anfisman - refleks - a.n. wildhan alvian hakim dkk
DESCRIPTION
refleksTRANSCRIPT
TUGAS KELOMPOK ANATOMI DAN FISIOLOGI MANUSIA
GERAK REFLEKS: REFLEKS TENDON, REFLEKS PATELLAR, REFLEKS BABINSKI
FARMASI D – 2014
Ketua Kelompok :
WILDHAN ALVIAN HAKIM (3311141136)
Anggota Kelompok :
FEBIYANTI ELISABET (3311141133)
WAHYUNI EKA LESTARI (3311141134)
DWIRAINITA RAMADHANIA (3311141138)
INTAN YUNITA SARI (3311141141)
PROGRAM STUDI SARJANA
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS JENDERAL ACHMAD YANI
CIMAHI
2015
BAB I
PEMBAHASAN
1.1. Pendahuluan Materi Gerak Refleks
Kondisi di dalam dan diluar tubuh kita dapat berubah secara cepat dan tidak
terduga. Refleks adalah sebutan untuk respon yang cepat dan otomatis dari
sebuah stimulus. Refleks mempertahankan keadaan homeostatis dengan
membuat penyesuaian yang cepat di fungsi sebuah organ atau sistem organ.
Respon tersebut sangat bervariasi. Setiap kali particular refleks diaktifkan,
normalnya akan tercipta respon motor yang sama.
a. Lengkungan Refleks (Reflex Arc)
Route yang diikuti impuls saraf untuk memproduksi sebuah refleks disebut
lengkungan refleks (reflex arc). Lima langkah refleks saraf :
1. Sampainya stimulus dan aktifnya sebuah reseptor.
Reflex arc dimulai dari aktivasi resptor. Yang mana terdiri atas sel
terspesialisasi atau dendrit dari saraf sensorik. Reseptor sangat
sensitive terhadap perubahan fisik dan kimia di dalam tubuh.
2. Aktifnya saraf sensorik.
Saat dendrit tertarik, akan terjadi depolarisasi yang mengakibatkan
formasi dan propagasi dari potensial aksi sepanjang akson dari saraf
sensorik. Informasi tersebut sampai ke spinal cord melalui dorsal root.
3. Prosesing informasi di CNS.
Prosesing informasi dimulai saat pengeluaran molekul eksikatori
neurotransmitter oleh terminal akson saraf sensorik dan sampai ke
postsinaps membran di interneuron. Neurotransmitter tersebut
memproduksi EPSP (Excitatory Postsinaptic Potential). yang
terintegrasi dengan stimulus yang lain yang sampai ke sel post sinaps
pada saat yang sama.
Refleks SomatisMengontrol kontraksi otot rangka.
Refleks VisceralMengontrol refleks otot polos
4. Aktifnya saraf motorik.
Akson dari saraf motorik yang telah terstimulasi membawa potensial
aksi ke efektor perifer.
5. Respon dari efektor perifer.
Pelepasan neurotransmitter oleh saraf motorik di terminal akson
kemudian memunculkan respon di efektor perifer.
1.2. Klasifikasi Refleks
1.3. Refleks Tendon
Tendon adalah struktur dalam tubuh yang lentur tapi kuat yang
menghubungkan otot ke tulang. Otot rangka dalam tubuh bertanggungjawab
Refleks
Refleks Bawaan
Diturunkan secara genetik
Refleks yang bisa Dipelajari (Acquired Reflex)
Dipelajari
Refleks yang Dikembangkan
Respon Kompleksitas sinaps
Monosinaps
Polysinaps
Pusat prosesing refleks
Refleks Spinal
Spinal Cord
Refleks Kranial
Otak
Bagan 1. Klasifikasi Refleks
untuk menggerakan sendi, sehingga memungkinkan untuk berjalan, melompat,
angkat dan bergerak dalam banyak cara. Ketika otot ini berkontraksi , tulang
tertarik yang menyebabkan gerak tersebut. Struktur yang mentransmisikan
kekuatan kotraksi otot ke tulang adalah tendon. Ukuran tendon sangat
bervariasi darri yang sangat kecil , seperti yang menyebabkan gerakan pada
jari-jari, sampai yang jauh lebih besar seperti tendon Achilles di bagian tumit.
