asfiksia

5/16/2018 ASFIKSIA - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/asfiksia-55ab585cc7648 1/11

ASFIKSIA NEONATORUM

17 June 2011 Leave a comment

LAPORAN PENDAHULUAN

ASFIKSIA NEONATORUM

1. Pengertian

Asfiksia Neonatorum adalah keadaan dimana bayi tidak dapat segera bernafas secara spontan

dan teratur setelah lahir. Hal ini disebabkan oleh hipoksia janin dalam uterus dan hipoksia ini

berhubungan dengan faktor-faktor yang timbul dalam kehamilan, persalinan atau segera lahir

(Prawiro Hardjo, Sarwono, 1997).

Asfiksia neonatorum adalah keadaan bayi baru lahir yang tidak bisa bernafas secara spontan

dan adekuat (Wroatmodjo,1994).

Asfiksia Neonatotum adalah keadaan dimana bayi baru lahir yang tidak dapat bernafas secara

spontan dan teratur segera setelah lahir. Keadaan ini biasanya disertai dengan keadaan

dimana hipoksia dan hiperapneu serta sering berakhir dengan asidosis (Santoso NI, 1992).

Asfiksia akan bertambah buruk apabila penanganan bayi tidak dilakukan dengan sempurna,

sehingga tindakan perawatan dilaksanakan untuk mempertahankan kelangsungan hidup dan

mengatasi gejala lanjut yang mungkin timbul. Untuk mendapatkan hasil yang memuaskan,

beberapa faktor perlu dipertimbangkan dalam menghadapi bayi dengan asfiksia.

2. Etiologi

Menurut pedoman Depkes RI Santoso NI, 1995. Ada beberapa faktor etiologi dan

predisposisi terjadinya asfiksiaa, antara lain sebagai berikut:

a. Faktor Ibu

Hipoksia ibu akan menimbulkan hipoksia janin dengan segala akibatnya. Hipoksia ibu dapat

terjadi karena hipoventilasi akibat pemberian analgetika atau anesthesi dalam gangguan

kontraksi uterus, hipotensi mendadak karena pendarahan, hipertensi karena eklamsia,penyakit jantung dan lain-lain.

b. Faktor Placenta

Yang meliputi solutio plasenta, pendarahan pada plasenta previa, plasenta tipis, plasenta

kecil, plasenta tak menempel pada tempatnya.

c. Faktor Janin dan Neonatus

Meliputi tali pusat menumbung, tali pusat melilit ke leher, kompresi tali pusat antara janin

dan jalan lahir, gemelli, IUGR, kelainan kongenital dan lain-lain.

http://fauziethenurse.wordpress.com/2011/06/17/asfiksia-neonatorum/#respond



http://en.wikipedia.org/wiki/Dan_%28rank%29


http://en.wikipedia.org/wiki/Uterus



http://en.wikipedia.org/wiki/Intrauterine_growth_restriction









d. Faktor Persalinan

Meliputi partus lama, partus tindakan dan lain-lain (Ilyas Jumiarni, 1995).

3. Patofisiologi

Selama kehidupan di dalam rahim, paru janin tidak berperan dalam pertukaran gas oleh

karena plasenta menyediakan oksigen dan mengangkat CO2 keluar dari tubuh janin. Pada

keadaan ini paru janin tidak berisi udara, sedangkan alveoli janin berisi cairan yang

diproduksi didalam paru sehingga paru janin tidak berfungsi untuk respirasi. Sirkulasi darah

dalam paru saat ini sangat rendah dibandingkan dengan setelah lahir. Hal ini disebabkan oleh

karena konstriksi dari arteriol dalam paru janin. Sebagian besar sirkulasi darah paru akan

melewati Duktus Arteriosus (DA) tidak banyak yang masuk kedalam arteriol paru.

Segera setelah lahir bayi akan menariknafas yang pertama kali (menangis), pada saat ini paru

janin mulai berfungsi untuk respirasi. Alveoli akan mengembang udara akan masuk dan

cairan yang ada didalam alveoli akan meninggalkan alveoli secara bertahap. Bersamaan

dengan ini arteriol paru akan mengembang dan aliran darah kedalam paru akan meningkat

secara memadai. Duktus Arteriosus (DA) akan mulai menutup bersamaan dengan

meningkatnya tekanan oksigen dalam aliran darah. Darah dari jantung kanan (janin) yang

sebelumnya melewati DA dan masuk kedalam Aorta akan mulai memberi aliran darah yang

cukup berarti kedalam arteriole paru yang mulai mengembang DA akan tetap tertutup

sehingga bentuk sirkulasi extrauterin akan dipertahankan.

