analisis pengaruh penerapan prinsip prinsip good governance terhadap kinerja rumah sakit umum daerah...

77

BAB IV

ANALISIS PEMBAHASAN

4.1 Gambaran Umum Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Saiful Anwar

4.1.1 Sejarah Singkat Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Saiful Anwar

Sebelum Perang Dunia ke II, RSUD Dr. Saiful Anwar (pada waktu itu

bernama Rumah Sakit Celaket) merupakan rumah sakit militer KNIL yang pada

pendudukan Jepang diambil alih oleh Jepang dan tetap digunakan sebagai rumah

sakit militer. Pada saat perang kemerdekaan RI, Rumah Sakit Celaket dipakai

sebagai rumah sakit tentara, sementara untuk rumah sakit umum digunakan

Rumah Sakit Sukun yang ada dibawah Kotapraja Malang pada saat itu. Tahun

1947, karena keadaan bangunan yang lebih baik, serta untuk kepentingan militer,

Rumah Sakit Sukun diambil alih oleh tentara pendudukan dan dijadikan rumah

sakit militer, sedangkan Rmah Sakit Celaket dijadikan sebagai rumah sakit umum.

Pada tanggal 14 September 1963, Yayasan Perguruan Tinggi Jawa Timur

(IDI) membuka Sekolah Tinggi Kedokteran Malang dan memakai Rumah Sakit

Celaket sebagai tempat praktek (berdasar Program Kerjasama STKM RS Celaket

tanggal 23 Agustus 1969). Tanggal 2 Januari 1974, dengan Surat Keputusan

Menteri pendidikan dan Kebudayaan RI No.001/0/1974, Sekolah Tinggi

Kedokteran Malang dijadikan Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya malang

dengan Rumah Sakit Celaket sebagai rumah sakit tempat praktek.

Pada tanggal 12 November 1979, oleh Gubernur Kepala Daerah Tingkat I

Jawa Timur, Rumah Sakit Celaket diresmikan sebagai Rumah Sakit Umum

78

Daerah Dr. Saiful Anwar. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor

51/Menkes/SK/II/1979 tanggal 22 Februari 1979, menetapkan RSUD Dr. Saiful

Anwar Malang sebagai Rumah Sakit Rujukan Tipe B. Kemudian pada tahun

1981, Rumah Sakit Umum Dr. Saiful Anwar ditetapkan sebagai Rumah Sakit

Tipe B Pendidikan.

Sejak tahun 2007 sampai dengan sekarang, Rumah Sakit Umum Daerah Dr.

Saiful Anwar mengalami kenaikan status menjadi Rumah Sakit Tipe A

Pendidikan milik Pemerintah Propinsi Jawa Timur. Dengan kenaikan status ini,

Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Saiful Anwar menjadi ruamh sakit pusat rujukan

Jawa Timur bagian selatan. Kenaikan status rumah sakit ini ditetapkan dalam

Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 673/Menkes/SK/VI/2007. Setelah naik

status, RS Saiful Anwar berkomitmen untuk terus meningkatkan mutu pelayanan

dan profesionalisme tim medis untuk menyambut pasar global.

4.1.2 Visi dan Misi Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Saiful Anwar

Visi merupakan pandangan ke depan yang ingin dicapai. Oleh karena itu,

perlu dipahami, dihayati, diamalkan oleh semua yang terlibat dalam

penyelenggaraan pelayanan di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Saiful Anwar

Malang. Dalam melaksanakan kegiatan selalu mengupayakan adanya peningkatan

mutu pelayanan, oleh karena itu setiap kebijakan di RSUD Dr. Saiful Anwar

selalu dikaitkan dengan visi rumah sakit. Adapun visi RSUD Dr. Saiful Anwar.

Visi Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Saiful Anwar adalah Menuju

Rumah Sakit Berstandar Global Tahun 2010.

