ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU “GM” UMUR 27 TAHUN

PRIMIGRAVIDA DARI UMUR KEHAMILAN 38 MINGGU 6

HARI SAMPAI 42 HARI MASA NIFAS

Oleh :

NI KADEK SRI PRAMITA YANI

P07124015035

KEMENTERIAN KESEHATAN R.I.

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR

PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN

DENPASAR

2018

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU “GM” UMUR 27 TAHUN

PRIMIGRAVIDA DARI UMUR KEHAMILAN 38 MINGGU 6

HARI SAMPAI 42 HARI MASA NIFAS

Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat mMenyelesaikan

Pendidikan Pada Program Studi Diploma III Kebidanan

Oleh :

NI KADEK SRI PRAMITA YANI

P07124015035

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLTEKKES KESEHATAN KEMENKES DENPASAR

JURUSAN DIII KEBIDANAN

DENPASAR

2018

MIDWIFERY CARE OF MRS.”GM” 𝟐𝟕𝑻𝑯 YEARS OLD PRIMIGRAVIDA

FROM TRIMESTER III OF PREGNANCY UNTIL

42 DAYS POSTPARTUM PERIOD

A Case study was conducted in the Working Area of

Puskesmas Mengwi III in 2018

ABSTRAK

Maternal and infant mortability rate in Indonesia is still high. Midwife is one of

health providers who was has important role in decreasing Maternal Mortality

Rate (MMR) and infant Mortality Rate (IMR). This report is written on purpose to

knowing the results of midwifery care implementation to Mrs. ”GM” from

trimester III of pregnancy until 42 days os postpartum. Midwifery care has been

given since May to June 2018, at Puskesmas Mengwi III. “PB” Hospital and Mrs.

“GM” house. Method used to collect the data were interview, documentation

study, observation, and examination. During pregnancy complications occur

because of baby’s head not entered the pelvis at 39 weeks 1 days gestation. Labor

performed sectio ceasearea with an indication of CPD on May 04, 2018. Baby

boy was born vigerously with birth weight of 3500 gram. During postpartum

period the involution process, lochea discharge, and location take place

physiologically. Midwifery care provided to monitor the condition of the mother

and baby and make early detection os possible complication. It can be conculeded

that midwifery care of childbirth and postpartum take place phatologically, while

the development of baby take place physiological. Midwifery care of childbirth,

postpartum and baby have not been given as standard. The outhours hope this

case report can be used by health providers to optimize midwifery care.

Keywords : midwifery, pregnancy, labor, postpartum, newborn

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU “GM” UMUR 27 TAHUN

PIMIGRAVIDA DARI UMUR KEHAMILAN TRIMESTER III SAMPAI 42

HARI MASA NIFAS

Studi kasus dilakukan di Wilayah Kerja

Puskesmas Mengwi III

Tahun 2018

ABSTRAK

Kematian ibu dan bayi di Indonesia masih tergolong cukup tinggi. Bulan

merupakan salah satu tenaga kesehatan yang memiliki posisi penting dalam

menurunkan Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB).

Penulis laporan tugas akhir ini bertujuan untuk mengetahui hasil terapan asuhan

kebidan ibu “GM” dari umur kehamilan trimester III sampai 42 hari masa nifas.

Asuhan kebidanan diberikan sejak April sampai Juni 2018, di wilayah kerja

Puskesmas Mengwi III, rumah sakit “PB” dan rumah ibu “GM”. Metode

pengumpulan data yang digunakan yaitu wawancara, studi dokumentasi,

observasi, dan pemeriksaan. Pada kehamilan memasuki 39 minggu 1 hari kepala

belum memasuki pintu atas panggul. Persalinan dilakukan dengan tindakan Sectio

Caesarea dengan indikasi CPD pada tanggal 04 Mei 2018. Bayi lahir dengan jenis

kelamin laki-laki, vigerous baby dengan berat badan lahir 3500 gram. Pada masa

nifas proses involusi, pengeluaran lokhia, dan laktasi serta melakukan deteksi dini

