anda dan tekanan darah isiepuspeduli.com/anda_dan_tekanan_darah.pdf · alah satu ciri manusia...

1ANDA & TEKANAN DARAH

PENDAHULUAN

Salah satu ciri manusia adalah adanya transportasi dan sistem transportasiyang terdapat dalam tubuhnya. Tujuannya adalah untuk menyalurkanbahan-bahan yang diperlukan tubuh dan mengeluarkan bahan-bahan

yang tidak diperlukan lagi.Darah merupakan salah satu komponen tubuh yang sangat penting. Darah

membawa berbagai zat dari luar tubuh ke dalam dan juga sebaliknya, membawazat dari dalam tubuh untuk dikeluarkan. Jika seseorang kehilangan darah dalamjumlah banyak, dalam waktu singkat akan mengakibatkan kematian.

Fungsi sistem ini adalah menyediakan darah untuk melayani kebutuhansel dan jaringan, mentranspor nutrien dan oksigen ke semua sel, mentransporlimbah yang tidak berguna, serta mentranspor hormon dari bagian tubuh satuke bagian tubuh lainnya.

2 ANDA & TEKANAN DARAH

Ada beberapa hal yang berperan dalam sistem peredaran darah :a. Jantung yang memompa darah;b. pembuluh darah sebagai “pipa” penyalur darah;c. saraf yang mengatur; dand. substansi kimia yang dapat mempengaruhi.

Darah diedarkan ke seluruh tubuh oleh jantung. Darah dipompakan kesemua bagian tubuh oleh kontraksi otot jantung. Jantung berkontraksi untukmemompakan darah sepanjang hidup tanpa berhenti untuk kelangsungan hidupseseorang. Berhentinya jantung adalah salah satu tanda kematian seseorang.

Seluruh zat makanan diedarkan oleh suatu sistem transpor ke seluruhbagian tubuh. Pada tubuh makhluk hidup yang bersel tunggal, seperti Proto-zoa misalnya, maupun makhluk yang bersel banyak, selalu terjadi prosestransportasi dan peredaran zat-zat makanan.

Bagan peredaran darah manusia.


Sari-sari makanan hasil proses pencernaan diangkut oleh darah dari ususke seluruh jaringan tubuh. Kecuali itu, darah mengandung zat-zat yang tidakdiperlukan lagi oleh tubuh ke luar tubuh. Hemoglobin (Hb) mengangkutoksigen (O

2) ke sel-sel jaringan, dan sebaliknya mengangkut hasil oksigen dari

jaringan sel-sel itu.

Hemoglobin. Pigmen protein yang mengandung zat besi, terdapat dalam sel darah merah(eritrosit) dan berfungsi terutama dalam pengangkutan oksigen dari paru-paru ke semua sel

jaringan tubuh.

Darah juga masih mempunyai fungsi-fungsi lain, yaitu menjaga supayatekanan osmosis antara darah dan jaringan-jaringan sel tetap normal, menjagasupaya keseimbangan asam-basa dalam darah tetap, mengatur suhu tubuh, dansebagai alat “pertahanan” terhadap serangan atau gempuran penyakit.

Darah merupakan alat pengangkut utama di dalam tubuh kita. Darahmanusia berwarna merah, tetapi warna itu tidak tetap. Kadang-kadang warnaitu merah tua atau merah muda, hal ini tergantung kadar oksigen dan kadarkarbondioksida.

Secara Umum Fungsi Darah Adalah :a. Mengangkut sari-sari makanan dari usus ke jaringan. Bekerja sebagai sistem

pengangkutan dari tubuh dan mengantarkan semua bahan kimia, oksigen


dan zat-zat makanan yang dibutuhkan supaya fungsi normalnya dapatdijalankan dan membuang karbondioksida, serta hasil buangan lainnya.

b. Sel darah merah (eritrosit) mengantarkan oksigen dari paru-paru ke jaringandan karbondioksida dari jaringan ke paru-paru.

c. Sel darah putih (lekosit) menyediakan banyak bahan pelindung dan akibatgerakan fagositosis dari beberapa sel, maka ia melindungi tubuh terhadapserangan bakteri.

d. Cairan darah (plasma darah) membagi protein yang diperlukan untukpembentukan jaringan dan menyebarkan cairan jaringan, karena melaluicairan ini semua sel tubuh menerima makanannya. Cairan ini jugamerupakan kendaraan untuk mengangkut bahan buangan ke berbagaiorgan pengeluaran untuk dibuang.

e. Mengatur keseimbangan asam-basa darah untuk menghindari kerusakanjaringan karena adanya senyawa penyangga (buffer) berupa hemoglobin,oksihemoglobin, bikarbonat, fosfat, dan protein plasma.

Protein Dalam Plasma Darah Terdiri Atas :1. Antiheofilik, berguna mencegah anemia.2. Tromboplastin, berguna dalam proses pembekuan darah.3. Protrombin, mempunyai peranan penting dalam pembekuan darah.4. Fibrinogen, mempunyai peranan penting dalam pembekuan darah.5. Albumin, berguna dalam pemeliharaan tekanan osmosis darah.6. Gammaglobulin, berguna dalam senyawa antibodi. Diantaranya :

a. Mengangkut metabolisme dari jaringan ke alat-alat pengeluaran.b. Mengangkut energi panas dari tempat aktif ke tempat yang tidak aktif

untuk menjaga suhu tubuh.c. Mengedarkan air ke seluruh tubuh.d. Mengedarkan hormon ke seluruh tubuh dari kelenjar hormon.e. Mengedarkan enzim-enzim ke seluruh tubuh.f. Melawan infeksi dengan antibodi dan lekosit.Semua jaringan memerlukan persediaan darah yang mencukupi yang

tergantung kepada tekanan darah pembuluh nadi normal yang dipertahankan.Dalam sikap rebahan, tekanan dalam tubuh adalah merata, tetapi dalam sikapduduk atau berdiri, darah ke otak harus dipompa ke atas.


Otak membutuhkan persediaan darah yang mencukupi dan teratur. Bilaotak tidak menerima darah selama lebih dari 3-4 menit, maka akan terjadiperubahan-perubahan yang tak dapat pulih kembali, dan beberapa sel otakakan mati. Demikianlah pada waktu jantung berhenti karena sesuatu sebab,perlu diberikan pertolongan yang segera agar jantung bergerak kembali. Jugadalam keadaan pingsan biasa, seperti yang disebabkan ketegangan emosional.Turunnya tekanan darah mengurangi persediaan darah pada otak, maka pentinguntuk merendahkan kepala pasien atau kalau duduk, menekankan kepalanyake depan antara lututnya atau lebih baik lagi merebahkan di lantai.

Volume darah dalam tubuh kita kira-kira 1/13 dari berat tubuh kita. Padaorang dewasa normal, volume darahnya kira-kira 5. Darah merupakan unitfungsional seluler pada manusia yang berperan untuk membantu prosesfisiologis. Jaringan yang bersirkulasi dalam suatu sistem pembuluh darah. Darahadalah jaringan ikat berbentuk cair, tersusun atas empat bagian, yaitu: sel-seldarah merah (eritrosit), sel-sel darah putih (lekosit), sel-sel darah pembeku ataukeping-keping darah (trombosit), dan cairan darah (plasma darah).


BAB 1

SEL-SEL DARAH MERAH(ERITROSIT)

Bentuk sel-sel darah merah ini seperti cakram kecil bikonkaf, cekung padakedua sisinya, sehingga bila dilhat dari samping, nampak seperti duabuah bulan sabit yang sedang bertolak belakang, berdiameter kira-kira

8 ìm. Sel darah merah tidak berinti. Dalam setiap 1 mm3 darah, terdapat kira-kira 5,4 juta buah sel darah merah pada pria dewasa normal. Pada wanitanormal, jumlahnya 4,8 juta butir. Jumlah eritrosit ini bervariasi pada keduajenis kelamin dan pada perbedaan usia. Jika dilihat satu per satu, warnanyakuning tua. Tetapi dalam jumlah besar kelihatannya merah. Strukturnya terdiriatas pembungkus luar atau stroma yang berisi massa hemoglobin.


Struktur eritrosit yang Sel darah merah

.

Proses pembentukan eritrosit.

Sel-sel darah merah dibuat di dalam sumsum tulang, terutama dari tulangpendek yang pipih dan tidak beraturan, dari jaringan kanselus pada ujung tulang


pipa, dari sumsum dalam batang iga-iga dan dari sternum. Perkembangan seldarah merah dalam sumsum tulang dari sel induk pluripoten menjadi retikulosit.Retikulosit kehilangan organel seperti inti, mitokondria, aparatus golgi, ribosom,retikulum endoplasma dan terbentuklah eritrosit yang selanjutnya masuk kedalam sirkulasi darah. Melalui berbagai tahap, mula-mula besar dan berisi inti(nukleus), tidak mengandung hemoglobin, kemudian dipenuhi hemoglobin,dan akhirnya kehilangan intinya. Barulah diedarkan ke dalam peredaran darah.

Membran eritrosit merupakan suatu lipid bilayer (campuran kolesterol,fosfolipid, dan sedikit glikolipid). Protein pada membran :a. Protein ekstrinsik pada permukaan dalam membran. Contohnya : spektrin

dan aktin.b. Protein intrinsik terletak dalam membran. Contohnya : glikoprotein, Na+,

K+-ATPase

Dalam eritrosit, hanya terdapat zat-zat yang diperlukan untuk pelaksanaanfungsinya sebagai karier O2 atau CO2 dan untuk mempertahankan integritasmembran atau bentuk sel. Untuk pelaksanaan kegiatan ini, diperlukan empatkomponen, yaitu :1. ATP untuk mempertahankan integritas dan bentuk membran. ATP

merupakan sumber proses glikolisis glukosa darah.2. 2,3-DPG untuk pengaturan afinitas Hb (hemoglobin) dan oksigen (O2).3. NADH untuk menjaga agar Fe tetap dalam status Fe2+ (fero)4. NADPH untuk mencegah denaturasi Hb atau protein lain radikal bebas,

seperti superoksida (0).Rata-rata panjang hidup sel darah merah kira-kira 120 hari. Sel-sel darah

merah menjadi rusak dan dihancurkan dalam sistem retikulum endotelium,terutama dalam limpa dan hati. Globin dan hemoglobin dipecah menjadi asamamino untuk digunakan sebagai protein dalam jaringan-jaringan dan zat besi(Fe) dalam hem dari hemoglobin dikeluarkan untuk dibuang dalam pem-bentukan sel darah merah lagi. Sisa hem dari hemoglobin diubah menjadi bi-lirubin (atau warna kuning empedu) dan biliverdin, yaitu yang berwarna kehijau-hijauan yang dapat dilihat pada perubahan warna hemoglobin yang rusak padaluka memar.

Bila terjadi pendarahan, maka sel darah merah dengan hemoglobinnyasebagai pembawa oksigen hilang. Pada pendarahan sedang, sel-sel itu digantidalam waktu beberapa minggu berikutnya. Tetapi bila kadar hemoglobin turunsampai 40 persen, maka diperlukan transfusi darah. Hemoglobin adalah pro-


tein yang kaya akan zat besi (Fe). Protein mempunyai daya gabung terhadapoksigen (02) dan dengan oksigen membentuk oksihemoglobin di dalam sel darahmerah. Dengan melalui fungsi ini, maka oksigen dibawa dari paru-paru kejaringan-jaringan. Jumlah hemoglobin dalam darah normal kira-kira 15 gramsetiap 100 ml darah. Darah jumlah ini disebut 100 persen.

Dalam berbagai bentuk anemia, jumlah hemoglobin dalam darahberkurang. Pada anemia yang sangat parah, kadar itu bisa di bawah 30 persenatau 5 gram setiap 100 ml. Karena hemoglobin mengandung zat besi yangdiperlukan untuk bergabung dengan oksigen, maka dapat dimengerti bahwapasien semacam itu memperlihatkan gejala kekurangan oksigen seperti pendek.Ini adalah gejala pertama anemia kekurangan zat besi.

Fungsi utama eritrosit adalah mentranspor oksigen (02) dan karbon-dioksida (CO

2), serta pembentukkan bufer bikarbonat.


BAB 2

SEL-SEL DARAH PUTIH(LEKOSIT)

Sel darah putih (lekosit) warnanya bening terdapat di dalam darah manusia,bentuknya lebih besar bila dibandingkan dengan sel darah merah(eritrosit), tetapi jumlahnya lebih sedikit. Dalam setiap 1 mm3 darah,

terdapat 6.000-11.000 sel darah putih. Sel darah putih berumur sekitar 12hari. Sel darah putih keluar dari pembuluh kapiler, apabila ditemukan antigen.Proses keluarnya lekosit disebut dengan diapedisis. Lekosit yang berperanmelawan penyakit yang masuk ke dalam tubuh disebut antibodi. Sel darah putihdibuat dalam sumsum merah tulang. Sel ini berisi sebuah inti yang berbelah


banyak dan protoplasmanya berbulir. Karena itu disebut sel berbulir(granulosit). Kekurangan granulosit disebut granulosi topenia. Tidak adanyagranulosit disebut agranulositosis yang dapat timbul setelah makan obattertentu termasuk juga beberapa zat antibiotik.

Jenis-jenis lekosit.