79

Adapun misinya adalah:

1. Mewujudkan pelayanan prima kepada masyarakat melalui pelayanan

kesehatan berstandar internasional

2. Meningkatkan daya saing rumah sakit melalui pelayanan unggulan.

3. Meningkatkan profesionalisme SDM sesuai kompetensi bidang tugas.

4. Meningkatkan kualitas penyelenggaraan pendidikan dan penelitian

kesehatan

5. Mewujudkan pengelolaan rumah sakit yang mandiri.

4.1.3 Kegiatan Usaha RSUD Dr. Saiful Anwar

RSUD Dr. Saiful Anwar memiliki fasilitas pelayanan kesehatan sebagai

berikut:

a. Pelayanan medis spesialis dan subspesialis

Adapun jenis pelayanan medis spesialis dan subspesialis dapat dilihat pada

tabel berikut:

Tabel 4.1 Jenis Pelayanan Medis Spesialis dan Subspesialis

NO JENIS SPESIALIS JML. SUBSPESIALIS 1. Penyakit Dalam 6 2. Kardiologi 5 3. Paru 6 4. Bedah 23 5. IKA 14 6. Obgyn 5 7. THT 10 8. Mata 8 9. Kulit & Kelamin 6 10. Neurologi 5 11. Psikiatri -

80

12. Gigi & Mulut 7 13. Anaestesi 6 14. Kedokteran Forensik - 15. Rehabilitasi Medik 5 16. Radiologi 9 17. Patologi Klinik 14 18. Patologi Anatomi 2 19. Microbiologi 5 20. Parasitologi 8

(Sumber:RSUD Dr. Saiful Anwar, Malang)

b. Pelayanan kesehatan rawat jalan/poliklinik

Adapun pelayanan kesehatan untuk rawat jalan atau poliklinik dapat

dilihat pada tabel berikut:

Tabel 4.2 Pelayanan Rawat Jalan/Poliklinik

NO POLIKLINIK JUMLAH HARI BUKA 1. Penyakit Dalam 5 hari/ minggu 2. Kardiologi 5 hari/ minggu 3. Paru 5 hari/ minggu 4. Bedah 5 hari/ minggu 5. Anak 5 hari/ minggu 6. Obgyn 5 hari/ minggu 7. Syaraf 5 hari/ minggu 8. Jiwa 5 hari/ minggu 9. Kulit & kelamin 5 hari/ minggu 10. THT 5 hari/ minggu 11. Mata 5 hari/ minggu 12. Gigi & Mulut 5 hari/ minggu 13. Umum 5 hari/ minggu 14. Komplementer 5 hari/ minggu 15. Gizi 5 hari/ minggu 16. Rehabilitasi Medik 5 hari/ minggu

(Sumber:RSUD Dr. Saiful Anwar, Malang)

c. Pelayanan Penunjang Medis

- Radiodiagnostik & Radiotherapy

- Kedokteran Forensik

81

- Laboratorium Sentral (Patologi Klinik, Mikrobiologi, Parasitologi)

- Rehabilitasi Medik

- Laboratorium Patologi Anatomi

- Laundry & Sterilisasi Sentral

- Farmasi

- Gizi

4.1.4 Lokasi Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Saiful Anwar

Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Saiful Anwar terletak ditengah-tengah

Kodya Malang tepatnya di Jalan Jaksa Agung Suprapto No. 2 Malang, yang

merupakan lokasi strategis yang mudah dijangkau oleh masyarakat baik

masyarakat sekitar maupun masyarakat dari luar kota. Rumah sakit ini didirikan

diatas lahan seluas 84.106,60 m2, dengan pembagian pemanfaatan lahan sebagai

berikut:

- Luas bangunan lantai I-V : 89.384,87 m2

- Luas jalan aspal/tempat parkir : 17.436,03 m2

- Luas saluran air/got/pagar : 1.813,11 m2

- Luas taman : 6.214,39 m2

4.1.5 Tujuan Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Saiful Anwar

1. Tujuan Umum

Tujuan umum Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Saiful Anwar adalah:

82

a. Tercapainya derajat kesehatan mesyarakat yang optimal bagi daerah

Malang dan sekitarnya, dengan menyelenggarakan pelayanan yang

meliputi upaya penyembuhan, pemulihan kesehatan, dan pencegahan

penyakit.

b. Menjadi pusat rujukan wilayah malang dan sekitarnya

c. Menjadi pusat pendidikan dan atau latihan bagi tenaga dokter dan

tenaga dokter spesialis serta tenaga kesehatan lainnya.

