8/17/2019 Antiplatelet Adalah Obat Yang Dapat Menghambat Agregasi Trombosit Sehingga Menyebabkan

1/3

 Antiplatelet adalah obat yang dapat menghambat agregasi trombosit sehingga menyebabkanterhambatnya pembentukan thrombusyang terutama sering ditemukan pada sistem arteri(GunawanGSet all2007).

Aspirin

 Aspirin menghambat sintesis tromboksan A

2

(TXA2

) didalam trombosit pada prostasiklin (G!2

) dipembuluh darah dengan menghambat se"ara irre#ersible en$im sikloksidgenase (akan tetapisiklooksigenase dapat dibentuk kembali oleh sel endotel). enghambat en$im siklooksigenase ter%adikarena aspirin mengasetilasi en$im tersebut. Aspirin dosis ke"il hanya dapat menekan pembentukanTXA2&

sebagai akibatnya ter%adi

penguranganagregasi trombosit.Sebagai antiplatelet dosis e'ekti'aspirin 0*20 mg per hari. +osis lebih tinggi selain meningkatkan toksisitas (terutama perdarahan)&

 %uga men%adi kurang e'ekti' karena selain menghambat TXA2

 %uga menghambat pembentukanprostasiklin.ada pasien T!A penggunaan aspirin %angka pan%ang %uga berman'aat untuk mengurangikekambuhan T!A& stroke karena penyumbatan dan kematian akibat gangguan pembuluh darah.,erkurangnya kematian terutama %elas pada pria.-'ek samping aspirin misalnya resa tidak enak di perut& mual dan perdarahan saluran "ernabiasanya dapat dihindari bila dosis perhari tidak melebihi *2 mg. penggunaan bersama anta"id atauantagonis /2

reseptor dapat mengurangi e'ek tersebut. bat ini dapat mengganggu homeostasis padatindakan operasi dan bila diberikan bersama heparin atau antikoagulan oral dapat meningkatkanresiko perdarahan

8/17/2019 Antiplatelet Adalah Obat Yang Dapat Menghambat Agregasi Trombosit Sehingga Menyebabkan

2/3

+ipirimadol+ipirimadol menghambat ambilan danmetabolisme adenosine oleh eretrosit dan sel endotel pembuluhdarah& dengan demikianmeningkatkan kadarnya dalam plasma. Adenosine menghambat 'ungsitrombosit dengan merangsang adenilat siklase dan merupakan #asodilar. +ipiridamol %ugamemperberat e'ek anti agregasi prostasiklin. 1arena dengan dosis yang diperlukan untukmenghambat agregas

i trombosit kira kira 03 pasien mengalami'lushingdan nyeri kepala& makasering diberikan dosis dipirimadol yang lebih ke"il bersama aspirin atau antikoagulan oral. +ipiridamolsering digunakan bersama heparin pada pasien dengan katup %antung buatan. bat ini %uga banyakdigunakan bersama aspirin pada pasien dengan T!A untuk men"egah stroke.-'ek samping yang paling sering yaitu nyeri kepala. ,ioa#ailabilitas obat ini sangat ber#ariasi.4ebih dari 503 dipiridamol terikat protein dan mengalami sirkulasi enterohepatik. 6asa paruheliminasi ber#ariasi 2 %am.1lopidogrelbat ini sangat mirip dengan tiklopidin dan nampaknya lebih %arang menyebabkan trobositopenia danleu"openia dibandingkan dengan tiklopidin& klopidrogel merupakan produg dengan mulaker%a lambat.+osis umumnya 7mghari dengan atau tanpa dosis muat *00 mg(Gunawan GSet all2007)1lopidogrel& antagonis reseptor A+& adalah sebuah obat yang membutuhkan oksidasi olehhepati" "yto"hrome 80 (9:80) untuk men%adi metabolit akti'. A+ berikatan dengan trombositmelalui reseptor 2:& 2:2& dan 2X. ;eseptor 2X tidak memainkan peranan yang pentingdalam akti#asi trombosit. /anya sebagian ke"il "lopidogrel yang mengalami proses oksidasi oleh9:80& sebagian besar terhidrolasi oleh esterase men%adi turunan asam karboksilat yang tidak akti'.9:*A8 dan 9:*A adalah en$imen$im yang bertanggung %awab terhadap oksidasi "in"in thiopene"lopidogrel men%adi 2o

8/17/2019 Antiplatelet Adalah Obat Yang Dapat Menghambat Agregasi Trombosit Sehingga Menyebabkan

3/3

 Akti#asi danagregasi trombosit memegang peranan penting dalam pembetukan trombosisarteri yang menyebabkanstroke.

 Aterosklerosis adalah penyebab palingsering dari penyakit arterikoroner dan penyakit serebro#askular. e"ahnya pl

ak aterosklerotik dan pembentukkan thrombusmemegang peranan penting dalam perkembangansindroma sroke. Setelah plakpe"ah& trombositmemulai sebuah proses kompleks& terdiri dariadhesi& akti#asi& dan agregasi trombosit. /al inimenyebabkan antiagregasi sebagi terapi dalam stroke.ada penelitian the 9lopidogrel #ersus Aspirin in atients at ;isk o' !s"hemi" -#ents (9A;!-)menun%ukkan bahwa "lopidogrel lebih e'ekti' dibandingkan aspirin dalam mengurangi risiko strokeiskemik& in'ark miokard& dan kematian. =ika dikombinasikan dengan aspirin& "lopidogrel men%adi bakuemas dalampen"egahan suba"ute stent thrombosis(SAT) pada pasien 9! dan mengurangi ke%adiankardio#askular yang merugikan pada pasien sindrom koroner akut tanpa ST ele#asi. ada pasiendengan resistansi aspirin dapat dibantu dengan pemakaian "lopidogrel karena e'ek peningkatansensiti#itasnya terhadap A+ (adenosin di'os'at). ,agaimanapun& e'ek "lopidogrel beragam padapasien(

 Adiwi%awa&=A20).