STASE KEPERAWATAN GERONTIK

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA NY.A DENGAN

HIPERTENSI DI PANTI WERDHA SITI KHADIJAH

KOTA CIREBON

2015

Cirebon, 04 Agustus 2015

Disusun Oleh :

Ayip Syarifudin Nur, S.Kep

PROGRAM PROFESI NERS REGULER

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUNINGAN

2015

A. PENGKAJIAN

1. Identitas Ny.A

Nama : Ny A

Umur : 65 Tahun

Alamat : Cirebon

Pendidikan : SD

Jenis Kelamin : Perempuan

Suku : Jawa

Agama : Islam

Status Perkawinan : Kawin (Janda )

Tanggal masuk ke Panti Wredha : 07 Januari 2015

Tanggal Pengkajian : Selasa, 04 Agustus 2015

2. Status Kesehatan Saat ini

Pada saat di lakukan pengkajian tanggal 04 Agustus 2015, Ny A

mengatakan sering mengeluh pusing, pusing di rasakan seperti nyut-

nyutan, dan hilang timbul, dengan skala nyeri 2. Ny. A hanya mengeluh

pusing di bagian kepala saja.

3. Riwayat Kesehatan Terdahulu

Ny.A mengatakan dahulu pernah mengalami kecelakaan kendaraan

bermotor. Ny.A mengatakan memiliki riwayat penyakit Hipertensi sejak 5

tahun yang lalu dan rutin berobat.

4. Riwayat kesehatan Keluarga

Menurut penuturan Ny.A di dalam keluarganya tidak ada penyakit

menular atau penyakit lainnya, dan Ny.A mengatakan kalau keluarganya

dalam keadaan sehat.

5. Pemeriksaan fisik

Tanggal 04 Agustus 2015

Keadaan umum

- Penampilan umum :

- Kesadaran : Compos mentis

- Tanda Tanda Vital :

TD : 210/120 mmHg

P : 90 x/menit

R : 21 x/menit

S : 36,4 0C

Kepala

- Kulit kepala dan Rambut

Tidak ada lesi pada kulit kepala, tampak bersih, Warna rambut

Ny.A tampak putih/ berubah, rambut Ny.A tampak bersih,

penyebaran rambut merata, rambut tampak panjang.

- Mata

Pergerakan bola mata, dapat digerakan ke atas ke bawah, ke kiri

dan ke kanan, kejelasan melihat cukup jelas tidak terdapat katarak/

penyakit lainnya. Konjungtiva anemis, sclera ikterik, Letak mata

kanan dan kiri tampak simetris, tampak menggunakan alat bantu

penglihatan (kaca mata)

- Hidung

Kedua lubang hidung simetris warna mukosa hidung merah muda,

tidak ada sekret, fungsi penciuman baik terbukti Ny.A dapat

membedakan wangi balsam dan kayu putih.

- Telinga

Telinga kanan dan kiri tampak simetris, tidak tampak adanya

serumen, fungsi pendengaran sebelah kiri sedikit terganggu,

namum Ny.A masih dapat menjawab pertanyaan dengan jelas.

Mulut dan tenggorokan

Mukosa tampak kering, tidak terdapat stomatitis, warna gigi putih

kekuningan, ada sebagian gigi yang sudah tidak ada, Ny.A dapat

membedakan rasa makanan yaitu asin, manis, pahit, dan asam, lidah

berwarna merah muda.

Kulit

- Kulit Ny.A tampak kering, saat dicubit turgor dapat kembali

dengan jarak waktu 2 detik, warna kulit sawo matang, kulit

tampak keriput.

- Kuku

Warna kuku transparan, bentuk cembung, tidak tampak adanya

kotoran,, tidak terdapat lesi disekitar kuku.

Leher

Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, tidak ada nyeri tekan, bisa di

gerakan ke segala arah.

Thorax

Bentuk dada simetris, Frekuensi nafas 21x/menit, Irama jantung

reguler, frekuensi nadi 90 x/menit, tidak terjadi pembesaran pada

kelenjar getah bening dan tidak terjadi peninggian pada vena jugularis,

tekanan darah 210/120 mmHg.

Ginjal

Frekuensi BAK 4 x sehari, warna urine pekat, dengan bau khas urine.

