ASUHAN KEPERAWATANPADA NY D DENGAN KB IUDDI RUANG KB PUSKESMAS II DENPASAR SELATANPADA 20 NOVEMBER 2014

PengkajianData SubyektifIdentitas PasienNama: Ny. D

Umur: 41 tahunJenis Kelamin: PerempuanAlamat: Jl Tukad Balian Gg 26Agama: HinduPekerjaan: Ibu Rumah TanggaPendidikan Terakhir: SMANo. RM : Tanggal Pengkajian: 20 November 2014Sumber biaya: JKBM

Identitas Penanggung/Suami

Nama: Tn. MUmur: 47 tahunJenis Kelamin: Laki-lakiAgama: HinduPekerjaan: Pegawai SwastaPendidikan Terakhir: SMAStatus: MenikahSuku Bangsa: IndonesiaAlamat: Jl Tukad Balian Gg 26Hubungan dengan pasien: Suami PasienKeluhan Utama

Klien mengatakan ingin melepas dan memasang ulang KB IUD karena takut menimbulkan efek bahaya jika tidak diganti.Riwayat KB

Klien belum pernah menjadi akseptor KB lainRiwayat Obstetri Lalu

NoTgl lahiranakUsia kehamilanTempat persalinanJenis persalinanPenolongKomplikasiBayiNifas

IbuBayiJkBB/PBKeadaanLaktasiKeadaan11998AtermBidanSpontanBidan--L3000gr50 cmbaikbaikbaik22000AtermBidan SpontanBidan--Pr3500gr40 cmbaikbaikbaikRiwayat Menstruasi Lalu

Haid pertama: umur 12 tahunHaid terakhir: Tanggal 12 November 2014Teratur/tidak teratur: teraturSiklus: 30 hariLamanya: 3-5hariBanyaknya: 2-3 x gantidukSifat darah: encerRiwayat Kesehatan Klien

Klien menyatakan tidak menderita penyakit keturunan atau menular seperti penyakit jantung, hipertensi, kanker payudara, DM, asma atau TBCRiwayat Kesehatan Keluarga

Klien menyatakan keluarganya tidak ada yang menderita penyakit keturunan atau menular seperti penyakit jantung, DM, asma, TBC, hipertensi, hipertensi atau kanker payudara.Pola Kehidupan

Bernapas : Klienn bernapas normal, dan tidak mengalami gangguan pernapasan, dengan RR= 20 x/mnt.Pola nutrisi Makan Minum

Frekuensi: 2-3x sehari 6-7 gelas/ hariMacam: nasi, lauk, sayur, air putih, air tehJumlah: 1 piring sedang 1 gelas sedangPola Eliminasi: BAK dan BAB lancarPola istirahat: Istirahat cukup, 7 8 jam perhariPola aktivitas: Kegiatan sehari-hari adalah ibu rumah tanggaPola aktivitas seksual : BaikPola personal hygiene : Klien menyatakan mandi 2 kali sehariPengaturan suhu tubuh : Suhu tubuh normal yaitu 360 C.Rasa nyaman : Klien mengalami gangguan rasa nyaman saat melakukan pemasangan KB IUD, dengan skala nyeri 4Rasa aman : Pasien tidak mengalami gangguan rasa amanSosialisasi dan komunikasi : Pasien dan keluarga hubungan baik.Prestasi dan produktivitas : Tidak terkajiIbadah : Ibadah lancar pada pagi dan sore hariRekreasi : Pasien jarang berekreasi dengan keluarga.Pengetahuan : Pasien mengatakan tidak mengetahui tentang penyakitnya.

Data Obyektif

Pemeriksaan Umum

Kesadaran: CMTD: 110/80 mmHgNadi: 80 x/menitRR: 20 x/menitBB: 60,5 kgTB: 160 cmPemeriksaan Khusus

