tidak men'alami $erubahan atau kesulitan dalam miksi mau$un deekasi-

1; Pola akti3itas dan latihan

Akibat sesak naas, kebutuhan 52 #arin'an akan kuran' ter$enuhi dan PI akan ce$at

men'alami kelelahan $ada akti3itas minimal- Disam$in' itu $asien #u'a akan men'uran'iakti3itasnya akibat adanya nyeri dada- Dan untuk memenuhi kebutuhan AD? nya seba'ian

kebutuhan $asien dibantu oleh $era(at dan keluar'anya-

Den'an adanya batuk, sesak na$as dan nyeri dada akan men'an''u akti3itas-

1; Pola tidur dan istirahat

Adanya nyeri dada, sesak naas dan $enin'katan suhu tubuh akan ber$en'aruh terhada$

$emenuhan kebutuhan tidur dan istirahat, selain itu akibat $erubahan kondisi lin'kun'an dari

lin'kun'an rumah yan' tenan' ke lin'kun'an rumah sakit, dimana banyak oran' yan'

mondar.mandir, berisik dan lain seba'ainya-

Den'an adanya sesak na$as dan nyeri dada $ada $enderita T* $aru men'akibatkanter'an''unya kenyamanan tidur dan istirahat-



1; Pola hubun'an dan $eran

Akibat dari sakitnya, secara lan'sun' $asien akan men'alami $erubahan $eran, misalkan

$asien seoran' ibu rumah tan''a, $asien tidak da$at men#alankan un'sinya seba'ai seoran'

ibu yan' harus men'asuh anaknya, men'urus suaminya- Disam$in' itu, $eran $asien di

masyarakat$un #u'a men'alami $erubahan dan semua itu mem$en'aruhi hubun'an

inter$ersonal $asien-

Klien den'an T* $aru akan men'alami $erasaan asolasi karena $enyakit menular-

1; Pola sensori dan ko'niti

Daya $anca indera +$enciuman, $erabaan, rasa, $en'lihatan, dan $enden'aran tidak ada

'an''uan-

1; Pola $erse$si dan konse$ diri

Perse$si $asien terhada$ dirinya akan berubah- Pasien yan' tadinya sehat, tiba.tiba

men'alami sakit, sesak naas, nyeri dada- Seba'ai seoran' a(am, $asien mun'kin akan

beran''a$an bah(a $enyakitnya adalah $enyakit berbahaya dan mematikan- Dalam hal ini

$asien mun'kin akan kehilan'an 'ambaran $ositi terhada$ dirinya- Karena nyeri dan sesak

na$as biasanya akan menin'katkan emosi dan rasa ka(atir klien tentan' $enyakitnya-

1; Pola re$roduksi dan seksual

Kebutuhan seksual $asien dalam hal ini hubun'an seks intercourse akan ter'an''u untuk

sementara (aktu karena $asien berada di rumah sakit dan kondisi isiknya masih lemah-

Pada $enderita T* $aru $ada $ola re$roduksi dan seksual akan berubah karena kelemahan

dan nyeri dada-

1; Pola $enan''ulan'an stress

*a'i $asien yan' belum men'etahui $roses $enyakitnya akan men'alami stress dan mun'kin

$asien akan banyak bertanya $ada $era(at dan dokter yan' mera(atnya atau oran' yan'

mun'kin dian''a$ lebih tahu men'enai $enyakitnya-

Den'an adanya $roses $en'obatan yan' lama maka akan men'akibatkan stress $ada

$enderita yan' bisa men'kibatkan $enolakan terhada$ $en'obatan-

1; Pola tata nilai dan ke$ercayaan

Seba'ai seoran' bera'ama $asien akan lebih mendekatkan dirinya ke$ada Tuhan dan

men'an''a$ bah(a $enyakitnya ini adalah suatu cobaan dari Tuhan-

Karena sesak na$as, nyeri dada dan batuk menyebabkan ter'an''unya aktiitas ibadah klien-

; Pemeriksaan isik

o Status Kesehatan mum

Tin'kat kesadaran $asien $erlu dika#i, ba'aimana $enam$ilan $asien secara umum, eks$resi