terhadap komplikasi yang mungkin terjadi. Dapat disimpulkan bahwa asuhan

kehamilan, persalinan, nifas berlangsung secara patologis, sedangkan

perkembangan bayi berlangsung secara fisiologis. Asuhan kebidanan persalinan,

nifas dan bayi belum seluruhnya diberikan belum sesuai standar. Kehamilan,

persalinan dan nifas ibu berlangsung secara patologis, dan asuhan yang diberikan

belum sesuai dengan standar.

Kata kunci : Asuhan, Kehamilan, Persalinan, Nifas, Bayi.

RINGKASAN PENULISAN

Asuhan Kebidanan pada Ibu “GM” Umur 27 Tahun Primigravida dari Umur

Kehamilan 38 Minggu 6 Hari Sampai 42 Hari Masa Nifas

Studi Kasus dilakukan di Wilayah Kerja

Puskesmas Mengwi III Tahun 2018

Oleh: NI KADEK SRI PRAMITA YANI (P07124015035)

Angka Kematian Ibu dan Angka Kematian Bayi merupakan indikator penting

untuk menggambarkan tingkat kesejahteraan masyarakat dan merupakan tolak

ukur keberhasilan kesehatan ibu dan anak di dunia. Tenaga kesehatan yang

berperan aktif dalam program kesehatan ibu dan anak adalah bidan, diharapkan

mampu memberikan asuhan yang komprehensif sesuai dengan standar asuhan

kebidanan dan standar pelayanan untuk mewujudkan kehidupan sehat dan

sejahtera. Kewenangan bidan telah diatur secara sistematis oleh pemerintah

Indonesia pada Keputusan Menteri Kesehatan No. 938/Menkes/SK/VII/2007 dan

Izin dan penyelenggaraan praktik bidan diatur dalam Peraturan Menteri

Kesehatan Republik Indonesia Nomor 28 Tahun 2017 yang terdapat 8 Bab dan 50

pasal.

Penulis sebagai mahasiswa kebidanan telah memberikan asuhan kebidanan

pada ibu “GM” dari umur kehamilan 38 minggu 6 hari sampai 42 hari masa nifas.

Tujuan laporan tugas akhir untuk mengetahui hasil penerapan asuhan kebidanan

pada ibu “GM”. Metode pengumpulan data berupa data primer dan sekunder. Data

primer diperoleh langsung melalui anamnesa untuk melengkapi data sekunder,

data sekunder diperoleh melalui dokumentasi rekam medik ibu.

Perkembangan kehamilan berlangsung secara patologis. Berdasarkan

berdasarkan hasil USG pada umur kehamilan 39 minggu 1 hari kepala janin

belum memasuki pintu atas panggul, apabila pada primigravida kepala janin

belum masuk PAP maka diduga akan terjadi Cephalopelvic Disproportion (CPD).

Dokter, bidan dan penulis memberikan KIE kepada ibu untuk melakukan gerakan

jongkok-jongkok dan sering jalan-jalan agar mempercepat penurunan bagian

terendah janin.

Umur kehamilan 40 minggu 2 hari dilakukan evaluasi bahwa bagian terendah

janin belum memasuki PAP dan ditegakkan diagnose CPD oleh dokter, ini

merupakan salah satu indikasi dilakukannya SC hari ini di RS “PB”, pukul 17.59

bayi lahir berjenis kelamin laki-laki, segera menangis, gerak aktif dan warna kulit

kemerahan.penulis telah memberikan asuhan selama preoperasi sampai

pascaoperasi, selama dua jam pascaoperasi dilakukan pemantauan di ruang

pemuliahan dengan hasil pemeriksaan dalam batas normal.

