askep anak tuberculosis paru

7/14/2019 Askep Anak Tuberculosis Paru

1/10

LAPORAN PENDAHULUAAN

ASUHAN KEPERAWATAN

ANAK DENGAN TUBERCULOSIS PARU

A. Pengertian

Tuberkulosis adalah penyakit infeksi yang dapat menyerang berbagai

organ tubuh manusia seperti paru, ginjal, kelenjar getah bening, selaput

jantung, selaput otak usus, dan lain-lain, tetapi yang paling banyak adalah

organ paru. (Bahar,2001). Seseorang disebut penderita tuberculosis paru jika

kumanM.Tuberculosis menyerang paru.

Tuberkulosis paru adalah penyakit infeksi pada paru yang disebabkan oleh

mycobacterium tuberculosa, yaitu suatu bakteri tahan asam. (Suriadi,2001)

Tuberkulosis paru merupakan penyakit infeksi yang disebabkan oleh

M.Tuberculosis yang biasanya ditularkan dari orang ke orang melalui nucleidropletlewat udara. (Netina,2002).

B. Pathofisiologi dan pathway

; Masuknya kuman .tuberculosis kedalam tubuh tidak selalu menimbulkan

penyakit infeksi dipengaruhi oleh virulensi dan banyaknya kuman

tuberculosis serta daya tahan tubuh.

; Segera setelah menghirup basil tuberculosis hidup kedalam paru-paru,

maka terjadi eksudasi dan konsolidasi yang terbatas disebut focus primer.

Basil tuberculosis akan menyebar , histosit mulai mengengkut organisme

tersebut ke kelenjar limfe regional melalui saluran getah bening menuju ke

kelenjar regional sehingga terbentuk komplek primer dan mengadakan

reaksi eksudasi terjadi sekitar 2-10 minggu pasca infeksi.

; Bersamaan dengan terbentuknya komplek primer terjadi pula

hypersensitivitas terhadap tuberkuloprotein yang dapat diketahui melalui

Asuhan Keperawatan Anak Dengan Tuberculosis Paru


2/10

uji tuberkuli. Masa terjadinya infeksi sampai terbentuknya kompleks

primer disebut masa inkubasi.

; Pada anak yang lesi, dalam paru dapat terjadi dimanapun terutama

diperifer dekat pleura, tetapi lebih banyak terjadi di lapangan bawah paru

dibanding dengan lapangan atas. Juga terdapat pembesaran kelenjar

regional serta penyembuhanya mengarah kekalsifikasi dan penyebaranya

lebih banyak terjadi melalui hematogen.

; Pada reaksi radang dimana leukosit polimorfonuklear tampak pada alveoli

dan memfagosit bakteri namun tidak membunuhnya. Kemudian basil

menyebar kelimfe dan sirkulasi. Dalam beberapa minggu limfosit T

menjadi sensitive terhadap organisme TBC dan membebaskan limfokin

yang merubah makrofag atau mengaktifkan makrofag. Alveoli yang

terserang akan mengalami konsolidasi dan timbul gejala pneumoni akut.

Pneumonia seluler ini dapat sembuh dengan sendirinya, sehingga tidak ada

sisa nekrosis yang tertinggal, atau proses dapat berjalan terus dan bakteri

terus difagosit atau berkembang biak dalam sel.makrofag yang

mengadakan infiltrasi menjadi lebih panjang dan sebagian bersatu

sehingga membentuk sel tuberkelepiteloid yang dikelilingi oleh limfosit.

Nekrosis pada bagian sentral lesi memberikan gambaran yang relatif

padat, seperti keju yang disebut nekrosis kaseosa.

; Terdapat 3 macam penyebaran secara pathogen pada tuberculosis anak ;

penyebaran hematogen tersembunyi yang kemudian mungkin timbul

gejala atau tanpa gejala klinis , penyebaran hematogen umum, penyebaran

millier, biasanya terjadi sekaligus dan menimbulkan gejala akut, kadang-

kadang kronis, penyebaran hematogen berulang.