(a#ah $asien selama dilakukan anamnesa, sika$ dan $erilaku $asien terhada$ $etu'as,

ba'aimana mood $asien untuk men'etahui tin'kat kecemasan dan kete'an'an $asien- Perlu

#u'a dilakukan $en'ukuran tin''i badan berat badan $asien-

1; 2. DIAGDOSA

; !an''uan $ertukaran 'as berhubun'an den'an $enurunan kemam$uan eks$ansi $aru,

kerusakan membran al3eolar ka$iler

; *ersihan #alan naas tidak eekti berhubun'an den'an adanya akumulasi sekret #alan

na$as



; "esiko tin''i $enyebaran ineksi berhubun'an den'an $enurunan $ertahanan $rimer

dan sekresi yan' statis

1; 3. INTERVENSI

1; 1. Dx 1 : Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan penurunan

kemampuan ekspansi paru, kerusakan membran alveolar kapiler u!uan :tid! d"# $"$$%" &'(t%!(" $)

Kriteria hasil :

Klien akan ;

; )ela$orkan berkuran'nya dys$nea

; )em$erluihatkan $enin'katan 3entilasi dan oksi'enasi yan' adekuat

"ntervensi #asionalisasi

; Ka#i adanya dys$nea, $enuruna suara naas, bunyi naas tambahan, $enin'katan usaha

untuk bernaas, eks$ansi dada yan' terbatas , kelelahan

"asional ; Tuberkulosis $ulmonal da$at menyebabkan eek yan' luas, termasuk $enimbunan

cairan di $leura sehin''a men'hasilkan 'e#ala distress $ernaasan-

; E3aluasi $erubahan kesadaran - Perhatikan adanya cyanosis , dan $erubahan (arna

kulit, membran mukosa dan clubbin' in'er -

"asional ; Akumulasi sekret yan' berlebihan da$at men''an''u oksi'enasi or'an dan

#arin'an 3ital

; Doron':a#arkan berna$as melalui mulut saat ekshalasi

"asional ; )enci$takan usaha untuk mela(an outlo( udara, mence'ah kola$s karena #alan

na$as yan' sem$it, membantu doistribusi udara dan menurunkan na$as yan' $endek

; Tin'katkan bedrest : $en'uran'i aktiitas

"asional ; )en'uran'i konsumsi oksi'en selama $eriode berna$as dan menurunkan 'e#ala

sesak na$as +Doen'oes, )arilyn +19=9

1; $. Dx $ : %ersihan !alan napas tidak efektif berhubungan dengan akumulasi

sekret di !alan napas

ujuan * *ersihnya #alan na$as

Kriteria hasil :

; Klien akan da$at mem$ertahankan #alan na$as yan' $aten

; )em$erlihatkan $erilaku mem$ertahankan bersihan #alan na$as

"ntervensi

; Ka#i un'si $aru, adanya bunyi na$oas tambahan, $erubahan irama dan kedalaman,

$en''unaan otot.otot aksesori

"asional ; Penurunan bunyi na$as mun'kin menandakan atelektasis, ronchi, (heein'

menun#ukkan adanya akumulasi sekret, dan ketidakmam$uan untuk membersihkan #alan

na$as menyebabkan $en''unaan otot aksesori dan $enin'katan usaha berna$as-

; Atur $osisi semi o(ler

http://wiriblog.wordpress.com/Users/DewaVaio/Downloads/Compressed/Attachments_2012_01_22/












"asional ;)emaksimalkan eks$ansi $aru dan menurunkan u$aya $ernaasan- Jentilasi

maksimal da$at membuka area atelektasis, mem$ermudah $en'aliran sekret keluar

; Pertahankan intake cairan 200 ml:hari

"asional ;ntake cairan men'uran'i $enimbunan sekret, memudahkan $embersihan

; Kolaborasi ;Pemberian oksi'en lembab

"asional ; )ence'ah mukosa membran kerin', men'uran'i secret

+Doen'oes, )arilyn +19=9

1; &. Dx & : . #esiko tinggi penyebaran infeksi berhubungan dengan penurunan

pertahanan primer dan sekresi yang statis

ujuan * $enyebaran ineksi teratasi

Kriteria hasil :