Sel netrofil paling banyak dijumpai pada sel darah putih. Sel golonganini mewarnai dirinya dengan pewarna netral atau campuran pewarna asamdan basa, serta tampak berwarna ungu. Netrofil memiliki nukleus yangterdiri dari tiga sampai lima lobus. Sel-sel ini berukuran sekitar 8 ìm dalamkeadaan segar. Netrofil bersifat fagosit dengan cara masuk ke jaringanyang terinfeksi. Saat mendekati suatu partikel untuk difagositosis, sel-selnetrofil mula-mula melekat pada reseptor yang terdapat pada partikel,kemudian membuat ruangan tertutup yang berisi partikel-partikel yangsudah difagositosis. Setelah itu, ruangan ini akan melekuk ke dalam ronggasitoplasma dan melepaskan diri dengan bagian luar membran selmembentuk gelembung fagositik yang mengapung dengan bebas. Sebuah


sel netrofil dapat memfagositosis 5-20 bakteri sebelum sel netrofil menjadi inaktifdan mati. Natrofil hanya aktif sekitar 6-20 jam.

Basofil memiliki nukleus berbentuk S dan bersifat fagosit. Basofil me-lepaskan heparin ke dalam darah. Heparin adalah mukopolisakarida yangbanyak terdapat di dalam hati dan paru. Heparin dapat mencegah pembekuandarah. Selain itu, basofil juga melepaskan histamin. Histamin adalah suatusenyawa yang dibebaskan sebagai reaksi terhadap antigen yang sesuai.

Sel eosinofil berbentuk hampir seperti bola, berukuran 9 ìm dalam keadaansegar. Eosinofil memiliki nukleus yang terdiri dari dua lobus dan bersifat fagositdengan daya fagositosis yang lemah. Eosinofil mempunyai kecenderungan untukberkumpul dalam suatu jaringan yang mengalami reaksi alergi. Eosinofil jugadianggap dapat mendetoksifikasi toksin yang menyebabkan radang. Eosinofilini dilepaskan oleh sel basofil atau jaringan yang rusak. Sel eosinofil hanya sedikitdijumpai pada sel darah putih. Sel ini menyerang pewarna yang bersifat asam(eosin) dan kelihatan merah, sedangkan sel basofil menyerap pewarna basa danmenjadi biru.

Sementara itu, lekosit agranulosit dapat dibagi menjadi dua jenis, yaitumonosit dan limfosit. Monosit memiliki satu nukleus besar dan berbentuk bulattelur atau seperti ginjal. Diameter monosit berukuran 9-12 ìm. Monosit dapatberpindah dari aliran darah ke jaringan. Di dalam jaringan, monosit membesardan bersifat fagosit menjadi makrofag. Makrofag ini bersama netrofil merupakanlekosit fagosit utama, paling efektif, dan berumur panjang.

Limfosit membentuk 25 persen dari seluruh jumlah sel darah putih. Limfositberbentuk seperti bola dengan ukuran diameter 6-8 ìm. Limfosit dibentuk didalam kelenjar limpa dan sumsum tulang, sedangkan pada janin dibuat di hati.Terdapat dua jenis sel limfosit, yaitu limfosit B dan limfosit T. Limfosit yangtetap berada di sumsum tulang berkembang menjadi limfosit B. Sedangkanlimfosit yang berasal dari sumsum tulang dan pindah ke timus berkembangmenjadi sel T. Limfosit B berperan dalam pembentukan antibodi. Sebaliknya,limfosit T tidak menghasilkan antibodi. Limfosit T mempunyai berbagai fungsi.Contohnya : limfosit sitotoksik-T berfungsi menghancurkan sel yang terserangvirus. Jika limfosit B berhadapan dengan antigen tubuh, limfosit ini akanmemproduksi antibodi. Dari kelima jenis lekosit di atas, netrofil merupakansel-sel yang paling banyak menyusun lekosit. Persentase bermacam-macamlekosit: (1) Netrofil (62,0%), (2) Eosinofil (2,3 persen), (3) Basofil (0,4 persen),(4) Monosit (5,3 persen), dan (5) Limfosit (30,0%).


Apakah fungsi sel darah putih itu? Granulosit dan monosit mempunyaiperanan penting dalam perlindungan badan terhadap kuman-kuman penyakit.Dengan kemampuannya sebagai fagosit (fago, artinya saya makan), merekamemakan bakteri-bakteri hidup yang masuk ke peredaran darah. Pada waktumenjalankan fungsi ini, mereka disebut fagosit. Dengan kekuatan gerakanamuboidnya ia dapat bergerak bebas di dalam dan dapat keluar pembuluhdarah, serta berjalan mengitari seluruh bagian tubuh. Dengan cara ini ia dapat:a. Mengepung daerah yang terkena infeksi.b. Menangkap kuman-kuman penyakit hidup dan memborbardirnya.c. Menyingkirkan bahan lain, seperti kotoran-kotoran.

Fagositosis lekosit terhadap benda asing yang masuk ke dalam tubuh.

Pada sifat fagositosis ini, terdapat dua penggolongan besar, yaitu:a. Makrofagus, dapat memakan hewan yang lebih besar daripadanya. Manusia

sebagai Homo Sapiens termasuk jenis yang memiliki sifat ini.b. Mikrofagus, dapat memakan hewan yang lebih kecil dari padanya, misalnya

sel-sel darah putih terhadap jasad renik (mikroba).

Granulosit juga mempunyai enzim yang dapat memecah protein, yang me-mungkinkan merusak jaringan hidup, menghancurkan dan membuangnya.Dengan cara ini, jaringan yang sakit atau terluka dapat dibuang dan pe-nyembuhan dimungkinkan. Sebagai hasil kerja fagositik dari sel darah putih,peradangan dapat dihentikan sama sekali. Bila kegiatannya tidak berhasil denganbaik, maka dapat terbentuk nanah. Nanah berisi “jenazah” dari kuman. Fagosit


yang terbunuh dalam perjuangannya melawan kuman yang menyerbu masukdisebut sel nanah.

Demikian juga terdapat banyak kuman yang mati dalam nanah itu, danditambah lagi dengan sejumlah besar jaringan yang telah mencair. Sambilpertempuran berlangsung, kalau sel darah putih dapat mengalahkan organismemenyerbu itu, maka semua bekas kerusakan, bakteri-bakteri baik yang masihhidup maupun yang sudah mati, sel nanah dan jaringan yang meleleh, akandisingkirkan oleh granulosit yang sehat yang bekerja sebagai fagosit.


BAB 3

TEKANAN DARAH

Sering kita mendengar orang berkata, “Saya sakit tekanan darah”. Penyakitini dianggap membawa banyak masalah. Barangkali anda bertanya, apasebenarnya sakit tekanan darah itu, dan mungkinkah suatu saat anda

menderita penyakit ini? Bahkan, di antara pembaca barangkali, ada yang sedangmenjalani pengobatan tekanan darah tinggi, sehingga ingin tahu lebih banyaktentang latar belakang penyakit ini. Istilah medis bagi tekanan darah tinggi adalahhipertensi.

Istilah “sakit tekanan darah” tentunya salah. Kalau jantung tidak memompadarah dengan tekanan yang cukup, seluruh aliran darah akan terhenti.


Sedangkan yang menjadi masalah adalah tekanan yang terlalu tinggi atau terlalurendah. Jadi, kita mengenal istilah tekanan darah “tinggi” atau “rendah”. Diantara 6 orang, biasanya ada satu yang mempunyai tekanan darah cukup tinggi.Bila tekanan darah anda normal, tak perlu khawatir. Makin jarang dirisaukan,makin baik. Tetapi, ada orang yang terpaksa harus memperhatikan masalah ini.


BAB 4

PERAN JANTUNG

Bagaimanakah tekanan darah dalam pembuluh nadi dan balik (arteri danvena) diatur? Bayangkan saja, pemasokan air pada sebuah kota. Reservoir atau tangki penyimpan terletak lebih tinggi dari rumah penduduk,

sehingga air mengalir ke bawah dengan gaya berat, dan setiap keran mengeluar-kan air dengan tekanan tertentu yang tetap. Tekanan air dari keran sebaiknyasedang. Bila terlalu kuat akan mubazir, dan bila terlalu lemah pengisian ceretmenjadi lambat. Tangki dirancang sedemikian rupa, sehingga tekanan airdipertahankan agar selalu sama. Tetapi ketika pada musim kemarau, saat tangkihampir kosong, dan jauh di pelosok desa, tekanan air menurun menjadi sangatlemah (menetes).


Secara kasar pemasokan air tadi, mirip dengan sistem peredaran darahmanusia. Bedanya, tekanan darah tidak dihasilkan oleh gaya berat, melainkanoleh detak jantung. Tekanan timbul karena kerja otot jantung yang memompa.Besar tekanan darah arteri sebagian tergantung pada kekuatan denyut jantung.Tetapi pada prinsipnya, tekanan ditentukan oleh tahanan lentur arteri. Apabilajantung berdenyut (70-80 kali per menit), darah dipompa ke dalam arteri dengankekuatan tertentu. Saat itu, tekanan berada pada titik paling tinggi. Ketika jantungberistirahat untuk mengumpulkan kekuatan bagi denyut berikutnya, tekanandarah jatuh ke titik paling rendah. Jadi, terdapat 2 jenis tekanan, atau tepatnya2 fase tekanan yang masing-masing bisa diukur secara terpisah. Tekanan padapuncak denyut disebut tekanan sistolik dan tekanan paling rendah saat jantungmengembang disebut tekanan diastolik. Nadi pada pergelangan tangan anda juganaik turun mengikuti irama denyut jantung.

Tekanan darah harus dipertahankan, tetap di ujung jari kaki maupun dipuncak kepala. Tekanan darah harus cukup kuat siang dan malam, meskipunAnda tidur. Bahkan, tekanan darah penderita yang sangat tinggi pada sianghari, bisa normal di waktu malam.

Namun, apabila kita mendaki Mount Everest, mengejar bus atau berenangdi laut, tekanan darah akan meningkat sesuai kebutuhan.

Kita telah tahu, bahwa terdapat dua tingkatan tekanan darah, yaitu sistolikdan diastolik. Agar darah yang mengalir ke bagian-bagian tubuh tidak berubah-ubah, peningkatan dan penurunan tekanan harus sama. Dengan demikian, darahmencapai bagian tubuh pada titik tengah, antara tekanan tertinggi, dan palingrendah. Penyamaan ini dimungkinkan oleh adanya kelenturan arteri.

ARTERI DAN VENAPanjang pembuluh darah di dalam tubuh (arteri maupun vena), tidak

kurang dari 100.000 kilometer. Bermula dari jantung, dan berakhir di setiapbagian tubuh. Bagian awal arteri (aorta) atau pembuluh nadi utama mempunyaipenampang lintang kira-kira 2,5 cm. Sedangkan dindingnya terdiri dari ototyang tebal. Bagian akhir sistem arteri adalah pembuluh-pembuluh halus yangtak terlihat oleh mata telanjang.

Pembuluh-pembuluh kecil ini kemudian bersatu, untuk membawa darahkembali ke jantung melalui vena (pembuluh balik). Arteri besar maupun kecil,mempunyai struktur yang sama, dan terdiri dari 3 lapisan. Bayangkan sebuah


pipa karet yang mempunyai 3 lapisan. Lapisan luar yang kuat dan berserat,merupakan pelindung arteri. Lapisan tengah adalah otot lingkar, dan lapisandalam bersifat halus serta licin. Oleh sebab itu, darah bisa mengalir atau meluncurdi dalamnya dengan mudah.

Lapisan tengah atau lapisan otot, dapat menyempit, dan melebar di bawahpengaruh saraf yang khusus. Apabila otot ini berkontraksi (memendek), saluranmenjadi sempit seperti selang karet yang drjepit dengan jari. Kalau cincin ototini mengendur, penampang arteri menjadi lebih besar, dan darah dapat mengalirlebih deras.

Dengan kata lain, arteri itu bersifat lentur. Mereka menyempit dan melebarsesuai kebutuhan, sehingga tekanan darah dapat dipertahankan tetap sama.Nadi pada pergelangan tangan atau leher pun, terasa naik turun mengikutidenyut jantung. Tetapi, di dalam arteri-arteri kecil di otot, mata, dan otak, darahmengalir dengan kekuatan yang tetap.


BAB 5

BAGAIMANA MENGHITUNGDENYUT NADI?

Denyut nadi adalah denyut dari pembuluh darah arteri yang disebabkanoleh gelombang darah yang timbul akibat kontraksi ventrikel.

Tempat-tempat itu ialah :1. Arteri radialis (pada pergelangan tangan)2. Arteri temporalis (pada pelipis)3. Arteri korotis (pada leher)4. Arteri tibialis (pada tulang kering atau pergelangan tangan)5. Arteri femoralis (pada lipatan paha)6. Daerah apeks kordis (pada ujung jantung)


MEMBEDAKAN BERBAGAI SIFAT DARI POLSFrekuensi

Kecepatan ini dihitung per menit. Dalam keadaan biasa dan normalfrekuensi adalah sebagai berikut.• Wanita (70-80 per menit)• Pria (60-70 per menit)• Orangtua (60 per menit)• Anak-anak usia 3 tahun (100 per menit)• Bayi (120 per menit)

Kita dapat membedakan :• Denyut nadi cepat, artinya jumlah denyutan lebih tinggi dalam per menit

disebut takhi kardia.• Denyut nadi lambat, artinya jumlah denyutan lebih renadh dalam per menit

disebut brandi kardia.

Frekuensi denyut nadi dapat dipengaruhi oleh :• Tegangan dan emosi.• Suhu badan yang lebih tinggi dari 380C. Pada umumnya, bila suhu badan

naik 10C, frekuensi pols akan meninggi 10 denyutan per menit.• Pada kecelakaan, misalnya gegar otak (kometik serebri), denyut nadi menjadi

lambat. Bila ada perdarahan yang sedikit demi sedikit dalam otak, makalambat laun pols jadi lambat. Hal ini sangat penting untuk melakukan polskontrol. Bila ada kelainan, harus segera dilaporkan. Pols juga menjadilambat pada beberapa penyakit (misalnya tifus abdominalis, inkterus,orangtua, sakit lambung).

