ancaman kesehatan perawat dan kebijakan …
TRANSCRIPT
YAYASAN PENDIDIKANP E R T A M E D I K A
ANCAMAN KESEHATAN PERAWAT DANKEBIJAKAN PERUSAHAAN UNTUK
MENJAMINKESEHATAN DAN KESELAMATAN KERJA PERAWAT DI MASA PANDEMI COVID 19
WIDIYO WENI WIGATI
YAYASAN PENDIDIKANP E R T A M E D I K A
Outline
Pandemi COVID-19: Bagaimana dunia kerja terdampak? Memastikan keselamatan dan kesehatan di
tempat kerja (K3) selama pandemi Ancaman Kesehatan Perawat Kebijakan Perusahaan untuk menjamin kesehatan
dan Keselamatan Kerja Perawat di Masa PandemiCovid 10
YAYASAN PENDIDIKANP E R T A M E D I K A
Pendahuluan :
Deklarasi Seabad ILO yang diadopsi pada Juni2019 mendeklarasikan “kondisi kerja yangaman dan sehat sebagai dasar dari pekerjaanyang layak”. Ini bahkan semakin penting saatini, mengingat pentingnya memastikankeselamatan dan kesehatan di tempat kerjadalam pengelolaan pandemi dan kemampuanuntuk kembali bekerja
YAYASAN PENDIDIKANP E R T A M E D I K A
Pendahuluan
Pada Januari 2020, Organisasi KesehatanDunia (WHO) menyatakan bahwa wabah
penyakit virus corona baru yang terjadi diProvinsi Hubei, Cina sebagai DaruratKesehatan Masyarakat yang merupakanKeprihatinan Internasional.
Dua bulan kemudian, pada 11 Maret
2020, WHO menyatakan wabah
virus Corona COVID-19 sebagai
pandemi.
YAYASAN PENDIDIKANP E R T A M E D I K A
Penyakit virus corona (COVID-19)
adalah penyakit menular yang
disebabkan oleh virus corona yang
baru ditemukan dan dikenal sebagai
sindrom pernapasan akut parah
virus corona 2 (SARS-CoV-2). Kasus
manusia pertama COVID-19
diidentifikasi di Kota Wuhan, Cina
pada Desember 2019 (WHO, 2020d).
APA ITU COVID 19 ?
YAYASAN PENDIDIKANP E R T A M E D I K A
Virus corona merupakan keluargabesar virus yang umum terdapat padahewan dan dapat menyebabkanpenyakit pada hewan atau manusia.Kadang-kadang, orang yang terinfeksivirus ini kemudian dapatmenyebarkannya kepada orang lain.Pada manusia, beberapa virus coronadiketahui telah menyebabkan infeksipernapasan mulai dari flu biasa hinggapenyakit yang lebih parah sepertiSindrom Pernapasan Timur Tengah(MERS) dan Sindrom Pernapasan AkutParah (SARS). Virus corona yang palingbaru ditemukan telah menyebabkanpenyakit virus corona COVID-19 (WHO,2020d).
Apa itu virus corona?
YAYASAN PENDIDIKANP E R T A M E D I K A
Ketika seseorang yang menderita
COVID-19 batuk atau
menghembuskan napas, mereka
melepaskan percikan cairan yang
terinfeksi. Jika orang berdiri dalam
jarak satu meter dari seseorang
dengan COVID-19, mereka dapat
terkena karena menghirup percikan-
percikan yang keluar lewat batuk atau
dihembuskan oleh mereka.
Selain itu, sebagian besar percikan
ini jatuh pada permukaan dan benda
di dekatnya—seperti meja kerja, meja
perabot atau telepon. Orang-orang
dapat menangkap COVID-19 dengan
menyentuh permukaan atau benda
yang terkontaminasi - dan kemudian
menyentuh mata, hidung atau mulut
mereka. (WHO, 2020h).
Bagaimana COVID-19 menyebar
YAYASAN PENDIDIKANP E R T A M E D I K A
• Gejala COVID-19 yang paling umum adalahdemam, kelelahan dan batuk kering.Beberapa pasien mungkin mengalami rasasakit dan nyeri, hidung tersumbat, pilek, sakittenggorokan atau diare. Gejala-gejala inibiasanya ringan dan terjadi secara bertahap.Beberapa orang yang terinfeksi tidakmengalami gejala apa pun dan tidakmerasakan adanya masalah dengan tubuhmereka.
