OA dan RA

- Inspeksi cara berjalan dan mimik wajah- Sapa dan perkenalkan diri- Persilahkan

1. identitas

- Nama - Usia- Alamay- Pekerjaan- Pendidikan tarakhir- Agama - Status pernikahan

2. Anamnesis :

- Keluhan utama : nyeri- Onset- Lokasi spesifik (bila di tangan > tunjuk)

3. RPS

- Kenapa bisa timbul nyeri ? (trauma ? non-trauma ?- Nyeri hebat/sedang/berat?- Gangguan aktivitas?- Hilang timbul/menetap? Sudah berapa lama?- Makin lama makin berat ?- Pemicu nyeri ? penghilang nyeri ?- Nyeri tempat lain ? tangan > tunjuk - Aktivitas berat akhir-akhir ini ?

Keluhan tambahan

- Kaku ? kapan ? brp lama ?- Bengkak ?- Benjolan ?- Bunyi saat digerakan ?- Demam, mual, muntah, malaise ? + batuk ?

4. RPD

- Pernah menderita hal yang sama ?- Sudah pernah diobati ? msh diminum sampai skrg ?- Riwayat alergi obat ?- Sakit maag ?

5. RPK

- Ada yang menderita hal yg sama di keluarga ?

6. R.pribadi

- BB ?- TB ?- Ada kenaikan BB ?

7. R. Lingkungan dan sosioekonomi :

- Rrumah brp lantai ?- Kamar di lantai brp ? kamar mandi ?- Naik tangga ? lift ?- Tinggal dgn siapa saja ?- Wc jongkok / duduk ?- Asuransi

WD

DD

PP

- Hematologi lengkap, CRP, FR, ACPA, RO tungkai : AP & L, RO tangan : AP & oblique

Trauma MS dan OR

- Sapa dan perkenalan diri

1. Identitas :

- Nama - Usia- Alamat - Pekerjaan, bag apa ?- Pendidikan - Agama- Status perkawinan ?

2. Anamnesis

- Keluhan utama : nyeri- Onset- Lokasi spesifik (tunjuk )

3. RPS

- Nyeri :Kenapa bisa nyeri ? trauma – non trauma ?Nyeri hilang timbul / menetap ?Yang memperberat dan memperingan ?Nyeri tempat lain ?Gangguan aktivitas ?Nyeri hebat/ sdg/ ringan ?

- Mechanisme of injury : Posisi/bagian tubuh

Penyebab

- Faktor ekstrinsik & instrinsik- Jika posisi jatuh dirasa aneh/tempat nyeri aneh

1. sebelim jatuh sdg apa ? posisi ?- seberapa cepat ? (pasien naik motor/OR)2. penyebabnya apa ?- seberapa cepat ?- arahnya drmn ?- dari ketinggian brp ?

Sblm jatuh

Sesaat sblm kejadian

Saat kejadian

Sesaat stlh kejadain

Posisi jatuh

Stlh jatuh

- jenis kendaraan apa ?- tinggi penghalang brp ?- posisi tubuh menghadap mana ?- bagian tubuh yang terkena duluan ?3. posisi jatuhnya gimana ?- bagian tubuh yang terkena duluan ?4. setelah jatuh masih bisa digerakan bagian yang sakit ?

Faktor Ektrinsik dan intrinsik

- APD- Sdh pernah brp kali- Pakai pelatih- Pemansan- TKP (aspal, rumput,dll)

Penolong

- Ditolong siapa ?- Dipapah / ditandu ? tandu pake apa ? brp org ?- Sudah diobati, tindakan? Gejala mengurang?

Kel. Tambahan :

- Bengkak ?- Bunyi krek ?- Cedera kepala ?- Kesemutan ? baal ?- Inkontinensia ?

4. RPD

- DM, hipertensi > pasien tua- Pernah mengalami cedera di tempat sama ?- Ada alergi obat ?- Sakit maag ?

5. RPL dan sosioekonomi

- Rumah brp lantai ?- Kamar dimana ?- Pake tangga atau lift ?- Kamar mandi dimana ?- Wc jongkok / duduk ?- Tinggal dgn siapa ?- Asuransi ?

6. WD : - cedera tulang belakang + MS > AS

- ligamen ... injury

7. DD : - cedera meniscus

- fraktur

8. PP : Ro/CT scan (kepala)