Teratur atau Tidak Teratur NadiHal yang perlu diperhatikan ialah jarak waktu denyutan yang satu dengan

denyutan yang lain.Kita dapat membedakan :• Pols teratur (regular), artinya jarak waktu denyutan yang satu dengan yang

lain selalu sama.• Pols tidak teratur (iregular), artinya jarak antara denyutan yang satu dengan

yang lain berbeda-beda. Pols tak teratur dapat disebabkan oleh kelainan


jantung, misalnya kerusakan klep jantung. Ekstra sistol dapat ditemukanpada penyakit saraf.

Volume besar atau kecilnya denyutanVolume ini ditentukan banyaknya darah yang dipompakan bilik jantung

ke dalam pembuluh darah.Kita dapat membedakan :

• Pols yang besar, artinya tiap-tiap kali bilik jantung berkontraksi, darah dalamjumlah besar dipompa ke dalam pembuluh darah. Pols ini biasanya lebihlambat, sering terdapat pada para olahragawan.

• Pols yang kecil, artinya tiap-tiap kali bilik jantung berkontraksi, hanya sedikitdarah yang dipompa ke dalam pembuluh nadi. Pols ini biasanya lebih cepat.

Rata atau Tidaknya Denyut Nadi (Ekualitas)Ditentukan oleh banyaknya darah yang dipompakan ke dalam pembuluh

nadi pada setiap kontraksi.Kita dapat membedakan:

• Pols rang rata, artinya tiap-tiap kali bilik jantung berkontraksi, jumlah darahyang dipompakan ke dalam pembuluh nadi selalu sama.

• Pols yang tidak rata, artinya tiap-tiap kali bilik jantung berkontraksi jumlahdarah yang dipompakan ke dalam pembuluh nadi, tiap kali berubahbanyaknya.

Tekanan TensiTensi ini ditentukan dengan mengukur tenaga bilik jantung untuk

memompakan darah.Kita dapat membedakan :

• Pols yang kuat, artinya gelombang darah menekan dengan kuat pada dindingpembuluh nadi, antara lain pada penderita tekanan darah tinggi (hipertensi).

• Pols yang lemah, artinya gelombang darah menakan hanya sedikit atau lemahpada dinding pembuluh darah antara lain terdapat pada penderita shock.


BAB 6

BAGIAN TUBUH LAINYANG TERLIBAT

Pengukuran tekanan darah, tidak sama dengan pengkuran pada sebuahspeedometer atau alat elektronik. Nilai aktual tekanan darah, tidak begitupenting dalam menentukan diagnosa. Nilai mf berubah dari waktu ke

waktu, sesuai dengan aktivitas seseorang. Tekanan darah yang meningkat waktuterkejut, marah, atau kerja berat, akan segera normal kembali. Dengan ber-tambahnya usia, tekanan sistolik cenderung naik disebabkan terjadinya pe-ngerasan alamiah dinding arteri. Sementara tekanan diastolik tetap sama.


Kadang-kadang dokter membuat diagnosa “hipertensi,” hanya denganmemeriksa tekanan darah saja misalnya, seorang lelaki muda terpaksa membayarpremi yang tinggi untuk asuransi jiwa, karena tekanan darahnya dinyatakantinggi ketika pertama kali diperiksa. Tetapi, untuk menyusun sebuah rencanapengobatan, dokter tidak puas hanya dengan memeriksa tekanan darah. Ia akanmelakukan beberapa pemeriksaan tambahan.

PEMERIKSAAN MATADi bagian belakang bola mata, terdapat lapisan ultra-sensitif (retina) yang

berfungsi “menerima” cahaya, seperti halnya film pada kamera. Lapisan itudiliputi oleh suatu jalinan arteri dan vena yang halus dan rapi. Denganoftalmoskop, mereka terlihat bercabang-cabang. Fungsinya untuk mengalirkandarah ke luar dan ke dalam bagian vital ini. Hanya pada mata saja, kita bisamengamati arteri secara langsung. Dengan oftalmoskop, dokter dapat melihatadanya penebalan arteri atau suatu kelainan. Dokter juga bisa menentukan,apakah tekanan darah tinggi telah menyebabkan kelainan pada arteri tersebut.

Mata adalah bagian langsung dari otak. Apabila arteri mata rusak, bisadiduga arteri otak lainnya terancam rusak. Di dalam menanggulangi tekanandarah tinggi, bagian-bagian tubuh tertentu selalu diawasi dokter, yaitu jantung,otak, dan ginjal. Pemeriksaan mata penting, karena mata dianggap “jendela otak”,dan hanya di sinilah dokter dapat memeriksa pembuluh darah secara langsungsetiap saat.

GINJALGinjal, adalah bagian tubuh yang menjadi “sasaran” berikutnya. Dokter

memeriksa air kencing, untuk mendapatkan tanda-tanda kerusakan sel-sel ginjal.Mungkin diperlukan pemeriksaan lebih lanjut, misalnya, pemeriksaan masing-masing ginjal (kiri dan kanan) secara terpisah dengan sinar-X. Agar ginjal danpembuluh darahnya terlihat jelas, pada foto sinar-X disuntikkan zat berwarnakontras ke dalam aliran darah.

JANTUNGJantung merupakan bagian tubuh yang menjadi “sasaran” paling penting.

Dokter memeriksa fungsi jantung dan daya pompa keempat ruang-jantung.


Rekaman kegiatan listrik jantung (elektrokardiogram) memberi informasitentang keadaan otot jantung. Dengan foto sinar-X dada, diketahui adanyapenebalan otot jantung akibat tekanan darah tinggi. Seperti halnya paha seorangatlet, lebih besar dibandingkan dengan paha orang biasa.

Jadi, diagnosis hipertensi bukan hanya masalah sekali pemeriksaan tekanandarah saja. Dampak-dampaknya lebih penting, daripada peningkatan tekanandarah itu sendiri. Pada pasien hipertensi, semua bagian tubuh yang menjadi“sasaran” harus diperiksa berulang-ulang.


BAB 7

AKIBAT TEKANAN DARAHTINGGI

Arteri terdapat pada setiap bagian tubuh. Peningkatan tekanan danperubahan pada dinding arteri, akan menimbulkan berbagai gejala yangberbeda. Tekanan darah tinggi bisa menyebabkan sakit kepala, lesu,

pusing, dan lain-lain. Hampir semua keluhan ini, dapat juga disebabkan olehkecemasan akan hipertensi itu sendiri. Tetapi, bila hipertensi berlangsung lama,timbul gejala-gejala lain. Gejala lanjutan ini tidak hanya disebabkan olehkecemasan, tetapi juga karena kerusakan yang terjadi pada jantung (melaluiarteri koroner), ginjal (melalui arteri renalis), mata, dan otak. Hipertensi yang


belum menyebabkan perubahan pada alat-alat tersebut, mungkin tidakmemberikan gejala apa pun. Itu sebabnya, mengapa ada pasien yang merasaheran, ketika diberitahu pada pemeriksaan asuransi jiwa misalnya, tekanandarahnya di atas normal.

Dahulu, gejala-gejala hipertensi yang berat dan jelas disebut plethora. Mukapasien menjadi merah dan bengkak, seakan-akan kelebihan darah. Pada waktuitu, “pembuangan darah” merupakan cara pengobatan yang populer, dan kadang-kadang efektif. Sekarang, peningkatan tekanan darah jarang memberikan gejalayang mencolok, dan hanya ditemukan pada pemeriksaan yang seksama sertamenyeluruh.


BAB 8

TEKANAN DARAH RENDAH

Tekanan darah memang berubah dari waktu ke waktu. Namun, ada jugaorang yang rata-rata tekanan darahnya lebih rendah dari normal. Keadaanini disebut “hipotensi” dan sering terjadi, setelah sakit atau semasa

penyembuhan. Tenaga yang mempertahankan tekanan darahnya pada nilainormal, berkurang. Barangkali pasien tersebut mengalami kelelahan, kurangdarah (anemia) atau habis menjalani operasi, sehingga kekuatannya menurununtuk sementara waktu. Hipotensi menyebabkan gejala-gejala yang cukup meng-ganggu. Pasien merasa lesu dan terlihat sangat lemah, akan tetapi, badan masihmampu mempertahankan keseimbangannya.

Dengan demikian, aliran darah yang penting ke otak, dan bagian tubuhlain tetap memadai. Sedangkan yang hilang adalah tenaga cadangan untuk kerjatambahan. Bagaimanapun, ternyata 99 di antara 100 orang yang mengeluh lesu,tidak menderita hipotensi.


BAB 9

PERINGATAN PERTAMA

Diagnosa hipertensi sering mengejutkan pasien. Pasien merasa tidakmempunyai gejala dan keadaan tubuh terasa sehat-sehat saja. Iadiperiksa untuk keperluan asuransi jiwa atau pekerjaan baru. Akan

tetapi, ia kaget ketika diberitahu, tekanan darahnya di atas normal untuk orangseusianya.

Perlu diketahui, sebagian besar kasus peningkatan tekanan darah bersifatsementara. Pada waktu kita menghadapi bahaya, terkejut, sangat senang, marah,atau stres, perlu tekanan darah yang tinggi, agar aliran darah ke otak tetap cukup.Tekanan darah biasanya turun lagi, bila keadaan darurat itu berakhir. Apabilatekanan tetap tinggi, baik sistolik maupun diastolik, barulah dokter me-nganggapnya serius.


Beberapa Kali PemeriksaanDokter tidak akan menentukan diagnosa “tekanan darah tinggi” hanya

dengan sekali pemeriksaan. Ia cenderung memeriksa pasien pada 2 atau 3 ke-sempatan yang berbeda, sebelum menentukan berapa tekanan darah yang nor-mal bagi si pasien.

Kalau anda bertanya, “Berapa tekanan darah saya, Dok?”, umumnya dokterenggan memberikan angka tertentu. Kadang-kadang, hal ini menjengkelkanpasien, karena mereka merasa berhak mengetahui keadaan kesehatannya sendiri.Tetapi, keengganan dokter ini sebenarnya cukup beralasan.

Lebih Enak Tidak TahuKita masih sering terpaku pada sebuah nilai tekanan darah, sementara nilai

itu sudah tidak penting lagi. Kadang-kadang, peningkatan tekanan darah menjadimasalah, justru setelah pasien mengetahuinya. Padahal, bila ia tidak tahu, iaakan tetap merasa sehat-sehat saja.

Harus diakui, bagaimanapun penemuan kelainan ini menguntungkan untukjangka panjang, asal diambil langkah-langkah yang benar.


BAB 10

AKIBAT JANGKA PANJANG

Barangkali timbul pertanyaan, “Bagaimana hipertensi bisa menjadimasalah, apabila tidak menimbulkan gejala apa pun?”. Jawabanpertanyaan ini, tergantung pada berapa tingginya tekanan itu. Tetapi

yang lebih penting, bagaimana keadaan faktor-faktor lain, seperti bagian-bagiantubuh “sasaran”. Kata pepatah, bila lengah terhadap anjing tidur, kita akancelaka kalau kemudian ia terjaga, dan berubah menjadi harimau. Tekanan darahtinggi yang menetap bisa menimbulkan akibat-akibat penting sebagai berikut.1. Arteri harus menahan beban yang lebih besar dari normal, sehingga

kehilangan kelenturan. Otot lingkar menjadi lebih tebal. Tekanan tinggiadalah salah satu penyebab kelemahan arteri yang lama-lama kendur karenatekanan tidak tertahankan lagi.


2. Ginjal juga menderita akibat yang serius. Arterinya menjadi kurang efisien.Sisa zat-zat bio kimia yang seharusnya dibuang bersama air seni, sekarangtertahan. Penumpukan zat-zat ini lebih mempertinggi tekanan darah,sehingga terbentuk lingkaran setan.

3. Jantung harus bekerja lebih keras untuk memompa darah ke dalam arteri.Otot jantung menebal. Jantung juga mengalami regangan, seperti halnyaarteri.

4. Otak terancam bahaya, karena tekanan darah tinggi yang mengendap, dapatmenyebabkan stroke.Penemuan dan pemeriksaan seksama kasus hipertensi, merupakan suatu

tindakan pencegahan. Sekali lagi, asalkan dikemudian hari diambil langkah yangtepat.


BAB 11

APA SIKAP KITA?

Tindakan pertama adalah mencari sebab, mengapa tekanan darah tetaptinggi. Langkah ini cukup bermanfaat. Pada kasus-kasus di mana tekanandarah mudah normal kembali dan arteri tidak menderita regangan, usaha

ini tidak begitu penting. Pada 70 di antara 100 orang, bahkan pada pasienhipertensi sekalipun, tidak ditemukan penyebab peningkatan ini. Mereka tidakperlu diperingatkan secara berlebihan.

Beberapa hal yang mendasari terjadinya hipertensi :1. Di atas telah disinggung tentang penumpukan zat-zat beracun, akibat fungsi

ginjal yang tidak efisien. Hal ini sebagai alasan untuk memeriksa ginjal secaramenyeluruh. Bisa saja hanya satu ginjal yang rusak, sedangkan yang lainnya


masih sehat. Kasus hipertensi disebabkan oleh kerusakan salah satu ginjal,dapat disembuhkan. Karena, satu ginjal bisa dibuang tanpa menimbulkanbahaya.

2. Pengerasan arteri (aterosklerosis) karena usia dan aus dipakai. Denganbertambahnya usia, arteri cenderung mengeras, sehingga mempengaruhitekanan darah dengan meningkatkan tekanan sistolik. Tekanan diastoliktetap normal.

3. Kelenjar endokrin mempengaruhi tekanan darah melalui hormon-hormonyang dilepaskannya ke dalam darah. Melacak kelainan pada kelenjar-kelenjarini penting, meskipun pemeriksaannya rumit.