• Namun, menurut pengetahuan yang adasaat ini, sekitar 1 dari 6 kasus COVID-19 telahmenyebabkan penyakit serius danmenyebabkan berkembangnya kesulitanbernapas (WHO, 2020d). Mereka yang lebihmungkin mengembangkan penyakit seriustermasuk orang tua dan orang-orang denganmasalah medis yang sudah ada
Apa saja gejala
COVID-19?
YAYASAN PENDIDIKANP E R T A M E D I K A
Perkiraan periode
inkubasi untuk
COVID-19 berkisar
1-14 hari, paling
umum sekitar lima
hari.
Berapa lama masa
inkubasi COVID-19?
YAYASAN PENDIDIKANP E R T A M E D I K A
Berapa lama nCoVbisa hidup
nCoV dapat bertahan hidup diluar
sel hidup selama kurang lebih 24
Jam.
Menular melalui droplet saat
bersin, batuk, atau tertawa.
nCoV akan mati dengan antiseptic
nCoV sensitive terhadap panas, dapat diinaktifkan oleh desinfectan yang mengandung Clorin, ether, alcohol, detergen dll.
nCoV tidak menular melalui paket barang, buah atau makanan yang berasal dari daerah terjangkit.
YAYASAN PENDIDIKANP E R T A M E D I K A
Apakah ada vaksinuntuk pencegahan nCoV? Saat ini belum ada
vaksin untukmencegah n-CoV
YAYASAN PENDIDIKANP E R T A M E D I K A
• Menjaga kebersihan dan melakukan
hygiene personal secara rutin seperti
:Menghindari kontak dengan binatang• Menghindari konsumsi daging yang
tidak dimasak dengan baik.
• Menjaga hygiene personal sepertimencuci
• tangan dengan sabun dan air mengalir
• Menggunakan masker saat sedang flu• Mempraktekkan etika batuk bersin
yang baik dengan menutup hidungdan mulut saat bersin atau batuk
• Berkonsultasi dengan saran kesehatanbila mengalami gejala gangguanpernafasan berat
• Menghindari kontak dengan pasienyang diduga terinfeksi
Apa yang harussaya lakukanuntukmencegahtertular ?
YAYASAN PENDIDIKANP E R T A M E D I K A
Tips Pencegahan nCoV
TipsPencegahannCoV
YAYASAN PENDIDIKANP E R T A M E D I K A
Tips Pencegahan nCoV
o Menghindari Keramaian
o Jangan sering menyentuh wajah dengan tangan yang belum dicuci
o Buang masker jika sudah dirasa kotor, jangan dipakai lebih dari sehari,
o Selalu cuci tangan dengan sabun dan air mengalir sebelum makandan setelah bepergian termasuk setelah perjalanan pergi dan pulangdari kantor
o Kurangi kontak dengan benda-benda yang disentuh banyak orang. Cuci tangan setelah menyentuh benda tersebut.
TipsPencegahannCoV
YAYASAN PENDIDIKANP E R T A M E D I K A
ANCAMAN KESEHATAN PERAWAT PADA PANDEMI COVID 19
YAYASAN PENDIDIKANP E R T A M E D I K A
DEFINISI KESELAMATAN PASIEN
Suatu sistem yang membuat asuhan pasien lebih aman,meliputi asesmen risiko, identifikasi dan pengelolaan risikopasien, pelaporan dan analisis insiden, kemampuan belajardari insiden dan tindak lanjutnya, serta implementasi solusiuntuk meminimalkan timbulnya risiko dan mencegahterjadinya cedera yang disebabkan oleh kesalahan akibatmelaksanakan suatu tindakan atau tidak mengambiltindakan yang seharusnya diambil.
YAYASAN PENDIDIKANP E R T A M E D I K A
?
