Sebuah lingkungan yang aman sangat penting untuk kesehatan ; bersihAir adalah sama pentingnya dengan tempat tinggal dan makanan dalam hirarkikesehatan dan kelangsungan hidup kebutuhan . Akses ke air bersih memilikimeningkat , namun secara global 19 persen dari beban penyakitantara anak-anak 0 - 1 tahun adalah penyakit diaresebagian besar disebabkan air yang terkontaminasi , sementara 10 persen adalahkarena malaria dan 10 persen lainnya kekurangan gizi ,intestinalinfestation , dan penyakit masa kanak-kanak cluster terkaituntuk poorenvironmental kondisi .Membayangi isu lingkungan lainnya adalah iklimperubahan dan pemanasan global sebagai akibat dari kedua alam danbuatan manusia fenomena . Hasilnya bisa menjadi ancaman besarkesehatan masyarakat melalui penyebaran penyakit yang berhubungan dengan iklim seperti malaria ; penggurunan zona yang sangat rentandunia; gangguan pasokan air dan makanan ; danfenomena bencana alam besar-besaran dari kenaikan permukaan lautbanjir permanen pesisir daerah , angin topan , danPerubahan ekologis keparahan tak terduga . Sebuah konsensus yang luaspendapat ilmiah menaikkan tingkat keprihatinan atas sepertidampak buruk sehingga pemerintah dan masyarakattampaknya siap untuk bertindak untuk mengurangi konsumsi bahan bakar fosildan akar penyebab lain dari gas rumah kaca .Persediaan air bersih dan pengelolaan limbah yang mendasardan masih aspek bermasalah kesehatan masyarakat dankebersihan masyarakat . Kontaminasi oleh biologi , kimia,fisik , atau agen penyebab penyakit lainnya di lingkungan eksternaldan tempat kerja adalah kesehatan masyarakat yang utama dan politikkekhawatiran dari abad kedua puluh satu . Sejak tahun 1960 , sebuahtingkat tinggi kesadaran telah dikembangkan tentang inimasalah . Air , air , tanah , dan polusi tempat kerja yangisu yang menjadi perhatian publik , sektor bisnis , media,dan organisasi pemerintah dan non-pemerintah , danadalah bagian dari budaya umum zaman kita . Pertumbuhankonsep kanan-ke -tahu , konsumerisme , dan advokasikesehatan masyarakat telah menyebabkanKesehatan kerja dikembangkan sebagai daerah yang terpisah perhatiandari kesehatan lingkungan , tetapi dalam beberapa tahun terakhir ini memilikidatang untuk mengatasi masalah yang sama . Hal ini termasuk sebagai keduabagian dari bab ini karena advokasi umum , profesionalisme ,teknologi , dan pendekatan peraturan . Tingkatrespon masyarakat terhadap ancaman lingkungan diilustrasikan olehgelombang opini publik terhadap kerusakan lingkungan .Isu telah menjadi lebih kompleks dan melampauipencegahan penyakit dan kesehatan masyarakat tradisional . sementarasumber daya yang dibutuhkan untuk mengurangi mengabaikan lingkungandari tingkat sanitasi dan tinggi memadai polutan diudara , air , dan tanah yang mahal , beban bagi masyarakatpembusukan lingkungan dapat lebih besar dalam jangka panjang .Kelompok advokasi abad kedua puluh dan reformis memilikimembuat kontribusi besar untuk kebijakan publik , yang mirip denganprestasi reformis pendahulu mereka kedelapan belasdan abad kesembilan belas di bidang penghapusanperbudakan , perlakuan yang manusiawi terhadap tahanan dan sakit mental ,perbaikan kondisi di pabrik-pabrik dan tambang bekerja ,dan perbaikan kesehatan masyarakat sanitasi ( lihat Bab 1 ) .Globalisasi , industrialisasi , dan ketergantungan bahan bakar telah menjadi ancaman dipercepat dengan lingkungan global.Hal ini semakin diterima tidak hanya oleh komunitas ilmiah ,namun oleh pemerintah serta komunitas bisnisdan masyarakat umum , bahwa masyarakat manusia harus memesan nyaurusan sehingga penggunaannya sumber daya alam tidak menguras ataumembanjiri kapasitas mandiri atau regeneratif alamikekuatan lingkungan . Kesehatan lingkungan adalahisu sentral dalam Kesehatan New Public di bahwa itu adalah akarpenyebab banyak penyakit dan kematian yang dapat dicegah danmendegradasi lingkungan dengan hilangnya ireversibel kepada masyarakat .ISU LINGKUNGANThe World Summit on Sustainable Development yang diselenggarakan diJohannesburg pada tahun 2002 menyerukan para pemimpin dunia : " bertujuanuntuk mencapai , pada tahun 2020 , bahwa bahan kimia yang digunakan dan diproduksi cara-cara yang mengarah pada