4. Stres menahun (emosional dan jasmaniah), ketakutan, kecemasan,kemarahan serta kebencian yang lama dan berulang, tentu dapat menaikkantekanan darah sistolik. Peningkatan ini mungkin bersifat sementara, selamabeberapa minggu atau bulan, dan bila stres berakhir tekanan akan normalkembali. Penyebab stres tersebut sering tidak disadari atau tidak diketahuipasien, dan susah sekali ditemukan pada pemeriksaan.

5. Barangkali tidak berhasil ditemukan satu pun sebab yang dapat me-ningkatkan tekanan darah, meskipun telah dilakukan pemeriksaan yanglama dan seksama. Ini disebut “hipertensi esensial” yang artinya hipertensiyang tidak bisa ditemukan penyebabnya.


BAB 12

MENCARI PENYEBAB

Langkah ini tidak hanya berusaha menemukan kelainan-kelainan yangditimbulkan oleh faktor-faktor di atas, tetapi berupa penilaian pasiensecara “menyeluruh”. Watak pasien, pekerjaannya, kehidupan

keluarganya, harapan serta ketakutanya, juga harus dipertimbangkan.Dipertimbangkan pula saat menopause, karena pada “masa perubahan”

ini sering terjadi peningkatan sementara tekanan darah.Bila ditemukan penyakit hanya pada salah satu ginjal, dapat dipertimbang-

kan operasi untuk mengangkat ginjal tersebut.


Stres TersembunyiKalau dokter mencurigai adanya sebab di bawah sadar yang menimbulkan

stres dan ketegangan dalam kehidupan pasien, ia akan mencoba menemukanpenyebab itu dengan bijaksana, dan penuh pengertian, kemudian membantupasien untuk menghadapinya. Barangkali pasien mempunyai suatu obsesi untukmencapai prestasi tertentu. Atau terdapat ketakutan yang nyata dan objektifyang sukar dihadapi oleh pasien, sehingga mempengaruhi arteri badannya.

Sedangkan bagi seorang wanita, problem yang dihadapinya berbeda dengansang suami. Mungkin anak-anak kini tumbuh menjadi remaja-remaja yang takacuh atau suka membangkang. Kemungkinan besar, ibu kini merasa bosan,dan sepi di rumah. Ia juga merasa ragu-ragu, apakah masih mampu memuaskansang suami, baik secara fisik maupun mental. Bentuk stres ini dan kebutuhan siibu akan penyesuaian endokrin semasa menopause, untungnya mudahditanggulangi. Berkat nasihat dan perawatan dokter, peningkatan tekanan darahbiasanya normal kembali.

Penyakit ArteriPenyakit arteri, merupakan salah satu penyebab tekanan darah tinggi, dan

mungkin terjadi karena diet yang salah, kelebihan lemak, dan gula yangmenyebabkan kegemukan. Penyakit arteri dengan kolesterol darah yang tinggi,bisa dikendalikan dengan obat yang disebut atromid.


BAB 13

GULA DARAH

Pankreas adalah kelenjar endokrin penting di dalam perut (dekat lambung)yang punya pengaruh terhadap tekanan darah. Salah satu fungsi pankreasadalah menghasilkan hormon insulin, suatu cairan biokimia yang

lang-sung dilepas ke dalam darah. Hormon ini mengatur pengubahan karbo-hidrat (terutama komponen gulanya) menjadi bentuk yang bisa dipakai untukmenghasilkan energi bagi tubuh. Pada keadaan normal, mekanisme insulinbekerja secara otomatis. Gula diambil secukupnya dari darah, sebagian disimpandi hati, dan sebagian lagi digunakan untuk kerja otot. Pada beberapa orang,karena satu dan lain hal, insulin gagal bekerja atau jumlahnya tidak cukup.Gula yang bisa disimpan dan digunakan menjadi sedikit. Kelebihan gula yangtidak digunakan harus dibuang, dan ini berarti langsung beredar di dalam darah.


DiabetesDalam bentuk yang ekstrim, hal ini merupakan penyakit yang biasa disebut

diabetes. Kelebihan gula dalam darah dibuang bersama air seni melalui ginjalyang terpaksa berfungsi semaksimal mungkin. Suatu akibat buruk kelebihangula adalah peningkatan tekanan darah.

Dokter sering menemukan pasien dengan kadar gula darah tinggi dankadang-kadang ini di luar dugaan. Tetapi, tidak semua orang dengan kadar guladarah tinggi menderita diabetes. Ada peninggian gula darah yang bersifat ringandan sementara.

Kadar gula darah yang tinggi tidak selalu menakutkan, karena mungkinbisa dikendalikan dengan diet yang tepat atau dengan injeksi insulin.

Bisa saja penyebab hipertensi tidak ditemukan pada ginjal, gula darah atauendokrin. Dengan demikian, kita harus mencarinya di tempat lain.


BAB 14

STRES DAN KETEGANGAN

Sebagian sebab atau akibat dari tekanan darah tinggi ada hubungannyadengan stres. Di sini, stres digunakan dalam pengertian khusus. Kita semuabisa mengalami stres badan maupun pikiran, tetapi ini sukar diukur.

Kadangkala stres tersebut bersifat nyata dan identik dengan bahaya fisik. Stresadalah normal atau alamiah, bila terjadi ketika kita sedang menghadapi bahayaatau masalah. Misalnya, berenang terlalu jauh dari pantai dan kehabisan tenaga,punya masalah dengan keluarga dekat atau gagal dalam bisnis. Jantung berdenyutlebih kuat dan cepat.


Kelenjar-kelenjar seperti tiroid dan anak ginjal (adrenal) harus bekerja lebihkeras. Otak butuh darah lebih banyak. Semua sistem disiagakan, seperti halnyaseorang petinju ketika akan bertanding. Pada keadaan yang potensial berbahayaini, ketakutan yang muncul disebut stres. Biasanya, ketika bahaya berakhir,ketegangan, dan stres pun menghilang. Perenang mencapai pantai lagi sesudahtersiksa selama 10 menit, krisis keluarga atau kesuraman bisnis ternyata tidakbegitu parah.

Stres berakhir dan kita pun merasa sangat lega. Ini adalah contoh keadaanstres yang normal. Barangkali suatu saat, kita teringat kembali pengalaman-pengalaman ini, dan membayangkan apa yang mungkin terjadi waktu itu.Bahkan, kita dapat mengulang semua kejadian tersebut dalam khayalan, tetapibagaimanapun bahaya yang nyata sudah berlalu. Kelenjar sudah bekerja nor-mal lagi dan jantung kembali ke irama semula.

Salah satu reaksi terhadap bahaya adalah peningkatan tekanan darah. Badanberusaha menjamin agar otak selalu mendapat aliran darah yang cukup, agarkita dapat berpikir jernih. Jadi, tekanan darah tinggi pada keadaan darurat,merupakan mekanisme pertahanan badan yang alamiah.

Tetapi apa yang terjadi ketika bahaya berakhir? Hipertensi adalah pe-ningkatan tekanan darah yang menetap yang berlanjut ketika stres telah hilang,ketika otak tidak lagi memerlukan tambahan darah. Inilah yang disebut “streskhayalan”, menghidupkan lagi bahaya berulang-ulang sampai menjadi bagiandari perangkat mental. Stres ini bisa mempertahankan tekanan darah tetap tinggiselama berbulan-bulan atau bertahun-tahun. Sama sekali tak berguna dipandangdari segi proteksi, bahkan menimbulkan bahaya baru yang nyata.

Orang yang menempuh jarak jauh dengan mobil lewat jalan raya, ternyatajuga mengalami peningkatan tekanan darah selama beberapa jam. Dengandemikian, mengirim mobil dengan kereta api ke tempat berlibur, akan mencegahterjadinya stres serta menghemat waktu.


BAB 15

MENOPAUSE,PERUBAHAN HIDUP

Pada masa menopause, terutama wanita, sering mengalami peningkatantekanan darah. Ini sebagian oleh proses penuaan, karena (sepertidisinggung di atas) tekanan darah tergantung pada kelenturan pembuluh

darah. Di samping itu, pada tahapan ini juga terjadi perubahan-perubahan lain,baik hormonal maupun emosional yang menimbulkan stres.

Sekarang banyak yang bisa dilakukan untuk mengatasi masalah pada wanitadi masa menopause ini. Tersedia pengobatan hormonal dan bantuan lain yangcukup bermanfaat. Kadang-kadang diperlukan, obat penurun tekanan darah


di samping pengobatan hormonal. Tetapi, penggunaan obat-obat ini harusdiawasi dan dicatat oleh dokter. Kadang-kadang dibutuhkan lebih dari satumacam obat. Seringkali timbul masalah, menentukan saat yang tepat untukmenghentikan pemakaian obat-obat tersebut, agar hipertensi tidak kambuh lagitanpa obat.

Setiap wanita semasa menopause memerlukan simpati dan pengertian yangdalam, baik dari dokter maupun dari keluarganya. Mungkin sikap lingkunganyang tepat dan manusiawi, lebih bermanfaat bagi pasien dibanding obat. Tidakmengherankan, bahwa pada kasus yang kompleks, tekanan darah tinggi munculsebagai suatu gejala. Pada pasien seperti ini dan pada pasien hipertensi lainnya,kecemasan dan ketakutan mungkin lebih penting, dibandingkan peningkatantekanan darah itu sendiri.

Seorang istri yang tertarik akan masalah hipertensi, biasanya bukan hanyauntuk kepentingan dirinya, tetapi barangkali karena suaminya pun menderitapenyakit ini.


BAB 16

HIDUPDENGAN HIPERTENSI

Untuk menghadapi tekanan darah tinggi dibutuhkan sikap yang positif.Begitu diagnosis hipertensi dipastikan, kita harus menghadapinyadengan serius, dan tidak boleh menganggapnya enteng. Dokter sering

menemukan akibat fatal, dari ketidaktahuan pasien terhadap penyakit ini. Karenaitu, pasien harus diajarkan bagaimana cara hidup dengan hipertensi. Denganbantuan dokter, pasien harus berani menghadapi dirinya sendiri, dan melacaksemua sudut atau celah kehidupan dan karirnya.


Sangat sedikit orang yang mampu menjalani kehidupannya tanpa stres.Stres adalah bagian dari suka-duka kehidupan yang harus dijalani, selamaseseorang masih mempunyai hati nurani. Stres semacam ini tidak hanyaditimbulkan oleh kehidupan kota, bekerja di bursa saham, menjual barang,atau mengendarai mobil.

Tetapi, banyak di antara kita menanggung derita kehidupan yang berat.Apakah kita semua mengalami stres secara berlebihan? Ini mungkin berasaldari dalam atau dari luar dirinya. Ada orang yang cenderung mendapat stresdan kecemasan, dari masalah-masalah yang sebenarnya mudah diselesaikan, dandilupakan. Tetapi, ia membesar-besarkan masalah dan bahaya. Ia merasakhawatir dan ketakutan, baik sebelum, semasa, maupun sesudah stres. Padakeadaan ini, arteri segera mulai bereaksi, dan mempengaruhi tekanan darah.

Orang seperti ini harus diingatkan, bahwa sebenarnya ia membebani dirisendiri dengan kecemasan yang tidak perlu. Barangkali ia terlalu hati-hati, takutterhadap orang yang lebih tua, atau takut terhadap atasannya. Bahkan di masasekarang, orang dewasa pun takut terhadap orang muda. Kita harus berusahamembebaskannya dari ketakutan dan kecemasan ini.

Tentu, di samping sebab di dalam diri yang bersifat pribadi, terdapat banyakorang yang sengaja mempertaruhkan kesehatannya. Seorang istri berkata begini,“Suami saya tidak pernah beristirahat. Setiap malam ia selalu membawa pulangpekerjaan kantornya. Setiap Sabtu ia menyetir mobil seperti orang gila. Bahkanhari libur pun begitu juga.” Lelaki ini diberkahi energi yang berlimpah, tapisayang disalahgunakannya.

Salah satu akibatnya mungkin tekanan darah tinggi. Apa saran kita terhadaporang ini? Istrinya pasti mengatakan, “Ia harus mengurangi kegiatannya.” Nasihatsemacam ini akan susah diterima pasien. Lebih baik bertanya begini, “Apakahsemua kegiatan ini benar-benar perlu dalam hidup Anda? Tidak bisakah Andamengurangi jumlah pekerjaan dan melakukannya lebih baik? Tidakkah Andakehilangan hal-hal yang penting dalam kehidupan hanya karena terlampau sibuk?Bukankah kadang-kadang lebih baik berpikir daripada bergerak terus-menerusmembuang energi?”

Lelaki yang menderita hipertensi berat, harus menjalani pengobatan yangdrastis. Ia harus tidur 9 jam semalam. Benar-benar berlibur setiap tahun,bukannya mengulang “kehidupan stres” dalam bentuk lain. Menghindariperpindahan dari ruang hangat ke udara luar yang dingin, karena hal ini akanmenyebabkan perubahan besar dalam tekanan darah. Apalagi makan malam


berlebihan dan kemudian mencoba menggeser piano. Sedangkan yang palingpenting, seorang eksekutif harus belajar seni membagi tugas. Ia tidak bisamelakukan semua tugas seorang diri. Ia harus membiarkan orang lainmenjalankan perintah, meskipun ia yakin mampu melakukan semuanya seorangdiri secara lebih baik.

Orang yang mudah terkena hipertensi adalah yang ingin “semuanya beres”.Kadang-kadang, berkah ini menjadi bumerang bagi pemiliknya.


BAB 17

PERUBAHAN-PERUBAHANYANG HARUS DILAKUKAN

Tugas dokter, apabila menemukan kasus hipertensi adalah mencari sebabprimer dan menanganinya sampai tuntas. Usaha ini bisa berartipemeriksaan kehidupan pasien secara menyeluruh. Stres karena

pekerjaan dan perjalanan ke kantor, ketegangan mengendarai mobil di tengahlalu lintas modern, masalah dengan langganan atau majikan dan kehidupanperkawinannya. Semuanya merupakan faktor-faktor penting dan harusdiperhitungkan.


