aritmia

OLEH KELOMPOK 7

ANATOMI & FISIOLOGI JANTUNG

Dinding jantung terdiri dari tiga lapisan yang berbeda, yaitu:

1. Endokardium• Merupakan lapisan ti[is

endothelium, suatu jaringan epitel unik yang melapisi bagian dalam seluruh sistem sirkulasi di sebelah dalam.

2. Miokardium• Merupakan lapisan tengah yang

terdiri dari otot jantung, membentuk sebagian dinding jantung.

3. Epikardium• Suatu membrane tipis di bagian

luar yang membungkus jantung.

• Pada saat berdenyut, setiap ruang jantung mengendur dan terisi darah (disebut diastol), selanjutnya jantung berkontraksi dan memompa darah keluar dari ruang jantung (disebut sistol). Kedua atrium mengendur dan berkontraksi secara bersamaan, dan kedua ventrikel juga mengendur dan berkontraksi secara bersamaan.

Aktifitas Kelistrikan Jantung

Ada 2 jenis otot jantung:• a. 90% sel otot jantung adalah sel kontraktil,

yang melakukan kerja mekanis, yaitu memompa. Sel-sel pekerja ini dalam keadaan normal tidak menghasilkan sendiri potensial aksi.

• b. Sebaliknya, sebagian kecil sel sisanya sel otoritmik, tidak berkontraksi tetapi mengkhususkan diri mencetuskan dan menghantarkan potensial aksi yang bertanggung jawab untuk berkontraksi sel-sel pekerja.

Sel-sel jantung yang mampu mengalami otoritmitas ditemukan

di lokasi-lokasi berikut ini:

• Nodus Sinoatrium (SA), daerah kecil khusus di dinding atrium kanan dekat lubang (muara) vena kava superior.

• Nodus Antrioventrikular (AV), sebuah berkas kecil sel-sel otot jantung di dasar atrium kanan dekat septum, tepat di atas pertautan atrium dan ventrikel.

definisi• Disritmia/Aritmia adalah kelainan

denyut jantung yang meliputi gangguan frekuensi atau irama atau keduanya. Disritmia adalah gangguan sistem hantaran jantung dan bukan struktur jantung.(Bruner & Suddarth E : 8 Klinik Medikal Bedah 7 : 752, 2002).

• Beberapa tipe malfungsi jantung yang paling mengganggu tidak terjadi sebagai akibat dari otot jantung yang abnormal tetapi karena irama jantung yang abnormal. Sebagai contoh, kadang-kadang denyut atrium tidak terkoordinasi dengan denyut dari ventrikel, sehingga atrium tidak lagi berfungsi sebagai pendahulu bagi ventrikel. (http://keperawatan-gun.blogspot.com/search/label/KARDIOVASKULER)

Aritmia jantung: jantung berdenyut tidak teratur

Irama jantung normal ditentukan oleh sel-sel pacemaker di nodus sinoatrialis

Irama jantung dipengaruhi oleh asetilkolin & noradrenalin

• Potensial aksi jantung terdiri dari 4 fase:

• Fase 0 : depolarisasi cepat• Fase 1 : repolarisasi cepat

awal• Fase 2 : plateau• Fase 3 : repolarisasi ke

potensial diastolic• Fase 4 : potensial diastolic

Beberapa sifat system konduksi jantung dan istilah-istilah yang penting untuk

pemahaman aritmia :• Periode refrakter

• Blok

• Konduksi tersembunyi

• Konduksi aberan

• Re-entri

• Mekanisme lolos

Interpretasi EKG • Keterangan: • P wave/gelombang P :

representasi dari depolarisasi atrium• Interval PR :

merupakan waktu antara depolarisasi atrium hingga sesaat sebelum depolarisasi ventrikel, diukur dari awal gelombang P sampai awal kompleks QRS.

• Kompleks QRS :representasi dari depolarisasi ventrikel, diukur dari awal gelombang Q hingga akhir gelombang S.

• T wave/Gelombang T :representasi dari repolarisasi ventrikel

• Interval QT :merupakan waktu total dari depolarisasi ventrikel hingga repolarisasi ventrikel., diukur dari awal kompleks QRS sampai akhir gelombang T.

INTERPRETASI EKG

ECG FAST

ECG SLOW

HEART SISTOLE

HEART CUNDUCK SINUS

ATRIAL FIBRILATION

Tanda dan Gejala

• Bradikardi sinus bisa terjadi karena stimulasi vagal, intoksikasi digitalis, peningkatan tekanan intrakanial, atau infark miokard (MI).

Penyebab

Penyebab dari aritmia jantung biasanya satu atau gabungan dari kelainan, berikut ini dalam sistem irama-konduksi jantung :

• Irama abnormal dari pacu jantung. • Pergeseran pacu jantung dari nodus

sinus ke bagian lain dari jantung. • Blok pada tempat-tempat yang

berbeda sewktu menghantarkan impuls melalui jantung.

• Jalur hantaran impuls yang abnormal melalui jantung.

• Pembentukan yang spontan dari impuls abnormal pada hamper semua bagian jantung.

Beberapa kondisi atau penyakit yang dapat menyebabkan aritmia adalah

• Peradangan jantung, misalnya demam reumatik, peradangan miokard (miokarditis karena infeksi).

• Gangguan sirkulasi koroner (aterosklerosis koroner atau spasme arteri koroner), misalnya iskemia miokard, infark miokard.

• Karena obat (intoksikasi) antara lain oleh digitalis, quinidin, dan obat-obat anti aritmia lainnya.