Asuhan kebidanan yang diberikan pada masa nifas melalui kunjungan rumah

pada hari ketiga, hari ke-16, dan hari ke-42. Asuhan yang diberikan berupa

pemantauan tanda-tanda vital, perubahan lokhia, laktasi, dan proses involusi uteri,

perubahan tersebut berlangsung secara normal, baik dalam proses laktasi yang

berjalan dengan lancar maupun proses involusi.

Bayi lahir dengan kondisi segera menangis, gerak aktif dan kulit kemerahan.

Penulis telah memberikan asuhan pada hari pertama, kedua, ketiga, hari ke-16 dan

ke-42. Bayi lahir dengan BB 3500 gram, PB 52 cm, LK 36 cm, LD 33 cm, bayi

telah mendapatkan imunisasi HB-0, BCG dan polio 1, pertumbuhan bayi

berlangsung dengan normal dan menyusu dengan sangat kuat.

Masa kehamilan, persalinan, dan masa nifas berlangsung secara patologis,

sedangkan bayi hinggak umur 42 hari berlangsung secara fisiologis. Asuhan yang

diberikan belum seluruhnya sesuai dengan standar dan teori. Diharapkan laporan

tugas akhir ini dapat digunakan bagi petugas kesehatan untuk meningkatkan lagi

kualitas pelayanan dalam memberikan asuhan secara komperhensif dan

berkesinambungan sesuai standar asuhan kebidanan.

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena berkat

rahmat-Nyalah penulis dapat menyelesaikan Laporan Tugas Akhir (LTA) ini tepat

pada waktunya. LTA ini berjudul ” Asuhan Kebidanan Pada Ibu ‘GM’ Umur 27

Tahun Primigravida Dari Umur Kehamilan Trimester III Sampai 42 Hari Masa

Nifas”. LTA ini disusun untuk memenuhi salah satu persyaratan dalam

penyelesaian pendidikan pada Program Studi DIII Kebidanan Politeknik

Kesehatan Kemenkes Denpasar.

Penyusunan LTA ini penulis banyak mendapatkan dukungan dan bantuan

dari berbagai pihak. Pada kesempatan ini penulis mengucapkan terimakasih

kepada yang terhormat :

1. Anak Agung Ngurah Kusumajaya, SP., MPH., selaku Direktur Politenik

Kesehatan Kemenkes Denpasar.

2. Ni Gusti Kompiang Sriasih, SST., M.Kes., selaku Ketua Jurusan Kebidanan

Politeknik Kesehatan Kemenkes Denpasar yang telah memberikan fasilitas

dalam penyusunan LTA.

3. Made Widhi Gunapria D,SST.M.Keb., selaku Ketua Program Studi DIII

Jurusan Kebidanan Politeknik Kesehatan Kemenkes Denpasar yang telah

memberikan fasilitas dalam penyusunan LTA.

4. Ni Ketut Somoyani, SST, M.Biomed., selaku pembimbing utama yang telah

banyak meluangkan waktu dan tenaga dalam membimbing penulis dalam

proses penyusunan LTA.

5. Dra. I Gusti Ayu Surati, M.Kes., selaku pembimbing pendamping yang telah

banyak meluangkan waktu dan tenaga dalam membimbing penulis dalam

proses penyusunan LTA.

6. dr.Komang Widia Asnawan selaku kepala Puskesmas Mengwi III yang telah

memberikan ijin mengasuh pasien di wilayah kerja Puskesmas Mengwi III.

7. Orang tua, teman-teman, dan rekan-rekan yang kiranya sudah memberikan

dukungan dan doa.

Mengingat pengetahuan penulis dalam penyusunan LTA ini masih sangat

terbatas, sudah tentu masih banyak terdapat kekurangan. Oleh karena itu penulis

sangat membutuhkan kritik dan saran oleh semua pihak yang bersifat membangun

demi lebih baiknya laporan tugas akhir ini.