3/10

M. Tuberculosis terhirup masuk paru-paru

Pathway

Menempel bronkhiolus/alveoli

Proliferasi sel epitel di sekililing basil dan membentuk dinding antara basil dan

organ terinfeksi

Menyebar melalui kelenjar getah bening ke kelenjar regional menimbulkan reaksi

eksudasi

Resiko tinggi penyebaran infeksi

Proses peradangan

Panas

Lesi primer menimbulkan kerusakan jaringan paru

Hipertermi

Produksi sekret meningkat

Mengalami perkejuan



4/10

Difuse O2 menurun

Meningkatkan rangsang batuk

Tidak efektifnya bersihan jalan nafas

Sekret terdorong ke mulut

Tidak efektifnya pola nafas

Intoleransi aktifitas

Mempengaruhi pusat sensasi di hipotalamus

Gangguan pertukaran gas

Anoreksia

pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan

C. Manifestasi klinis

; Demam , malaise, anoreksia, berat badan menurun, kadang-kadang batuk

( Batuk tidak selalu ada , menurun sejalan dengan lamanya penyakit),

nyeri dada, hemoptisis.; Gejala lanjut ( jaringan paru-paru sudah banyak yang rusak) : pucat,

anemia, lemah, dan berat bada menurun.

; Permulaan tuberculosis primer biasanya sukar diketahui secara klinis

karena mulainya penyakit secara berlahan. Kadang tuberculosis ditemukan

pada nak tanpa gejala atau keluhan . tetapi secara rutin dengan uji

tuiberkulin dapat ditemukan penyakit tersebut. Gejala tuberculosis primer

dapat berupa demam yang naik turun selama 1-2 minggu, dengan atau



5/10

tanpa batuk pilek. Gambaran klinisnya; demam, batuk, anoreksia, dan

berat badan menurun.

D. KOMPLIKASI

; Meningitis

; Spondilitis

; Pleuritis

; Brokhopneumoni

; Ateletaksis

E. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

; Tes tuberculin : reaksi tes positif ( Diameter = 5) menunjukan adanta

infeksi primer

; Radiologi : terdapat kompleks primer dengan atau tanpa perkapuran,

pembesaran kelenjar paratrakheal, penyebaran millier, penyebaran

bronkogen, pleuritis dengan efusi.

; Kultur sputum : ditemukan basil tuberculosis.

; Patologi Anatomi : dilakukan pada kelenjar getah bening, hepar pleura,

peritoneum, kulit ditemukan tuberkel dan basil tahan asam.

; Uji BCG : reaksi positif jika setelah mendapat suntikan BCG langsung

terdapat reaksi lokalyang besar dalam waktu kurang dari 8 hari setelah

penyuntikan.

; Infeksi TB : hanya diperlihatkan oleh skin tes tuberculin positif.

; Penyakit TB : gambaran radiology positif, kultur sputum positif, dan

adanya gejala-gejala penyakit.

F. PENATALAKSANAAN

1 Nutrisi adekuat

2 Medik

- INH

- Rifampicin

- Pyrazinamid



6/10

- Streptomycin injeksi

- Pyrazinamid

- Ethambutol

- Kortikosteroid

3 Pembedahan, jika kemotherapi tidak berhasil

4 Pencegahan; menghindari kontak dengan yang terinfeksi basil

tuberculosis, mempertahankan status kesehatanya , pemberian imunisasi

BCG.

KONSEP KEPERAWATAN

A Pengkajian

- Riwayat keperawatan : riwayat kontak dengan individu yang terinfeksi,

penyakit yang pernah diderita sebelumnya.

