askep intranatal
TRANSCRIPT
ASUHAN KEPERAWATAN PERSALINAN
By VETTY PRISCILLA
PERSALINAN Proses dimana bayi, plasenta dan selaput ketuban
keluar dari uterus ibu.Persalinan Normal• Terjadi pada usia kehamilan cukup bulan (> 37 mgg)• Tidak ada penyulit kehamilan
Persalinan ‘in Partu’• Uterus berkontraksi• Perubahan pada serviks (membuka, menipis)• Diakhiri dgn lahirnya plasenta lengkap
Tanda & Gejala ‘in partu’Persalinan Palsu Persalinan
Perubahan serviks Tidak ada Penipisan dan pembukaanAmnion Utuh Utuh/pecahKontraksi • Hanya di bag bawah
spt kram pd menstruasi• Dari punggung bawah menyebar ke abdomen depan
• Ireguler • Reguler , makin lama makin kuat (frek min 2 x dlm 10 mnt)
• kontraksi dpt berhenti dgn perubahan aktivitas (mandi, miring, hidrasi)
• Tidak berhenti dgn perubahan aktivitas
Pengeluaran pervagina
Tidak ada Cairan lendir bercampur darah
kala persalinan
• Kala 1 Pembukaan serviks
• Kala 2 Kelahiran Bayi
• Kala 2 Kelahiran Plasenta
• Kala 4 Observasi ibu
KALA 1
• PENGKAJIAN--- fase laten ?......fase aktif?.... - Riwayat * kehamilan saat ini (fisik dan psikologis)
Status gravida, direncanakan/tidak, Pemeriksan
kehamilan, rencana melahirkan, nutrisi selama hamil,
gangguan kesehatan selama hamil, rencana perawatan
anak nantinya (ASI ?? )
Cont’s…
* Kehamilan sebelumnya Jumlah anak, jenis persalinan, jenis kelamin, berat badan lahir, penolong persalinan dan komplikasi
serta keadaan kesehatan anak saat ini * Kesehatan klien sebelumnya Penyakit kronis, menular, tindakan pembedahana * Kesehatan keluarga Penyakit keturunan, pengobatan
Cont’s
- Pemeriksaan Fisik * head to toe * Abdomen ? - Pemeriksaan leopold (i-iv) * Vagina - Pembukaan serviks - Pengeluaran cairan
CONT’S..
Observasi tanda bahaya:- Pecah ketuban sebelum pembukaan lengkap- Tidak ada kemajuan persalinan- Distress janin- Prolaps tali pusat PARTOGRAPH
CONT’S
• DIAGNOSA KEPERAWATAN - Kecemasan b.d proses persalinan - Nyeri b.d kontraksi uterus
“diskusikan dengan teman kemungkinan diagnosa yang muncul pada kala 1 persalinan
beserta NIC dan NOC nya“
KALA II
• PENGKAJIAN Fokus:
- Keinginan mengedan- Peningkatan jumlah dan frekuensi kontraksi uterus- Pengeluaran cairan pervaginam- Posisi melahirkan- Kandung kemih
CONT’S…
• DIAGNOSA KEPERAWATAN - Nyeri b.d proses persalinan - Resiko gangguan integritas kulit b.d robekan jalan lahir
“diskusikan dengan teman kemungkinan diagnosa yang muncul pada kala II persalinan beserta NIC
dan NOC nya“
KALA III
• PENGKAJIAN FOKUS:
- Robekan jalan lahir- Pengeluaran darah tiba-tiba dari vagina- kontraksi uterus- Tali pusat menjulur keluarr
CONT’S…
• DIAGNOSA KEPERAWATAN - Resiko kurang volume cairan b.d perdarahan
“diskusikan dengan teman kemungkinan diagnosa yang muncul pada kala III persalinan
beserta NIC dan NOC nya“
KALA Iv
• PENGKAJIAN FOKUS:
- Kontraksi uterus- Perdarahan, lochea- TTV
CONT’S…
• DIAGNOSA KEPERAWATAN - Keletihan b.d proses persalinan
“diskusikan dengan teman kemungkinan diagnosa yang muncul pada kala IV persalinan
beserta NIC dan NOC nya“