Klien akan da$at ;

; )en'identiikasi cara $ence'ahan dan $enurunan resiko $enyebaran ineksi

; )endemonstrasikan teknik:'aya hidu$ yan' berubah untuk menin'katkan lin'kun'an

yan' aman terhada$ $enyebaran ineksi-

"ntervensi :

; @elaskan tentan' $atolo'i $enyakit secara sederhana dan $otensial $enyebaran ineksi

melalui dro$let air borne

"asional ; )embantu klien menyadari:menerima $rosedur $en'obatan dan $era(atan untuk

mence'ah $enularan $ada oran' lain dan mence'ah kom$likasi

; A#arkan klien untuk batuk dan men'eluarkan s$utum den'an men''unakan tissue-A#arkan membuan' tissue yan' sudah di$akai serta mencuci tan'an den'an baik

"asional ; )embiasakan $erilaku yan' $entin' untuk mence'ah $enularan ineksi

; )onitor suhu sesuai sesuai indikasi

"asional ; "eaksi ebris meru$akan indikator berlan#utnya ineksi

; 5bser3asi $erkemban'an klien setia$ hari dan kultur s$utum selama tera$i

"asional ; )embantu memonitor eekti tidaknya $en'onbatan dan res$ons klien

; Kolaborasi $emberian 4, etambutol,riam$icin-

"asional ;nh meru$akan $ilihan obat untuk klien beresiko terhada$ $erkemban'an T* dandikombinasikan den'an $rimary dru'sL lain #hususnya $ada $enyakit taha$ lan#ut-

+Doen'oes, )arilyn +19=9

BAB III

PENUTUP

1; I. KESIMPULAN















Eusi $leura adalah suatu keadaan dimana terda$at $enum$ukan cairan dalam $leura beru$a

transudat atau eksudat yan' diakibatkan karena ter#adinya ketidakseimban'an antara $roduksi

dan absor$si di ka$iler dan $leura 3iseralis- Eusi $leura bukanlah suatu disease entity ta$i

meru$akan suatu 'e#ala $enyakit yan' serius yan' da$at men'ancam #i(a $enderita-

Etiolo'i terhada$ eusi $leura adalah $embentukan cairan dalam ron''a $leura da$at

disebabkan oleh banyak keadaan yan' da$at berasal dari kelainan $aru sendiri, misalnya

ineksi baik oleh bekteri atau 3irus-

!e#ala klinis eusi $leura yaitu nyeri $ada $leuritik dan batuk kerin' da$at ter#adi, cairan

$leura yan' berhubun'an den'an adanya nyeri dada biasanya eksudat- !e#ala isik tidak

dirasakan bila cairan kuran' dari 200 8 00 ml- Tanda 8 tanda yan' sesuai den'an eusi

$leura yan' lebih besar adalah $enurunan remitus, redu$ $ada $erkusi dan berkuran'nya

suara na$as-

1; II. SARAN

; ntuk nstansi

o ntuk $enca$aian kualitas ke$era(atan secara o$timal secara o$timalsebaiknya $roses ke$era(atan selalu dilaksanakan secara berkesinambun'an

; ntuk Klien dan Keluar'a

o Pera(atan tidak kalah $entin'nya den'an $en'obatan karena ba'aimana$un

teraturnya $en'obatan tan$a $era(atan yan' sem$urna maka $enyembuhan

yan' dihara$kan tidak terca$ai-

DAFTAR PUSTAKA

Doen'es, )arilynn E-, 1999, +en&ana suhan eperaatan Pedoman ntuk Peren&anaan

dan Pendokumentasian Peraatan Pasien, Edisi , E!7 ; @akarta

*runner M Suddarth-2000- eperaatan /edikal #edah-@akarta;E!7

Somantri rman-2009- suhan eperaatan pada lien dengan $angguan istem

Pernapasan- @akarta;Salemba )edika

Suriadi, sk$, msn M rita yuliani, sk$- )-$si,L asuhan keperaatan pada anak L, edisi 2-

@akarta 2010










asuhan keperawatan dengan efusi

Documents