asuhan kebidanan kb
DESCRIPTION
keluarga berencanaTRANSCRIPT
BAB II
TINJAUAN KASUS
ASUHAN KEBIDANAN PADA AKSEPTOR KB
Ny P P1A0 UMUR 21 TAHUN CALON AKSEPTOR KB PIL PROGESTIN
DI BPM Hj. THOIFFAH SUGENG, Am.Keb, SKM JL. SERUNI IV NO 1
TLOGOSARI SEMARANG
Tempat Praktek: BPM Hj. Thoiffah Am.Keb Nama Mahasiswa : Lina fatma
Tanggal Masuk : 05 November 2014 Tingkat/ Semester : III/ V
I. PENGKAJIAN
A. Data Subyektif
Identitas/ Biodata
Nomer RM :
Nama Ibu : Ny P Nama Suami : Tn. H
Umur : 21 tahun Umur : 25 tahun
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Swasta Pekerjaan : Swasta
Suku/ Bangsa : Jawa/Indonesia Suku/bangsa : Jawa/Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Alamat : JL. Kamiluto raya 16 Tlogosari Semarang
Anamnesa pada tanggal 05 November 2014 pukul 20.00 WIB
1. Alasan datang : Ibu ingin menggunakan KB pil setelah 1 bulan
melahirkan
2. Keluhan Utama : Tidak ada keluhan.
3. Riwayat kesehatan :
a. Riwayat kesehatan sekarang
Ibu menyatakan tidak sedang menderita penyakit menular
(HIV/AIDS, TBC, hepatitis), menurun (DM,hipertensi, asma),
menahun (jantung, ginjal)
b. Riwayat kesehatan yang lalu
Ibu menyatakan bahwa tidak pernah menderita penyakit
menular seperti (HIV/AIDS, TBC, hepatitis) menurun seperti
(hipertensi, DM, Asma) dan menahun seperti (jantung , ginjal)
c. Riwayat kesehatan keluarga
Ibu menyatakan bahwa dalam keluarga tidak ada yang
menderita penyakit menular (HIV/AIDS, TBC, hepatitis),
menurun (DM, hipertensi), menahun (jantung, ginjal)
Riwayat Obstetri
1. Riwayat menstruasi :
a. Menarche : 13 tahun Siklus : ± 28 hari
b. Lama : ± 7 hari Jumlah : 2-3 x ganti pembalut /hari
c. Warna : Merah darah Keluhan : tidak ada
2. Riwayat Perkawinan :
a. Umur waktu nikah : 20 tahun
b. Lama : 1 tahun
c. Perkawinan ke : 1
d. Jumlah anak : 1
3. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang lalu :
Ham
il Ke
Penyulit/
komplikasi
Tgl
Lahir
Anak
JenisKelam
in Anak
Jenis
Persalin
an
Penolo
ng
BB
lahi
r
Keada
an
Anak
Nifas
1 Tidak ada Oktob
er
20014
♂ Spontan Bidan 280
0 gr
Sehat Norm
al
4. Riwayat KB :
Jenis Lama penggunaan Keluhan Alasan berhenti
Dahulu : belum pernah KB
Rencana: KB pil progestin
- - -
5. Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari :
Kebutuhan Frekuensi Keluhan
Nutrisi :
Makan
Minum
Makan 3x/ hari dengan nasi porsi sedang, lauk pauk dan sedikit sayur.
Minum 6- 7 gelas per hari
Tidak ada keluhan
Tidak ada keluhan
Eliminasi :
BAK
BAB
Ibu BAK 4 – 6 x /hari
Ibu BAB 1x /hari
Tidak ada keluhan
Tidak ada keluhan
Istirahat 8 – 9 jam /hari Tidak ada keluhan
Aktifitas Melakukan aktifitas
rumah tangga
Tidak ada keluhan
Personal Hygiene Mandi 2x/hari , gosok
gigi 2x/hari, ganti
baju 2x/hari, ganti
celana dalam 3x/hari
Tidak ada keluhan
Rekreasi 1 bulan sekali Tidak ada keluhan
Pola seksual ± 1x /minggu Tidak ada keluhan
6. Data Psikologis :
Klien mengatakan senang karena telah memiliki anak dan sekarang
dia ingin berKB untuk menunda kehamilannya
7. Data Sosial – Budaya :
a. Hewan peliharaan : ibu menyatakan tidak memiliki hewan
peliharaan.
b. Lingkungan : ibu menyatakan lingkungan rumahnya bersih,
nyaman dan tidak kumuh.
c. Hubungan dengan suami dan/ keluarga : ibu menyatankan
hubungannya dengan keluarga dan suami harmonis, saling
menyayangi
d. Adat istiadat : ibu menyakan tidak menganut adat istiadat yang
ada dalam keluargannya
8. Data Spiritual : ibu menyatakan beragama islam menjalankan
sholat 5 waktu sesuai dengan kepercayaannya
9. Pengetahuan Ibu :
a. Tentang jenis alat kontrasepsi : ibu mengetahui jenis
kontrasepsi antara lain pil, suntik, IUD dan steril.
