By : Yulianingsih

PendahuluanO.W Holmes anestesi=tdk ada rasaII kelompok :Anestesia Lokal:Hilang rasa sakit tanpa disertai hilang kesadaran

Anestesi umum :hilang rasa sakit disertai hilang kesadaran

SejarahMesir-> menggunakan narkotikCina -> Canabis indica, pemukulan dg kayu u/hilangkan kesadaran (keuntungan-)1776->anestetik gas pertama N2O1795->Eter u/ inhalasi

Teori anestesi umumTeori Koloid-> penggumpalan sel koloid anestesi reversible1965-> pemberian eter & Halotan-> hambat gerakan dan aliran protoplasma dlm amoebaTeori lipid-> hub zat anestestik dg lemak anestesiaTeori Biokimia-> invitro-> hambat pengambilan O2 di otak

Teori Neurifisiologi-> transmisi sinap di ganglion cervical superior & hambat formasio retikularis asenden u/ berfungsi mempertahankan kesadaran

Teori fisika-> hub patensi anestetik dg aktivitas termodinamik, zat anestetik dg air di SSP dpt membentuk microkristal shg mengganggu fungsi sel otak

Stadium anestesi umumHambat SSP secara bertahapMula2 fungsi yg komplek-> MO -> terbentuk vasomotorPusat prnafasan

Guedel 1920 4 stadiumStad I analgetikPemberian awal-hilang rasaDpt mengikuti perintahHilang rasa sakitu/ bedah ringan,cabut gigi, biopsi

Stad II Delirium/eksitasihambat pusat hambatanGerakan tdk menurutTertawa, berteriak, menangisPernafasan tdk teratur, apnoe/hyperpnoeInkontinensia uri/alviMuntah,midriasis, hypertensi, takikardiDpt terjadi kematianhrs cepat dilewati

Stad III- pembedahanFase IPernafasan spontan teraturRefleks kelopak mata & konyugasi hilangKepala dpt digerakan bebasGerakan bola mata yg tdk menurut. MiosisFase IIPupil mulai melebarRelaksasi otot hilangRefleks laryng hilang intubasi

Fase IIIPernafasan perut M interkosta paralisisRelaksasi otot lurik sempurnaPupil > lebarFase IVPernafasan perut sempurnaTD menurun,Refleks cahaya (-)Stad IV -> paralisis/MOTD tdk dpt diukur-> kolaps pembuluh darahJantung berhentiberdenyutkematian

Efek sampingAnestesi inhalasiDeliriumMuntah->aspirasiDepresi pernafasanGgn fungi hati ringanOligoireversible-> aliran darah ginjal& filtrasi gromerulus Suhu tubuh-> vasodilatasi & termoregulasi

Anestesi parenteralDerivat barbituratMenguap, batuk, spasme laryng,hypotensiIV-> hati-hati ektravasasi/masuk arteri nekrosis/gangren

farmakokinetikDalamnya anestetik umum berbanding langsung dg tekanan parsial zat anestetik dlm otakFaktor yg menentukan tekanan parsial anestetik gas dalam otak Tek parsial anestesi yg di inspirasiVentilasi paruPemindahan yg dari alveoli ke aliran darahPemindahan dari aliran darah ke jaringan.

Cara pemberian anestetikInhalasiOpen drop method-> tetesDi teteskan pd kapas-menguap-> borosSemi open drop method->maskerCO sering terhisap-> hypoksia-> O2 dibawah maskerClosed method-> udara ekspirasi dialirkan melalui NaOH yg dpt mengikat O2-> udara yg mengandung anestetik dpt dipakai lagiAlat mahal

Medikasi preanestesi/premedikasiT/ mengurangi kecemasanMemperlambat induksiMe(-) hipersalivasi, bradikardi, muntahOral bradikardi, IV-> atropin

Gol premidikasi :Analgetik narkoleptik Morphin 6-19 mg IMSedatif Barbiturat meferidin 50-100mg Fentonil Sedatif non barbiturat PenenangAntikolinergik

Obat anestesi umumAnestesi gasN2O-Nitrous Oksida =gas gelakTdk berwarna, tdk berbau, tdk berasaDisimpan dlm bentuk cairan tekanan tinggiEfek analgetik baik, N2O: O2-> 20:80Lama -> mual, muntah, lambat bangun

Sikliporan kuatBau spesifik,Mudah terbakar-> close methodTdk larut dlm darah -> induksi cepat 2-3' Efek analgetik 1-2 'Induksi 25-50% dg O2Penunjang 10-20% dg O2

Anestesi yg menguapEter/DietileterTdk berwarna, mudah menguap, berbauMudah meledak Anestetik kuat-> kadar tinggi-> relaksasi otot Iritasi sal nafas, merangsang sekresi sal bronchus, salivasi, depresi nafasPemulihan -> mual, muntahDiabsorpsi & dieksresi -> paru

Enfluran Berhalogen, tdk mudah terbakarES :Menggigil, hypotensi, gelisah, deliriumMual, muntah, depresi nafas

HalotanTdk berwarna, berbau khas, tdk mudah terbakarBereaksi dg logam, karet-> alat FluotecInduksi 10 Defresi nafas, vasodilatasi pemb darah, otak, otot lurikBradikardi

ParenteralBarbiturat -> hilangkan kesadaran dg blokade sistem stimulator di Formatio retikularisNatrium Tiopental-Ketamin-> analgetik, anestetik, kataleptik -Halusinasi,refleks faryng normal ->> - depresi pernafasan-Dosis 2mg/kgBB-> 60- Stad operasi 5-10

DiazepamTidur , kesadaran, bicara lambat,Tdk berefek analgetik, Sedasi basal pd anestesi regionalEndoskopi, prosedur dental

Implikasi keperawatanPengkajian :Kaji tk kesadaran T V dg ketat.DX :Risiko cedera (es)Kurang pengetahuan Implementasai :Berikan pada keadaan lambung kosong cegah muntah /aspirasi

Edukasi :Ggn psikomotor dpt berlangsung slm 24 jam setelah pemberian,peringatkan pasien utk tdk mengemudi/aktivitas kesiagaan sampai respon obat diketahui Anjurkan : hindari alkohol,obat depresan SSP lainnya selama 24 jam setelah anestesiEvaluasi :Efektifitas Th/ditunjukkan dg anestesi umum

**********************