minimalisasi signifikanefek buruk pada kesehatan manusia dan lingkungan . "Initercatat dalam rekomendasi khusus yang baik teknisdan bantuan keuangan akan dibutuhkan untuk mengembangkannegara dan ekonomi dalam transisi untuk membangun merekaKapasitas ( Johannesburg , 2002) . The Institute of Medicine ASpada tahun 2007 menyerukan partisipasi koperasi industridi " kimia hijau " dan kepatuhan sukarela baik dirumah dan internasional menghilangkan standar ganda dalamnegara industri dan berkembang , dan mematuhidengan lingkungan peraturan yang kuat untuk mencapai kurang industri,udara, dan polusi lingkungan global ( IOM , 2007) .Pada tahun 2007 , dewan eksekutif Organisasi Kesehatan Dunia( WHO ) menerima laporan oleh sekretariat globalpemanasan yang menyerukan tindakan untuk meningkatkan kesadaran , berskalalangkah-langkah pencegahan , dan kesiapan untukKonsekuensi dari perubahan iklim global ( WHO , 2007) ( Box9.1 ) .Lingkungan dan berinteraksi masyarakat dan salingtergantung . Masalah-masalah ekologi yang dihadapi dunia termasukorang-orang yang dapat ditangani secara lokal dan nasional dan lain-lainyang membutuhkan kerja sama internasional terpadu . lokalactionis bagian dari tanggung jawab global . Isu lokal memerlukanclosecooperation di antara berbagai lembaga pemerintahan disemua tingkatan , dengan pemerintah setempat , didukung oleh negara dantingkat nasional . Lembaga swadaya masyarakat , media,dan kelompok-kelompok sukarela semua memiliki peran penting dalam promosilingkungan ahealthful . Pertumbuhan penduduk tak terkendaliandrising standar hidup di negara-negara berkembang denganPermintaan petugas untuk standar konsumsi majunegara merusak upaya lokal dan internasional untuk mempertahankankeseimbangan antara alam dan masyarakat manusia . Pada saat yang samawaktu , negara industri mulai upaya untukmengurangi polusi standar , tetapi waktu yang tersedia untuk mencegahpemanasan global sangat singkat .Pada saat yang sama , masyarakat global harus menghadapi orang-orang lingkungan ,isu-isu sosial , dan kesehatan yang berhubungan dengan kemiskinandan pertumbuhan penduduk yang tinggi di negara-negara termiskin .GEOGRAFIS DAN LINGKUNGANEPIDEMIOLOGIEpidemiologi geografis didefinisikan sebagai deskripsipola spasial kejadian penyakit dan kematian. itu adalahbagian epidemiologi deskriptif yang umumnya menggambarkanterjadinya penyakit menurut demografikarakteristik populasi berisiko dan dalam haltempat dan waktu. Deskripsi Snow kolera di Londonpada 1854 dan banyak studi observasional lain yang didukunghipotesis yang ternyata dalam praktek menjadi kasus, bahkanmeskipun hubungan kausal langsung tidak dapat dibuktikanpada saat itu.Epidemiologi geografis membantu untuk menghasilkan hipotesisyang kemudian dapat diuji dengan metode yang lebih ketat. lingkungandan epidemiologi kerja menggunakan lebarberbagai metode penelitian untuk studi penyakit dalam kaitannyadengan kondisi lingkungan atau yang berkaitan dengan pekerjaan. dalam praktekkesehatan masyarakat sehari-hari, temuan umumtitik sumber penyakit, cedera, atau kematian dapat menyebabkan langsungair yang terkontaminasi, paparan racun di tempat kerja, risikokondisi, atau polusi udara kota. Sementara ini mungkin perlukasus kontrol atau studi lebih formal lainnya untuk konfirmasi,temuan faktor risiko yang diketahui pada pengawasan rutinharus cukup untuk mengarah pada kesehatan publik yang memadaiintervensi oleh otoritas pengawas yang tepat.Studi epidemiologi dapat menjelaskan secara kuantitatifistilah hubungan antara frekuensi penyakitdan tingkat paparan agen tertentu. studi tersebuttunduk pada kesalahan dalam pengukuran paparan.Pengukuran eksposur dengan tempat tinggal atau bekerjahanya perkiraan. Selain itu, dalam komunitas yang samaakan ada variasi yang luas dalam paparan aktualtingkat untuk agen beracun. Agen dapat mempengaruhi berbedapopulasi atau sub kelompok yang berbeda. Mungkin ada genetikdan faktor-faktor sosial yang bermain juga. Dalam kasus di mana adaselang waktu yang lama antara paparan dan penyakit yang dihasilkan, danbanyak variabel independen, mungkin akan sangat sulit untukatribut penyakit untuk eksposur tertentu, seperti dalam kasuspaparan