b. Tentang efek samping : ibu menyatakan jika memakai KB pil
dan suntik dapat menyebabkan kegemukan, kalau memakai
IUD akan mengalami ketidaknyamanan saat berhubungan
suami istri dan kalau melakukan steril dia tidak kan hamil lagi
c. Tentang manfaat kontasepsi : ibu menyatakan jika memakai
alat kontrasepsi dapat menunda kehamilan
B. Data Obyektif
1. Pemeriksaan umum
a. Keadaan Umum : Baik
b. Kesadaran : Composmenthis
c. Status emosional : Stabil
d. Tanda vital
1) Tensi : 110/80 mmHg
2) Nadi : 84x/ menit
3) RR : 22x/ menit
4) Suhu : 36,7ºC
5) BB : 59 kg
e. Status present
1) Kepala : Mesochepal
a) Rambut : distribusi merata, tidak rontok dan kulit
kepala tidak ketombe
b) Muka : tidak ada oedema, tidak pucat
c) Mata : conjungtiva tidak anemis, sklera tidak
ikterik
d) Hidung : bersih, tidak ada polip
e) Telinga : tidak ada serumen, simetris
f) Mulut : tidak ada caries dentis, stomatitis dan gigi
berlubang
2) Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan vena
jugularis
3) Dada : simetris, tidak ada retraksi dinding dada
4) Mammae : simetris, tidak ada benjolan abnormal
6) Perut : tidak ada pembesaran hati dan limfa
7) Pinggang : tidak ada nyeri tekan
8) Genetalia : bersih, tidak ada varises
9) Anus : tidak ada hemoroid
10) Ekstremitas
a) Atas : tidak ada oedema, tidak pucat, tugor baik,
jari – jari lengkap
b) Bawah : tidak ada oedema, varises, tidak pucat, tugor
baik
2. Pemeriksaan Penunjang/ laboratorium
a. Protein urine : Tidak dilakukan
b. HB : Tidak dilakukan
II. INTERPRETASI DATA DASAR
Ny P P1A0 Umur 21 tahun calon akseptor KB pil progestin
Dasar :
DS :
a. Ibu menyatakan bernama Ny. P dan berumur 21 tahun
b. Ibu menyatakan sekarang ia masih menyusui anaknya.
c. Ibu menyatakan ingin menggunakan KB Pil Progestin
untuk menunda kehamilannya dan tidak menghambat
produksi ASInya.
d. Ibu mengatakan tidak menderita penyakit yang
mengharuskan dia untuk minum obat yang dapat
mengganggu penyerapan pil progestin.
DO :
a. KU : Baik
b. Kesadaran : composmentis
c. TTV :
1) Tensi : 110/80 mmHg
2) Nadi : 84x/ menit
3) BB sekarang : 59 kg
4) RR : 22x/ menit
5) TB : 156 cm
6) Suhu : 36,7ºC
III. IDENTIFIKASI MASALAH/ DIAGNOSA POTENSIAL
-
IV. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN TINDAKAN SEGERA
-
V. PERENCANAAN
1. Beritahu ibu tentang hasi pemeriksaan.
2. Beritahu kepada ibu bahwa KB Pil Progestin tidak mengganggu produksi
ASI.
3. Beritahu kepada ibu tentang indikasi dan kontraindikasi dari KB pil
Progestin
4. Beritahu kepada ibu tentang keuntungan dan kerugian dari KB Pil
Progestin.
5. Beritahu kepada ibu tentang cara meminumnya
6. Lakukan informed consent dengan ibu jika ibu setuju menggunakan KB
Pil Progestin
7. Anjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang 1 bulan lagi ( pil sudah
habis) atau jika ada keluhan.
VI. IMPLEMENTASI
1. Memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaan, setelah dilakukan
pemeriksaan tidak ada kontraindikasi pada ibu untuk menggunanakan
KB Pil Progestin.
2. Memberitahu kepada ibu bahwa pil KB progestin tidak menghambat
produksi ASI karena pil KB ini tidak memberikan efek samping estrogen
(hormon wanita) yaitu hormon yang dapat mempengaruhi produksi ASI.
3. Memberitahu kepada ibu tentang indikasi dan kontraindikasi KB pil
progestin, yaitu :
a. Indikasi pil progestin (mini pil)
1) Usia reproduksi, baik yang sudah mempunyai anak ataupun yang
belum mempunyai anak
2) Memiliki masalah dengan pembekuan darah seperti trombositosis
yaitu peningkatan jumlah trombosit.
3) Pascapersalinan dan menyusui
4) Pascakeguguran
b. kontraindikasi pil progestin (mini pil)
1) Hamil/ diduga hamil.
2) Perdarahan pervaginam yang belum jelas penyebabnya.
3) Tidak dapat menerima terjadinya gangguan haid.
