Anggota PelaksanaA. Identitas Diri

1 Nama Lengkap (dengan gelar)

2 Jenis Kelamin

3 Program Studi

4 NIM

5 Tempat dan Tanggal Lahir

6 E-mail

7 Nomor Telepon/HP

B. Riwayat Pendidikan

  SD SMP SMA Perguruan Tinggi

Nama Instansi

Jurusan

Tahun Masuk-Lulus

C. Penghargaan dalam 10 Tahun TerakhirNo.

Jenis Penghargaan Institusi Pemberi Penghargaan Tahun

123

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya berhak menerima sanksi.Demikikan biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu persyaratan dalam pengajuan hibah PKM-P-DIKTI.

Depok, 3 Juni 2015Pengusul,

Arnita Ruth

Anggota Pelaksana

A. Identitas Diri

1 Nama Lengkap (dengan gelar)2 Jenis Kelamin3 Program Studi4 NIM5 Tempat dan Tanggal Lahir6 E-mail7 Nomor Telepon/HP

B. Riwayat Pendidikan

  SD SMP SMA Perguruan Tinggi

Nama Instansi

Jurusan

Tahun Masuk-Lulus

C. Penghargaan dalam 10 Tahun TerakhirNo.

Jenis Penghargaan Institusi Pemberi Penghargaan Tahun

1 - - -

2 - - -

3 - - -

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya berhak menerima sanksi.Demikikan biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu persyaratan dalam pengajuan hibah PKM-P-DIKTI.

Depok, 3 Juni 2015Pengusul,

Abdul Haris