Abdomen

Tidak ada nyeri tekan pada saat di palpasi, bising usus 11.

Reproduksi

Ny.A sudah menopause

.

Ekstremitas

- Ekstremitas atas

Kedua tangan kanan dan kiri dapat digerakan ke segala arah

dengan kulit keriput.

- Ekstremitas bawah

Ny.A menggunakan alat bantu berjalan. Ny.A mengalami

gangguan dalam mobilisasi akibat kecelakaan yang dialami

beberapa tahun yang lalu.

6. Pengkajian Psikososial

a. Psikososial

Hubungan Ny.A dengan lansia yang lain terlihat kurang harmonis.

Terbukti dengan seringnya Ny.A mengatakan mempunyai hubungan

kurang harmonis dengan lansia lain. Ny.A dimasukan ke Panti

Werdha Siti Khadijah oleh keponakan nya.

b. Masalah Emosional

Pertanyaan Tahap I

1) Apakah Ny.A mengalami sukar tidur ?

Ny.A mengatakan tidak mengalami sukar tidur, karena tiap

malam tidurnya selalu pulas.

2) Apakah Ny.A sering merasa gelisah ?

Saat di lakukan pengkajian Ny.A mengatakan tidak merasa

gelisah.

3) Apakah Ny.A sering murung atau menangis sendiri ?

Saat di lakukan pengkajian Ny.A mengatakan kalau Ny.A tidak

sering murung atau menangis sendirian.

4) Apakah kien sering was-was atau kuatir ?

Petanyaan Tahap 2

1) Keluhan lebih dari 3 bulan atau lebih dari 1 kali dalam 1 bulan ?

Ny.A mengatakan sering merasa pusing terutama saat bangun

tidur.

2) Ada masalah atau banyak pikiran ?

Saat pengkajian Ny.A mengatakan banyak pikiran terutama

setelah barang-barang miliknya ada yang merusak.

3) Ada gangguan/masalah dengan anggota keluarga ?

Ny.A mengatakan tidak ada masalah dengan anggota

keluarganya, keluarga suka menengok Ny.A.

4) Menggunakan obat tidur/penenang atas anjuran dokter?

Ny.A mengatakan tidak pernah meminum obat tidur, karena tidur

Ny.A tiap hari pules.

5) Cenderung mengurung diri ?

Ny.A tidak pernah mengurung diri di kamar, terbukti Ny.A suka

ngobrol di kamar teman sebelahnya.

MASALAH EMOSIONAL POSITIF (+)

7. Pengkajian Spiritual

Ny.A mengatakan sejauh ini banyak kegiatan yang tidak dapat di lakukan

karena kondisi fisiknya, sehingga Ny.A tidak melakukan ibadah sholat 5

waktu. Ny.A hanya bisa berdo’a.

8. Pengkajian Fungsional Ny.A

a. KATZ Indeks

- Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari

1) Mandi : Mandiri

2) Berpakaian : Mandiri

3) Mobilisasi : Mandiri

4) Toiletting : Mandiri

5) Personal Higiene : Mandiri

6) Makan dan Minum : Mandiri

Ny.A mengatakan segala aktifitas masih bisa di kerjakan sendiri, seperti

makan, BAB/BAK, menggunakan pakaian, pergi ke toilet, mandi,

mencuci, dan berpindah. (KATZ Indeks A).

b. Modifikasi dari Barthel Indeks

NO KRITERIADENGAN

BANTUANMANDIRI KETERANGAN

1. Makan 10 Frekwensi : 3 x sehari

Jumlah : 1 porsi habis

Jenis : Nasi + Lauk

Pauk

2. Minum 10 Frekwensi : ± 4 x

sehari

Jumlah : ± 4 gelas

Jenis : air putih

3. Berpindah dari kursi

roda ke tempat tidur,

sebaliknya

15 Tidak menggunakan

kursi roda, bisa

berpindah sendiri.

4. Personal toilet (cuci

muka, menyisir

rambut, gosok gigi)

5 Frekwensi :

Cuci muka tiap

kali mandi.

Menyisir rambut 1

x sehari

Gosok gigi 2x

sehari

5. Keluar masuk toilet

(mencuci pakaian,

menyeka tubuh,

menyiram)

10 Mencuci pakaian

sendiri dan mandi

sendiri.