Pada saat lahir alveoli masih berisi cairan paru, suatu tekanan ringan diperlukan untuk

membantu mengeluarkan cairan tersebut dari alveoli dan alveoli mengembang untuk pertama

kali. Pada kenyataannya memang beberapa tarikan nafas yang pertama sangat diperlukanuntuk mengawali dan menjamin keberhasilan pernafasan bayi selanjutnya. Proses persalinan

normal (pervaginam) mempunyai peran yang sangat penting untuk mempercepat proses

keluarnya cairan yang ada dalam alveoli melalui ruang perivaskuler dan absorbsi kedalam

aliran darah atau limfe. Gangguan pada pernafasan pada keadaan ini adalah apabila paru tidak

mengembang dengan sempurna (memadai) pada beberapa tarikan nafas yang pertama. Apnea

saat lahir, pada keadaan ini bayi tidak mampu menarik nafas yang pertama setelah lahir oleh

karena alveoli tidak mampu mengembang atau alveoli masih berisi cairan dan gerakan

pernafasan yang lemah, pada keadaan ini janin mampu menarik nafas yang pertama akan

tetapi sangat dangkal dan tidak efektif untuk memenuhi kebutuhan O2 tubuh. keadaan

tersebut bisa terjadi pada bayi kurang bulan, asfiksia intrauterin, pengaruh obat yang

dikonsumsi ibu saat hamil, pengaruh obat-obat anesthesi pada operasi sesar.

Dalam hal respirasi selain mengembangnya alveoli dan masuknya udara kedalam alveoli

masih ada masalah lain yang lebih panjang, yakni sirkulasi dalam paru yang berperan dalam

pertukaran gas. Gangguan tersebut antara lain vasokonstriksi pembuluh darah paru yang

berakibat menurunkan perfusi paru. Pada bayi asfiksia penurunan perfusi paru seringkali

disebabkan oleh vasokonstriksi pembuluh darah paru, sehingga oksigen akan menurun dan

terjadi asidosis. Pada keadaan ini arteriol akan tetap tertutup dan Duktus Arteriosus akan

tetap terbuka dan pertukaran gas dalam paru tidak terjadi.

Selama penurunan perfusi paru masih ada, oksigenasi ke jaringan tubuh tidak mungkin

terjadi. Keadaan ini akan mempengaruhi fungsi sel tubuh dan tergantung dari berat danlamanya asfiksia, fungsi tadi dapat reversible atau menetap, sehingga menyebabkan

http://en.wikipedia.org/wiki/Pulmonary_alveolus



http://en.wikipedia.org/wiki/Colotomy



http://en.wikipedia.org/wiki/Prose








timbulnya komplikasi, gejala sisa, ataupun kematian penderita. Pada tingkat permulaan,

gangguan ambilan oksigen dan pengeluaran CO2 tubuh ini mungkin hanya menimbulkan

asidosis respiratorik. Apabila keadaan tersebut berlangsung terus, maka akan terjadi

metabolisme anaerobik berupa glikolisis glikogen tubuh. Asam organik yang terbentuk akibat

metabolisme ini menyebabkan terjadinya gangguan keseimbangan asam basa berupa asidosis

metabolik. Keadaan ini akan mengganggu fungsi organ tubuh, sehingga mungkin terjadiperubahan sirkulasi kardiovaskular yang ditandai oleh penurunan tekanan darah dan frekuensi

denyut jantung. Secara singkat dapat disimpulkan bahwa pada penderita asfiksia akan terlihat

tahapan proses kejadian yaitu menurunnya kadar PaO2 tubuh, meningkat PCO2, menurunnya

pH darah dipakainya sumber glikogen tubuh dan gangguan sirkulasi darah. Perubahan inilah

yang biasanya menimbulkan masalah dan menyebabkan terjadinya gangguan pada bayi saat

lahir atau mungkin berakibat lanjut pada masa neonatus dan masa pasca neonatus.