asbes dan mesothelioma, tapi kumulatifBukti adalah sedemikian rupa sehingga hubungan didirikan dantindakan untuk menghilangkan penggunaan asbes dibenarkan.SASARAN LINGKUNGANPada tahun 1985, wilayah Eropa dari WHO mengeluarkan konsensuspernyataan tentang target kesehatan untuk tahun 2000; beberapa di antaranyatercantum pada Tabel 9.1. Target ini mewakili luasKomitmen masyarakat untuk menghentikan degradasi lingkungan.Ini telah diterbitkan kembali dalam berbagai bentuk dan semakinmerupakan komitmen yang luas untuk memperlambat pemanasan global,karena hal ini telah menjadi isu panggung pusatkesehatan lingkungan dalam beberapa tahun terakhir.GLOBAL PERUBAHAN LINGKUNGANKesehatan masyarakat secara tradisional menempatkan prioritas tinggi pada sanitasi,perumahan, dan perencanaan kota dalam pertempuran untuk mengurangibeban penyakit menular. Gerakan sanitasiabad kesembilan belas memiliki dampak yang sangat besar padaTABEL 9.1 Dipilih Target Eropa Region WHO Kesehatan Lingkungan dan IsuTarget IssueKebijakan multisektoral untuk melindungi lingkungan Koordinasi antar instansi di tingkat internasional, nasional, regional, dan lokalMeningkatkan kesadaran masyarakat tentang iklim global dan Promosi publik / konsorsium swasta untuk icies pol ramah lingkunganefek kesehatan dari kesehatan lingkungan mengurangi efek rumah kaca, dan mempromosikan bahan bakar alternatif, bahan kimia,konstruksi, kebijakan pertanianMekanisme pemantauan dan pengendalian untuk bahan kimia, radiasi pengion, kebisingan, agen biologis, barang-barang konsumsi, risikoPenilaian bahaya lingkunganKecukupan pasokan air minum yang aman Kuantitas, kualitas air; internasional, program nasional, tanah dan air permukaansurveilans air, kontrol kualitas; standar pengelolaan airPerlindungan terhadap polusi udara Legislatif tindakan administratif dan teknis untuk mengontrol ruangan danpolusi luar ruanganMengurangi risiko kontaminasi makanan termasuk langkah-langkah administratif dan teknis Legislatif untuk mengontrol makananaditif berbahaya kontaminasi dan aditif, dan produksi, penyimpanan, pengangkutan, penjualan, dan penggunaanMenghilangkan risiko limbah berbahaya Efektif langkah-langkah legislatif, administratif, dan teknis untuk pengawasandan pengendalian limbah dibuangSehat dan aman perkotaan Perumahan lingkungan dan standar perencanaan kota, pembuangan limbah, penyediaan air minum,rekreasi, ruang terbuka, kontrol lalu lintas, pembuangan limbah, dan sanitasiPerlindungan terhadap Perlindungan risiko yang terkait dengan pekerjaan terhadap biologi, kimia, bahaya fisik; pendidikan pekerja,industri pemantauan diri dan peraturan pemerintahpengendalian penyakit menular. Pelajaran dalamdisinfeksi pasokan air minum dan pengobatan padatdan limbah cair masih belum diterapkan secara universal. inimeliputi tidak hanya negara-negara berkembang, namun tingkat menengahberkembang dan negara-negara industri juga.Ancaman bencana lokal, nasional, dan internasional,termasuk munculnya kembali kolera di Amerika Selatandan Rusia dan Giardia sebagai wabah besar di AmerikaAmerika, kembali masalah klasik kualitas air ke pusattahap dalam kesehatan masyarakat modern. Wabah di India pada tahun 1994 danDemam Rift Valley di Mesir pada tahun 1977 dan kemudian di berbagai bagianTimur Tengah (Arab Saudi, Yaman) di mana sekarangmungkin endemik dan kebangkitan malaria dan demam berdarahdemam menyoroti masalah pengendalian vektor di depan umum yang modernbidang kesehatan. Pada 1990-an, demam West Nile muncul untuk tinjuwaktu di timur laut Amerika Serikat dan sekarang endemik dibanyak bagian Amerika Serikat. Pada tahun 2003, SARS menyebardari Cina ke Toronto, menyebabkan kota berada di bawah mayakarantina. Pada tahun 2007, demam Chikungunya muncul di Perancis,Italia, dan di Hong Kong pada tahun 2008, yang dibawa oleh wisatawan dariAsia dan mungkin menjadi endemik dengan penyebaran melalui Aedesnyamuk albopictus yang umum di banyak bagianBarat dan Eropa Tengah.Konsep kesehatan lingkungan telah melebardalam beberapa dekade terakhir dengan spektrum perubahan global kelingkungan sebagai akibat dari pencemaran lingkungan buatan manusiadan kejadian alam seperti letusan gunung berapi. ituefek