6. Mandi 15 Frekwensi : 2x sehari

7. Jalan di permukaan

datar

5 Ny.A bisa berjalan

sendiri

8. Naik turun tangga 10 Ny.A mampu naik

turun tangga sendiri

9. Mengenakan pakaian 10 Ny.A mampu

mengenakan pakaian

sendiri.

10. Kontrol BAB 10 Frekwensi : 1 x sehari

Konsistensi : padat

11. Kontrol BAK 10 Frekwensi : 3 x sehari

Warna : khas

12. Olahraga/latihan 10 Frekwensi : tiap hari

Jenis : relaksasi

13. Rekreasi/pemanfaatan

waktu luang

10 Frekwensi :

Jenis : nonton TV

Interprestasi

Dengan Skor 130 Ny A termasuk Mandiri

9. Pengkajian Status Mental

NO PERTANYAANJAWABAN

BETUL SALAH1 Tanggal berapa hari ini? √2 Hari apakah hari ini? √3 Apakah nama tempat ini? √4 Dimana alamat anda? √5 Berapa usia anda? √6 Kapan anda lahir? (minimal tahun lahir) √7 Siapakah nama presiden Indonesia

sekarang?√

8 Siapakah nama presiden Indonesia sebelumnya?

√

9 Siapakah nama ibu anda? √10 5 + 6 adalah? √

Jumlah Kesalahan 2

Interprestasi hasil :

Jumlah kesalahan 2 menunjukan bahwa, Fungsi Intelektual Ny.A “Utuh”

10. Aspek kognitif

NOASPEK

KOGNITIF

NILAI

MAKSIMAL

NILAI

NY.AKRITERIA

1 Orientasi 5 4 Menyebutkan dengan benar :

o Tahun

o Malam/siang

o Tanggal

o Hari

o Bulan

Orientasi 5 3 Dimana kita sekarang berada )

o Negara …..

o Propinsi ….

o Kota………

o Desa/kampung……..

o Wisma/alamat …….

2 Registrasi 3 3 Sebutkan nama 3 obyek (oleh

pemeriksa) 1 detik untuk

mengatakan masing-masing obyek.

Kemudian tanyakan kepada Ny.A

ketiga obyek tadi. (untuk

disebutkan)

o Obyek bolpoint

o Obyek kerudung

o Obyek kertas

3 Perhatian dan

Kalkulasi

5 5 Minta Ny.A untuk memulai dari

angka 100 kemudian dikurangi 7

sampai 5 kali/tingkat

o 93

o 86

o 79

o 72

o 65

4 Mengingat 3 3 Minta Ny.A untuk mengulangi

ketiga obyek pada No.2 (registrasi)

tadi. Bila benar, 1 point untuk

masing-masing obyek.

5 Bahasa 9 2

1

3

1

Tunjukkan pada Ny.A suatu benda

dan tanyakan namanya pada Ny.A

o (Jam tangan)

o (Pensil)

Minta Ny.A untuk mengulang kata

berikut: “tak ada jika, dan, atau,

tetapi”. Bila benar, nilai satu point.

Minta Ny.A untuk mengikuti

perintah berikut yang terdiri dari 3

langkah : “Ambil kertas di tangan

anda, lipat dua dan taruh di lantai”.

o Ambil kertas di tangan anda

o Lipat dua

o Taruh di lantai

Perintahkan pada Ny.A untuk hal

berikut (bila aktifitas sesuai

perintah nilai 1 point)

o “Tutup mata Anda”

1 Perintahkan pada Ny.A untuk

menulis satu kalimat dan menyalin

gambar

o Tulis satu kalimat

“Allahu Akbar”

o Menyalin gambar

Nilai Total 26

Interprestasi hasil :

Dengan nilai skor 26 menunjukan Aspek Kognitif dari fungsi mental baik.

ANALISA DATA

No Symptom Etiologi Problem

1. DS :

Ny.A mengatakan pusing

kepala.

Kepala terasa berat

DO :

- TD: 210/120 mmHg

Peningkatan tekanan vascular

selebral

Pelebaran pembuluh darah

Merangsang reseptor nyeri

Gangguan rasa nyaman nyeri

Gangguan rasa nyaman nyeri

2. DS :

- Ny.A mengatakan

mengalami kecelakaan tahun

yang lalu sehingga

mengakibatkan kaki kiri nya

tidak berfungsi secara

normal.