Anggaplah tidak ditemukan sebab fisik apapun untuk peninggian tekanandarah ini. Kedua ginjal sehat. Mata tidak menunjukkan kelainan. Sedangkanjantung sendiri belum mengalami suatu kerusakan. Dengan kata lain, tekanandarah tingginya tidak menimbulkan kerugian. Sekurang-kurangnya sampaidengan saat ini.

Apa saran dokter bagi pasien seperti ini? Pertama-tama, dokter harusmenangani kecemasan pasien akan penyakit ini. Memang, bila diberitahu bahwakita menderita penyakit hipertensi yang potensial serius, biasanya timbulkecemasan yang berlebihan. Hanya sedikit orang yang mampu melupakannyasama sekali. Sering terjadi, tekanan darah tinggi baru menjadi masalah, setelahpasien diberitahu tentang hal ini.

Kita harus mengambil jalan tengah. Tekanan darah tinggi tidak bisadiabaikan, tetapi kelainan ini tidak boleh pula menyita seluruh perhatian pasien.Hal yang paling baik adalah, pasien menilai lagi hidup, dan kebiasaannya. Denganbantuan dokter, penderita mencari apakah ada keadaan atau kebiasaan burukyang dapat diubah. Tidak banyak orang yang mampu memahami seluruhperasaan, pikiran, dan kegiatan dirinya sendiri. Kekuatan dan motivasi yangpenting umumnya berasal dari alam bawah sadar. Namun dengan kesabaran,bantuan, dan pengertian, kita dapat mengungkapkannya.

Kadangkala, hipertensi ditemukan pada para pemimpin berbakat yangmemiliki energi dan ambisi yang tinggi. Mereka sering memaksa diri secaraberlebihan tanpa mereka sadari. Mereka dibuai oleh sukses dan merasa harusberbuat lebih banyak, meskipun harus menghadapi tantangan yang berat.Kecemasan dan stres yang terus-menerus, dapat meruntuhkan daya tahanseseorang, betapa pun kuatnya.

Pasien ini harus berani mengakui keterbatasannya dan rela melepas sebagiankegiatannya. Ia harus mengurangi tugas tambahan yang dibebankan masyarakatkepadanya, karena ia dinilai efisien. Pasien barangkali tidak boleh lagi bekerjamalam hari. Ia harus menjadikan Sabtu sebagai hari libur penuh dan tidak lagimengendarai mobil pada hari Minggu. Jaman sekarang, hari libur bisa menjadisumber ketegangan baru. Orang yang energetik, sering bepergian jauh naikpesawat atau mengendarai mobil melalui jalan-jalan asing, dan menyantapmakanan yang asing pula. Pasienlah yang tahu seberapa besar kemampuannya.Sebenarnya, ia bagaikan seseorang yang membelanjakan modal, menghambur-


kan penghasilan dan memakai cadangan sekaligus. Bila ia menyadari hal ini, iapasti akan mengambil langkah-langkah yang bijaksana.

Namun, dunia kedokteran memang penuh dengan keanehan danpengecualian. Ternyata ada pasien yang tekanan darahnya terkendali, meskipuntetap hidup terlampau sibuk. Pengurangan stres belum tentu dapat menurunkantekanan darahnya.


BAB 18

KEGEMUKAN

Ada orang yang menganggap kegemukan, sebagai hal yang lumrah.Kelebihan berat sampai 10 kg dianggap normal dengan bertambahnyausia, Tetapi, mengurangi kegemukan merupakan faktor penting, dalam

pengobatan tekanan darah tinggi dan ini adalah fakta medis yang susah diingkari.Sedangkan pengendalian kegemukan tersebut berada di tangan kita sendiri.

Langkah pertama, periksalah berat badan setiap minggu secara teraturdengan menggunakan skala timbangan, dan jumlah pakaian yang sama. Hasilpenimbangan dicatat pada hari yang sama setiap minggu dalam buku harian,agar angka tersebut tidak terlupakan. Kita tidak perlu menimbang berat badansetiap hari.


Tentukanlah berat badan “ideal” anda sesuai tinggi dan usia, berdasarkantabel yang banyak tersedia. Kemudian usahakan mencari “sasaran” tersebutsecara berangsur-angsur dengan tekun dan sabar. Jangan terlalu tergesa-gesamenjalankannya, karena berbahaya. Mungkin, berat badan mulai berkurangsetelah 1 bulan, dan dalam 3 bulan baru terjadi penurunan yang bermakna :Tidak hanya berat badan yang turun, tetapi kita juga terbiasa dengan jumlahmakan yang diperlukan untuk mempertahankan berat ideal tersebut. Kadang-kadang, berat ideal baru menjadi stabil setelah 6 bulan, sehingga perlu ketabahanyang lebih besar dibanding semula.

Banyak cara untuk menurunkan berat badan dan banyak pula buku yangmembahas hal ini. Setiap orang mempunyai cara kesukaannya masing-masing.Ada yang berkata, “Dengan mengatur karbohidrat, lemak akan terkendalisendiri”. Ini prinsip yang sangat bagus, namun masih ada berbagai metode lainyang memberikan hasil yang sama baiknya.

Hal yang penting : ikuti salah satu metode secara benar dan disiplin, selamabeberapa minggu. Anda akan segera melihat hasilnya.

Apabila usaha kita berhasil yang pertama terasa adalah melonggarnya leher,dan pinggang. Lemak di bawah kulit berkurang. Kemudian, gerakan terasa lebihleluasa dan nafas menjadi lebih lega. Akhirnya, ketika berat ideal telah tercapai,beban jantung berkurang, dan kita pun gembira akan hasil yang diraih.

Pengurangan kelebihan lemak dan pengendalian berat badan secara rasionaladalah hal yang sangat penting dalam pengobatan hipertensi.


BAB 19

DIET HIPERTENSI

Kadang-kadang pasien bertanya, “Bagaimana diet yang sesuai dengankeadaan saya, Dok?” Jaman dulu diberikan diet makanan tertentu.Misalnya, dulu ada “diet nasi” yang komposisinya terdiri dari sejumlah

besar nasi. Walaupun punya efek terhadap hipertensi, tetapi diet ini ternyatasangat membosankan pasien. Bahkan pengaruh jangka panjang juga lebih buruk.Ada pula diet bebas-garam. Di sini jumlah garam sangat dikurangi dan makanantertentu harus dihindari sama sekali. Diet bebas garam yang ekstrim ini diragu-kan manfaatnya. Walaupun beberapa pasien memang sebaiknya menjauhkantempat garam dari meja makan dan tidak boleh sengaja memilih makanan yangasin.


Jawaban terbaik untuk pertanyaan di atas mungkin sebagai berikut : jumlahmakanan pasien hipertensi harus lebih sedikit dari jatah kebiasaannya.Pengurangan ini berlaku bagi semua jenis makanan, seperti daging, gula, roti,dan kentang. Tentu juga bir (sumber kalori yang tinggi), wiski, arak, vodka, danbrendi. Kalau pasien kegemukan, ia harus menjalankan diet. (Lihat daftar judulseri booklet ini di halaman belakang). Terlepas dari gemuk atau tidak,pengurangan jumlah makanan saja (terutama makanan bergaram) barangkalicukup untuk mengendalikan hipertensi. Tidak ada diet khusus untuk hipertensi.Pasien butuh semua zat gizi dan tidak boleh dibatasi bila hal ini tidak meng-untungkan. Ikuti pepatah “kurangi makan anda sedikit” secara tidak berlebihan,asal dilakukan secara tetap setiap makan. Kurangi alkohol secukupnya, kalauanda peminum.

Istirahat di tempat tidur sehari penuh, sekali seminggu atau sesempatnya,bisa bermanfaat. Pasien juga harus mengurangi makanan padat dan mem-perbanyak sari buah. Metode ini cukup efektif dan menyenangkan, sertakebutuhan istirahat dapat dipenuhi.


BAB 20

ALKOHOL

Kita sudah sering diberitahu tentang bahaya alkohol. Bisa dipahami kalaupasien jantung atau hipertensi berusaha menghindarinya secaraberlebihan. Alkoholisme (kecanduan alkohol) jelas tidak dianjurkan.

Ini merupakan kelemahan watak dan sifat bawaan dari sebagian orang. Namunpada jaman modern ini, alkohol mempunyai arti yang lebih luas di dalampergaulan.

Banyak orang minum alkohol secara rutin tapi tidak disebut “pemabuk”dalam arti kuno. Banyak pula yang minum sedikit wiski atau jenis alkohol beratlainnya sebelum makan siang atau pada malam hari. Mereka tidak pernah“mabuk”. Tetapi jelas, mereka minum alkohol yang cukup banyak dalam se-


minggu. Timbul pertanyaan, “Apa akibat alkohol bagi kesehatannya? Bagaimanamenasehati pasien hipertensi tentang alkohol?”

Alkohol (C2H5OH) disuling dari gandum atau anggur. Secara kimiawi,alkohol sejenis dengan roti, dan kentang. Karena umumnya kita makankarbohidrat sangat banyak, tambahan 30-60 gram alkohol berat setiap haripasti meningkatkan jumlah yang sudah ada. Kalau Anda punya masalah beratbadan, kelebihan ini harus dihentikan.

Bagaimana nasib alkohol dalam tubuh kita? Alkohol melewati lambungdan sebagian disimpan di dalam hati sebagai cadangan disebut glikogen. Sisanya,beredar di dalam darah dan digunakan sebagai energi.

Akhirnya alkohol dibuang melalui paru-paru dalam bentuk uap dan gasCO2. Teoritis, siklus pemakaian dan pembuangan alkohol dalam badan selesaipada tahapan ini. Kalau alkohol hanya karbohidrat semata (seperti gula),masalahnya tidak akan begitu menarik. Tetapi, alkohol juga suatu narkotik,pengurang rasa sakit, dan “penenang”. Alkohol membuat seseorang merasaringan, alat-alat tubuhnya mengendur, kecemasannya hilang, dan merasa ceria.Karena itu, alkohol disukai di akhir hari yang melelahkan.

Menghadapi KenyataanBanyak orang dewasa bisa mengetahui kapan mereka “mabuk”, meskipun

penilaian ini tidak selalu tepat. Karena salah satu hal yang pertama hilang daripemabuk adalah pemahaman keadaan dirinya. Mereka yang terjerumus ke dalamkebiasaan minum alkohol tidak tahu atau tidak mau mengakui, berapa banyakalkohol yang mereka minum secara teratur. Keadaan ini sering didapati padawanita, terutama yang merasa bosan atau tidak bahagia di rumah. Tetapi kalaukita bisa mengendalikan diri dan hanya minum secukupnya tanpa menjadimabuk, atau mempertinggi kelebihan karbohidrat, sebenarnya alkohol cukupaman.

Sayang keadaannya sering tidak seperti yang kita harapkan. Orang yangminum sedikit alkohol berat pada malam hari menjadi terbiasa dengan rasahangat nyaman yang didapatnya. Hati (liver) menjadi terbiasa memperolehjumlah ekstra karbohidrat yang disimpan sebagai glikogen. Darah pun terbiasadengan kelebihan itu dan mulai mengendapkannya pada dinding-dinding arteri.


Sekali lagi, di sini pun terdapat pengecualian-pengecualian. Ada orang yangluar biasa dan tergolong langka (seperti teman saya yang bisa minum setengahbotol wiski sehari, tanpa akibat buruk yang jelas).

Kalau begitu, apa nasihat kita bagi pasien hipertensi?1. Kalau Anda bisa minum alkohol sebelum makan, tidak ada masalah.

Mungkin anggur atau bir justru membantu pencernaan.2. Juga, minum pada malam hari atau sebelum tidur akan berfungsi sebagai

penenang, sehingga Anda mudah tidur.3. Tetapi, minum alkohol berat secara teratur pada makan siang atau pada

malam hari, akan mempertinggi kelebihan karbohidrat, dan ini seringterjadi. Karena proses ini perlahan-lahan dan dianggap wajar, anda tidakakan menyadarinya.

4. Kalau anda makan obat penurun tekanan darah, hati-hatilah terhadapalkohol. Tekanan darah bisa menurun drastis bila keduanya diminumbersama.


BAB 21

MEROKOK

Zat aktif pada tembakau (nikotin) merupakan zat penenang. Tidak heran,apabila tembakau begitu populer, selama 3 abad terakhir ini. Apabilahanya zat penenangnya yang menjadi satu-satunya masalah, para dokter

tidak akan terlalu cerewet. Tetapi sekarang diyakini, bahwa rokok membawabahaya, dan bahaya ini makin hari makin membesar.

Asap rokok yang diisap ke dalam paru-paru bersifat merasuk, karena resindalam tembakau menyebabkan iritasi pada dinding bronkus, terutama padabronkitis kronis. “Batuk perokok” yang kronis, tentu memberikan bebantambahan bagi jantung dan peredaran darah, serta si penderita akan dijauhi.Nikotin pun merusak bagian-bagian tubuh. Memang, nikotin (kalau diisap secara


murni dan bukan dari rokok) mungkin menurunkan tekanan darah, karenaefek narkotik atau penenangnya. Tetapi, akibat buruknya terhadap jantung danpembuluh darah, tidak sebanding dengan manfaat ini. Pasien hipertensi yangmerokok punya risiko lebih besar, dibanding pasien yang tidak merokok. Rokokpipa kurang berbahaya, sedangkan cerutu adalah yang paling ringan.

