anatomi erosi kornea

8/13/2019 anatomi erosi kornea

1/8

ANATOMI DAN FISIOLOGI PALPEBRA

Palpebra atau kelopak mata mempunyai fungsi melindungi bola mata, serta

mengeluarkan sekresi kelenjarnya yang membentuk film air mata di depan komea.

Palpebra merupakan alat menutup mata yang berguna untuk melindungi bola mata

terhadap trauma, trauma sinar dan pengeringan bola mata. Dapat membuka diri untukmemberi jalan masuk sinar kedalam bola mata yang dibutuhkan untuk penglihatan.

Pembasahan dan. pelicinan seluruh permukaan bola mata terjadi karena

pemerataan air mata dan sekresi berbagai kelenjar sebagai akibat gerakan buka tutup

kelopak mata. Kedipan kelopak mata sekaligus menyingkirkan debu yang masuk.

Kelopak mempunyai sulcus horizotalis (fornix) menjadi bagian orbital, sedang

di bagian belakang ditutupi selaput lendir tarsus yang disebut konjungtiva tarsal. Serta

dibagi pula bagian superior dan inferior. Kedua kelopak mata bertemu di sudut medial

dan lateral membentuk kantus medialis dan lateralis, kantus medialis lebih tinggi 2

mm dibandingkan kantus lateralis. Arpetura/fisura palpebra adalah jarak antara palpebra

superior dan inferior.

Tiap palpebra terdiri dari lapisan (dari luar ke dalam) :

1. Kulit : tipis dan halus, dihubungkan oleh jaringan ikat yang halus dan otot yang

ada dibawahnya, sehingga kulit dengan mudah digerakkan dari dasarnya.


2/8

Dengan demikian, maka edema atau perdarahan mudah terkumpul disini,

sehingga menimbulkan pembengkakan palpebra.

2. Jaringan subkutaneus areolar : sangat longgar/elastis dan tidak mengandung

lemak, mudah membesar saat ada udem atau darah

3. Lapisan otot. Terdiri dari otot orbicularis oculli yang dipersarafi n.facialis

letaknya sirkuler mengelilingi mata, berfungsi untuk menutup mat dan pada

palpebra superior terdapat otot levator palpebra superior yang dipersarafi

n.occulomotorius

4. Jaringan submuskular areolar : yang terdapat dibawah m.orbikularis oculi

berhubungan dengan lapisan subaponeurotik kulit kepal, merupakan jaringan

longgar, banyak terdapat pembuluh darah dan saraf.

5. Tarsus: Terdiri dari jaringan yang rapat dan sedikit jaringan elastis. Untuk

memberi bentuk kepada palpebra. Tarsus superior lebih besar dari tarsus

inferior. Didalamnya terdapat Gl. Sebasea Meiboom sebanyak kurang lebih 20

buah, yang tampak membayang sebagai garis kekuning-kuningan berjajaran

dibawah konjungtiva dan mengeluarkan isinya di margo palpebra yang tampak

sebagai bintik-bintik halus. Guna isi dari Gl.Meiboom untuk menutup rapat

margo palpebra superior dan inferior saat mengedip, sehingga airmata tidakmeleleh ke pipi. Konjungtiva tarsal yang terletak di belakang kelopak hanya

dapat dilihat dengan melakukan eversi kelopak. Konjungtiva tarsal melalui

forniks menutup bulbus okuli. Konjungtiva merupakan membran mukosa yang

mempunyai sel Goblet yang menghasilkan musin.

6. Konjunctiva palpebrae : Bagian posterior palpebrae dilapisi selapis membran

mukosa, konjungtiva palpebrae, yang melekat pada tarsus.

Kelenjar pada Palpebra :

1. Kelenjar Meibomian

2. Kelenjar Zeis

3. Kelenjar Moll

4. Kelenjar Aksesorius Lakrimalis dari Wolfring


3/8

Pada kelopak terdapat bagian-bagian :

- Kelenjar seperti : kelenjar sebasea, kelenjar Moll atau kelenjar keringat, kelenjar

Zeis pada pangkal rambut, dan kelenjar Meibom pada tarsus.