Hipoksia janin atau bayi baru lahir sebagai akibat dari vasokonstriksi dan penurunan perfusi

pru yang berlanjut dengan asfiksia, pada awalnya akan terjadi konstriksi Arteriol pada usus,

ginjal, otot dan kulit sehingga penyediaan Oksigen untuk organ vital seperti jantung dan otak

akan meningkat. Apabila askfisia berlanjut maka terjadi gangguan pada fungsi miokard dancardiac output. Sehingga terjadi penurunan penyediaan oksigen pada organ vital dan saat iniakan mulai terjadi suatu “Hypoxic Ischemic Enchephalopathy (HIE) yang akan memberikan

gangguan yang menetap pada bayi sampai dengan kematian bayi baru lahir. HIE ini pada

bayi baru lahir akan terjadi secara cepat dalam waktu 1-2 jam, bila tidak diatasi secara cepat

dan tepat (Aliyah Anna, 1997).

4. Gejala Klinik

Gejala klinik Asfiksia neonatorum yang khas meliputi :

a. Pernafasan terganggu

b. Detik jantung berkurang

c. Reflek / respon bayi melemah

d. Tonus otot menurun

e. Warna kulit biru atau pucat

5. Diagnosis

Asfiksia pada bayi biasanya merupakan kelanjutan dari anoksia atau hipoksia janin. Diagnosa

anoksia / hipoksia dapat dibuat dalam persalinan dengan ditemukan tanda-tanda gawat janin

untuk menentukan bayi yang akan dilahirkan terjadi asfiksia, maka ada beberapa hal yang

perlu mendapatkan perhatikan.

a. Denyut Jantung Janin

Frekuensi normal ialah 120 sampai 160 denyutan per menit, selama his frekuensi ini bisa

turun, tetapi diluar his kembali lagi kepada keadaan semula. Peningkatan kecepatan denyutan

jantung umumnya tidak banyak artinya, akan tetapi apabila frekuensinya turun sampaidibawah 100/menit, dan lebih-lebih jika tidak teratur, hal itu merupakan tanda bahaya.

http://en.wikipedia.org/wiki/PH


http://en.wikipedia.org/wiki/Cardiac_output


http://www.last.fm/music/Klinik








b. Mekanisme Dalam Air Ketuban

Mekonium pada presentasi sungsang tidak ada artinya, akan tetapi pada prosentase kepala

mungkin menunjukkan gangguan oksigenasi dan terus timbul kewaspadaan. Adanya

mekonium dalam air ketuban pada prosentase kepala dapat merupakan indikasi untuk

mengakhiri persalinan bila hal itu dapat dilakukan dengan mudah.

c. Pemeriksaan PH Pada Janin

Dengan menggunakan amnioskopi yang dimasukkan lewat serviks dibuat sayatan kecil pada

kulit kepala janin dan diambil contoh darah janin. Darah ini diperiksa pH-nya adanya asidosis

menyebabkan turunnya pH. Apabila pH itu turun sampai dibawah 7,2 hal itu dianggap

sebagai tanda bahaya. Dengan penilaian pH darah janin dapat ditemukan derajat asfiksia

yaitu :

Tabel Penilaian pH Darah Janin

NO Hasil Sikor Apgar Derajat Asfiksiaa Nilai pH

1. 0 – 3 Berat < 7,2

2. 4 – 6 Sedang 7,1 – 7,2

3. 7 – 10 Ringan > 7,2

Sumber : Wiroatmodjo, 1994

d. Dengan Menilai Apgar Skor

Cara yang digunakan untuk menentukan derajat asfiksiaa yaitu dengan penilaian APGAR.Apgar mengambil batas waktu 1 menit karena dari hasil penyelidikan sebagian besar bayi

baru lahir mempunyai apgar terendah pada umur tersebut dan perlu dipertimbangkan untuk

melakukan tindakan resusitasi aktif. Sedangkan nilai apgar lima menit untuk menentukan

prognosa dan berhubungan dengan kemungkinan terjadinya gangguan neurologik di

kemudian hari. Ada lima tanda (sign) yang dinilai oleh Apgar, yaitu :

Tabel Penilaian Apgar

Tanda-tanda Vital Nilai = 0 Nilai = 1 Nilai = 2

1. Appearance

(warna kulit)

Seluruh tubuh biruatau putih Badan merah, kakibiru Seluruh tubuhkemerah-merahan

2. Pulse

(bunyi

antung)

Tidak ada Kurang dari

100 x/ menit

Lebih dari

150 x/ menit

3. Grimance

(reflek)

Tidak ada

Lunglai

Menyeringai

Fleksi ekstremitas

Batuk dan bersin

4. Activity

(tonus otot)