Penderita hipertensi berat, menghadapi masalah kesehatan yang cukupserius. Sesungguhnya, pasien hipertensi yang mampu berhenti merokok adalahorang yang bijaksana. Di samping menghindari bahaya rokok, pasien telahmembuktikan kalau ia punya tekad.


BAB 22

KEGIATAN SEKS

Pertanyaan lain yang sering dilontarkan, “Apakah hubungan seks yang normal, akan berakibat buruk pada hipertensi?” Masalah peka ini, perludibicarakan secara serius, dan di letakkan pada proporsinya. Hubungan

seks jelas meninggikan tekanan darah untuk sementara. Meskipun, biasanyadiikuti suatu relaksasi umum, dan penurunan tekanan. Masalahnya sekarang,apakah peningkatan tekanan darah ini, seimbang dengan relaksasi me-nyenangkan yang didapat kemudian. Hal ini bisa dinilai sendiri oleh pasiendan pasangannya.

Pasien harus memperhatikan, apakah setelah itu ia merasa sangat lelah,sesak nafas, atau menderita nyeri tertentu. Gejala-gejala ini mungkin suatu


petunjuk, bahwa kegiatan seks memberikan stres yang terlalu berat bagiperedaran darahnya, walaupun untuk sementara waktu. Hal ini perludibicarakan dengan dokter yang bisa membuat penilaian. Obat hipertensisen-diri, bisa menurunkan kemampuan seksual untuk sementara.

Wanita setengah baya, mengalami dualisme dalam kehidupan seksualnya.Mereka sadar, bahwa keinginan, dan kepuasan seksual mereka telah berkurang.Tetapi, mereka juga ingin tetap memberikan pelepasan, kepuasan, dan relaksasiyang dibutuhkan pasangannya. Sekarang dokter bisa membantu memperpanjangmasa keintiman fisik ini, sehingga kepuasan seksual pasangan bisa berlanjutlebih lama Penurunan kemampuan seksual wanita yang lebih cepat dibandingkanpria, sekarang bisa diatasi.

Bolehkah Mengendarai Mobil Sendiri?Sukar menjawab pertanyaan ini. Seberapa jauh pasien hipertensi boleh

melakukan kegiatan rutinnya? Pasien merjadi bingung setelah tahu banyaktentang hipertensi, sehingga butuh petunjuk yang jelas. Haruskah ia berhentimengendarai mobil? Masalah ini jadi penting, bagi mereka yang harus bermobilke tempat kerja. Bagi yang mengendarai mobil hanya pada hari liburan, mungkintak menjadi soal.

Dalam menjawab pertanyaan tersebut, dokter akan mempertimbangkangejala-gejala yang ada, dan seberapa jauh penyakit itu dapat dikendalikan denganobat. Apabila jantung dan arteri koroner tidak menderita kelainan, kerusakanginjal tidak ada, dan mata bersih, semua ini adalah pertanda yang baik.

Kalau hipertensi terkontrol baik dan cara hidupnya juga teratur, pasienaman menyetir mobil sendiri.

Di dalam lalu lintas modern seperti sekarang, pengemudi sering meng-hadapi stres yang mendadak. Dalam beberapa menit atau detik saja, mungkinia harus mengatasi keadaan yang menuntut peningkatan tekanan darah, dankecepatan reaksi tubuh. Pada saat begini, hampir pasti tekanan darah akanmeningkat. Ini wajar bagi orang normal.

Tetapi pada pasien hipertensi, lebih-lebih yang telah mengalami seranganberulang, stres mengemudi bisa menyebabkan kecelakaan.

Peningkatan tekanan darah bukanlah segalanya. Kita harus mem-pertimbangkan juga, keahlian dan pengalaman pasien. Pengemudi yang andal,tentu punya risiko kecelakaan lebih kecil, dibanding pengemudi yang kurang


berpengalaman, meskipun yang terakhir ini tidak menderita hipertensi.Inilah pertimbangan-pertimbangan dokter, sebelum menjawab pertanyaan

di atas. Pertanyaan tersebut tidak bisa dijawab dengan teori. Dokter harus pahambetul tentang penyakit pasien, kehidupan, keadaan fisiknya, dan reaksinyaterhadap pengobatan.

Apabila diagnosis hipertensi sudah pasti, pertanyaan ini tidak boleh dijawabsendiri oleh pasien. Tetapi, harus selalu oleh dokter yang mengobatinya


BAB 23

OBAT-OBAT HIPERTENSI

Obat-obat yang efektif untuk menurunkan tekanan darah, baruditemukan di dalam kurun waktu 25 tahun terakhir ini. Mulanya,obat-obat ini tidak enak untuk ditelan, dan punya banyak akibat

samping. Kekurangan ini berangsur-angsur diperbaiki melalui penelitian. Obat-obat barupun bermunculan, lebih efektif, dan lebih menyenangkan.

Banyak pasien hipertensi yang harus tampil di depan umum (sepertipolitisi, penyanyi opera, artis televisi) mampu melanjutkan profesinya secarapenuh, dan sukses berkat bantuan satu atau beberapa jenis obat ini. Para tokohpenting tersebut, telah mencoba sejumlah obat, sebelum menemukan satu yangpaling cocok. Tanpa obat, kemungkinan besar mereka tidak bisa melanjutkankarirnya.


Semasa HamilKini, banyak pasien hipertensi yang kehamilannya diawasi oleh dokter,

mampu melahirkan dengan selamat, berkat bantuan obat-obat yang lebih baruini. Dua puluh tahun yang lalu, hal ini hampir tidak mungkin (sangat jarangterjadi).

Pasien hipertensi selalu mengira, ia harus minum obat. Alasannya, ‘Tekanan’darah saya jelas tinggi. Mengapa saya tidak diberi obat untuk menurunkannya?”Tetapi pengobatan hipertensi tidaklah semudah itu. Dokter enggan menjadwal-kan suatu program pengobatan, sebelum ia mengetahui beberapa hal mendasardalam kasus pasiennya. Apa penyebab peningkatan tekanan ini? Serius atauringankah? Apakah hipertensi telah mempengaruhi “bagian-bagian tubuhsasaran” seperti ginjal, mata, dan jantung? Biasanya, diperlukan beberapa pe-meriksaan sebelum pemberian obat dimulai. Jelas hal ini membosankan pasien.

Banyak obat yang bisa dipilih. Ada yang langsung bekerja pada arteri, adayang mempengaruhi saraf yang mengatur arteri, dan ada pula yang bekerja padaotak. Di samping itu, obat-obat baru pun terus bermunculan.

Sayangnya, obat-obat tersebut tidak selalu efektif, atau mungkinmemberikan akibat samping yang tidak disenangi. Dokter harus melanjutkanpemberian obat dengan hati-hati. Kalau perlu mencoba beberapa macam obat,agar mendapatkan satu yang cocok untuk masing-masing pasien. Ada obat yangsama sekali tidak ada pengaruhnya Obat ideal adalah obat yang menurunkantekanan darah, dan memungkinkan pengobatan lain tetap berhasil. Tetapi, inisukar ditemukan. Jadi, jangan terpaku pada satu obat. Waktu Anda meng-gunakannya, barangkali sudah ada obat lain yang lebih unggul dan modern.Jangan desak dokter memberi Anda obat tertentu, karena Anda mendengarobat itu cocok untuk orang lain. Obat yang bermanfaat untuk orang lain,mungkin adalah racun bagi anda.

Seorang wanita berumur 70 tahun lebih, telah makan obat hipertensiselama 15 tahun. Ia diganggu banyak efek samping seperti susah buang airbesar (konstipasi), dan lain-lain. Tetapi, pasien bertekad untuk meneruskannyadan tidak akan menyerah, karena ia tahu itu penting. Pasien siap menerimagangguan-gangguan kecil untuk mendapatkan keuntungan yang lebih besar.Hanya dokter yang bisa menyarankan obat baru, serta menentukan obat manayang cocok untuk anda. Bahkan, apakah Anda memang perlu obat. Dengandemikian, obat yang terbaik adalah seorang dokter yang memahami keadaananda, dan Anda pun percaya kepadanya.


Berdamai Dengan KeadaanKasus “hipertensi” yang sudah jelas dan menetap, mungkin memerlukan

program pengobatan jangka panjang. Sementara dokter menyesuaikanpengobatan, pasien harus berusaha tetap sabar, dan disiplin. Tekanan darahtinggi, bisa menimbulkan akibat yang serius kalau tidak dirawat. Jadi, kalauanda menderita hipertensi, mintalah bantuan dokter. Jalankan nasihatnya danjangan menghayalkan hal yang bukan-bukan.

Banyak rumah sakit yang mempunyai klinik hipertensi. Di sini penyakititu, diselidiki secara seksama, dan dilakukan penelitian pula.

Aturan-Aturan Bagi Pasien Hipertensi1. Jangan memikirkan berapa tinggi tekanan darah Anda. Biarkan dokter yang

mengurusnya.2. Amati lagi cara hidup anda. Hindari stres yang tidak perlu, tanpa meng-

ganggu kehidupan yang normal.3. Usahakan berat anda, berada di sekitar nilai yang ideal untuk tinggi, dan

usia anda. Batasi minum alkohol, misalnya hanya malam hari. Jauhi rokok.Bila terpaksa, isaplah cangklong, atau cerutu secukupnya.

4. Terus berkonsultasi ke dokter dan awasi diri Anda sendiri. Kalau memangperlu, sekali-sekali periksakan diri ke dokter spesialis.

5. Makanlah obat secara teratur. Jangan pedulikan obat yang dimakan temanAnda.

6. Umumnya, hipertensi bisa dikendalikan dengan disiplin diri, dan bantuandokter.

7. Tekanan darah tinggi bukanlah akhir segala-galanya. Meskipun Andamenderita penyakit ini, jangan biarkan ia menguasai hidup Anda.


BAB 24

PEDOMAN PEMBINAAN,PEMELIHARAAN,

DAN PENINGKATANKESEGARAN JASMANI

Kesegaran Jasmani Dalam Arti yang TepatBerbicara mengenai kesegaran jasmani, biasanya perhatian selalu dipusatkan

kepada perkembangan otot yang hebat. Kita semua tentunya sependapat, bahwaotot yang demikian memang menyenangkan untuk dipandang karenamemancarkan kekuatan yang terselubung di dalamnya. Akan tetapi, semua itutidaklah mutlak menjadi faktor utama dari apa yang kita namakan kesegaran


jasmani dalam arti yang sebenarnya. Oleh karena itu, dirasa perlu untukmengemukakan ketentuan-ketentuan bagi pengertian “segar” seperti berikut.

Kemampuan Kerja Fisik yang MemuaskanAdapun tenaga (energi) yang dipergunakan untuk melakukan kerja fisik

bersal dari proses pembakaran (oksigen dan zat makanan) dalam sel-sel daribagian tubuh yang terlibat pada pekerjaan tersebut. Proses kapasitas metabolikseseorang, tergantung kepada kemampuannya untuk menyalurkan. Hal inidisebut metabolisme dan derajat maksimal dari metabolisme inilah yangmenentukan bobot kerja yang dapat dilakukan seseorang.

Dalam hal itu, kapasitas metabolik seseorang tergantung kepadakemampuannya untuk menyalurkan oksigen ke otot-otot dan sebagaimana telahkita diketahui, kemampuan tersebut terletak pula pada efisiensi dari jantung,pernafasan, sistem peredaran darah, dan otot.

Berat Badan yang NormalMerupakan hal yang penting sekali untuk mempertahankan berat badan

yang benar (serasi). Mempergunakan “tabel tinggiHberat badan” yang sudahada, dapat saja dijadikan pegangan. Akan tetapi, mungkin pula menyesatkanbagi bentuk tubuh tertentu. Satu metode yang lebih berarti untuk menentukanapakah seseorang kegemukan ialah dengan jalan melakukan “tes jepit”. Lipatankulit di samping bawah pusat dijepit dengan ibu jari dan telunjuk. Tebal lipatankulit tersebut, seharusnya tidak boleh lebih dari satu inci. (1 inci = 2,54 cm).

FleksibilitasLuas gerak dari persendian-persendian tubuh yang umumnya disebut

kelenturan (fleksibilitas) merupakan komponen penting pada gerak kerja, baikdi bidang olahraga maupun dalam kehidupan sehari-hari.

Mampu Mengurangi KeteganganDewasa ini, kita lebih banyak menghadapi tekanan daripada beberapa

tahun yang lalu; maka dengan sendirinya kemampuan untuk dapat mengurangiketegangan makin menjadi penting dalam kehidupan kita. Rupanya, latihanfisik dapat menunjang kemampuan ini dengan jalan meredakan tekanan padasistem saraf dan otot.


Setiap program latihan fisik yang dijalankan dengan sukses akan membawaperkembangan bagi faktor-faktor tersebut di atas. Penekanannya harus tertujukepada latihan-latihan ritmis (berirama) yang dapat melibatkan kelompok-kelompok otot besar. Dari itu, program latihan hendaklah dipusatkan kepadaberjalan, lari, renang dan bersepeda.

Selanjutnya, kegiatan tersebut tidak saja merupakan cara terbaik untukmeningkatkan kesehgaran jantung dan paru-paru, akan tetapi juga mengurangiketambunan (buncit) yang tidak sehat dan tidak disenangi semua orang. Selaindari itu, dapat pula meningkatkan tegangan (tonus) dari otot-otot tubuh.

Telitilah Kesegaran AndaPara ahli memang telah berhasil mengembangkan metode yang cukup

cermat untuk mengukur kemampuan erobika (daya tahan jantung peredarandarah dan pernafasan ditinjau dari kesehatan). Akan tetapi, ini membutuhkanperalatan yang rumit dan keahlian khusus. Bagi kita orang awam, tentunya tidakmungkin mempergunakan alat-alat tersebut untuk mengikuti perkembangankesegaran jasmani diri masing-masing dalam rangka pembinaan danpemeliharaan.