Ketika berfungsi normal tendon ini meluncur dengan mudah dan lancar saat
otot berkontraksi.
Refleks tendon beroperasi sebagai mekanisme umpan balik untuk mengontrol
ketegangan otot dengan menyebabkan relaksasi otot sebelum kekuatan otot
menjadi begitu besar dan untuk mencegah robekan atau terputusnya tendon.
Refleks tendon juga membantu menyebarkan beban kerja yang lebih merata di
seluruh otot dengan mencegah serat otot yang terhubung dengan organ tendon
terlalu bersemangat sehingga kontraksi mereka lebih sebanding dengan
kontraksi sisa otot. Reseptor sensorik untuk refleks ini disebut tendon organ
(Golgi tendon), yang terletak dalam tendon dekat persimpangan dengan otot.
Berbeda dengan spindle otot, yang sensitif terhadap perubahan panjang otot,
organ tendon dideteksi dan menanggapi perubahan ketegangan otot yang
disebabkan oleh peregangan pasif atau kontraksi otot.
Organ tendon golgi membantu mengatur ketegangan otot. Organ tendon golgi
diselubungi oleh reseptor-reseptor sensorik yang dilewati oleh serabut tendon
otot. Rata-rata ada 10-15 serabut otot yang biasanya berikatan dengan tiap
organ tendon golgi, dan organ ini dapat terangsang ketika berkas kecil serabut
otot kecil tersebut “terangsang” oleh otot yang berkontraksi atau tegang. jadi
perbeddaan utama antara eksitasi organ tendon golgi melawan kumparan otot
adalah bahwa kumparan dapat mendeteksi panjang otot dan perubahannya,
sementara organ tendon dapat mendeteksi tegangan otot seperti tersermin dari
tegangan organ tendon itu sendiri. Organ tendon, seperti halnya reseptor
primer yang terdapat dalam kumparan otot, mempunyai respon dinamik dan
respon statik, yang bereaksi sangat kuat saat tegangan otot tiba-tiba meningkat
(respon dinamik) , namun menjadi tenang dalam waktu seperdetik dan turun
ke tingkat yang lebih rendah dari keadaan siap meletup yang menetap
sehingga hampir sesuai dengan besarnya tegangan otot (respon statik). Jadi
organ tendon golgi mengirimkan informasi cepat yang sesuai dengan tiap
segmen yang kecil dari setiap otot ke sistem saraf.
1.4. Refleks Patellar
Refleks monosynap paling terkenal adalah refleks peregangan, yang secara
otomatis mengatur panjang otot rangka. Sebagai contoh ialah refleks sentakan
lutut atau patellar. Ketika seorang dokter mengetuk tendon patellar Anda
dengan palu refleks, reseptor di otot paha depanlah yang membentang (sorotan
angka 13-14). Distorsi dengan reseptor pada gilirannya merangsang sensor
neuron yang meluas ke sumsum tulang belakang, dimana sinaps pada motor
neuron yang mengendalikan unit motor di otot memanjang. Hal ini
menyebabkan kontraksi otot memanjang yang meluas lutut dalam tendangan
singkat refleksif .Jadi stimulus (menambah panjang otot) mengaktifkan neuron
sensorik, yang dengan segera memicu tanggapan motor (kontraksi otot
memanjang) yang melawan rangsangan. Seluruh refleks diselesaikan dalam
waktu 20-40 msec karena potensi tindakan bepergian menuju dan dari
sumsum tulang belakang dilakukan sepanjang serat tipe A, yang diselubungi
myeline.