Penulis, Juli 2018

penulis

SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Ni Kadek Sri Pramita Yani

NIM : P07124015035

Program Studi : D III Kebidanan

Tahun Akademik : 2017-2018

Alamat : Jl. Tukad Barito Timur IV Rumah No.5

Dengan ini menyatakan bahwa :

1. Laporan Tugas Akhir dengan judul Asuhan Kebidanan Pada Ibu “GM” Umur

27 Tahun Primigravida Dari Kehamilan Trimester III Sampai Dengan 42 Hari

Masa Nifas adalah benar karya sendiri atau bukan plagiat hasil karya

orang lain.

2. Apabila dikemudian hari terbukti bahwa Tugas Akhir ini bukan karya saya

sendiri atau plagiat hasil karya orang lain, maka saya sendiri menerima sanksi

sesuai Peraturan Mendiknas RI No.17 Tahun 2010 dan ketentuan perundang-

undangan yang berlaku.

Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Denpasar, Juli 2018

Yang membuat pernyataan

Ni Kadek Sri Pramita Yani

NIM P07124015035

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ........................................................................................... i

LEMBAR PERSETUJUAN................................................................................ ii

LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................ iii

ABSTRACT ........................................................................................................ iv

ABSTRAK .......................................................................................................... v

RINGKASAN PENELITIAN ............................................................................. vi

KATA PENGANTAR ........................................................................................ viii

SURAT BEBAS PLAGIAT ................................................................................ x

DAFTAR ISI ....................................................................................................... xii

DAFTAR TABEL ............................................................................................... xiv

DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xv

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang .............................................................................................. 1

B. Rumusan Masalah ......................................................................................... 3

C. Tujuan Penulisan ........................................................................................... 3

D. Manfaat Penulisan ......................................................................................... 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Asuhan Kebidanan ........................................................................... 5

1. Asuhan Kebidanan ........................................................................................ 5

2. Kehamilan Trimester III ................................................................................ 6

3. Persalinan ...................................................................................................... 12

4. Nifas .............................................................................................................. 23

5. Bayi Baru Lahir ............................................................................................. 32

6. Neonatus ........................................................................................................ 37

B. Kerangka Konsep .......................................................................................... 38

BAB III METODE PENENTUAN KASUS

A. Informasi Klien/Keluarga.............................................................................. 39

1. Data Subjektif................................................................................................ 39

2. Data Objektif ................................................................................................. 43

B. Rumusan Masalah Diagnosis Kebidanan ...................................................... 43

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil .............................................................................................................. 46

B. Pembahasan ................................................................................................... 79

BAB V PENUTUP

A. Simpulan ....................................................................................................... 87

B. Saran .............................................................................................................. 88

DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................... 89

LAMPIRAN ........................................................................................................ 91

DAFTAR TABEL

Tabel 1 Kunjungan Pemeriksaan Antenatal ........................................................ 10

Tabel 2 Riwayat Pemeriksaan Trimester II ......................................................... 39

Tabel 3 Penerapan Asuhan Kebidanan pada Ibu “GM” Selama Masa Kehamilan

Trimester III Mulai Usia Kehamilan 38 Minggu 6 Hari ......................... 46

Tabel 4 Penerapan Asuhan Kebidanan pada Ibu “GM” Selama Persalinan di RS

“PB” ........................................................................................................ 51

Tabel 5 Penerapan Asuhan Kebidanan pada Ibu “GM’ Selama Masa Nifas ...... 54

Tabel 6 Penerapan Asuhan Kebidanan pada Bayi Ibu “GM” pada Masa Neonatus

Sampai Umur 42 Hari ............................................................................. 69

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Jadwal Kegiatan Laporan Kasus...................................................... 91

Lampiran 2 Lembar Permohonan Menjadi Subjek Pengambilan Kasus ............ 92

Lampiran 3 Lembar Persetujuan Menjadi Subjek Pengambilan Kasus .............. 93

Lampiran 4 Dokumentasi .................................................................................... 94

Lampiran 5 Surat Keterangan Melakukan Penelitian ......................................... 95