ANAMNESIS, OTOSKOPI DAN PENALADr. Brastho Bramantyo SpTHTSub-Dept Neurotologi THT FKUI/RSCMJAKARTA

Anamnesis gangguan pendengaranPendengaran menurun : tiba-tiba, perlahan, mulai terjadiTelinga berbunyi (tinitus)Rasa kurang nyaman ketika mendengar bunyiRasa penuh di telingaRiwayat keluar cairan

Anamnesis gangguan pendengaranRiwayat terpajan bisingRiwayat traumaRiwayat pemakaian obat ototoksikRiwayat gangguan pendengaran pada keluargaGangguan keseimbanganRiwayat penyakit yang pernah diderita

Pemeriksaan telinga (otoskopi)Adanya serumen, benjolan, benda asing Cairan di liang telingaDinding liang telinga : merah, bengkak, edemaGendang telinga : merah, utuh, perforasi

Pemeriksaan GARPU TALA (PENALA)Manfaat : mengetahui jenis ketulianProsedur : cara menggetarkan dan penempatan garpu talaJenis tes : Weber, Rinne, Bing, SchwabachMekanisme cross over hearingMasking pada tes garpu talaInterpretasi

Pemeriksaan garpu talaKwalitatifKwantitatif (kurang valid)Anak di atas 7 th : kooperatifAlat portableSkrining awal (Weber) : prediksi gangguan pendengaran

Cara menggetarkan garpu talaArah getaran kedua kaki garpu tala searah dengan kedua kaki garpu talaGetarkan kedua kaki garpu tala dengan jari dan ibu jariKetukkan ke tumit sepatu, benda keras yang dilapisi bantalan lunak ( tidak boleh ke meja kayu/besi tanpa bantalan : akan menyebabkan vibrasi berlebihan)

Posisi/letak garpu talaPenting : kaca mata, giwang dilepasHantaran udara (AC) : arah kedua kaki garpu tala sejajar dengan arah liang telinga Arah yang salah : dead spotHantaran tulang (BC) : pada prosesus mastoid, tidak boleh menyinggung daun telinga

Masking tes garpu talaPerlu masking ?Getaran di telinga akan menyeberang ke telinga sisi yang lain (terutama pada BC-ULD) sehingga akan menghasilkan respons BC yang bukan sebenarnya (shadow response)

Tes WEBERGarpu tala digetarkan di linea mediana, dahi atau di gigi insisivus atasVibrator BC : tes Weber audiometrikPrinsip tes Weber : bunyi terdengar di mana : - di tengah kepala - sama keras di kedua telinga - terdengar lebih keras di salah satu telinga

Penilaian tes WeberTidak ada lateralisasi (suara terdengar di tengah / terdengar sama di kanan dan kiri)Lateralisasi ke kanan atau ke kiri

Tes RINNEMembedakan persepsi hantaran AC dan BCAC : Garpu tala digetarkan 2,5-3 cm dari telinga (arah kedua kaki garpu tala sejajar dengan arah liang telinga)BC : Garpu tala digetarkan di prosesus mastoid

Penilaian tes RinneRinne positif : hantaran AC lebih keras / lama dari BC ( normal atau SNHL)Rinne negatif : hantaran BC lebih keras / lama dari AC ( konduktif)Sheehy :Persepsi : AC dan BC samaRinne positif : AC lebih keras dari BCRinne negatif : BC lebih keras dar AC

Tes BINGGarpu tala digetarkan di linia mediana, dahi atau gigi insisivus atasTragus ditekan menutupi liang telingaPenilaian : kekerasan bunyi sebelum dan sesudah tragus di tekan menutupi kanalis akustikus ekterna (liang telinga)

Penilaian tes BingBing positif : bunyi terdengar lebih keras setelah liang telinga ditutupBing negatif : tidak ada perbedaan kekerasan setelah liang telinga di tutupAnjuran Sheehy : telinga ditutup lebih jelas/keras daripada dibuka

Tes SCHWABACHMembandingkan kepekaan hantaran tulang (BC) penderita dengan pemeriksa (normal)Interpretasi :Schwabach sama : normalSchwabach memanjang : konduktifSchwabach memendek : SNHL