Dalam hal ini, ada cara penilaian yang sangat sederhana dan dapat dilaku-kan setiap orang, yaitu dengan jalan mengukur denyut jantung atau denyutnadi.

Frekuensi denyut jantung (denyutan per menit) selama dan setelahmelakukan latihan. Begitu pula pada waktu istirahat penuh (nadi basal), tidaksaja dapat memberi gambaran tentang kesegaran seseorang secara umum, akantetapi juga tentang beban kerja yang selaras dengan kemampuannya.

Pada umumnya terdapat kecenderungan, bahwa seseorang dengan denyutnadi basal yang rendah, relatif lebih segar daripada mereka yang denyut nadinyatinggi. Ini menunjukkan kemampuan jantung untuk mengalirkan kebutuhandarah ke seluruh tubuh melalui jumlah denyutan yang lebih sedikit dalam satumenit, oleh karena daya pompanya yang begitu besar. Dikatakan secara fisiologis,bahwa kerja jantung yang demikian adalah efisien. Frekuensi denyut nadinyaper menit, baik yang basal maupun setelah melakukan latihan relatif, lebih rendahdan gejala ini terjadi berkat kesegaran yang makin meningkat.

Biasanya, kerja fisik menyebabkan denyut nadi seseorang meningkat danada kalanya dapat terus menanjak melebihi 200 denyutan setiap menit. Dalam


hal ini, orang melakukan latihan fisik berkelanjutan tanpa instirahat, maka padasuatu saat dia dapat berada dalam keadaan mantap (steady stage). Ini berarti,bahwa frekuensi nadinya semenit dapat bertambah 60 persen dari perbedaanantara nadi basal dannadi maksimum menurut usianya.

Misalnya, seseorang berusia 25 tahun dengan nadi basal 60 per menitdan nadi maksimjum menurut usianya rata-rata 200 per menit, maka nadinyasewaktu bekerja dalam keadaan mantap, seyogyanya berada sekitar 60 + 60%(200 – 60) = 60 + 84 = 144 denyutan per menit. Derajat 60% ini kita namakan“ambang denyut jantung”, perlu dipertahankan selama melakukan kegiatan fisikyang mantap.

Berikut ini dimuat tabel ambang denyut jantung dalam berbagai tingkatusia dan denyut nadi basal.

Tabel. Ambang denyut jantung dalam melakukan kerja fisik yang mantapdan berkelanjutan.

Usia Denyut jantung waktu istirahat (denyutan per menit)

60 65 70 75 80 85 90

25

30

35

40

45

50

55

60

65

144 146 148 150 152 154 156

140 142 144 146 148 150 152

137 139 141 143 145 147 149

133 135 137 139 141 143 145

130 132 134 136 138 140 142

127 129 131 133 135 137 139

123 125 127 129 131 133 135

119 121 123 125 127 129 131

116 118 120 122 124 126 128

Keterangan:Ambang denyut jantung = 60% dari perbedaan antara nadi basal dan frekuensidenyut jantung maksimum menurut usia.

Mereka yang berusia 40 tahun ke atas dan tidak menjalankan latihan fisikyang teratur di masa lampau, dianjurkan untuk berpegang kepada bentuk latihanfisik yang mantap tanpa jeda (steady stage exercise).


Dalam pada itu, mereka yang memiliki peredaran darah normal dandenyut nadi basal yang relatif rendah, boleh saja melakukan latihan interval.Artinya, latihan yang cukup berat dengan diselilingi waktu istirahat yang aktif.

Pada latihan interval, target denyut jantung adalah 85 persen dari denyutjantung maksimum dan bertujuan untuk mencapai derajat tersebut dalamperiode sekitar 2,5 menit. Adapun waktu jeda aktif pada setiap tahap latihanberat harus pula diisi dengan gerak ritmis yang rendah intensitasnya (misalnyajalan-jalan), hingga denyut jantung kembali turun di bawah ambang. Bilamanadenyut jantung tidak kembali di bawah ambang dalam waktu sekitar tiga menit,maka mungkin sekali latihan dilakukan terlalu berat.

Tabel Target denyut jantung pada latihan interval

BENTUK LATIHAN UNTUK KESEGARAN JASMANIDari hasil penelitian di banyak negara dapat ditarik kesimpulan, bahwa

mereka yang kurang aktif melakukan gerak fisik menghadapi risiko 2,5 kali lebihbesar serangan penyakit jantung koroner daripada mereka yang sudah terbiasabergerak aktif.

Sementara itu, telah terbukti pula dari sekian banyak kejadian, bahwaorang yang selalu aktif bergerak mempunyai kecenderungan untuk dapat dapatbertahan hidup, bilamana mendapat serangan jantung dan malahan mungkinpulih kembali sebagaimana sediakala.


Sebagaimana kita ketahui, terdapat banyak faktor penyebab dari penyakitjantung koroner. Namun, beberapa di antaranya yang mengandung risiko besardalam kehidupan kita pasti dapat dihindarkan, seperti kebiasaan hidup kuranggerak, berat badan berlebihan, tekanan darah tinggi, merokok, kadar yang tinggidari kolesterol, dan lain-lain lemak dalam aliran darah.

Berikut ini akan dikemukakan peranan aktivitas fisik menurut proporsiyang sebenarnya untuk meningkatkan kesegaran jasmani dalam usaha membantumencegah atau membatasi terjadinya serangan penyakit jantung koroner. Kitasemua tentu menyadari, bahwa otot-otot akhirnya akan menyusut dan menjadilemah bilamana terus-menerus tidak dipergunakan. Sebaliknya, melalui latihanyang teratur otot dan dapat berkembang, yaitu ukuran, tenaga dan staminaotot bertambah. Demikian pula halnya dengan otot jantung yang jugaberkembang karena efek latihan, sebagaimana terlihat pada otot-otot anggotagerak (otot lengan dan tungkai).

Dalam pada itu, kesegaran jasmani tidak hanya ditentukan oleh tenagadan perkembangan otot, akan tetapi terutama oleh kapasitas jantung dan paru-paru untuk melimpahkan oksigen (02) dan darah ke seluruh jaringan tubuh.Para ahli di bidang kesehatan melukiskannya sebagai “kapasitas erobika” (aero-bic capacity), dan dewasa ini masalah erobika merupakan pusat perhatian dalampenyelidikan dan pembinaan kesegaran jasmani.

Jantung dan paru-paru orang yang benar-benar segar akan mampumelimpahkan lebih banyak darah dan oksigen ke jaringan-jaringan tubuhnya,sehingga tidak perlu terlalu bersusah payah dan mengerahkan segala tenaga diwaktu bekerja, dibandingkan dengan mereka yang sistem jantung dan paru-parunya tidak segar.

Jadi, program latihan yang paling baik dan tepat untuk dapat menikmatiusia lanjut hidup sehat adalah memusatkan perhatian dan menghayati manfaatdari aktivitas erobika. Adapun bentuk latihan dalam hal ini hendaklah yangdapat melibatkan kelompok otot-otot besar, seperti berjalan, berlari, berenangdan bersepeda. Selanjutnya, tentu akan menimbulkan keheranan bagi banyakorang jika dikatakan, bahwa beberapa program latihan yang telah dianjurkanselama ini, ada yang sebenarnya tidak seberapa manfaatnya dalam pemeliharaankesegaran jasmani. Ini disebabkan, karena perhatian hanya dipusatkan kepadabentuk latihan yang isometrik dan pengangkatan beban, sehingga efeknya hanyatertuju kepada otot-otot pada bagian luar dari tubuh.


Jadi, latihan angkat besi, bertelekan (push-up), dan lain-lain yang sejenismemang dapat meningkatkan kekuatan dan tonus otot. Akan tetapi, bolehdikatakan sedikit sekali atau tidak ada dukungannya terhadap pembinaankesegaran jasmani menurut batasan yang telah dikemukakan di atas. Latihanyang demikian, tidak ada artinya untuk meningkatkan kemampuan paru-parumenyerap oksigen (02) dengan cepat dari udara atau kapasitas jantung danpembuluh-pembuluh darah menyalurkan oksigen ke seluruh jaringan tubuh.

Namun ini tidaklah berarti, bahwa latihan isometrik dan binaraga (body-building) harus dihindarkan; itu memang diperlukan bagi perkembangan otot.

Hanya harus diingat, bahwa bila dalam pada itu ingin pula mencapaikesegaran jasmani, maka latihan binaraga haruslah dikombinasikan denganlatihan fisik, seperti lari, renang dan bersepeda.

Selanjutnya, dalam melakukan program latihan yang mengandung nilaikesegaran jasmani, perlu dan bahkan diharuskan memeriksakan kesehatanbilamana :1. Usia sudah lebih dari 35 tahun.2. Sejak masa remaja tidak pernah melakukan aktivitas fisik berat.3. Berat badan berlebihan.4. Banyak sekali merokok (sehari 20 batang atau lebih).5. Memiliki tekanan darah tinggi.6. Di antara keluarga ada yang menderita penyakit jantung koroner.

Dalam pada itu, perlu pula diperhatikan hal-hal berikut.1. Jika tidak segar atau usia lanjut, hindarkanlah latihan angkat besi, latihan

isometrik (otot menegang, akan tetapi ukuran tidak berubah) dan latihan-latihan berat yang mempergunakan tangan, seperti mengapak kayu dankerja berat menggali tanah.

2. Jangan menahan-nahan nafas waktu latihan, seandainya kondisi tidak segardan usia sudah lanjut ataupun mempunyai tekanan darah tinggi.

3. Kekanglah diri untuk mencapai kemenangan dalam perlombaan, jika usiatelah di atas 40 tahun atau tidak segar.

4. Janganlah langsung melakukan latihan sehabis makan.5. Jangan berlatih di bawah terik matahari atau waktu suhu udara terlalu

tinggi.6. Tidak baik melakukan latihan berat bila badan panas, menderita infeksi

dan begitu juga waktu pilek.


7. Bila timbul rasa sakit di dada waktu berlatih, segeralah berhenti danlangsung berhubungan dengan dokter.

8. Latihan hendaklah dimulai dengan yang ringan, jika sudah agak lamamenghentikan latihan.


BAB 25

PEMELIHARAAN JANTUNG-PEREDARAN DARAH DAN

FREKUENSI NADI

Bagi seorang yang giat melakukan latihan fisik ataupun olahragawan, danmalahan juga siapa saja yang bertugas sebagai pembina di bidangkeolahragaan adalah penting sekali untuk mengetahui berbagai segi dari

pemeliharaan jantung-peredaran darah dan frekuensi nadi.1. Cukup istirahat setelah melakukan latihan. Istirahat tidak hanya dalam arti

fisik, akan tetapi juga psikis, yaitu bebas dari segala tekanan batin, sepertikegelisahan, rasa susah, dan lain-lain.


2. Tidak dalam kamar yang udaranya baik, suasana tenang dan cahaya lampuremang-remang (tidak terang-benderang). Sebaiknya, tungkai diletakkanagak tinggi sedikit, agar memperlancar peredaran darah di anggota gerakbagian bawah.

3. Hindarilah alkohol (minuman keras atau miras), karena alkohol dapatmelumpuhkan saraf yang ada pada dinding pembuluh darah, terutamapembuluh darah kulit, sehingga terjadi pelebaran pembuluh darah tersebutdan kulit terasa panas. Lama-kelamaan, hal ini dapat menimbulkan gangguanpada peredaran darah. Minuman keras terbagi dalam tiga golongan, yaitu:Golongan A: berkadar alkohol 1 – 5%;Golongan B: berkadar alkohol 5 – 20%; danGolongan C: berkadar alkohol 20 – 50%.Beberapa jenis minuman beralkohol dan kadar yang terkandung didalamnya : Bir, Green Sand 1 – 5%; Martini, Wine (anggur) 5 – 20%; danWhisky, Brandy 20 – 55%.

4. Rokok tidak baik bagi kesehatan, karena selain dapat meninggikan frekuensinadi, juga dapat mengurangi peredaran darah dalam paru-paru sebagaiakibat dari kelumpuhan yang terjadi pada kapiler. Karena itu, perlumendapat perhatian agar olahragawan jangan membiasakan merokok.Sebagai tambahan, kopi hendaknya juga dibatasi pemakaiannya.

5. Makanan hendaklah mengandung nilai gizi sesuai dengan kebutuhan,misalnya saja jumlah kalori pada waktu latihan olahraga tentu akan terusmeningkat selaras dengan beratnya kerja yang dilakukan :a. Seorang pria dengan berat badan 60 kg memerlukan 2000 kalori per

jam dalam keadaan biasa.b. Senam membutuhkan 2000 kalori setiap jam dan untuk berjalan biasa

180 kalori setiap jam (perbedaan tidak begitu besar). Jadi, kebutuhankalori untuk berbagai kegiatan adalah berbeda. Kualitas makanan yangrendah, tentu mengganggu fungsi jantung dan peredaran darah.

6. Pijat yang dilakukan sesudah latihan atau pertandingan dapat memperlancarperedaran darah, dengan tujuan mempercepat hilangnya kelelahan,sehingga olahragawan dapat melanjutkan pertandingan di hari berikutnyadengan kondisi tubuh yang tetap terpelihara.

7. Keadaan “shock” yang tidak jarang terjadi dalam kegiatan olahraga, perlumendapat perhatian. Biasanya shock dapat terjadi pada seorang yang


mendapat luka atau cedera berat atau yang menderita pukulan batin (emo-tional upset). Bahkan dapat juga dijumpai pada infeksi, perasaan nyeri yangsangat, gangguan peredaran darah (blood circulation disturbance) karenaperdarahan, pukulan, serangan jantung, keracunan makanan atau bahan-bahan kimiawi, luka terbakar yang berat, dan lain-lain.