rumah kaca adalah pemanasan lingkungan globalmelalui retensi pemanasan energi surya bumidengan meningkatkan gas rumah kaca di bumi sekitaratmosfer. Pembuangan beracun dan radiologislimbah merupakan kesehatan masyarakat yang sangat sulittantangan di banyak negara. Degradasi lahan, hilangnyahumus, deforestasi, penipisan tanah, danpengasaman air dan tanah adalah semua tantangan dikesehatan lingkungan di abad kedua puluh satu. itupengaruh perubahan lingkungan global tidak bisadiprediksi dengan pasti, tetapi ada ilmiahkonsensus tentang bahaya serius dan segera untuklingkungan dan masyarakat manusia yang membutuhkan baik globaldan tindakan pencegahan lokal dan publichealth respon krisiskapasitas.Kemiskinan, rendahnya tingkat pendidikan, dan penduduk yang cepatPertumbuhan di negara-negara termiskin dengan produksi pangan terbatasPotensi berdiri kontras dengan tingginya tingkat konsumsi danpenggunaan energi dan rendahnya tingkat pertumbuhan penduduk di industrinegara. Banyak isu-isu lingkungan melibatkan lebihdari satu negara, sebagian karena transportasi limbahproduk atau bahan berbahaya dari satu negara ke negara lain,angin, air, atau sengaja oleh manusia. kekhawatiran ekonomitermasuk penghancuran saham memancing, kerusakan hutan,dan kekhawatiran yang lebih global penipisan ozon, pemanasan global,dan polusi laut. Kerjasama lintas sektoral dalamnegara, dan kerjasama internasional dan peraturan untukmengurangi polusi perairan umum di laut, danau, dan sungaidibagi oleh lebih dari satu negara adalah bagian dari luas New PublicAgenda kesehatan.Perubahan IklimAda konsensus luas bahwa pemanasanbumi adalah hasil dari kegiatan manusia dan itu adalah munculfaktor risiko kesehatan bagi penyebaran penyakit menulardan gangguan makanan dan persediaan air bersih. ituefek pemanasan global mungkin termasuk cuaca seriusgangguan dan perubahan ekologi yang dapat mengancammanusia, tanaman, dan hewan di bumi. kebijakan tersebutpenggunaan perkiraan dampak kesehatan identifikasikelompok berisiko untuk penyakit tertentu dan penggunaan langkasumber informasi. Hal ini membantu untuk menargetkan sumber daya dalam mengendalikanemisi gas rumah kaca.Laporan Pembangunan Manusia 2007/2008 melihat iklimberubah sebagai mendefinisikan tantangan pembangunan manusia dariAbad ke-21. Kegagalan untuk menanggapi tantangan ini akan kiosdan reverse upaya internasional untuk mengurangi kemiskinan. termiskinnegara dan orang-orang yang paling rentan akan paling menderitamerusak kemunduran, tetapi tidak ada negara akan kebal terhadapdampak pemanasan global. Peningkatan paparan kekeringan,banjir, dan badai sudah menghancurkan peluang danmemperkuat ketidaksetaraan. Bukti ilmiah luar biasamenunjukkan bahwa dunia sedang bergerak menuju titik ireversibelbencana ekologis. Menghindari dampakperubahan iklim yang paling merusak membutuhkan tindakan globalbeberapa dekade ke depan. Sumber daya keuangan dan teknologikemampuan ada, tapi pelaksanaannya membutuhkan rasaurgensi, kepentingan umum, dan kemauan politik untuk membuat mendalammemotong emisi gas rumah kaca. pencapaianMillenniumGoal 7 (untuk memastikan kelestarian lingkungan)terletak sangat banyak di menyikapi isu-isu globalpemanasan.Dampak Lingkungan pada KesehatanBebanDampak Lingkungan pada KesehatanBeban PenyakitBahaya lingkungan berkontribusi terhadap berbagaipenyakit. WHO melaporkan bahwa sebanyak 25 persen bebanpenyakit di seluruh dunia adalah dari lingkungan dicegaheksposur dengan lebih dari 13 juta kematian per tahundan hampir sepertiga dari kematian dan kesakitan dalam mengembangkannegara. Hal ini bertanggung jawab untuk lebih dari 33 persenpenyakit pada anak di bawah 5 di seluruh dunia dan sebanyak 4juta hidup mereka bisa diselamatkan sebagian besar dalam mengembangkannegara dengan tindakan pencegahan lingkungan. Lemari Besipenyimpanan air rumah tangga dan langkah-langkah higienis, bersihdan bahan bakar yang lebih aman, lebih baik penumpukan lingkungan, polusi udara kurang,baik rumah dan tempat kerja manajemen dan penggunaanTABEL 9.2 Penyakit dengan Terbesar Jumlah TahunanBeban kesehatan global dari Faktor Lingkungan