DO :

- Ny.A berjalan mengunakan

alat bantu

Gangguan mobilitas fisik

3 DS :

Ny.A mengatakan tidak

mengetahui diet hipertensi,

Ny.A hanya mengetahui

untuk mengurangi makan

garam saja.

DO :

Ekspresi wajah bingung

Kurang Pengatahuan

4 DS : Ny.A mengatakan

mengalami kecelakaan tahun

yang lalu sehingga

mengakibatkan kaki kiri nya

tidak berfungsi secara normal.

DO : Ny.A berjalan

Resiko tinggi terhadap cedera

mengunakan alat bantu

B. Diagnosa Keperawatan Berdasarkan Prioritas Masalah

1. Gangguan rasa nyaman nyeri (pusing) b.d peningkatan tekanan intra

cranial, ditandai dengan :

DS : Ny.A mengatakan pusing kepala.

Kepala terasa berat

DO : TD: 210/120 mmHg

2. Gangguan Mobilitas Fisik b.d Nyeri atau tidak nyaman dan kerusakan

muskuloskeletal & neuromuskuler, ditandai dengan :

DS : Ny.A mengatakan mengalami kecelakaan tahun lalu yang

mengakibatkan kaki kiri nya tidak berfungsi secara normal.

Ny.A mengatakan nyeri pada kaki kiri.

DO : Ny.A berjalan mengunakan alat bantu

3. Kurang Pengetahuan tentang Hipertensi b.d Kurang terpapar informasi

kesehatan, ditandai dengan :

DS : Ny.A mengatakan tidak mengetahui diet hipertensi, Ny.A hanya

mengetahui untuk mengurangi makan garam saja.

DO : Ekspresi wajah bingung

4. Risiko Tinggi Cedera b.d kerusakan muskuloskeletal, penurunan fisiologi

tubuh dan proses menua, ditandai dengan :

DS : Ny.A mengatakan mengalami kecelakaan tahun yang lalu

sehingga mengakibatkan kaki kiri nya tidak berfungsi secara

normal.

DO : Ny.A berjalan mengunakan alat bantu

RENCANA KEPERAWATAN

DX Tujuan Intervensi Rasional

ISetelah dilakukan tindakan

keperawatan selama 1x 60

menit Nyeri (sakit kepala)

hilang atau berkurang

dengan kriteria hasil:

1. Ny.A mengungkapkan

skala nyeri berkurang

2. Ny.A tampak nyaman

3. Tekanan darah

mengalami penurunan

(140/90 mmHg)

1. Observasi tanda-tanda vital

Ny.A.

2. Kaji skala nyeri (1-5).

3. Ajarkan teknik relaksasi dan

distraksi untuk manajemen nyeri

dengan beristirahat

4. Pertahankan tirah baring selama

fase akut.

Berikan tindakan

nonfarmakologi untuk

menghilangkan sakit kepala,

misalnya kompres dingin pada

dahi, pijat punggung dan leher.

Hilangkan/ minimalkan aktifitas

vasokontraksi yang dapat

meningkatkan sakit kepala,

misalnya batuk panjang,

1. Mengetahui tanda tanda vital Ny.A, guna

menentukan intervensi berikutnya.

2. Mengetahui skala nyeri pasien guna

menentukan intervensi berikutnya.

3. Mengurangi intensitas dan skala nyeri.

4. Meminimalkan stimulasi dan meningkatkan

relaksasi.

Tindakan yang menurunkan tekanan

vaskuler serebral,efektif dalam

menghilangkan sakit kepala dan

komplikasinya.

Aktifitas yang meningkatkan

vasokontraksi menyebabkan sakit kepala

pada adanya peningkatan vaskuler

serebral.

Meminimalkan penggunaan oksigen dan

aktivitas yang berlebihan yang

mengejan saat BAB.

Bantu pasien dalam ambulasi

sesuai kebutuhan.

5. Kolaborasi dengan petugas

kesehatan terapi antihipertensi

seperti captopril.

memperberat kondisi Ny.A.

