ANTIPERDARAHANDr. M. Yulis Hamidy, M.Kes., M.Pd.Ked

BAGIAN FARMAKOLOGIFAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS RIAU

HEMOSTASISProses penghentian perdarahan pada pembuluh darah yang cederaDipengaruhi oleh faktor:Pembuluh darah (vasokonstriksi)Trombosit (agregasi)Faktor pembekuan darah (fibrinasi)Terdiri dari 15 faktorTerjadi melalui mekanisme intrinsik dan ekstrinsik

HEMOSTATIKZat yang digunakan untuk menghentikan perdarahan yang luasTerdiri dari:Hemostatik lokalHemostatik sistemikApabila perdarahan kecil cukup dengan:PenekananPendinginanKauterisasi

HEMOSTATIK LOKALHEMOSTATIK SERAP (absorbable hemostatics)Membentuk bekuan buatanMemberikan jala serat-serat yang mempermudah pembekuan darahEfektif untuk perdarahan pembuluh darah kecilTerdiri dari:Spons gelatinOksiselBusa fibrin insani (human fibrin foam)

HEMOSTATIK LOKALASTRINGEN (styptic)Mengendapkan protein darahEfektif untuk perdarahan kapilerTerdiri dari:Feri kloridaNitras argentiAsam tanat

HEMOSTATIK LOKALKOAGULANAktivator protrombinMempercepat perubahan protrombin menjadi trombinTerbuat dari jaringan otakRacun ular (Russells viper venom)TrombinMenggumpalkan fibrinogenBerupa bubuk atau larutanTidak boleh diberikan IV karena dapat menyebabkan emboli

HEMOSTATIK LOKALVASOKONSTRIKTOREpinefrin dan norepinefrinMenghasilkan efek vasokonstriksiEfektif untuk perdarahan kapilerDioleskan dengan kapas pada permukaanVasopresinMencegah perdarahan post SCEfek samping banyak

HEMOSTATIK SISTEMIKFAKTOR ANTIHEMOFILIKMengatasi perdarahan pada penderita hemofilia A (defisiensi faktor VIII herediter)Efektif pada penderita yang darahnya mengandung inhibitor faktor VIIIEfek samping: AlergiAnemia hemolitikHiperfibrinogenemia

HEMOSTATIK SISTEMIKKOMPLEKS FAKTOR IXMengandung faktor II, VII, IX dan XUntuk hemofilia BEfek samping:TrombosisDemamMenggigilSakit kepalaFlushingSyok anafilaktik

HEMOSTATIK SISTEMIKDESMOPRESINVasopresin sintetikMeningkatkan kadar faktor VII dan vWfUntuk hemostatik jangka pendek pada pasien:Defisiensi faktor VIIPenyakit von Willebrand tipe 1Efek samping:Sakit kepalaMualFlushing

HEMOSTATIK SISTEMIKASAM AMINOKAPROATPenghambat kompetitif dari aktivator plasminogen dan penghambat plasminMengatasi perdarahan berat akibat fibrinolisis yang berlebihanAbsorpsi baik p.oDapat diberikan IVEkskresi melalui urinKontra indikasi: DIC (Disseminated Intravascular Coagulation)Efek samping: pruritus, edema, ruam kulit, hipotensi, dispepsia, mual, diare, eritema, trombosis

HEMOSTATIK SISTEMIKASAM TRANEKSAMATIndikasi sama dengan asam aminokaproatPotensi 10x asam aminokaproatAbsorpsi GIT cepatDapat melewati sawar darah uriEkskresi melalui urin