Petugas-Medis-Corona-di-Ruang-ICU-Wuhan-XINHUA, sumber : Google.com
YAYASAN PENDIDIKANP E R T A M E D I K A
ENAM SASARAN KESELAMATAN PASIEN (SKP) :
1. Mengidentifikasi pasien dengan benar;
2. Meningkatkan komunikasi yang efektif;
3. Meningkatkan keamanan obat-obatan yang harus diwaspadai; (High
Alert Medications)
4. Memastikan lokasi pembedahan yang benar, prosedur yang benar,
pembedahan pada pasienyang benar;
5. Mengurangi risiko infeksi akibat perawatan kesehatan; dan
6. Mengurangi risiko cedera pasien akibat terjatuh
YAYASAN PENDIDIKANP E R T A M E D I K A
High Risk, High Cost, High Volume and ….. Safety First
Petugas-Medis-Corona-di-Ruang-ICU-Wuhan-XINHUA, sumber : Google.com
YAYASAN PENDIDIKANP E R T A M E D I K A
Permasalahan :
1. Zonasi/alur pasien covid dan non covid di RS
2. Idenfifikasi pasien covid dan non covid
3. Ketersediaan Nakes dan Nakes Lain
4. Jadual dinas Nakes
5. Kepatuhan nakes dan non nakes untuk pemakaian APD
6. Meningkatnya pasien covid 19 di RS tidak sebanding dengan nakes
7. Ketidak patuhan nakes untuk presensi online
8. Pelanggaran protocol kesehatan
9. Ketersediaan APD
20
YAYASAN PENDIDIKANP E R T A M E D I K A
KEBIJAKAN PERUSAHAAN UNTUK MENJAMINKESEHATAN DAN KESELAMATAN KERJA
PERAWAT DI MASA PANDEMI COVID 19
YAYASAN PENDIDIKANP E R T A M E D I K A
Fasilitas pelayanan kesehatan di PandemiCOVID-19
Siapkan titik triase di pintu masuk fasilitas pelayanan kesehatan sebelum masuk ruang tunggu, untuk skrining pasien terhadap COVID-19. Hal ini membatasi kemungkinan infeksi melalui pusat pelayanan kesehatan.
Siapkan titik-titik cuci tangan lengkap dengan antiseptik alkohol atau sabun dan air bersih mengalir untuk tenaga kesehatan, pasien dan pengunjung.
Tempatkan informasi seperti poster dan brosur yang mengingatkan pasien dan
pengunjung agar menjalankan langkah kebersihan tangan dan pernapasan.
Siapkan ruang tunggu terpisah dengan batas yang jelas untuk kasus suspek.
YAYASAN PENDIDIKANP E R T A M E D I K A
Tatalaksana pasien suspek atau terkonfirmasi
COVID-19 di fasilitas pelayanan kesehatan
Petugas kesehatan harus mengenakan alat perlindungan diri yang sesuai saat melakukan skrining pasien di titik triase. Berikan masker medis kepada semua pasien yang menunjukkan gejala-gejala serupa flu atau melaporkan kemungkinan infeksi COVID-19. Ingatkan semua pasien untuk menjalankan kebersihan pernapasan dan tangan yang baik.
Tatalaksana Penempatan
Tatalaksana Lingkungan
• Segera isolasi kasus suspek dan terkonfirmasi
• Untuk mengurangi stres dan rasa khawatir, jelaskan tindakan Anda dan
alasannya kepada pasien
• Jika memungkinkan, tempatkan pasien di kamar tersendiri
• Kasus suspek dan terkonfirmasi harus dipisahkan
• Jaga jarak setidaknya 1 meter antar pasien
• Jangan tempatkan lebih dari satu pasien di satu tempat tidur rumah sakit
• Batasi pergerakan pasien di dalam fasilitas untuk mengurangi
kemungkinan infeksi menyebar di fasilitas layanan kesehatan
• Jika pemindahan pasien diperlukan, rencanakan pemindahan terlebih
dahulu: semua staf dan pengunjung yang berkontak langsung dengan
pasien harus mengenakan alat perlindungan diri
• Laksanakan pembersihan dan disinfeksi lingkungan berkala
• Pastikan ventilasi baik – jika memungkinkan, buka pintu dan jendelaTatalaksana Pengunjung
• Batasi jumlah pengunjung setiap pasien
• Semua pengunjung harus mengenakan alat perlindungan diri dan
kunjungannya harus dicatat
YAYASAN PENDIDIKANP E R T A M E D I K A
UNTUK: TENAGA KESEHATAN
Melindungi diri di tempat kerja dari COVID-19
Ikuti panduan manajemen fasilitas pelayanan kesehatan dan
sampaikan kepada kolega tentang prosedur keamanan COVID-19
yang disepakati
Saat memasuki ruangan
dimana kasus suspek atau
terkonfirmasi COVID-19
berada, kenakan:
• sarung tangan sekali
pakai
• jubah lengan panjang
bersih
• masker medis yang
menutupi mulut dan
hidung
• perlindungan mata,
seperti kacamata
IngatAlat perlindungan diri harus diganti jika
akan digunakan ulang dan juga diganti
untuk setiap pasien. Alat perlindungan diri
sekali pakai (mis., masker, sarung tangan,
pelindung wajah sekali pakai) harus
dibuang di tempat sampah tertutup dan
cucilah tangan secara menyeluruh. Barang
sekali pakai tidak boleh digunakan ulang
atau disterilisasi.