4) Menggunakan obat tuberkulosis atau epilepsi
5) Kanker payudara atau riwayat kanker payudara
6) Sering lupa menggunakan pil
7) Mioma uterus
8) Riwayat stroke
4. Memberitahu ibu tentang keuntungan dan kekurangan dari KB Pil
Progestin:
a. Keuntungan
1) Sangat efektif bila digunakan secara benar.
2) Tidak akan mengganggu hubungan suami istri.
3) Tidak mempengaruhi produksi ASI.
4) Kesuburan cepat kembali.
5) Nyaman dan mudah digunakan.
6) Sedikit efek samping.
7) Dapat dihentikan setiap saat.
b. Kekurangan
1) Akan mengalami gangguan haid.
2) Peningkatan atau penurunan berat badan.
3) Harus digunakan setiap hari dan pada waktu yang sama.
4) Bila lupa satu pil saja, kegagalan menjadi besar.
5) Payudara menjadi tegang, mual, pusing dan kadang timbul
jerawatr.
6) Tidak efektif jiga diminum bersamaan dengan obat lain seperti
obat TBC dan epilepsi.
5. Memberitahu kepada ibu tentang cara meminum KB pil progestin,
yaitu :
a. Mulai hari 1-5 siklus haid.
b. Diminum setiap hari pada saat yang sama.
c. Bila ibu minum pilnya terlambat lebih dari 3 jam, minumlah pil
tersebut begitu ingat, dan gunakan metode pelindung selama 48
jam.
d. Bila ibu lupa 1-2 pil minumlah segera pil yang terlupa dan
gunakan metode pelindung sampai akhir bulan.
6. Melakukan informed consent yaitu persetujuan tertulis yang
dilakukan oleh bidan dan ibu sebagai bukti bahwa ibu telah setuju
memakai kontrasepsi tersebut dan sebagai bukti jika terjadi suatu hal
di kemudian hari.
7. Memberikan 1 paket KB Pil Progestin kepada ibu.
8. Menganjurkan kepad ibu untuk melakukan kunjungan ulang 1 bulan
lagi (pil sudah habis) atau jika ada keluhan.
VII. EVALUASI1. Ibu mengetahui kondisinya dalm keadaan baik sehingga ia
diperbolehkan untuk menggunanakan KB Pil Progestin.
2. Ibu mengerti bahwa KB Pil Progestin tidak mengganggu produksi ASI.
3. Ibu mengerti tentang indikasi dan kontraindikasi KB Pil Progestin.
4. Ibu mengerti tentang keuntungan dan kerugian KB Pil Progestin.
5. Ibu mengerti tentang cara meminum KB Pil Progestin.
6. Bidan dan ibu telah melakukan informed consent tentang penggunaan KB Pil Progestin.
7. KB Pil progestin telah ibu dapat.
8. Ibu bersedia untuk melakukan kunjungan ulang 1 bulan lagi (pil sudah habis) atau jika ada keluhan.
BAB III
PEMBAHASAN
Pada teori Asuhan Kebidanan pada Akseptor keluarga berencana pil
progestin yang diberikan yaitu anamnesa (meliputi identitas pasien dan, keluhan
utama, riwayat kesehatan, riwayat persalinan, pola pemenuhan kebutuhan sehari –
hari, kehidupan sosial budaya, pengetahuan pasien tentang alat
kontrasepsi menurut pasien, psikologi pasien), dan pemeriksaan fisik pasien
(meliputi keadaan umum, kesadaran, status emosional, TTV, dan head to toe).
Pada pelaksanaan Asuhan Kebidanan Akseptor KB Pil
Progestin Pada Ny. P P1A0umur 21 tahun di BPM Hj. Thoiffah Sugeng Am.Keb,
SKM Tlogosari Semarang, asuhan yang diberikan yaitu anamnesa (meliputi
identitas pasien dan keluhan utama, riwayat kesehatan, riwayat persalinan, pola
pemenuhan kebutuhan sehari – hari, kehidupan sosial budaya, pengetahuan
pasien, psikologi pasien), dan pemeriksaan fisik pasien (meliputi keadaan umum,
kesadaran, status emosional, TTV, dan head to toe) dan dilakukannya komunikasi,
informasi dan edukasi tentang metode yang diinginkan, indikasi, kentungan dan
kerugian dan fasilitas layanan. Berdasarkan pengkajian data didapatkan Ny. P
P1A0umur 21 tahun dengan calon akseptor KB Pil Progestin.
Pelaksanaan Asuhan Asuhan Kebidanan Akseptor KB Pil
Progestin Pada Ny. P P1A0 umur 21 tahun di BPM Hj. Thoiffah
Sugeng Am.Keb, SKM Tlogosari Semarang sudah sesuai dengan manajemen
kebidanan 7 langkah varney. Pengkajian dan pemeriksaan yang dilakukan sudah
lengkap dan akurat, sehingga data yang dianalisis menghasilkan diagnosa yang
tepat. Dan dengan diagnosa yang tepat dapat merencanakan dan melakukan
asuhan secara efektif.