DALY(tahunan, di Penyakit-spesifikPenyakit juta) bebanDiare 58 94% dari semua diareNafas bawah 37 41% dari semua kasusinfeksiCedera yang tidak disengaja 21 44% dari semua kasus(tidak termasuk jalan)Malaria 19 42% dari semua kasusKronis obstruktif 12 42% dari semua kasussakit paru paruKondisi perinatal 11 11% dari semua kasusSumber: Organisasi Kesehatan Dunia. 2006. Mencegah Penyakit Melalui Sehat

zat beracun, dan lebih baik pengelolaan sumber daya airakan mengurangi penyakit seperti diare, infeksi saluran pernafasan,malaria, virus West Nile, dan lain-lain (Tabel 9.2).Faktor-faktor lingkungan mempengaruhi negara-negara berkembangpaling menderita dari pasokan air yang buruk, rendahnya tingkat sanitasi,standar perumahan, pendidikan (khususnya perempuan), dantingkat kemiskinan tertinggi. Ini adalah topik ini yangdibahas dalam Tujuan Pembangunan Milenium. kebanyakanorang-penyakit dengan sejumlah besar kematian yang setujuuntuk mengubah kebijakan yang tersedia, teknologi, dan pencegahandan langkah-langkah kesehatan masyarakat. Hal ini dapat mengakibatkan 2,6 jutakematian lebih sedikit dari penyakit kardiovaskular, 1,7 jutalebih sedikit kematian setiap tahunnya karena diare, 1,5 juta lebih sedikit daripenyakit pernapasan, 1,4 juta lebih sedikit dari kanker, danmendekati 1 juta lebih sedikit dari cedera eksternal (kendaraan bermotorkecelakaan, keracunan, dan lain-lain).Sulfur dan nitrogen oksida dari bahan bakar fosil listrikpembangkit listrik bisa menempuh jarak jauh setelah dibebaskandari cerobong tinggi. Polutan seperti jatuh sebagai hujan asamtelah menyebabkan kerusakan hutan di negara-negaraEropa Tengah dan Timur. Hujan asam yang dihasilkan dalam satuNegara Eropa bisa jatuh di tempat lain, yang mempengaruhi perairandan kehidupan hewan selain hutan. Pengurangan asamHujan telah dicapai selama tahun 1980 di Amerika Utaraoleh selektivitas yang lebih besar dalam bahan bakar fosil, dan hasilnya adalahmengurangi kerusakan hutan dan sumber air.Pelepasan berbagai pelarut organik, yang disebut chlorofluorocarbons(juga dikenal sebagai freon atau CFC), yang digunakan dalamsistem pendingin, lemari es, dan aerosol konsumenproduk, menyebabkan kerusakan lapisan ozon bumi. inimemungkinkan masuknya sinar ultraviolet (UV) cahaya yang sebelumnya

Kotak 9.1 Tantangan Global Environmental untukTwenty-First Century1. Pemanasan global;2. Saya nequaliti es betweenindustri al andnonindustri alnegara;3. Pertumbuhan penduduk;4. S oci al, ec onomic, andpolitic al inequalitiesnation al ly;5. Penebangan hutan;6. W t e r s u p p l i es / s h atau t g e s;7. F oodproductionanddistr ibution;8. E tion nergyandresourcedeple;9. S oilerosion / penggurunan;1 0. Polusi udara;1 1. C h e m i c a l / t o x i c w a s t e s;1 2. W ar / nuclearthreats / terorisme / armamentcosts;1 3. O z o n e d e p l e t i o n;1 4. Pertumbuhan ekonomi.

Penyakit yang ditularkan melalui airPenyakit yang ditularkan melalui air mungkin begitu umum untuk melarikan dirideteksi dalam bentuk wabah titik. Hal ini tampaknya menjadi kasusdi banyak negara, di mana hepatitis (terutama hepatitisA dan E) adalah endemik dan di mana kejadian gastroenteritisdari Shigella dan E. coli tetap tinggi. dalam industrinegara, wabah penyakit yang ditularkan melalui air memilikimenjadi peristiwa biasa karena tingkat air yang tinggimanajemen (Kotak 9.2). Kontaminasi air dan enterikPenyakit dapat terjadi dari organisme yang pengujian rutinsaat ini tidak dilakukan. Sebagai contoh, pengujian untukrotavirus (yang menyebabkan penyakit enterik) dan organismeseperti Campylobacter dan Giardia tidak dilakukan secara rutinPenyakit yang ditularkan melalui airPenyakit yang ditularkan melalui air mungkin begitu umum untuk melarikan dirideteksi dalam bentuk wabah titik. Hal ini tampaknya menjadi kasusdi banyak negara, di mana hepatitis (terutama hepatitisA dan E) adalah endemik dan di mana kejadian gastroenteritisdari Shigella dan E. coli tetap tinggi. dalam industrinegara, wabah penyakit yang ditularkan melalui air memilikimenjadi peristiwa biasa karena tingkat air yang tinggimanajemen (Kotak 9.2). Kontaminasi air dan enterikPenyakit dapat terjadi dari organisme yang pengujian rutinsaat ini tidak dilakukan. Sebagai contoh, pengujian untukrotavirus (yang menyebabkan