Reseptor di refleks peregangan disebut spindle otot. Peregangan spindle otot
menghasilkan aktivitas reaksi tiba-tiba di neuron sensorik yang memantau
mereka. Hal ini pada gilirannya mengarah pada stimulasi neuron motorik yang
mengontrol unit motorik pada saat otot meregang. Hasilnya adalah
pemendekan otot yang cepat, yang mengembalikan spindle otot panjang
adalah istirahat mereka. Saat tingkat potensial dalam neuron sensorik
kemudian menurun, menyebabkan penurunan otot ke tingkat beristirahat.
Reseptor sensorik yang terlibat dalam refleks peregangan otot adalah spindle.
Masing-masing terdiri dari bundel kecil, khusus skeletal serat otot yang
disebut intrafusal serat otot. Poros otot dikelilingi oleh otot rangka yang
seratnya lebih besar, disebut serat otot extrafusal. Serat ini adalah re-sponsible
untuk nada otot beristirahat dan, pada tingkat yang lebih besar dari stimulasi,
untuk kontraksi seluruh otot.
Kedua neuron baik sensorik dan motorik menginervasi setiap intrafusal serat.
Dendrit dari neuron sensorik spiral di sekitar serat intrafusal terdapat di daerah
sensorik pusat. Akson dari motor tulang belakang neuron membentuk
sambungan neuromuskuler pada kedua ujung serat ini. Motor neuron
innervating serat intrafusal disebut gamma neuron motorik. Akson mereka
disebut efferents gamma. Serat intrafusal memiliki satu set miofibril pada
setiap akhir. Miofibril ini berjalan dari ujung serat intrafusal hanya untuk ke
sarkolemma di wilayah tengah yang dimonitor oleh neuron sensorik. Para
efferents gamma memungkinkan SSP untuk menyesuaikan sensitivitas spindle
otot. Sebelum melihat bagaimana ini dicapai, mari kita lihat bagaimana
spindle otot normal berfungsi sebagai reseptor sensorik dan melihat
dampaknya pada sekitar serat extrafusal.
Neuron sensorik selalu aktif, melakukan impuls ke SSP. Akson memasuki
SSP dalam akar dorsal dan sindroma apses pada neuron motorik di sambungan
tanduk abu-abu anterior spinal. Akson mendistribusikan informasi ke otak,
memberikan informasi tentang spindle otot. Peregangan bagian tengah serat
intrafusal mendistorsi dendrit dan merangsang neuron sensorik, meningkatkan
frekuensi dari peningkatan potensial aksi. Menekan bagian tengah,
menghambat neuron sensorik, menurunkan frekuensi tindakan generasi
potensial. Akson dari sinaps neuron sensorik pada neuron motorik SSP
mengontrol serat otot extrafusal otot yang sama. Peningkatan stimulasi neuron
sensorik, disebabkan oleh peregangan dari serat intrafusal, meningkatkan
rangsangan pada neuron motorik mengendalikan serat extrafusal sekitarnya,
sehingga otot meningkat. Peningkatan ini memberikan ketahanan otomatis
yang mengurangi kemungkinan kerusakan otot karena peregangan berlebihan.
Refleks patella dan refleks yang sama melayani fungsi ini. Penurunan
stimulasi neuron sensorik, karena kompresi serat intrafusal, menyebabkan
penurunan stimulasi neuron motorik mengendalikan serat extrafusal
sekitarnya, sehingga otot menurun. penurunan ini mengurangi resistensi
terhadap gerakan berlangsung. Sebagai contoh, jika siku tertekuk dan Anda
membiarkan gravitasi memperpanjang, triseps otot brachii, yang dikompresi
oleh gerakan ini, relaksasi.