YAYASAN PENDIDIKANP E R T A M E D I K AKebijakan perusahaan
Pekerja yang tidak bergejala namunmemiliki kontak erat dengan kasus
konfirmasi COVID – 19 positif, dilakukanisolasi mandiri 14 hari di rumah atau di
safe house yang disediakan RS (RSPP = di
Graha RSPP lantai 9, RSPB di rumah yang disediakan RS)
Pekerja yang memiliki Riwayat perjalanan ke wilayah yang terjangkit virus Covid 19/
mempunyai Riwayat dari luar negri/keluarga dari perjalanan luar negri atau wilayah yang
terjangkit corona melakukan konfirmasi ke HSE, maka dilakukan isolasi mandiri, bila ada gejala deman (>38 derajat Celcius) atau pilek/sakit tenggorokan/batuk dan sesak maka segera
dilakukan screening Covid 19 / dilakukan rapid test
25
Melakukan MCU untuk pekerja yang
akan dinasmelayani pasien
Covid-19
Menyediakan APD untuk tenaga
Kesehatan danTKJP, sesuai zona tempat mereka
bertugas
Melakukan rapid test/PCR untuksemua pekerja
Memberikan masker setiap hari bagi pekerja yang
tidak WFH
Memberikanedukasi tentang
manfaatpenggunaan
masker dan social distancing
Memberikan extra fooding bagi
pekerja yang tidakWFH
Memberikanedukasi tentang
manfaatpenggunaan
masker dan social distancing
YAYASAN PENDIDIKANP E R T A M E D I K AKebijakan Perusahaan
Pekerja setiap hari, baik hari libur, sabtudan minggu dilakukan absen online
yang disertai Kesehatan pekerja, bilaada pekerja yang sakit maka akan
ditelpon dan diminta segeramemeriksakan diri ke Rumah Sakit/
Klinik.
Self Monitoring untuk tenagaKesehatan dan TKJP melaluiuplikasi hp pekerja sebelum
bekerja di RS
Rumah Sakit meniadakanjam besuk pasien rawat inap.
Rumah sakit juga memperketat aturan terhadap pasien yang
akan berobat, Bagi pasien yang akan berobat jalan akan di
lakukan pemeriksaan suhu tubuh dan pemberian hand sanitizer.
Menyediakan penginapan untuk para tenaga medis dan TKJP di
zona merah selama mereka dinas di RS
26
Rumah Sakit meniadakan jam besuk pasien rawat inap.
Rumah sakit juga memperketat aturan terhadap pasien yang akan berobat, Bagi pasien yang akan berobat jalan akan di lakukan pemeriksaan suhu tubuh dan pemberian
hand sanitizer.