5. Menurunkan Tekanan darah

IISetelah dilakukan

keperawatan selama 1x8

hari, nyeri dan kerusakan

muskuloskeletal &

neuromuskuler berkurang

dengan kriteria hasil:

- Skala nyeri berkurang

3-0

- Kekuatan otot

meningkat

Latihan Kekuatan (Exercise

Promotion: Strength Training)

1. Kaji kekuatan otot Ny.A

2. Ajarkan dan berikan dorongan

pada pasien untuk melakukan

program latihan ROM, upper

excercise secara rutin

Health promotion

3. Berikan pendidikan kesehatan

kepada Ny.A pentingnya latihan

rutin, minum Calsium dan

vitamin rutin bagi tulang

1. Mengatahui kekuatan otot Ny.A, untuk

menentukan intervensi berikutnya.

2. Melatih pergerakan otot Ny.A.

3. Pengetahuan Ny.A tentang pentingnya latihan

dan penatalaksanaan dapat mempercepat

kesembuhan pasien.

4. Mengurangi rasa nyeri.

5. Mengurangi rasa nyeri.

Pain management

4. Ajarkan Ny.A teknik relaksasi

dan distraksi

5. Ajarkan excercise untuk

mengurangi nyeri

III Setelah dilakukan tindakan

keperawatan selama 1x60

menit diharapkan

pengetahuan Ny.A

meningkat dengan kriteria

hasil:

1. Ny.A antusias dalam

mengikuti pendidikan

kesehatan

2. Ny.A memahami

tentang penyakit

Hipertensi

1. Kaji pengetahuan Ny.A tentang

penyakit hipertensi

2. Beri reinforcement positif atas

jawaban Ny.A tentang

hipertensi

3. Beri pengetahuan kepada Ny.A

tentang penyakit hipertensi,

Jelaskan tentang penyebab, dan

tanda gejala dari hipertensi

4. Jelaskan tentang diit penderita

hipertensi

5. Beri penjelasan ulang bila

belum di mengerti

6. Beri reward positif terhadap

1. Mengkaji sejauh mana pengetahuan Ny.A

tentang penyakit hipertensi.

2. Mengkaji sejauh mana pengetahuan Ny.A

tentang penyakit hipertensi.

3. Meningkatkan pengatahuan Ny.A setelah

diberikan pendidikan kesehatan tentang

Hipertensi.

4. Meningkatkan pengatahuan Ny.A setelah

diberikan pendidikan kesehatan tentang Diit

Hipertensi.

5. Pendalaman Ny.A tentang materi yang

diberikan.

6. Dapat meningkatkan kepercayaan diri dan

motivasi Ny.A untuk dapat menerapkan dari

usaha dan hasil yang dicapai

lansia selama tindakan

hasil pendidikan kesehatan.

IV Setelah dilakukan tindakan

keperawatan selama 5 hari

diharapkan Ny. A tidak

terjatuh dengan kriteria

hasil:

1. Tidak ada kejadian

jatuh.

2. Ny.A mampu berjalan

tanpa dituntun 3 meter.

3. Ny. A mengatakan

olahraga ringan setiap

hari.

4. Ny. A mengatakan

nyeri berkurang, skala

2

1. Range of motion

latih high intensity strenght

training.

2. Fall prevention

a. Kaji pencahayaan yang

cukup di ruangan untuk

meningkatkan penglihatan.

b. Jangan biarkan lantai dalam

keadaan licin.

c. Bantu klien ketika akan

pergi ke Kamar Mandi

d. Anjurkan Ny. A untuk ikut

senam tiap pagi sambil

duduk.

1. Melatih pergerakan otot Ny.A.

2. a. Pencahayaan yang redup akan mengganggu

penglihatan Ny.A dan berisiko terhadap

cedera.

b. Lantai licin berisiko tinggi terhadap

cedera.

c. Mengurangi risiko cedera pada Ny.A

d. Aktivitas senam pagi dapat meningkatkan

kekuatan otot Ny.A

e. Mengurangi risiko cedera.

3. Memonitor lingkungan yang potensial

membahayakan

3. Surveillance safety

a. Monitor lingkungan yang

potensial membahayakan

b. Pertahankan keamanan

lingkungan

c. Monitor perubahan yang

terjadi khususnya perubahan

fungsi fisik dan kognitif

yang memungkinkan

kejadian jatuh.