- Otot seperti : M. orbikularis okuli yang berjalan melingkar di dalam kelopak atas

dan bawah, dan terletak di bawah kulit kelopak. Pada dekat tepi margo palpebra

terdapat otot orbikularis okuli yang disebut sebagai M. Rioland. M. orbikularis

berfungsi menutup bola mata yang dipersarafi N. facial M. levator palpebra, yang

berorigo pada anulus foramen orbita dan berinsersi pada tarsus atas dengan sebagian

menembus M. orbikularis okuli menuju kulit kelopak bagian tengah. Bagian kulit

tempat insersi M. levator palpebra terlihat sebagai sulkus (lipatan) palpebra. Otot ini

dipersarafi oleh n. III, yang berfungsi untuk mengangkat kelopak mata atau

membuka mata.

- Di dalam kelopak terdapat tarsus yang merupakan jaringan ikat dengan kelenjar di

dalamnya atau kelenjar Meibom yang bermuara pada margo palpebra.

- Septum orbita yang merupakan jaringan fibrosis berasal dari rima orbita merupakan

pembatas isi orbita dengan kelopak depan.

- Tarsus ditahan oleh septum orbita yang melekat pada rima orbita pada seluruh

lingkaran pembukaan rongga orbita. Tarsus (terdiri atas jaringan ikat yang

merupakan jaringan penyokong kelopak dengan kelenjar Meibom

- Pembuluh darah yang memperdarahinya adalah a. palpebra.

- Persarafan sensorik kelopak mata atas didapatkan dari ramus frontal N.V, sedang

kelopak bawah oleh cabang ke II saraf ke V.


4/8

Sistem Lakrimal

Sistem sekresi air mata atau lakrimal terletak di daerah temporal bola mata.

Sistem ekskresi mulai pada pungtum lakrimal, kanalikuli lakrimal, sakus lakrimal,

duktus nasolakrimal, meatus inferior.

Sistem lakrimal terdiri atas 2 bagian, yaitu :

o Sistem produksi atau glandula lakrimal. Glandula lakrimal terletak di

temporo antero superior rongga orbita.

o Sistem ekskresi, yang terdiri atas pungtum lakrimal, kanalikuli lakrimal,

sakus lakrimal dan duktus nasolakrimal. Sakus lakrimal terletak dibagian

depan rongga orbita. Air mata dari duktus lakrimal akan mengalir ke dalam

rongga hidung di dalam meatus inferior.

Film air mata sangat berguna untuk kesehatan mata. Air mata akan masuk ke

dalam sakus lakrimal melalui pungtum lakrimal. Bila pungtum lakrimal tidak

menyinggung bola mata, maka air mata akan keluar melalui margo palpebra yang

disebut epifora. Epifora juga akan terjadi akibat pengeluaran air mata yang berlebihan

dari kelenjar lakrimal.

Untuk melihat adanya sumbatan pada duktus nasolakrimal, maka sebaiknya

dilakukan penekanan pada sakus lakrimal. Bila terdapat penyumbatan yang disertaidakriosistitis, maka cairan berlendir kental akan keluar melalui pungtum lakrimal.


5/8

KORNEA

ANATOMI KORNEA

Kornea (Latin, cornum = seperti tanduk) membentuk bagian anterior bola mata

merupakan jaringan transparan dan avaskular, mempunyai peranan dalam refraksi

cahaya. Indeks refraksi korna adalah 1,377 dan kekuatan refraksi sebesar 43 Dioptri,

merupakan 70% dari kekuatan refraksi mata.

Permukaan anterior kornea berbentuk agak elips dengan diameter horizontal

rata-rata 11,5-11,7 mm dan 10,5 - 10,6 mm pada diameter vertikal sedangkan

permukaan posterior berbentuk sirkuler dengan diameter 11,7 mm. Pada orang dewasa

ketebalan kornea bervariasi dengan rata-rata 0,65 1 mm di bagian perifer dan 0,55 mm

di bagian tengah. Hal ini disebabkan adanya perbedaan kurvatur antara permukaan

anterior dan posterior kornea. Radius kurvatur anterior kornea kira-kira 7,8 mm

sedangkan radius kurvatur permukaan posterior rata-rata 6,5 6,8 mm. Kornea menjadi

lebih datar pada bagian perifer, namun pendataran tersebut tidak simetris. Bagian nasal

dan superior lebih datar dibanding bagian temporal dan inferior. Luas permukaan luar

kornea kira-kira 1,3 cm 2 atau 1/14 dari total area bola mata (Wong & Tien Yin, 2001;

Karesh J. W., 2003).