Menyediakan antar jemput pekerja RS ke tempat tinggal
sementara (hotel/asrama/wisma)
WFH bagi pekerja yang tidak berhubungan dengan pasien
YAYASAN PENDIDIKANP E R T A M E D I K A
Pengelolaan SDM
Mobilisasitenaga
RelawanRisikotinggi
• Bencana dihindari vs rasa bersalah
• Kompetensi• Pelatihan daring
Penetrasi?• Tidak ada panduan
• Kompetensi• Adaptasi tempat baru• Pelatihan daring
Penetrasi?• Tidak ada panduan• Tanggung jawab turn over
• Usia• Komorbiditas jantung,
paru, ginjal, hati, kanker, obesitas, diabetes
• Kehamilan• MCU berkala terhambat• Help seeking behavior• Mengapa kembali ke layananmembantu, ekonomi
YAYASAN PENDIDIKANP E R T A M E D I K A
Pengelolaan SDM
SDM di unit COVID danNon-COVID
SDM konfirmasi
Bagian darikeluarga dan
komunitas
• Pemeriksaan berkala vs skrining saat kontak erat(definisi yang tegas) rapid test vs PCR waktu hasil
• Selama menunggu hasil swab• Kinerja dan remunerasi• Kepatuhan protokol – makan,
physical distancing, regulasiteknik
• Hubungan pertemanan
• Isolasi mandiri• Perawatan – based care• Kompetensi penelusuran• Pengelolaan data – jumlah vs
persentase• Data longitudinal
ketersediaan, fit to work
• Hubungan keluarga antar staf• Sumber penularan vs
dukungan psikososial• Merawat anggota keluarga
yang konfirmasi• Stigma dan dampak pada
keluarga• Stresor kehidupan sehari-hari
YAYASAN PENDIDIKANP E R T A M E D I K APengelolaan SDM
Risiko di tempat
kerja
• Tata udara, ventilasi, kebersihan secara umum, tempat sempit PPI danPAK
• Alat-alat tanpa uji klinis yang memadai• Beban kerja dan kelelahan cuti• Akses public transportasi untuk bekerja• Motivasi hiburan dan cohorting staff• Perubahan pola hubungan• Pendampingan, pemantauan, edukasi dari IPC temuan vs kepatuhan• Ketersediaan APD• Ketersediaan best care• Perilaku tidak sehatmerokok dengan masker• Jaminan sosial, jaminan RS
YAYASAN PENDIDIKANP E R T A M E D I K A
www.rspj.co.id www.pertamedika-ihc.co.idwww.rspj.co.id www.pertamedika-ihc.co.id
IMPLEMENTASI DI PERTAMEDIKA IHC
YAYASAN PENDIDIKANP E R T A M E D I K ASTANDAR KESIAPSIAGAAN
MENGHADAPI COVID-19
YAYASAN PENDIDIKANP E R T A M E D I K A
SKRINING, MONITORING, DAN KONSELING KESEHATAN PEKERJA
Konseling pekerja dengan dokter pekerjaPresensi on line
Form tracking kontak erat dengan yang terkonfirmasi positif covid 19
Pelaporan pekerja yang terkonfirmasi positif covid19
YAYASAN PENDIDIKANP E R T A M E D I K APROTOKOL KESEHATAN DI RUMAH SAKIT
Pemakaian masker Penerapan Physical
Distancing
Penghuni / Tamu diwajibkan
untuk mencuci tangan Penghuni /
Tamu wajib menggunakan
masker
Dipintu masukpengukuran suhu tubuh
YAYASAN PENDIDIKANP E R T A M E D I K A
MANAJEMEN RUMAH SAKIT MEMPERSIAPKAN TENAGA KESEHATAN YANG AKAN MERAWAT PASIEN COVID-19
Pelatihan
Orientasi Tenaga Kesehatan Screening Kesehatan
Pekerja
YAYASAN PENDIDIKANP E R T A M E D I K A
www.rspj.co.id www.pertamedika-ihc.co.idwww.rspj.co.id www.pertamedika-ihc.co.id
Ruang Perawatan dengan Tekanan Negatif untuk Merawat Pasien Covid 19
HCU dan ICU
YAYASAN PENDIDIKANP E R T A M E D I K A
RUMAH SAKIT KHUSUS MERAWAT PASIEN COVID 19
Rumah Sakit Pertamina Jaya
YAYASAN PENDIDIKANP E R T A M E D I K A
RSPP. EXTENSION COVID 19 MODULAR DI SIMPRUG KEBAYORAN BARU = JAKARTA SELATAN
Luas lahan 10.200 m2 Wing 1 Wing 2
YAYASAN PENDIDIKANP E R T A M E D I K A
Command room
Rapat, Diskusi Kasus, Laporan
Pekerja terkonfirmasi Positif Covid 19
dan Upskiling dilakukan lewat on line
Kesediaan APD dan Obat-obatan
Investigasi kasus pekerja terkonfirmasi