penyakit enterik) dan organismeseperti Campylobacter dan Giardia tidak dilakukan secara rutinPenyakit yang ditularkan melalui airPenyakit yang ditularkan melalui air mungkin begitu umum untuk melarikan dirideteksi dalam bentuk wabah titik. Hal ini tampaknya menjadi kasusdi banyak negara, di mana hepatitis (terutama hepatitisA dan E) adalah endemik dan di mana kejadian gastroenteritisdari Shigella dan E. coli tetap tinggi. dalam industrinegara, wabah penyakit yang ditularkan melalui air memilikimenjadi peristiwa biasa karena tingkat air yang tinggimanajemen (Kotak 9.2). Kontaminasi air dan enterikPenyakit dapat terjadi dari organisme yang pengujian rutinsaat ini tidak dilakukan. Sebagai contoh, pengujian untukrotavirus (yang menyebabkan penyakit enterik) dan organismeseperti Campylobacter dan Giardia tidak dilakukan secara rutinAir bersih membutuhkan perawatan fisik serta desinfeksidari semua sumber air permukaan. Pengelolaan air yang efektifdapat mengurangi beban penyakit gastroenteric bahkandi negara yang relatif maju.Israel, berkembang pesat di tahun 1960-an, membangun nasionalpembawa air untuk mendistribusikan tanpa filter, air yang mengandung klor untukmasyarakat dan untuk pertanian. Tanah lokal adalahbelum tentu chlorinated, dan pengembangan sistem pembuangan limbahtidak memadai. Pada 1970-an dan 1980-an, Israel mengalamisejumlah besar wabah penyakit yang ditularkan melalui air. A 1985 wabahdihasilkan dari kontaminasi air tanahSumber oleh pipa limbah yang sengaja pecah selamaperbaikan jalan, sehingga 9000 kasus shigellosis, 49 kasusdemam tifoid, dan 1 kematian. Pengenalan klorinasi wajibpada tahun 1988 di Israel menghasilkan substansialimprovementin kualitas pasokan air masyarakat dansangat mengurangi kejadian penyakit yang ditularkan melalui airwabah dan total beban penyakit diare. padasaat yang sama, therewas pengurangan ditandai beban keseluruhanpenyakit enterik di negara itu, termasuk hepatitis A;Namun, salmonellosis terutama makanan-ditanggung terusmeningkat.Di Amerika Serikat selama 1995-1996, ada 22wabah penyakit yang ditularkan melalui air minum yang terkontaminasi akibatair dengan 2.567 kasus, sebagian besar disebabkan oleh Giardia. Pada tahun 1993,Kontaminasi Cryptosporidium sumber air yang disebabkanwabah penyakit yang ditularkan melalui air di Milwaukee dan di tempat lain.Beberapa organisme yang ditularkan melalui air seperti Giardia dan Cryptosporidiummerupakan risiko khusus bagi penyandang compromisedimmunesistem, termasuk pasien kanker yangdiobati dengan kemoterapi, orang HIV-positif, danpasien setelah transplantasi organ dirawat denganimunosupresan. Selama periode 1991-2002ada wabah penyakit yang ditularkan melalui air 2007 di AmerikaNegara dengan 433.947 kasus penyakit yang dilaporkan. masalah disistem distribusi yang paling sering diidentifikasikekurangan bawah yurisdiksi utilitas air, menggarisbawahipentingnya mencegah kontaminasi setelahpengolahan air. Air tanah yang terkontaminasi menyediakandukungan untuk Peraturan Tanah Air tahun 2006. WabahGiardia dan Cryptosporidium di Amerika Serikat memilikimenimbulkan kekhawatiran karena organisme ini tidak efisiendihilangkan dengan pengolahan air baku, dan tidak rutindiuji dalam air sampel pemantauan berkala.Pada tahun 1993, yang terbesar dilaporkan wabah penyakit yang ditularkan melalui airdalam sejarah terjadi di Milwaukee dengan sekitar403.000 orang sakit, di antaranya 4400 diperlukanrawat inap. Tingkat serangan yang setinggi 50 persendi beberapa bagian kota. Cryptosporidium, selainyang ditularkan dari orang ke orang dan dari hewanbagi manusia, juga dapat ditransmisikan dalam kolam renang.Cryptosporidium dilaporkan hadir dalam 65-87 persendari permukaan sampel air diuji di Amerika Serikat.Deteksi dini dengan diagnosis laboratorium membutuhkan persiapanlaboratorium untuk identifikasi organisme ini.Air bersih membutuhkan perawatan fisik serta desinfeksidari semua sumber air permukaan. Pengelolaan air yang efektifdapat mengurangi beban penyakit gastroenteric bahkandi negara yang relatif maju.Israel, berkembang pesat di tahun 1960-an, membangun nasionalpembawa air untuk mendistribusikan tanpa filter, air yang mengandung