- Kaji adanya gejala-gejala panas yang naik turun dan dalam jangka waktu

yang lam, batuk yang hilang timbul, anoreksia, lesu, kurang nafsu makan,

hemoptysis

B. Diagnosa keperawatan

1. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan kerusakan jaringan paru

Tujuan : Meningkatkan pertukaran gas yang adekuat



7/10

Intervensi :

; Monitor tanda-tanda vital

; Observasi adanya sianosis pada mulut

; Kaji irama, kedalaman, dan ekspansi pernafasan

; Lakukan auskultasi suara nafas

; Ajarkan cara bernafas efektif

; Berikan oksigen sesuai indikasi

; Monitor hasil analisa gas darah

2. Tidak efektifnya pola nafas berhubungan dengan adanya batuk, nyeri dada

Tujuan : Meningkatkan pola nafas yang efektif

Intervensi :

; Kaji ulang status pernafasanya ( irama, kedalaman, , suara nafas ,

penggunaan otot Bantu pernafasan, bernafas melalui mulut)

; Kaji ulang Tanda-tanda vital

; Berikan posisi tidur semi fowler/fowler

; Anjurkan untuk banyak minum


3. Tidak efektifnya bersihan jalan nafas berhubungan dengan adanya secret

Tujuan : Meningkatkan kepatenan jalan nafas

Intervensi :

; Kaji ulang status pernafasanya ( irama, kedalaman, , suara nafas ,

penggunaan otot Bantu pernafasan, bernafas melalui mulut)

; Kaji ulang Tanda-tanda vital

; Berikan posisi tidur semi fowler/fowler

; Anjurkan untuk banyak minum


; Berikan obat-obat yang dapat meningkatkan efektifnya jalan nafas

seperti: bronkhodilator



8/10

4. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh sehubungan dengan

anoreksia.

Tujuan : Terpenuhinya kebutuhan nutrisi

Intervensi :

; Kaji ketidakmampuan anak untuk makan

; Berikan anak makanan yang disertai suplemen nutrisi untuk

meningkatkan kualitas intake nutrisi

; Kolaborasi untuk pemberian nutrisi parenteral jika kebutuhan

nutrisi melalui oral tidak mencukupi

; Kaji ulang berat badan, lingkar lengan , membran mukosaAnjurkan

orang tua untuk memberikan makanan dengan porsi kecil tapi

sering.

; Pertahankan kebersihan mulut anak

Jelaskan pentingnya intake nutrisi yang adekuat untuk penyembuhan

penyakit

5. Hipertermi berhubungan dengan proses peradangan

Tujuan : Suhu tubuh normal

Intervensi :

; Monitor suhu tubuh anak untuk mengetahui peningkatan suhu

; Berikan intake cairan adekuat

; Berikan kompres bila perlu

; Kollaborasi pemberian antipiretik dan antibiotik

6. Resiko penyebarluasan infeksi berhubungan dengan organisme virulen

Tujuan: Perluasan infeksi tidak terjadi

Intervensi :

; Tempatkan anak pada ruang khusus

; Pertahankan isolasi yang ketat di rumah sakit pada anak dengan

TB.aktif

; Gunakan prosedur perlindungan infeksi jika melakukan kontak

dengan anak.

; lakukan uji tuberculin



9/10

; Berikan anti tuberculosis sesuai order

. 7. Gangguan aktivitas diversional berhubungan dengan isolasi dari kelompok

sebaya

Tujuan : Anak dapat melakukan aktivitas sesuai dengan usia dan tugas

perkembangan selama menjalani isolasi dari teman sebaya atau anggota

keluarga.

Intervensi :

; Berikan aktifitas ringan yang sesuai dengan usia anak ( permainan,

keterampilan tangan,, video game, televisi)

; Berikan makanan yang menarik untuk memberikan stimulus yang

bervariasi bagi anak.

; Libatkan anak dengan mengatur jadual harian dan memilih aktifitas

yang diinginkan.

; Ijinkan anak untuk mengerjakan tugas sekolah selama di rumah

sakit

; Anjurkan anak untukberhubungan dengan teman melalui telepon

jika memungkinkan

DAFTAR PUSTAKA

Bahar asril. Tuberculosis Paru. Balai penerbit FKUI. Jakarta. 2001

Nettina SM Lippincont.Pocket Manual of Nursing Practice. ECG. Jakarta. 2001

Ngastiyah. Perawatan Anak Sakit. EGC. Jakarta. 1997

Suriadi, Yuliani Rita.Asuhan Keperawatan Pada Anak. CV. Agung Seto. Jakarta.

2001



10/10


askep anak tuberculosis paru

Documents