1

RATNA DEWITA

2

DEFINISI• GAGAL NAPAS ADALAH KETIDAKMAMPUAN

SISTEM PERNAPASAN UNTUK MEMPERTAHANKAN OKSIGENASI DARAH DENGAN ATAU TANPA DISERTAI GANGGUAN VENTILASI. DITANDAI DENGAN TEKANAN PARSIAL O2 (PaO2) KURANG DARI 60 mmHg DISERTAI ATAU TIDAK DISERTAI PENINGGIAN TEKANAN CO2 (PaCO2) UMUMNYA PaCO2 > 60 mmHg. DI SINI PARU TIDAK MAMPU MEMENUHI KEBUTUHAN METABOLISME TUBUH

ETIOLOGI• DEPRESI SISTEM SARAF PUSAT• KELAINAN NEUROLOGIS PRIMER• EFUSI PLEURA, HEMOTORAKS DAN

PNEUMOTHORAKS• TRAUMA• PENYAKIT AKUT PARU

3

MEKANISME GAGAL NAPAS• HIPOVENTILASI MENYEBABKAN RETENSI CO2 PENYEBAB :

KERUSAKAN ATAU DEPRESI PADA SISTEM PENGONTROL PERNAPASAN, OBSTRUKSI PARU, GANGGUAN NEUROMUSKULAR

• PERFUSI LEBIH BESAR DARI VENTILASI SEHINGGA TERJADI HIPOKSEMI KARENA DARAH DARI ALVEOLAR TIDAK TEROKSIGENASI.

• VENTILASI LEBIH BESAR DARI PERFUSI SEHINGGA DARAH YANG TEROKSIGENASINTIDAK DAPAT DIPERFUSIKAN : ASTMA, BRONKHITIS KRONIS

• SHUNT (PIRAU) : DARAH YANG DIBAWA DARI JANTUNG SEBELAH KANAN DIBAWA KE JANTUNG KIRI TANPA DIOKSIGENASI : ATELEKTASIS, PNEUMOTHORAKS, ARDS

• GANGGUAN DIFUSI : PENUMPUKAN CAIRAN GANGGUAN PADA AREA BERDIFUSI

4

TANDA DAN GEJALA• GAGAL NAPAS TOTAL : ALIRAN UDARA DI MULUT DAN

HIDUNG TIDAK DAPAT DIDENGAR / DIRASAKAN, PADA GERAKAN NAPAS SPONTAN TERLIHAT RETRAKSI SUPRA KLAVIKULA DAN TIDAK ADA PENGEMBANGAN DADA PADA INSPIRASI.

• GAGAL NAPAS PARSIAL : TERDENGAR SUARA NAPAS TAMBAHAN : GARGLING, SNORING DAN WHIZING

• HIPERKAPNIA YAITU PENURUNAN KESADARAN (PCO2)• HIPOKSEMIA : TAKIKARDIA, GELISAH BERKERINGAT

DAN SIANOSIS (PO2) MENURUN

5

PEMERIKSAAN PENUNJANG

• ANALISA GAS DARAH• RONGTEN DADA• EKG

6

PENGKAJIAN

• AIRWAY• BREATHING• CIRCULATION

7

PENATALAKSANAAN• ATASI PENYEBAB• MENGOPTIMALKAN PENGANGKUATAN O2 DAN MENURUNKAN

KONSUMSI O2• MEMPERTAHANKAN JALAN NAPAS DAN MENINGKATKAN

VENTILASI - POSISI SEMI FOWLER - FISIOTERAPI DADA - HIDRASI ADEKUAT - FISIOTERAPI DADA - POSTURAL DRAINASE, VIBRASI, PERKUSI - PEMBERIAN OBAT-OBATAN : BRONKODILATOR, EDKSPEKTORAMN - SUCTIONING, BRONKOSKOPI INTUBASSI DAN VENTILASI MEKANIK

8

ALAT BANTU NAPAS

9

DIAGNOSA KEPERAWATAN• POLA NAPAS TIDAK EFEKTIF B.D PENURUNAN

EKSPANSI PARU• GANGGUAN PERTUKARAN GAS B.D ABNORMALITAS

VENTILASI-PERFUSI SEKUNDER TERHADAP HIPOVENTILASI

• KELEBIHAN VOLUME CAIRAN B.D EDEMA PULMONAL• GANGUAN PERFUSI JARINGAN B.D PENURUNAN

CURAH JANTUNG• RESIKO TERJADI ASPIRASI B.D PENURUNAN

KESADARAN, GANGGUAN REFLEKS MENELAN ATAU BATUK

10

PEMANTAUAN PADA PASIEN GAGAL NAPAS

• KEADAAN KLINIS• ANALISA PERTUKARAN GAS• ANALISA KESEIMBANGAN ASAM BASA• KESEIMBANGAN CAIRAN DAN

ELEKTROLIT• FUNSI VENTILATOR• PARAMETER HEMODINAMIK

11

TERIMA KASIH

12

13