Gambar 1. Anatomi Kornea

Kornea dipersarafi oleh banyak saraf sensorik terutama berasal dari saraf siliar

longus, saraf nasosiliar, saraf ke V, saraf siliar longus berjalan supra koroid, masuk ke


6/8

dalam stroma kornea, menembus membran Bowman melepaskan selubung Schwannya.

Bulbus Krause untuk sensasi dingin ditemukan diantara. Daya regenerasi saraf sesudah

dipotong di daerah limbus terjadi dalam waktu 3 bulan. 4

Sumber nutrisi kornea adalah pembuluh-pembuluh darah limbus, humour

aquous, dan air mata. Kornea superfisial juga mendapat oksigen sebagian besar dari

atmosfir. Transparansi kornea dipertahankan oleh strukturnya seragam, avaskularitasnya

dan deturgensinya. 1

HISTOLOGI KORNEA

Kornea terdiri dari 5 lapisan dari luar kedalam:

1) Lapisan epitel Tebalnya 50 m , terdiri atas 5 lapis sel epitel tidak bertanduk yang saling

tumpang tindih; satu lapis sel basal, sel polygonal dan sel gepeng.

Pada sel basal sering terlihat mitosis sel, dan sel muda ini terdorong kedepan

menjadi lapis sel sayap dan semakin maju kedepan menjadi sel gepeng, sel

basal berikatan erat dengan sel basal disampingnya dan sel polygonal

didepannya melalui desmosom dan macula okluden; ikatan ini menghambat

pengaliran air, elektrolit dan glukosa yang merupakan barrier. Sel basal menghasilkan membrane basal yang melekat erat kepadanya. Bila

terjadi gangguan akan menghasilkan erosi rekuren.

Epitel berasal dari ectoderm permukaan.

2) Membran Bowman Terletak dibawah membrana basal epitel kornea yang merupakan kolagen

yang tersusun tidak teratur seperti stroma dan berasal dari bagian depan

stroma. Lapis ini tidak mempunyai daya regenerasi.

3) Jaringan Stroma Terdiri atas lamel yang merupakan sususnan kolagen yang sejajar satu dengan

yang lainnya, Pada permukaan terlihat anyaman yang teratur sedang dibagian

perifer serat kolagen ini bercabang; terbentuknya kembali serat kolagen

memakan waktu lama yang kadang-kadang sampai 15 bulan.Keratosit

merupakan sel stroma kornea yang merupakan fibroblast terletak diantara


7/8

serat kolagen stroma. Diduga keratosit membentuk bahan dasar dan serat

kolagen dalam perkembangan embrio atau sesudah trauma.

4) Membran Descement

Merupakan membrana aselular dan merupakan batas belakang stroma kornea

dihasilkan sel endotel dan merupakan membrane basalnya.

Bersifat sangat elastis dan berkembang terus seumur hidup, mempunyai tebal

40 m.

5) Endotel Berasal dari mesotelium, berlapis satu, bentuk heksagonal, besar 20-40 m.

Endotel melekat pada membran descement melalui hemidosom dan zonula

okluden. 4

Gambar 2. Corneal Cross Section

Fisiologi Kornea

Kornea berfungsi sebagai membran pelindung dan jendela yang dilalui berkas

cahaya menuju retina. Sifat tembus cahayanya disebabkan strukturnya yang uniform,

avaskuler dan deturgenes. Deturgenes, atau keadaan dehidrasi relative jaringan kornea

dipertahankan oleh pompa bikarbonat aktif pada endotel dan oleh fungsi sawar epitel

dan endotel. Endotel lebih penting daripada epitel dalam mekanisme dehidrasi dan


8/8

cidera kimiawi atau fisik pada endotel jauh lebih berat daripada cedera pada epitel.

Kerusakan sel-sel endotel menyebabkan edema kornea dan hilangnya sifat transparan.

Sebaliknya cedera pada epitel hanya menyebabkan edema lokal stroma kornea sesaat

yang akan menghilang bila sel-sel epitel itu telah beregenerasi. Penguapan air dari film

air mata prakornea akan mengkibatkan film air mata akan menjadi hipertonik; proses itu

dan penguapan langsung adalah faktor-faktor yang menarik air dari stroma kornea

superfisialis untuk mempertahankan keadaan dehidrasi.

anatomi erosi kornea

Documents