Banyak refleks peregangan ialah refleks-refleks postural yang membantu kita
menjaga postur tegak normal. Berdiri, misalnya, melibatkan upaya kerja sama
dengan banyak kelompok otot. Beberapa otot-otot ini bekerja bertentangan
satu sama lain, mengerahkan kekuatan yang menjaga berat tubuh seimbang
atas kaki. Jika tubuh Anda membungkuk, peregangan reseptor di otot betis
Anda dirangsang. Otot-otot kemudian menanggapi dengan kontrak, tubuh
Anda kembali ke posisi tegak. Jika otot overcompensate dan tubuh Anda
mulai bersandar, otot betis Anda rileks. Tapi kemudian meregangkan reseptor
di otot-otot tulang kering dan paha dirangsang, dan masalah ini segera
diperbaiki. Otot postural umumnya mempertahankan kondisinya dan memiliki
reseptor peregangan yang sangat sensitif. Akibatnya, pengaturan yang sangat
bagus yang terus-menerus dilakukan, dan Anda tidak menyadari siklus
kontraksi dan relaksasi yang terjadi.
Refleks peregangan hanya satu jenis dari refleks postural. Ada banyak refleks
postural polisinaps kompleks. Sekarang mari kita kembali ke peran efferents
gamma. Mereka membiarkan SSP menyesuaikan sensitivitas spindle otot.
Gamma efferents memainkan peran penting setiap kali kontraksi sukarela
mengubah panjang otot. Impuls menyebabkan gamma efferents bekerja karena
miofibril berkontraksi dalam serat intrafusal sebagai bisep, dan otot brachii
menjadi lebih pendek. Miofibril menarik sarkolemma di bagian tengah dari
intrafusal serat-daerah dipantau oleh neuron sensorik. sampai membran yang
membentang ke panjang normal. Akibatnya, gelondongan otot tetap sensitif
terhadap perubahan eksternal yang dikenakan panjang otot. Untuk alasan ini,
jika seseorang menjatuhkan bola ke telapak tangan ketika siku Anda tertekuk,
spindle otot secara otomatis menyesuaikan nada otot untuk mengkompensasi
meningkatkan beban.
1.5. Refleks Babinski
Babinski refleks merupakan refleks kulit polisinaps yang terjadi pada bayi.
Babinski refleks adalah gerakan refleks di mana saat telapak yang digelitik,
ibu jari bergerak ke atas bukan ke bawah dan refleks ini normal pada bayi,
tetapi menunjukkan kerusakan pada sistem saraf pusat (seperti dalam traktus
piramidalis) ketika terjadi lagi setelah beranjak dewasa. Babinski’s Sign
dikenal dengan sejumlah nama lainnya: respon plantar (karena satu-satunya
adalah permukaan plantar kaki), kaki atau tanda jempol kaki atau fenomena,
dan Babinski refleks, respon atau fenomena.
Pada saat ini, respon normal terhadap stimulasi akan menjadi gerakan fleksor
jari-jari kaki dan 'penarikan ekstensor' gerakan ditekan oleh pengaruh saluran
piramidal atas busur refleks tulang belakang. Jari kaki kemudian turun
bukannya naik, akibat refleks segmental melibatkan otot kaki kecil dan kulit di
atasnya. Refleks Babinski meliputi gerakan ekstensor (dorsofleksi) dari
jempol kaki yang memunculkan respon plantar, karena kontraksi ekstensor
halusis longus. Mungkin ada juga respon tambahan seperti abduksi jari-jari
kaki lainnya. Tapi ini tidaklah cukup untuk menjadi parameter bahwa hal ini
merupakan refleks babinski. Mungkin ada kontraksi simultan otot fleksor
ekstremitas lain, sesuai dengan gagasan bahwa tanda Babinski merupakan
bagian dari sinergi fleksi (penarikan) dari kaki.