klor untukmasyarakat dan untuk pertanian. Tanah lokal adalahbelum tentu chlorinated, dan pengembangan sistem pembuangan limbahtidak memadai. Pada 1970-an dan 1980-an, Israel mengalamisejumlah besar wabah penyakit yang ditularkan melalui air. A 1985 wabahdihasilkan dari kontaminasi air tanahSumber oleh pipa limbah yang sengaja pecah selamaperbaikan jalan, sehingga 9000 kasus shigellosis, 49 kasusdemam tifoid, dan 1 kematian. Pengenalan klorinasi wajibpada tahun 1988 di Israel menghasilkan substansialimprovementin kualitas pasokan air masyarakat dansangat mengurangi kejadian penyakit yang ditularkan melalui airwabah dan total beban penyakit diare. padasaat yang sama, therewas pengurangan ditandai beban keseluruhanpenyakit enterik di negara itu, termasuk hepatitis A;Namun, salmonellosis terutama makanan-ditanggung terusmeningkat.Di Amerika Serikat selama 1995-1996, ada 22wabah penyakit yang ditularkan melalui air minum yang terkontaminasi akibatair dengan 2.567 kasus, sebagian besar disebabkan oleh Giardia. Pada tahun 1993,Kontaminasi Cryptosporidium sumber air yang disebabkanwabah penyakit yang ditularkan melalui air di Milwaukee dan di tempat lain.Beberapa organisme yang ditularkan melalui air seperti Giardia dan Cryptosporidiummerupakan risiko khusus bagi penyandang compromisedimmunesistem, termasuk pasien kanker yangdiobati dengan kemoterapi, orang HIV-positif, danpasien setelah transplantasi organ dirawat denganimunosupresan. Selama periode 1991-2002ada wabah penyakit yang ditularkan melalui air 2007 di AmerikaNegara dengan 433.947 kasus penyakit yang dilaporkan. masalah disistem distribusi yang paling sering diidentifikasikekurangan bawah yurisdiksi utilitas air, menggarisbawahipentingnya mencegah kontaminasi setelahpengolahan air. Air tanah yang terkontaminasi menyediakandukungan untuk Peraturan Tanah Air tahun 2006. WabahGiardia dan Cryptosporidium di Amerika Serikat memilikimenimbulkan kekhawatiran karena organisme ini tidak efisiendihilangkan dengan pengolahan air baku, dan tidak rutindiuji dalam air sampel pemantauan berkala.Pada tahun 1993, yang terbesar dilaporkan wabah penyakit yang ditularkan melalui airdalam sejarah terjadi di Milwaukee dengan sekitar403.000 orang sakit, di antaranya 4400 diperlukanrawat inap. Tingkat serangan yang setinggi 50 persendi beberapa bagian kota. Cryptosporidium, selainyang ditularkan dari orang ke orang dan dari hewanbagi manusia, juga dapat ditransmisikan dalam kolam renang.Cryptosporidium dilaporkan hadir dalam 65-87 persendari permukaan sampel air diuji di Amerika Serikat.Deteksi dini dengan diagnosis laboratorium membutuhkan persiapanlaboratorium untuk identifikasi organisme ini.............Kotak 9.3 Kontaminan Air Berdasarkan US EnvironmentalPeraturan Lembaga PerlindunganMikrobiologi kontaminan kekeruhan, jumlah coliform,virus, Giardia lamblia, Cryptosporidium, Legionella;Disinfeksi oleh-produk bromat, klorit, haloaceticac i ds, t ot al tr i HAL om et Hanes;Desinfektan chloramines dan klorin (Cl2 sebagai), klorindioksida (sebagai Cl02);Volatile organic kimia trichloroethylene, tetrachloroet hy le ne, c ar bontetr ac hl atau i de, vi ny lc hl atau ide, menjadi nz en es,et hy l e n e, p nd e t ha n e c om o ds un;Sintetik organik senyawa pestisida (lindane,Endrin, 2,4-D, Chlordane), karbon tetraklorida, karbofuran,klorobenzena, diadipate, diklorometana, dichloropro -pane, di PHT HAL di e, di ns eb, dioxi n, Diquat, Endrin, epik ohy hl ataudri n, et HYL benz ene, et HYL ene dan di br omi de, gly phosat e,hept ac hl atau epoksi dan de, hex ac hl atau obenzene, m et hoxy chl atau,oxamyl, polychlorinated biphenyls (PCB), pentachlophenol,s im az i ne, s ty r ene, t er ac hl atau oet HYL ene, t ol uene, t sapi ap hene,Silvex, tric hl atau oet HYL ene, vi NYL c hl ori de, xyl ene;Bahan kimia anorganik antimon, arsenik, asbes, barium,berilium, kadmium, kromium, tembaga, sianida, fluoride(> 4 mg / L), timbal, merkuri, nitrat, nitrit, selenium, talium;Radiologis kontaminan alpha dan partikel beta activity, na t ur al ur ani um, ra di um, r ad o n. klorinasi. Sebaliknya, ia menyediakan justifikasi tambahanuntuk pengobatan fisik air baku sebelum klorinasi