Kulit: Warna kulit sawo matang, tidak ada luka pada kulit, turgor kulit baik.Rambut : Warna rambut hitam dan bersih.Kepala: Kepala simetris, tidak ada lesi, tidak edema, kulit kepala bersih.Mata: Konjungtiva merah muda, sklera berwarna putihTelinga: Letak simetris, tidak terdapat serum, tidak ada benjolan, tidak ada penggunaan alat bantu pendengaran, Hidung: Bersih, tidak terdapat secret, fungsi penciuman baik.Mulut: Lembab, tidak ada karies gigi, tidak ada perbesaran tonsil.Leher: Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan kelenjar limfe, tidak ada bendunganvena jugularis.Dada : pergerakan dinding dada samaPayudara : Tidak terkajiAbdomen : Tidak terkajiGenetalia : BersihEkstremitas : Tidak ada oedem dan varices

Diagnosa KeperawatanData fokus :DS: Pasien mengatakan saat dipasang IUD nyeri

DO: Pasien tampak kesakitan dan meringis, skala nyeri 4DS : Pasien mengatakan tidak mengetahui mengenai keuntungan dan

kerugian KB IUDDO: Pasien tampak bingung dan banyak bertanya tentang keuntungan dan kerugian pemakaian KB IUD

Diagnosa Keperawatan :Nyeri berhubungan dengan proses pemasangan IUD, dan adaptasi uterus terhadap benda asing (IUD).Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurangnya informasi mengenai IUD.

Intervensi KeperawatanDiagnosa 1Tanggal: 20 November 2014

Jam: 11.00 WITANoIntervensiRasional1.Kaji skala nyeri klienSkala nyeri menjadi acuan dalam menentukan tindakan2.Observasi tanda-tanda vital klienSaat klien merasakan nyeri, nadi akan meningkat3.Ajarkan teknik relaksasi untuk mengatasi nyeri, seperti teknik napas dalam, distraksi dan imajinasi terbimbingTeknik relaksasi dapat membantu dalam mengatasi nyeri4.Ciptakan lingkungan yang tenang dan nyamanLingkungan yang nyaman dapat menimbulkan relaksasi5.Kolaborasi :Pemberian analgetik sesuai dosisAnalgetik dapat mengatasi nyeri

Diagnosa 2Tanggal: 20 November 2014Jam: 10.45 WITA

No.IntervensiRasional1.Kaji pengetahuan klien tentang IUDTingkat pengetahuan klien berbeda.2.Beri penjelasan mengenai IUDDengan adanya informasi mengenai IUD, klien akan lebih memahami IUD3.Beri kesempatan klien untuk bertanyaMengklarivikasi hal yang masih dibingungkan klien4.Lakukan evaluasi terhadap pemahaman klienTingkat pemahaman setiap orang berbeda-beda

ImplementasiNoHari, Tgl, JamNo DxImplementasi1

Kamis, 20 November 2014Pukul 11.00 WITA1Mengkaji skala nyeri klienObservasi TTVMengajarkan teknik relaksasi untuk mengatasi nyeri seperti nafas dalam.Menciptakan lingkungan yang tenang dan nyamanPemberian analgetik sesuai dosis

2Kamis, 20 November 2014Pukul 10.45 WITA2Kaji pengetahuan klien tentang IUD Beri penjelasan mengenai IUD Beri kesempatan klien untuk bertanyaLakukan evaluasi terhadap pemahaman klien

EvaluasiEvaluasi yang di dapat setelah diberikan tindakan selama 10 menit.

NoHari/ Tanggal/ JamNo. DxEvaluasiParaf1Kamis, 20 November 2014Pukul 11.15 WITA1S: Pasien mengatakan setelah diajarkan teknik nafas dalam saat dilakukan pemasangan KB IUD nyeri yang dirasakan sudah mereda.O: Pasien tampak tenang, skala nyeri 2 , TD = 110/80 mmHg, N = 80 x/mnt, RR = 20x/mnt, pasien diberikan obat coimojngon, amox 3 x1, sc 2x1, as. Met 3 x 1. A: Masalah teratasiP: Kontrol kembali jika ada masalah KB yang dirasakan

2Kamis, 20 November 2014Pukul 10.55 WITA2S: Pasien mengatakan setelah dijelaskan mengenai keuntungan dan kekurangan KB IUD pasien menjadi mengerti.O: Pasien menunjukkan ekspresi paham dengan penjelasan yang diberikanA: Masalah teratasiP : Kontrol kembali jika ada masalah KB yang dirasakan

Denpasar, 25 November 2014Pembimbing Praktik,Mahasiswa

NIP.NIM.

MengetahuiPembimbing Akademik,

NIP.