a. Interpretasi Respon Plantar (Babinski)
Gerakan ke atas dari ibu jari hanya patologis jika disebabkan oleh
kontraksi dari otot ekstensor halusis longus. Pada kebanyakan pasien
pengetatan tendon dapat dilihat atau setidaknya dirasakan, pada dorsum
ibu jari dan kaki. Hallux dapat bergerak ke atas tanpa kontraksi ekstensor
halusis otot longus pada dorsofleksi kaki secara keseluruhan, gerakan yang
sering terjadi sebagai bagian dari refleks fleksi dan yang tidak patologis
dalam itu sendiri. Selain itu, ibu jari dapat bergerak ke atas hanya setelah
tertekuk, dan fleksi sinergi cepat dari kaki dapat menyembunyikan gerakan
awal ini. Akhirnya, ilusi jempol kaki yang terangkat dapat terjadi jika jari-
jari kaki lainnya bergerak dengan lembut ke bawah, jempol kaki tidak
benar-benar bergerak. Kontraksi dari otot ekstensor halusis longus adalah
patologis jika terjadi serentak dengan aktivitas refleks pada otot fleksor
lainnya sinergi fleksi mungkin lemah pada beberapa subjek, tetapi sebagai
kontraksi dari tensor fasciae dan otot hamstring merupakan respon
minimal, 8 pengetatan otot-otot ini terjadi pada saat yang sama sebagai
respon Babinski yang benar. Setiap kali seseorang meneliti respon plantar
adalah sangat penting untuk melihat tidak hanya pada kaki sendiri tetapi
juga pada paha bagian luar dan pada tendon otot hamstring, sebagai
referensi untuk apa bagian tersebut dari sinergi fleksi dan bagian apa yang
tidak. Kadang-kadang mungkin tampak bahwa pergerakan jari kaki
merupakan respon minimal refleks fleksi, tetapi harus diingat bahwa
jempol kaki lebih ringan dari kaki, kaki atau paha, dan palpasi dari tendon
hamstring dapat mengungkap perubahan derajat kecil dari kontraksi yang
tidak mudah terlihat.Dalam kebanyakan kasus, bagaimanapun sinergi
fleksi akan menyebabkan beberapa perpindahan dari posisi kaki, dan
pemeriksa tidak hanya bisa melihat tapi juga bisa merasakan dengan
tangan yang memegang kaki sementara tangan yang lain
menstimulasinya. Sebuah tanda pergerakan kaki yang benar adalah yang
dihasilkan, tidak seperti penarikan sukarela dari jari-jari kaki. Untuk
menghindari (kurang lebih) reaksi yang disadari pada pasien dengan kaki
yang geli, patokan awal yang penting adalah untuk memberitahu pasien
apa yang akan terjadi. Selain itu, orang tersebut harus bisa menyesuaikan
stimulus yang diberikan sesuai dengan apa yang bisa ditolerir oleh pasien.
Seseorang tidak dapat melihat respon yang normal dari jempol kaki, tetapi
tujuan utama dari tes tersebut adalah untuk melihat apakah ada atau tidak
ada tanda Babinski. Jika memberi kejutan/rangsangan penuh terhadap
dorsum masih terlalu berlebihan untuk pasien, mengulanginya hanya
beberapa sentimeter dari kulit akan membuat dalam kasus refleks fleksi,
menghasilkan sinergi fraksi yang kurang sama setiap kali, sedangkan
retraksi volumtary akan hilang, atau tidak konstan. Kelelahan dari tanda
Babinski sangat jarang. Akhirnya, penarikan sukarela tidak melibatkan
tensor fasciae latae, dan mungkin akan mempercepat atau memperlambat
stimulus.
DAFTAR PUSTAKA
Ganong,Wiliam F. (2008). Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Edisi 2. EGC: Jakarta.
Price, Sylvia Anderson. (2005). Patofisiologi: Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit. Edisi 6. EGC: Jakarta.
Gayton. (2014). Buku Ajar Fisiologi Kedokteran (Edisi ke-12). Saunder Elsevier: Jakarta
Martini, Frederick. (2012). Fundamental of Anatomy Physiology (Ninth Edition). Pearson Education: USA