untukmengurangi kandungan bahan nitrogen dan dengan demikian mengurangikombinasi dengan klorin yang menghasilkan trihalomethanes,meningkatkan sifat dpt diminum air dan kejelasan.Program-program pembangunan termasuk lokal dan berskala besarproyek bendungan dapat memiliki efek kesehatan negatif denganmenyediakan lingkungan yang ramah bagi vektor penyakitseperti malaria, schistosomiasis, dan onchocerciasis,mengakibatkan kebangkitan penyakit pernah menguasai.Perencanaan proyek pembangunan harus memperhitungkandampak ekologi potensial dan kontrol yang dibutuhkanlangkah-langkah untuk mencegah kerusakan kesehatan yang lebih besar daripada manfaat.SEWAGE PENGUMPULAN DAN PENGOBATANKoleksi limbah dan pengolahan, bersama dengan filtrasi dandesinfeksi air minum, telah memberikan kontribusi yang sangat besaruntuk meningkatkan kesehatan masyarakat, bahkan mungkin lebih daripenggunaan obat-obatan modern dan vaksin. Koleksimencegah limbah permukaan pencemaran lingkungan sebagaiserta rembesan ke air tanah dan kontaminasi lokalsumber air. Limbah mengandung bakteri, virus, protozoa,dan patogen lain yang dapat menyebabkan penyakit yang serius; pengobatanmemerlukan membunuh organisme patogen hadir dalam kotoran.Tujuan dari pengolahan limbah adalah untuk meningkatkan kualitasair limbah ke tingkat di mana dapat dibuang ke dalamjalur air atau siap untuk digunakan kembali untuk pertanian tanpa merusaklingkungan air atau menyebabkan masalah kesehatan manusiadalam bentuk penyakit yang ditularkan melalui air.Pengobatan utama air limbah masyarakat dimulaidengan penghapusan padatan dari limbah cair. ini adalahdilakukan oleh beberapa proses mekanis penyaringan dansedimentasi. Air limbah dilewatkan melalui layaruntuk mengeluarkan benda padat besar dan kemudian melalui penggilinguntuk lebih memecah limbah padat. Air limbah kemudianmengalir dengan kecepatan dikurangi melalui ruang grit manapasir, kerikil, dan bahan anorganik lainnya menetap keluar. udaradisuntikkan ke dalam tangki untuk menghilangkan gas yang terperangkap danmemelihara lingkungan aerobik. Air limbah kemudianmengalir ke tangki pengendapan sekunder sedimentasi di mana lanjutpartikel padat terjadi. pengobatan primermenghapus lebih dari setengah dari bahan tersuspensi dan partikeldalam persiapan untuk perawatan sekunder.Pengolahan kedua air limbah didasarkan pada biologipengobatan dibantu oleh metode mekanis, mempercepatdekomposisi limbah organik alami. mikroorganisme aerobikdigunakan dengan adanya pasokan oksigen yang berlimpahuntuk menguraikan bahan organik menjadi karbon dioksida,air, dan mineral. Air limbah disemprotkan lebih menetesfilter atau tempat tidur batu pecah ditutupi dengan lendir yangmengandung berbagai jenis mikroba. mikroba inimenyerap bahan organik dan bertindak untuk memecahnya menjadiberbagai komponennya. Limbah tersebut kemudian diproses olehMetode lumpur aktif, dilakukan dengan memperkenalkan bakteri yang mengandunglumpur ke dalam tangki air limbah besertaudara terkompresi. Sampah tersebut gelisah dan dicampur untuk 4-10 jam. Mikroba yang diserap ke partikeldan mengoksidasi bahan organik. Setelah proses ini,lumpur, yang terdiri dari massa bakteri, mengendap keluar ketangki. Lumpur tersebut kemudian dihapus dan didaur ulang ke depantangki air limbah.Setelah pengobatan primer dan sekunder, ditangguhkanmaterial dan kebutuhan oksigen biokimia(BOD) berkurang sekitar 90 persen. proses initergantung pada suhu, yang mempengaruhi metabolismeTingkat dan aktivitas organisme yang diperlukan untuk memecahbahan organik yang ditangguhkan. Pengolahan kedua adalahpaling efektif dalam menghilangkan protozoa, cacing, dan bakteri,tetapi kurang efektif terhadap virus, logam berat, dan lainnyazat kimia. Sejak tahun 1988, semua tanaman limbah di AmerikaNegara diwajibkan oleh peraturan federal untuk memberikan padapengobatan sekunder paling.Pengolahan tersier diperlukan jika air limbah adalah untuk menjadidaur ulang untuk keperluan irigasi pertanian, rekreasi,atau digunakan masyarakat. Pengolahan tersier mencakupkombinasi fisik, kimia, dan proses biologisuntuk mengurangi partikel dan Direksi menjadi kurang dari 1persen dari mereka dari air limbah yang asli. proses