appendix

APENDISITIS

ANATOMI

Anatomi

membentuk produk Ig, berbentuk tabung, P ± 10 cm (kisaran 3-15 cm) , diameter 0,5-1 cm, dan berpangkal di sekum.

Lumennya sempit di bagian proksimal dan melebar dibagian distal.

Secara medis apendiks terletak pada daerah Mc Burney yaitu 1/3 tengahgaris yang menghubungkan sias kanan dengan pusat

Fisiologi

Apendiks menghasilkan lendir 1-2 ml perhari

Dinding appendiks terdiri dari jaringan lymphe yang merupakan bagian dari sistem imun dalam pembuatan antibodi

(Buku Ajar Ilmu Bedah, Wim De Jong – R. Sjamsuhidajat)

Definisi

Apendisitis adalah peradangan yang terjadi pada apendiks vermiformis, dan merupakan penyebab abdomen akut yang paling sering.

(Kapita Selekta Kedokteran – Bedah Digestif, FK UI)

Etiologi

Obstruksi lumen Inflamasi pada apendiks Erosi mukosa apendiks

(Intisari Prinsip-prinsip Ilmu Bedah, Schwartz – Shires – Spencer)

Patogenesis

DIAGNOSIS

Gejala Klinis Nyeri abdominal Mual-muntah biasanya pada fase awal Nafsu makan menurun Obstipasi dan diare pada anak-anak Demam, terjadi bila sudah ada komplikasi, bila belum

ada komplikasi biasanya tubuh belum panas. Suhu biasanya berkisar 37,5º-38,5º C


(Schwartz’s Manual Of Surgery 8th Edition)

Apendisitis kronik Apendisitis perforata


Pemeriksaan Fisik

Inspeksi Palpasi Tanda pemeriksaan apendisitis


PSOAS sign

rovsing sign

Pemeriksaan rectal toucher pada apendisitis

Pemeriksaan Penunjang

Laboratorium : darah & urin USG Abdominal X-Ray Appendicogram


Diagnosis Banding

Gastroenteritis Limfadenitis mesenterica Ileitis akut Kehamilan ektopik Batu ureter atau batu ginjal ISK


Penatalaksanaan

1. Apendiktomi 2. Antibiotik : pre operative & post

operative


Teknik apendiktomi McBurney :

1. Pasien berbaring terlentang dalam anastesi umum ataupun regional. Kemudian dilakukan tindakan asepsis dan antisepsis pada daerah perut kanan bawah.

2. Dibuat sayatan menurut Mc Burney sepanjang kurang lebih 10 cm (gambar 40.1.a) dan otot-otot dinding perut dibelah secara tumpul menurut arah serabutnya, berturut-turut m. oblikus abdominis eksternus, m. abdominis internus, m. transverses abdominis, sampai akhirnya tampak peritoneum (gambar 40.1.b).

3. Peritoneum disayat sehingga cukup lebar untuk eksplorasi (gambar 40.2.a).

4. Sekum beserta apendiks diluksasi keluar (gambar 40.2.b).

5. Mesoapendiks dibebaskan dan dipotong dari apendiks, dari puncak ke arah basis (gambar 40.3.a dan 40.3.b).

6. Semua perdarahan dirawat.

7. Disiapkan tabac sac mengelilingi basis apendiks dengan sutra, basis apendiks kemudian dijahit dengan catgut (gambar 40.4.a).

8. Dilakukan pemotongan apendiks apical dari jahitan tersebut (gambar 40.4.b).

9. Puntung apendiks diolesi betadine.

10. Jahitan tabac sac disimpulkan dan puntung dikuburkan dalam simpul tersebut. Mesoapendiks diikat dengan sutra (gambar 40.5.a dan 40.5.b).

11. Dilakukan pemeriksaan terhadap rongga peritoneum dan alat-alat didalamnya, semua perdarahan dirawat.

12. Sekum dikembalikan ke abdomen.

13. Sebelum ditutup, peritoneum dijepit dengan minimal 4 klem dan didekatkan untuk memudahkan penutupannya. Peritoneum ini dijahit jelujur dengan chromic catgut dan otot-otot dikembalikan.


Prognosis

Dengan diagnosis yang akurat serta pembedahan tingkat mortalitas dan morbiditas penyakit ini sangat kecil. Keterlambatan diagnosis akan meningkatkan morbiditas dan mortalitas bila terjadi komplikasi. Serangan berulang dapat terjadi bila appendiks tidak diangkat.


Kesimpulan

Apendisitis adalah peradangan yang terjadi pada apendiks vermiformis, dan merupakan penyebab abdomen akut yang paling sering. Obstruksi lumen merupakan penyebab utama apendisitis. Apendiktomi merupakan terapi yang utama untuk penanganan apendisitis.

TERIMAKASIH

appendix

Documents