SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKes) SURYA MITRA HUSADA KEDIRIASUHAN KEPERAWATANPADA GANGGUAN SISTEMMUSCULOSCLETAL AMPUTASI

OLEH :

T. ADRIANUS. M. S.Kep.,Ns

DEFENISIAMPUTASI : PEMBEDAHAN MEMOTONG DAN MENGANGKAT TUNGKAI DAN LENGANPENYEBAB :KECELAKAAN( 23 % )KELAINAN KONGENITAL( 3 % )PENYAKIT( 74 % )

KATEGORI AMPUTASIEKSTREMITAS BAWAH.DISARTIKULASI PANGGULDI ATAS LUTUTDISARTIKULASI LUTUTDI BAWAH LUTUTSYME

Gambar kategori amputasi

PENGKAJIAN KEPERAWATAN SEBELUM PEMBEDAHAN STATUS NEUROVASKULER DAN FUNGSIONAL EKSTREMITAS HARUS DIEVALUASI TENTANG :WARNA, SUHU, DENYUT NADI, KEADAAN KULIT.RESPON TERHADAP PENGUBAHAN POSISI, SENSASI, NYERI, DAN FUNGSIKETERBATASAN RENTANG GERAK, ADANYA KONTRAKTUR FLEKSI PINGGUL DAN LUTUT HARUS SEGERA DIKETAHUI MEMPEGARUHI FUNGSI DAN KESESUAIAN PROTESIS.

DIAGNOSA KEPERAWATANPREOPERATIFANSIETAS B.D KURANG PENGETAHUAN TENTANG RUTINITAS POSTOPERATIF , SENSASI POSTOPERATIF, DAN TEKNIK BERJALAN DENGAN KRUK.RENCANA PERAWATAN YANG BERHUBUNGAN : RENCANA PERAWATAN BEDAH UMUMPOTENSIAL KOMPLIKASI :EDEMA PUNTUNGTEMPAT HEMATOMAHEMORAGI

ASUHAN KEPERAWATAN PERIODE POSTOPERATIFDIAGNOSA KEPERAWATAN :1.RISIKO TINGGI TERHADAP GANGGUAN CITRA TUBUH B.D EFEK NEGATIF AMPUTASI DAN RESPON ORANG LAIN TERHADAP PENAMPILAN.2.RISIKO TINGGI TERHADAP KONTRAKTUR B.D GANGGUAN GERAKAN SEKUNDER DARI NYERI3.BERDUKA B.D KEHILANGAN ANGGOTA TUBUH DAN EFEKNYA PADA GAYA HIDUP.

SAMBUNGAN. 4. PERUBAHAN RASA NYAMAN B.D SENSASI PHANTOM ANGGOTA TUBUH SEKUNDER DARI STIMULASI SARAF PERIFER DAN IMPULS ABNORMAL PADA SISTEM SARAF PUSAT.5. RISIKO TINGGI TERHADAP CIDERA B.D PERUBAHAN GAYA BERJALAN DAN BAHAYA ALAT BANTU.6. RISIKO TINGGI TERHADAP INEFEKTIF PENATALAKSANAAN REGIMEN TERAPEUTIK B.D KURANG PENGETAHUAN TENTANG ADAPTASI AKTIVITAS SEHARI-HARI, PERAWATAN PUNTUNG, LATIHAN BERJALAN, DAN PERAWATAN TINDAK LANJUT.

INTERVENSI KEPERAWATANPREOPERATIF MENGATASI KECEMASAN 1. GALI PERASAAN KLIEN TENTANG PEMBEDAHAN YANG AKAN DIJALANI2.BANTU KLIEN MEMBUAT HARAPAN YANG REALISTIK3.LAKUKAN KONSUL DENGAN ANGGOTA TIM LAIN UNTUK MELIHAT KLIEN PADA PREOPERATIF.4.DISKUSIKAN HARAPAN POSTOPERATIF : PENAMPILAN PUNTUNG, POSISI, AMBULASI.