Tanda-tanda dari shock ialah :a. Kulit dingin dan bergetah dengan percikan keringat pada kening dan

telapak tangan.b. Muka pucat.c. Si korban mengeluh karena dingin. Bahkan dapat pula sampai

menggigil.e. Mual atau muntah berkali-kali.f. Pernafasan dangkal.g. Nadi kecil dan cepat.h. Dapat berada dalam keadaan sadar atau tidak sadar.

Adapun pertolongan untuk mengatasi atau menghindari shock adalahseperti berikut.a. Baringkanlah si korban.b. Hindarkanlah penyebab dari shock sedapat mungkin, misalnya

mengontrol peredaran darah.c. Longgarkanlah jalan udara pernafasan. Bila dia muntah, miringkanlah

kepalanya ke samping, sehingga kuduk melekuk.d. Tinggikan tungkai si korban, jika tidak terdapat patah tulang; jika

mungkin, kepala si korban hendaklah terletak lebih tendah daripadabadan.

e. Bila udara dingin atau lembap, panasilah badan si korban denganselimut atau lainnya.

f. Berilah cairan (air, teh, kopi, dan lain-lain), jika si korban sanggupmenelan. Formula berikut untuk cairan yang diminum dapat di-pergunakan. Artinya, campuran yang terdapat dalam minumanmempunyai perbandingan seperti berikut.• ¼ galon = 1.136 liter air• 1 sendok teh garam• ½ sendok teh bikarbonas natrikus


g. Jangan sekali-kali memberi minuman yang mengandung alkohol.Jangan pula memberi minuman kepada si penderita yang dalam ke-adaan tidak sadar atau setengah sadar. Bila di duga terdapat cederadalam perut (abdominal injury), kita tidak boleh memberi minumcairan.

h. Tenangkan si korban.8. Untuk menjajaki dan mengamati frekuensi nadi seseorang yang melakukan

latihan fisik atau olahragawan dalam rangka pemeliharaan kesehatannya,maka ada baiknya memiliki pedoman dan pengetahuan tentang carapemeriksaan sederhana seperti berikut.a. Penilaian frekuensi nadi di waktu duduk :

• Kurang dari 70 “baik”.• Lebih dari 70 “sedang”.• Lebih dari 84 “kurang”.• Lebih dari 96 “buruk”.

b. Penilaian frekuensi nadi di waktu berdiri : Ini dihitung segera setelahberdiri. Cara penghitungannya, sebaiknya dilakukan selama satu menitpenuh. Bila dibandingkan dengan frekuensi duduk, di dapatkankenaikannya :• Kurang dari 24 “baik”.• Lebih dari 24 “kurang baik”.• Lebih dari 36 “buruk”.

b. Percobaan dengan menekuk lutut 20 kali (lutut harus terbuka keluar).Tekniknya adalah sebagai berikut.1) Tentukanlah lebih dahulu frekuensi nadi dalam sikap duduk dan

berdiri (jadi, dalam keadaan istirahat)2) Kemudian, suruhlah orang coba menekuk lutut 20 kali atas

komando.3) Hitunglah nadinya sehabis percobaan itu, berturut-turut :

• Setelah 1 menit.• Setelah 2 menit.• Setelah 3 menit.• Setelah 4 menit.

Maksud dari percobaan ini ialah, pada orang yang sehat, di dalam 2menit setelah percobaan, nadinya sudah dapat pulih kembali seperti


sebelum percobaan. Jika setelah 3 menit, nadi belum juga pulih, makapemeriksaan terhadap yang bersangkutan harus dilanjutkan dengan sinartembus atau elektrokardiogram (EKG), karena percobaan ini sebetulnyaadalah mengenai faal jantung (menurut percobaan Lorentz).

9. Pada kelengar matahari (insolatio) dengan gejala antara lain muka merah,nadi cepat, nafas terengah-engah, dan lambat. Bawalah penderita ke tempatyang teduh dan cuci atau basahi dengan air dingin. Segeralah beri teh ataukopi dingin. Adapun keadaan demikian itu (begitu jumaput biasa),mengharuskan latihan dihentikan.

10. Mengingat fungsi jantung di waktu melakukan latihan fisik atau kegiatanolahraga, maka sebaiknyalah diminta nasihat dokter bilamana penderitatekanan darah terlalu rendah, kurang darah (anemia), kelelahan bekerja,over training, penyakit infeksi, dan lain-lain.

11. Percobaan sederhana untuk mengetahui, apakah jantung seseorang baikatau tidak adalah Setelah jongkok 10 kali, harus dapat menahan nafas lebihdari 30 detrik. Menurut L.H. Van der Ley, penderita penyakit jantung taksanggup menahan nafas lebih dari 12 detik.

12. Latihan fisik atau olahraga berpengaruh baik terhadap fungsi jantung.Adalah akibat dari latihan, bahwa pada waktu istirahat, jumlah denyutnadi dalam 1 menit (frekuensi denyut nadi) pada orang yang terlatih lebihrendah daripada orang yang tidak terlatih. Frekuensi nadi 40-60 padaolahragawan adalah suatu hal yang tidak jarang dijumpai; malahan frekuensisejumlah 30 mungkin saja dapat terjadi. Makin rendah frekuensi nadi,sering kali pula makin hebat olahragawan yang bersangkutan. Adapunfrekuensi yang lebih rendah, menyebabkan lebih panjangnya waktu istirahatjantung antara dua kuncupan. Frekuensi yang lebih rendah ini akan lenyappula (kembali seperti biasa) setelah latihan dihentikan.

13. Bagan tentang target denyut nadi pada intensitas latihan yang maksimalmenurut usia masing-masing.


Batas tertinggi (200 dikurangi usia Anda)Batas terendah (170 dikurangi usia Anda)

Keterangan :Misalnya : Orang dengan usia 40 tahun.• Batas tertinggi denyut nadinya = 200 – 40 = 160 per menit. Artinya,

nadinya tidak boleh melampaui 160 per menit.• Batas terendah denyut nadinya 170 – 40 = 130 per menit. Artinya,

nadinya tidak boleh kurang dari 130 per menit.Jadi, pada latihan fisik atau olahraga, mereka yang berusia 40 tahundapat mengembangkan kemampuan fisiknya melalui pembebananpada jantung dengan denyut nadi yang berkisar antara 130-160 permenit. Bilamana sudah terlatih dan berprestasi, maka denyut nadi akanberada dalam daerah yang terendah dari batas antara 130-160 permenit tersebut.

14. Kegiatan olahraga atau latihan fisik selalu sejalan dengan aktivitas alat-alattubuh, terutama jantung. Dari itu, tekanan darah hendaklah diukur secaraberkala agar tidak menyimpang dari keadaan yang wajar. Sebagai pedomandalam mengadakan pengukuran tekanan darah, data berikut perludipahami betul :


Pada orang normal dengan usia antara 20-30 tahun, tekanan sistolisberjumlah 120 mm air raksa (120 mmHg), dan diastolis 80 mmHg. Caramenyatakannya ialah 120/80. Dalam melakukan kerja fisik atau olahraga,baik tekanan sistolis maupun diastolis meningkat. Secara fisiologis, kenaikanberbanding 2:1.Contoh : Bilamana tekanan sistolis naik menjadi 140, maka tekanandiastolis berjumlah 90. Jika perbandingan dari kenaikan tersebut tidak2:1, maka hendaklah diselidiki yang mungkin patologis.

15. Penilaian tekanan sistolis : Kurang dari 100 mmHg (keadaan itu disebuthipotensi tekanan darah rendah). Jadi, derajat hipotensi ditentukan olehtekanan sistolis. Terdapat pada beberapa penyakit, antara lain : perdarahanyang akut, kadar protein yang menurun dalam darah dan penggunaanbahan-bahan yang menimbulkan pelebaran pembuluh darah (tembakau,alkohol, terlalu lama berbaring karena sakit). Sebetulnya, hipotensi tidakperlu memperlihatkan keluhan, kecuali kalau sistem pembuluh darah tidakdapat menyesuaikan diri dalam perubahan sikap, seperti waktu bangkitberdiri dari tidur berbaring, maka terjadilah keluhan sebagai berikut.a. rasa lelah,b. nafas pendek,c. mudah terangsang,d. pucat,e. tangan dan kaki dingin (terasa kaku),f. pusing,g. mata berkunang-kunang, danh. telinga menderu.

16. Pada hakikatnya, tekanan sistolis menunjukkan keadaan atau pekerjaanjantung. Oleh karena itu, tekanan sistolis dapat dipakai untuk menyelidikifaal jantung. Caranya :a. Mula-mula, tekanan darah (tekanan sistolis) diukur waktu istirahat.b. Kemudian jongkok 10 kali.c. Sesudah itu, tekanan sistolis diukur lagi.d. Biasanya, sesudah jongkok 10 kali, tekanan sistolis naik 10-20 mmHg

(Adapun variasi 10-20 mmHg tergantung kepada kebijaksanaan).Kemungkinan : sesudah 10 kali jongkok, tekanan sistolis naik lebih dari10-20 mmHg. Ini tidak fisiologis dan hendaklah diselidiki sebab-sebabnya.


17. Penilaian tekanan diastolis. Bila tekanan diastolis meningkat lebih dari100 mmHg disebut hipertensi (tekanan darah tinggi). Jadi, derajat darihipetrtensi ditentukan oleh tekanan diastolis. Terdapat pada penyakit ginjal,pengerasan pembuluh darah (arteriosklerosis), emosi, dan lain-lain.Keluhan-keluhan yang biasanya mendorong seseorang dengan tekanandarah tinggi untuk datang memeriksakan diri kepada dokter ialah :a. rasa lelah,b. tidak dapat tidur,c. mudah terangsang (lekas marah),d. gelisah,e. tekanan psikis,f. sakit kepala,g. jantung berdebar-debar.

Catatan :

Jika terdapat tekanan sistolis tinggi, sedangkan tekanan diastolis biasa, makaini bukan hipertensi, misalnya : 160 per 90. Ini berarti, bahwa jantungbekerja keras, seperti kegiatan olahraga, gugup, dan lain-lain.

18. Hakikat mengukur tekanan darah adalah memeriksa keadaan jantung danperedaran darah. Untuk mengukur tekanan darah dibutuhkan alatpengukur tensimeter, stetoskop dan pengalaman yang cukup, sehingga kitadapatkan hasil yang tepat atau sesuai dengan sesungguhnya.Adapun syarat-syarat untuk pengukuran yang baik ialah :a. Alat pengukur harus baik;b. pemasangan alat harus baik;c. orang coba harus dalam keadaan tenang, baik fisis maupun psikis;

dand. harus dilakukan secara baik: teliti, perlahan-lahan, mengerjakan

sedapat mungkin selama ekspirasi dan jeda nafas, harus dilakukanberkali-kali.

19. Untuk menjajaki boleh tidaknya seseorang mengikuti kegiatan aerobika,kita ajukan 7 (tujuh) pertanyaan berikut.a. Apakah dokter pernah mengatakan, bahwa Anda menderita gangguan

jantung?b. Apakah Anda sering merasa nyeri pada dada yang diduga karena

gangguan jantung?


c. Apakah Anda sering merasa mumet atau mengalami rasa pusing yangberat sekali?

d. Apakah dokter pernah mengatakan, bahwa tekanan darah Anda terlalutinggi?

e. Apakah dokter pernah mengatakan, bahwa Anda menderita gangguanpada tulang atau persendian, seperti arthritis (radang pada sendi) yangmakin terasa sakit karena latihan?

f. Apakah ada alasan lain yang tidak ditanyakan di sini, bahwa Andatidak boleh melakukan latihan fisik, sekalipun Anda sangatmenghendakinya?

g. Apakah Anda telah berusaha lebih dari 40 tahun dan tidak terbiasamelakukan latihan berat?

Jawaban “tidak” untuk semua pertanyaan tersebut di atas, berarti teslapangan dan latihan aerobika dapat dikerjakan. Akan tetapi, jawaban “ya”terhadap salah satu pertanyaan itu merupakan kriteria untuk mengharuskanberkonsultasi dengan dokter.


DAFTAR PUSTAKA

Albert, Bruce., Bray, D., Lewis, J., Raff, M., Robert, K. And Watson, J.D. 1983.The Nuclieus in Molecular Biology of the Cell. New York: Garland PublishingInc.

Anthe Maton at all. 1994. Human Biology and Health. Massachusetts: PrenticeHall Englewood, New Jersey Needham.

Braunwald, Eugene (ed). 1980. Hearth Disease: A Textbook of CardiovaskularMedicine. Philadelphia: Saunders.

Campbell, N.A. 1993. Biology, third edition. Redwood City: Benyamin CummingsPublishing Company, Inc.

Entjang Indan. 1981. Ilmu Kesehatan Masyarakat. Bandung: Penerbit Alumni.

Evelyn C. Pearce. 1979. Anatomi dan Fisiologi untuk Paramedis. Jakarta: PT.Gramedia.

Guyton, Arthur C. 1981. Texbook of Medical Physiologi, 6th ed. Philadelphia:Saunders.

James M. Barrett et all. 1986. Biology. Prentice Hall Englewood Cliffs, N.J.

Johnson, W.H. 1965. General Biology. USA : Holt, Reinhard, and Winston,Inc.


John W. Kimball. 1983. Biology. Addison Wesley Publishing Company, Inc.

Keeton W.T. and Jameas L. Gould. 1993. Biological Science, fifth edition. USA :W.W Norton and Company, Inc.

Mason W.H., Marshall N.L. 1987. The Human Side of Biology. New York : Harperand Row Publisher.

Weiss, P.B. 1963. The Science of Biology. New York : McGraw-Hill CompanyInc.

anda dan tekanan darah isiepuspeduli.com/anda_dan_tekanan_darah.pdf · alah satu ciri manusia...

Documents