• Gangguan keseimbangan elektrolit (hiperkalemia, hipokalemia). • Gangguan pada pengaturan susunan saraf autonom yang

mempengaruhi kerja dan irama jantung. • Gangguan psikoneurotik dan susunan saraf pusat. • Gangguan metabolic (asidosis, alkalosis). • Gangguan endokrin (hipertiroidisme, hipotiroidisme). • Gangguan irama jantung akibat gagal jantung. • Gangguan irama jantung karena karmiopati atau tumor jantung.

CARDIAC ARRYTHMIAS Normal Sinus Rhythm (NSR)

SINUS BRADYCARDIA

SINUS TACHYCARDIA

PREMATURE ATRIAL COMPLEXES(PAC)

ATRIAL FLUTTER

• ATRIAL FIBRILLATION

SUPRAVENTRICULAR TACHYCARDIA(SVT)

SUPRAVENTRICULAR TACHYCARDIA

CONVERTED WITH ADENOSINE

PREMATURE JUNCTIONAL COMPLEXES

(PJC)

JUNCTIONAL RHYHTM

FIRST DEGREE AV BLOCK

SECOND DEGREE AV BLOCK

MOBITZ I (WENKEBACH)

MOBITZ II

THIRD DEGREE AV BLOCK

PREMATURE VENTRICULAR

CONTRACTIONS (PVC)

BIGEMINY PVCs

VENTRICULAR TACHYCARDIA

IDIOVENTRICULAR RHYTHM

VENTRICULAR FIBRILLATION

ASYSTOLE

PACED RHYTHM

MYOCARDIAL INFARCTION

ETIOLOGI• Detak jantung yang tak beraturan

merupakan arrythmia (yang juga disebut sebagai dysrhythmia). Kecepatan detak jantung juga bisa tidak beraturan. Normalnya, detak jantung manusia sekitar 50 sampai 100 detak per menit.

• Arrhythmias dan detak jantung yang tidak normal sering kali terjadi tidak secara bersamaan. Arrhythmia dapat terjadi meskipun detak jantung Anda normal, atau bahkan detak jantung yang lambat (bradyarrhytmia) yakni kurang dari 60 kali per menit. Arrhythmia juga dapat terjadi bersamaan dengan detak jantung yang cepat (tachyarrhythmia), yakni jantung yang berdetak lebih dari 100 kali per  menit. Di Amerika Serikat lebih dari 850 ribu orang dirawat dirumah sakit karena menderita arrhytmia setiap tahun.

• Arrhythmia disebabkan oleh beberapa faktor :

• 1. Coronary Artery Disease (CAD) : suatu penyakit yang ditandai dengan adanya endapan lemak yang melapisi dinding arteri koroner dan menyumbat aliran darah

• 2. Ketidakseimbangan elektrolit dalam darah (seperti potassium atau sodium)

• 3. Adanya perubahan pada otot jantung

• 4. Ada luka dari serangan jantung• 5. Dalam proses kesembuhan

setelah operasi

• Arrhythmia dapat terjadi dengan tanpa diketahui atau tanpa gejala. Seorang dokter dapat mendeteksi detak jantung yang tidak beraturan ketika Anda melakukan pemeriksaan. Ketika gejala muncul, biasanya berupa :

• Palpitation (perasaan jantung berdetak sangat cepat, atau Anda merasa jantung terasa seperti akan keluar)

• Dada seperti dipukul-pukul • Sakit kepala • Mati rasa • Nafas yang terengah-engah • Kelelahan atau merasa lemah • mediaindonesia.com/• mediahidupsehat/?ar_id=NDcx

EKG : Menunjukkan pola cedera iskemik dan gangguan konduksi. Menyatakan tipe/sumber disritmia dan efek ketidakseimbangan elektrolit dan oabt jantung.

Monitor Holter : gambaran EKG (24 jam) mungkin diperlukan untuk menentukan dimana disritmia disebabkan oleh gejala khusus bila pasien aktif (di rumah/kerja). Juga dapat digunakan untuk mengevaluasi fungsi pacu jantung/efek obat antidisritmia.

Foto dada : Dapat menunjukkan pembesaran bayangan jantung sehubungan dengan disfungsi ventrikel atau katup.

Skan pencitraan miokardia : Dapat menunjukkan area iskemik/kerusakan miokard yang dapat mempengaruhi konduksi normal atau mengganggu gerakan dinding dan kemampuan pompa.

Tes stress latihan : Dapat dilakukan untuk mendemonstrasikan latihan yang menyebabkan disritmia.

Elektrolit : Peningkatan atau penurunan kalium, kalsium dan magnesium dapat menyebabkan disritmia.

Pemeriksaan obat : Dapat menyatakan toksisitas jantung, adanya obat jalanan atau dugaan interaksi obat, contoh digitalis, quinidin dan lain-lain.

Pemeriksaan Tiroid : Peningkatan atau penurunan kadar tiroid serum dapat menyebabkan /meningkatnya disritmia.

Laju Sedimentasi : Peninggian dapat menunjukkan proses inflamasi akut/aktif, contoh endokarditis sebagai faktor pencetus untuk disritmia.

PROSEDUR DIAGNOSTIC

MANAJEMEN MEDIK• Obat-Obatan• Kardioversi• Defibrilasi• Defibrilator Kardioverter Implantabel• Terapi Pacemaker• Pembedahan Hantaran Jantung

WE LOVE YOU IBU