Tidak ada Fleksi kuat, gerak

aktif



5. Respirotary

effort

(usaha bernafas)

Lambat atau tidak

ada

Menangis kuat

atau keras

Dari kelima tanda diatas yang paling penting bagi jantung karena peninggian frekuensi

jantung menandakan prognosis yang peka. Keadaan akan memburuk bila frekuensi tidak

bertambah atau melemah walaupun paru-paru telah berkembang. Dalam hal ini pijatan

jantung harus dilakukan. Usaha nafas adalah nomor dua. Bila apnea berlangsung lama dan

ventilasi yang dilakukan tidak berhasil maka bayi menderita depresi hebat yang diikuti

asidosis metabolik yang hebat. Sedang ketiga tanda lain tergantung dari dua tanda penting

tersebut.

Ada 3 derajat Asfiksiaa dari hasil Apgar diatas yaitu :

1) Nilai Apgar 7-10, Vigorous baby atau asfiksia ringan.

Bayi dalam keadaan baik sekali. Tonus otot baik, seluruh tubuh kemerah-merahan. Dalam hal

ini bayi dianggap sehat dan tidak memerlukan tindakan istimewa.

2) Nilai Apgar 4-6 Mild Moderat atau asfiksia sedang.

Pada pemeriksaan fisik akan dilihat frekuensi jantung lebih dari 100 kali permenit, tonus otot

kurang baik, sianosis, reflek iritabilitas tidak ada.

3) Nilai Apgar 0-3, asfiksia Berat

Pada pemeriksaan ditemukan frekuensi jantung kurang dari 100 kali permenit, tonus otot

buruk, sianosis berat dan kadang-kadang pucat, reflek iritabilitas tidak ada.

6. Penatalaksanaan Medis

a. Pelaksanaan resusitasi

b. Membuka jalan nafas

c. Mencegah kehilangan suhu tubuh / panas

d. Pemberian tindakan vtp (ventilasi tekanan positif)

e. Pemberian obat-obatan penunjang

7. Komplikasi

a. Sembab Otak

b. Pendarahan Otak

c. Anuria atau Oliguria



d. Hyperbilirubinemia

e. Obstruksi usus yang fungsional

f. Kejang sampai koma

g. Komplikasi akibat resusitasinya sendiri : Pneumonthorax (Wirjoatmodjo,

1994 : 168)

8. Prognosa

a. Asfiksia ringan / normal : Baik

b. Asfiksia sedang tergantung kecepatan penatalaksanaan bila cepat prognosa baik.

c. Asfiksia berat badan dapat menimbulkan kematian pada hari-hari pertama, atau

kelainan syaraf permanen. Asfiksia dengan pH 6,9 dapat menyebabkan kejang sampai koma

dan kelainan neurologis yang permanent misalnya cerebal palsy, mental retardation

(Wirjoatmodjo, 1994 : 68).

9. Pemeriksaan Laboratorium

a. Nilai darah lengkap pada bayi asfiksia terdiri dari :

1) Hb (normal 15-19 gr%) biasanya pada bayi dengan asfiksia Hb cenderung turun karena

O2 dalam darah sedikit.

2) Leukositnya lebih dari 10,3 x 10 gr/ct (normal 4,3-10,3 x 10 gr/ct) karena bayi preterm

imunitas masih rendah sehingga resiko tinggi.

3) Trombosit (normal 350 x 10 gr/ct)

4) Distrosfiks pada bayi preterm dengan post asfiksi cenderung turun karena sering terjadi

hipoglikemi.

b. Nilai analisa gas darah pada bayi post asfiksi terdiri dari :

1) pH (normal 7,36-7,44). Kadar pH cenderung turun terjadi asidosis metabolik.

2) PCO2 (normal 35-45 mmHg) kadar PCO2 pada bayi post asfiksia cenderung naik sering

terjadi hiperapnea.

3) PO2 (normal 75-100 mmHg), kadar PO2 pada bayi post asfiksia cenderung turun karena

terjadi hipoksia progresif.

4) HCO3 (normal 24-28 mEq/L)



5) Urine

6) Nilai serum elektrolit pada bayi post asfiksia terdiri dari :

7) Natrium (normal 134-150 mEq/L)

8) Kalium (normal 3,6-5,8 mEq/L)

9) Kalsium (normal 8,1-10,4 mEq/L)

10) Photo thorax

11) Pulmonal tidak tampak gambaran, jantung ukuran normal.