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Nama Ny.A : Ny.A

Diagnosa : Hipertensi

No.Dx

Tanggal/Jam Implementasi Resfon Paraf

I05-08-2015 09.00

09.30

10.00

11.00

Mengobservasi tanda-tanda vital Ny.A.

Mengkaji skala nyeri (1-5).

Mengajarkan teknik relaksasi dan

distraksi untuk manajemen nyeri

dengan beristirahat.

Membantu dalam ambulasi sesuai

kebutuhan.

Didapatkan hasil :

Tekanan Darah : 200/120mmHg

Nadi : 80x/menit

Respirasi : 20xmenit

Suhu : 36C

Skala nyeri 3 (1-5)

Ny.A mengikuti anjuran, akan melalukan tehnik nafas dalam bila

nyeri dirasakan.

Membantu ambulasi Ny.A dalam berjalan menggunakan alat

bantu kruk.

Ny.A mengkonsumsi Captopril.

AYIP

09.00

Mengkolaborasi dengan petugas

kesehatan terapi antihipertensi seperti

captopril.

II 06-08-2015 09.00

10.00

10.30

11.00

Mengkaji kekuatan otot Ny.A

Mengajarkan dan berikan dorongan

pada Ny.A untuk melakukan program

latihan ROM, upper excercise secara

rutin.

Memberikan pendidikan kesehatan

kepada Ny.A pentingnya latihan rutin,

minum Calsium dan vitamin rutin bagi

tulang.

Mengajarkan Ny.A teknik relaksasi dan

distraksi.

Didapatkan hasil Kekuatan otot 3

Ny.A mengikuti anjuran, akan melalukan gerakan ROM setiap

pagi.

Ny.A mengerti tentang pendidikan kesehatan yang diberikan.

Ny.A mengikuti anjuran, akan melalukan tehnik nafas dalam bila

nyeri dirasakan.

AYIP

III 08-08-2015 10.00-11.00

Mengkaji pengetahuan Ny.A tentang

penyakit hipertensi

Memberi pengetahuan kepada Ny.A

tentang penyakit hipertensi, Jelaskan

Ny.A mengerti tentang hipertensi dan diit hipertensi. AYIP

tentang penyebab, dan tanda gejala dari

hipertensi.

Menjelaskan tentang diit penderita

hipertensi.

IV 05-08-2015 08.00

09.00

10.00

Mengkaji pencahayaan yang cukup di ruangan

untuk meningkatkan penglihatan.

Mengkaji lingkungan yang potensial

membahayakan

Memonitor perubahan yang terjadi khususnya

perubahan fungsi fisik dan kognitif yang

memungkinkan kejadian jatuh.

Pencahayaan di ruangan Ny.A cukup terang.

Lingkungan yang potensial membahayakan adalah tangga dan

jarak yang lumayan jauh dari kamar Ny.A ke tempat berkumpul

para lansia di Panti.

AYIP

EVALUASI

08 Agustus 2015

No Diagnosa KeperawatanEvaluasi Sumatif

1 I

S : Ny.A mengatakan masih mengeluh pusing dan kepala kadang terasa berat.

O : Pemeriksaan TTV

- TD : 2000/100 mmHg

- HR : 90 x/menit

- RR : 20 x/menit

A : Masalah belum teratasi

P : - Kaji Skala nyeri

- Dorong Ny A untuk terus mengkonsumsi obat captopril sesuai dosis

dan selalu menggunakan teknik nonfarmakologis untuk mengatasi

nyeri

2 II

S : Ny.A mengatakan masih mengeluh sakit pada kaki dan menggunakan alat

bantu jalan setiap waktu

O : tampak menggunakan alat bantu berjalan

A : Masalah belum teratasi

P : - Dorong Ny A untuk terus melatih pergerakan.

3 IIIS : Ny.A mengatakan mengerti tentang penyakit Hipertensi dan Diit

Hipertensi.

O : mampu menjawab pertanyaan

A : Masalah teratasi.

P : Hentikan intervensi.

4 IV S : Ny.A mengatakan menggunakan kruk setiap waktu untuk membantu

berjalan. Ny.A mengatakan tidak jatuh selama menggunakan kruk

O : Tidak ada bekas luka karena jatuh

A : Masalah teratasi dibuktikan dengan tidak terjadi jatuh.

P : Dorong Ny A untuk terus latihan ROM.