positif
Management Walkthrough Virtual
YAYASAN PENDIDIKANP E R T A M E D I K A
Berkomunikasi dengan pasien suspek atau terkonfirmasi COVID-19
Bersikaplah hormat, sopan dan empati
Ingat, kasus suspek dan terkonfirmasi serta pengunjung yang mendampingi mungkin merasa stres atau takut
Yang paling penting, dengarkan pertanyaandan kekhawatiran pasien dengan penuh perhatian
Gunakan bahasa setempat danberbicara dengan perlahan
Berikan jawaban atas setiap pertanyaan dan sampaikan informasi yang benar tentang COVID- 19
Anda mungkin tidak bisa menjawab semua pertanyaan karena masih banyak yang belum diketahui tentang COVID-19. Tidak apa-apa mengakui bahwa Anda belum tahu
Kalau ada, bagikan pamflet atau selebaranberisi informasi kepada pasien
Anda boleh menyentuh, atau menghibur pasien suspek dan terkonfirmasi saat memakai APD
Kumpulkan informasi akurat dari pasien: nama, tanggal lahir, riwayat perjalanan, daftar gejala…
Jelaskan prosedur COVID-19 di fasilitas pelayanan kesehatan, seperti isolasi danpembatasan jumlah pengunjung, dan langkah-langkah berikutnya
Jika pasiennya anak-anak, persilahkan anggota keluarga atau wali untuk mendampingi – pendamping harus diberi dan menggunakan alat perlindungan diri yang sesuai
Sampaikan perkembangan kepada pengunjung dan keluarga saat adakesempatan
YAYASAN PENDIDIKANP E R T A M E D I K A
5 Hal untukDilakukan
1. Sering-seringlah mencuci tangan.
Cuci tangan dengan air bersih mengalir dan sabun atau, jika tidak tampak kotor, gunakan cairan antiseptik berbahan dasar alkohol. Maka, virus di tangan akan mati.
2. Tutup mulut dan hidung dengan siku yang dilipat atau tisu saat batuk dan bersin.
Segera buang tisu bekas dan cuci tangan dengan air bersih mengalir dan sabun ataugunakan cairan antiseptik berbahan dasar alkohol. Dengan demikian Anda melindungiorang lain dari virus yang keluar melalui batuk dan bersin
3. Jika memungkinkan, jaga jarak 1 meter dengan orang yang batuk-batuk, bersin-bersin, atau demam.
COVID-19 diketahui paling mudah menyebar melalui kontak jarak dekat dengan orang yang terinfeksi COVID-19.
4. Jangan sentuh mata, hidung dan mulut
Tangan menyentuh berbagai permukaan benda yang mungkin terkontaminasi virus ini. Jika Anda menyentuh mata, hidung atau mulut dengan tangan kotor, Anda mungkinmemindahkan virus ini dari permukaan ke diri Anda.
5. Jika Anda demam, batuk DAN sulit bernapas, cari pertolongan medis. Telepon fasilitaskesehatan dan sampaikan dulu bahwa Anda akan datang.
Selalu ikuti panduan tenaga kesehatan atau petunjuk kesehatan nasional.
YAYASAN PENDIDIKANP E R T A M E D I K A
KSESIMPULAN :
• Menjaga keselamatan petugas RS adalah program rutin
• Upaya pencegahan menjaditanggung jawab bersama
• Pencegahan berbasis proses layanan di RS semua prioritas
• Prioritas didasarkan padarisiko
• Kebijakan yang fleksibel berbasisdata kebijakan terbaik bagisemua
YAYASAN PENDIDIKANP E R T A M E D I K A
REFERENSI1. Keselamatan Petugas Kesehatan di Rumah Sakit: Sebuah Cerita,
Dr. dr. Hervita Diatri, SpKJ(K) Komite Nasional Keselamatan Pasien Komite Mutu, Keselamatan, danKinerja RSCM
2. Komunikasi Risiko COVID-19 untuk, Fasilitas PelayananKesehatan,
3. BUDAYA PATIENT SAFETY, Dr. dr. Fathema Djan Racmat, Sp.B, Sp.BTKV(K), MPH, 19 September 2020 di MMRS UGM
4. Dalam menghadapipandemi: Memastikan Keselamatandan KesehatandiTempatKerja, Internasional Laboar Organitition
YAYASAN PENDIDIKANP E R T A M E D I K A
Safe health workerSafe patientSafety for All…