10. Diagnosa Keperawatan dan Intervensi

1. Gangguan pemenuhan kebutuhan O2 sehubungan dengan post asfiksiaa berat

Intervensi

1) Letakkan bayi terlentang dengan alas yang data, kepala lurus, dan leher sedikit

tengadah/ekstensi dengan meletakkan bantal atau selimut diatas bahu bayi sehingga bahu

terangkat 2-3 cm

2) Bersihkan jalan nafas, mulut, hidung bila perlu.

3) Observasi gejala kardinal dan tanda-tanda cyanosis tiap 4 jam

4) Kolaborasi dengan team medis dalam pemberian O2 dan pemeriksaan kadar gas darah

arteri.

2. Resiko terjadinya hipotermi sehubungan dengan adanya proses persalinan yang lama

dengan ditandai suhu tubuh dibawah 36° C

Intervensi

1) Letakkan bayi terlentang diatas pemancar panas (infant warmer)

2) Singkirkan kain yang sudah dipakai untuk mengeringkan tubuh, letakkan bayi diatas

handuk / kain yang kering dan hangat.

3) Observasi suhu bayi tiap 6 jam.

4) Kolaborasi dengan team medis untuk pemberian Infus Glukosa 5% bila ASI tidak

mungkin diberikan

3. Resiko gangguan penemuan kebutuhan nutrisi sehubungan dengan reflek menghisap

lemah

Intrvensi



1) Lakukan observasi BAB dan BAK jumlah dan frekuensi serta konsistensi

2) Monitor turgor dan mukosa mulut.

3) Monitor intake dan out put.

4) Beri ASI/PASI sesuai kebutuhan

5) Lakukan control berat badan setiap hari.

4. Resiko terjadinya infeksi sehubungan penurunan daya tahan tubuh bayi.

Intervensi

1) Lakukan teknik aseptik dan antiseptik dalam memberikan asuhan keperawatan

2) Cuci tangan sebelum dan sesudah melakukan tindakan.

3) Pakai baju khusus/ short waktu masuk ruang isolasi (kamar bayi)

4) Lakukan perawatan tali pusat dengan triple dye 2 kali sehari.

5) Jaga kebersihan (badan, pakaian) dan lingkungan bayi.

6) Observasi tanda-tanda infeksi dan gejala kardinal

7) Hindarkan bayi kontak dengan sakit.

8) Kolaborasi dengan team medis untuk pemberian antibiotik.

5. Resiko terjadinya hipoglikemia sehubungan dengan metabolisme yang meningkat

Intervensi

1) Berikan nutrisi secara adekuat dan catat serta monitor setiap pemberian nutrisi.

2) beri selimut dan bungkus bayi serta perhatikan suhu lingkungan

3) Observasi gejala kardinal (suhu, nadi, respirasi)

6. Gangguan hubungan interpersonal antara bayi dan ibu sehubungan dengan perawatan

intensif.

Intervensi

1) Jelaskan para ibu / keluarga tentang keadaan bayinya sekarang.

2) Bantu orang tua / ibu mengungkapkan perasaannya.

3) Orientasi ibu pada lingkungan rumah sakit.



4) Tunjukkan bayi pada saat ibu berkunjung (batasi oleh kaca pembatas).

5) Lakukan rawat gabung jika keadaan ibu dan bayi jika keadaan bayi memungkinkan.

DAFTAR PUSTAKA

Allen Carol Vestal, 1998 , Memahami Proses Keperawatan, EGC : Jakarta

Aminullah Asril,1994 , Ilmu Kebidanan, Yayasan Bina pustaka Sarwono Prawirohardjo:

Jakarta.

Aliyah Anna, dkk. 1997, Resusitasi Neonatal , Perkumpulan perinatologi Indonesia

(Perinasia): Jakarta

Effendi Nasrul, 1995, Pengantar Proses Keperawatan, EGC : Jakarta

Hasan Rusepno, dkk 1981 , Penata Laksanaan Kegawat Daruratan Pediatrik, Fakultas

Kedokteran Universitas Indonesia : Jakarta.

Ilyas Jumlarni, 1995 , Diagnosa Keperawatan, EGC : Jakarta.

Margareth. G.M, 1998, Intrudcutory Pediatric Nursing,Lippincott : New York

Rustam Mochtar, 1998. Sinopsis Obstetri Fisiologi Patologi, EGC : Jakarta.