POSTOPERATIF1.RISIKO TINGGI TERHADAP GANGGUAN CITRA TUBUH KONTAK DENGAN KLIEN SECARA SERING DAN PERLAKUKAN KLIEN DENGAN HANGAT, PENGHARGAAN YANG POSITIF.BERIKAN DORONGAN KEPADA KLIEN UNTUK MENGUNGKAPKAN PERASAANNYA TENTANG PENAMPILAN DAN PERSEPSI DAMPAK GAYA HIDUP.VALIDASI PERSEPSI KLIEN DAN YAKINKAN KLIEN BAHWA MEREKA NORMALBANTU KLIEN DALAM MENGIDENTIFIKASI ATRIBUT DAN KEKUATAN PRIBADI.BERIKAN KEMUDAHAN PENYESUAIAN MELALUI MENDENGAR SECARA AKTIF.

2. RISIKO TINGGI TERHADAP GANGGUAN MOBILITAS FISIKTINGGIKAN ANGGOTA GERAK SELAMA HANYA 24 JAM PERTAMA.MULAI UNTUK PINDAH KEKURSI DAN AMBULASI SESEGERA MUNGKIN.LAKUKAN KONSUL DENGAN AHLI TERAPI FISIK UNTUK MEMULAI LATIHAN.BANTU KLIEN UNTUK POSISI TENGKURAP 3-4 JAM SEHARI MINIMAL SELAMA 15 MENIT.AJARKAN KLIEN UNTUK MENGHINDARI DUDUK YANG LAMA.

3. KESEDIHAN BERIKAN KESEMPATAN PADA KLIEN DAN KELUARGA UNTUK MENGUNGKAPKAN PERASAAN, DISKUSIKAN KEHILANGAN DENGAN TERBUKA. JELASKAN BAHWA SEDIH ADALAH REAKSI YANG UMUM DAN SEHAT.BERIKAN DORONGAN KEPADA KLIEN UNTUK MENGEKSPRESIKAN ATRIBUT DIRI YANG POSITIF.BERIKAN DORONGAN PENGGUNAAN STRATEGI KOPING YANG POSITIF YANG TELAH TERBUKTI BERHASIL DIMASA LALU.

4. PERUBAHAN RASA NYAMANJELASKAN BAHWA SENSASI ADALAH NORMAL DAN DORONG KLIEN UNTUK MELAPORKANNYA.JELASKAN BAHWA STRES, ANSIETAS, KELETIHAN, DEPRESI, KEGEMBIRAAN, DAPAT MEMPERHEBAT NYERI SENSASI PHANTOM.NASEHATKAN KLIEN UNTUK MELAKUKAN KONSUL DENGAN DOKTER JIKA NYERI PHANTOM ANGGOTA GERAK TIDAK DAPAT DITANGANI.BERITAHUKAN BAHWA NYERI PHANTOM DIMULAI TEPAT SETELAH PEMBEDAHAN ATAU TIDAK SAMPAI 2-3 BULAN KEMUDIAN.

5. RISIKO TINGGI TERHADAP CEDERABERIKAN DORONGAN UNTUK MELAKUKAN LATIHAN DAN AKTIVITAS YANG DITENTUKAN OLEH AHLI TERAPI FISIK.SEDIAKAN ALAT BANTU, MIS- ALAT BANTU BERJALAN.DORONG KLIEN UNTUK MEMINTA BANTUAN BILA DIPERLUKAN DALAM LINGKUNGAN ATAU SITUASI YANG ASING .DORONG KLIEN UNTUK MELAPORKAN PERUBAHAN GAYA BERJALAN PADA DOKTER ATAU AHLI TERAPI FISIK.

6. RISIKO TINGGI TERHADAP INEFEKTIF PENATALAKSANAAN REGIMEN TERAPEUTIKAJARKAN KLIEN PERAWATAN KAKI UNTUK KAKI YANG TERSISA , TERMASUK : mencuci kaki setiap hari, mengeringkan dengan baik, melakukan inspeksi setiap hari untuk tanda infeksi, memotong kuku dengan baik, memakai sandal atau sepatu.INSTRUKSIKAN KLIEN UNTUK MENGHINDARI TEMBAKAU, RUJUK PROGRAM BERHENTI MEROKOK, JIKA PERLU.INSTRUKSIKAN KLIEN UNTUK MELETAKKAN KURSI ATAU BENDA BESAR LAINNYA DEKAT TEMPAT TIDUR.