Wahidiyat Iskandar, dkk. 1991 , Diagnosis Fisik Pada Anak, Fakultas kedokteran Universitas

Indonesia : Jakarta.

PROSEDUR PENATALAKSANAAN ASFIKSIA NEONATORUM

PATOFISIOLOGI :

Dapat disebabkan oleh semua keadaan yang menyebabkan gangguan pertukaran O2 dan

CO2, sehingga berakibat :- O2 tidak cukup dalam darah yang disebut hipoksia

- CO2 tertimbun dalam darah yang disebut hipercapnea.

Sebagai akibatnya dapat menyebabkan asidosis tipe respiratorik atau campuran dengan

asidosis metabolik karena mengalami metabolisme anaerob, juga dapat mengalami

hipoglikemia.

2. Prosedur PENATALAKSANAAN :

- Persiapan sebelum bayi lahir ( bayi dengan resiko tinggi terjadinya asfiksia ) :

- Siapkan obat

- Periksa alat yang akan digunakan, antara lain :

• Alat penghisap lendir ( jangan elektrik ), sungkup• Tabung O2 terisi

http://1.bp.blogspot.com/_JpQOoZTiF3s/SjJcgFt0y-I/AAAAAAAAAKM/D171Pd-XuAo/s1600-h/neonatal.jpeg



• Handuk, gunting tali pusat, penjepit tali pusat, Natrium bicarbonat.

- Pada waktu bayi lahir :

Sejak muka bayi terlihat, bersihkan muka, kemudian hidung dan mulut, hisap lendir secara

hati-hati.

Penatalaksanaan untuk Asfiksia :Posisi bayi trendelenburg dengan kepala miring.

Bila sudah bernapas spontan letakkan dengan posisi horizontal.

- Apgar Score I 7 – 10 :

a. Bersihkan jalan napas dengan kateter dari lubang hidung, sambil melihat adanya atresia

choane, kemudian bersihkan jalan napas dengan kateter melalui mulut sampai nasopharynx.

Kecuali pada bayi asfiksia yang air ketubannya mengandung meconeum.

b. Bayi dibersihkan ( boleh dimandikan ) kemudian dikeringkan, termasuk rambut kepala.

c. Observasi tanda vital sampai stabil, biasanya sekitar 2 – 4 jam.

- Apgar Score I 4 – 6 :i. Seperti a , jangan dimandikan, cukup dikeringkan termasuk rambut kepala.

ii. Beri rangsangan taktil dengan tepukan pada telapak kaki,

maksimum 15 – 30 detik.

iii. Bila belum berhasil, beri O2 dengan atau tanpa corong

( lebih baik yang dihangatkan )

- Apgar Score I 4 – 6 dengan detik jantung > 100

i. Lakukan bag and mask ventilation dan pijat jantung.

- Apgar Score I 0 – 3 :

i. Jaga agar bayi tidak kedinginan, sebab dapat menimbulkan

hipotermia dengan segala akibatnya.

ii. Jangan diberi rangsangan taktil.

iii.Jangan diberi obat perangsang napas.

iv. Segera lakukan resusitasi.

RESUSITASI

Apgar Score 0 – 3 :

- Jangan diberi rangsangan taktil

- Lakukan segera intubasi dan lakukan ventilasi

- Mouth to tube atau pulmonator to tube- Bila intubasi tidak dapat, lakukan mouth to mouth

respiration atau mask and pulmonator respiration,

kemudian bawa ke ICU.

Ventilasi Biokemial :

- Lakukan pemeriksaan blood gas, kalau perlu dikoreksi dengan Natrium bicarbonat. Bila

fasilitas blood gas tidak ada, berikan Natrium bicarbonat pada asfiksia berat dengan dosis 2 –

4 mEq/ kg BB, maksimum 8 mEq/ kg BB/ 24 jam.

- Ventilasi tetap dilakukan.

- Pada detik jantung

5. Referensi



a. Erwin Sarwono et al, Asfiksia Neonatorum, Pedoman Diagnosa dan Terapi Lab/UPF Ilmu

Kesehatan Anak RSUD Dr. Soetomo, Surabaya, 1994

b. Fatimah Indarso, Resusitasi Pada Kegawatan Nafas Bayi Baru Lahir, Kumpulan Makalah

Pelatihan PPGD Bagi Dokter, JICA, RSUD Dr. Soetomo, Dinkesda Tk.I Jatim, 1999

asfiksia

Documents