2. Tujuan khusus

Tujuan khusus Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Saiful Anwar adalah:

a. Terselenggarannya pelayanan, pendidikan dan penelitian di bidang

kesehatan dengan mutu, cakupan dan efisiensi yang tinggi yang

selanjutnya dapat semakin meningkatkan pelayanan bagi pengguna

jasa rumah sakit serta masyarakat sekitarnya, dan berfungsi sebagai

lembaga yang sifatnya socio economic.

b. Berfungsinya organisasi rumah sakit yang didukung oleh mantapnya

tata laksana di setiap satuan kerja.

c. Terlaksananya proses manajemen yang berdaya guna dan berhasil

guna serta dilandasi oleh falsafah, misi, dan etika rumah sakit.

d. Mantapnya sistem informasi kesehatan yang berfungsi secara baik

serta ditunjang oleh data yang akurat, relevan, dan lengkap.

83

e. Tercukupinya jumlah SDM yang didukung oleh pengetahuan,

keterampilan dan sikap yang memadai serta ditunjang oleh sarana

prasarana dan dana yang cukup.

4.1.6 Status dan Wilayah Rujukan RSUD Dr. Saiful Anwar

RSUD Dr. Saiful Anwar adalah Rumah Sakit Umum Kelas A milik

Pemerintah Daerah Provinsi Jawa Timur. Berdasarkan Perda Nomor 23 Tahun

2002 tentang Organisasi dan Tata Kerja Rumah Sakit Provinsi Jawa Timur,

RSUD Dr.Saiful Anwar ditetapkan sebagai unsur penunjang Pemerintah Provinsi

setingkat dengan Badan, yang menyelenggarakan sebagian urusan dibidang

pelayanan kesehatan. Dipimpin oleh seorang kepala yang disebut Direktur, berada

dibawah dan bertanggungjawab kepada Gubernur melalui Sekretaris Daerah.

Berdasarkan Perda Jawa Timur No.11 tahun 2008 tanggal 21 Agustus

2008 tentang Organisasi dan Tata Kerja rumah sakit Provinsi Jawa Timur status

kelembagaan RSUD dr.Saiful Anwar ditetapkan sebagai lembaga teknis daerah

setingkat badan dengan struktur organisasi struktural teridiri dari Direktur , 4

Wakil Direktur, 7 Bidang dengan 14 seksi dan 3 Bagian dengan 9 Sub Bagian.

Sedangkan organisasi non struktural terdiri dari 24 organisasi Staf Medis

Fungsional dan 21 Instalasi. Disamping itu terdapat beberapa Komite yang

membantu tugas-tugas Direktur.

RSUD Dr. Saiful Anwar adalah Rumah Sakit kelas A berdasarkan Surat

Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 673/Menkes/SK/VI/2007 pada bulan April

2007. Saat ini selain sebagai wahana pendidikan kepaniteraan klinik madya

84

Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya juga program pendidikan dokter

spesialis (PPDS I) Bedah, IPD, OBG, IKA, Paru, Jantung, Mata, THT, Patologi

Klinik, Emergency Medicine, Kulit Kelamin, Neurologi, dan Radiologi.

Sampai saat ini, beberapa institusi pendidikan baik pemerintah maupun

swasta yang bekerja sama dengan RSUD Dr. Saiful Anwar antara lain Program

Pendidikan Dokter Spesialis (PPDS), Dokter Umum, FPMIPA, Program D IV

Gizi, Akademi Perawatan, Akademi Gizi, Sekolah Perawat Kesehatan Program

Pendidikan Bidan, SMKA, dan lain-lain.

Sejak Maret tahun 2000, RSUD Dr. Saiful Anwar Malang terakreditasi

penuh untuk 12 jenis pelayanan. Pada tahun 2005 terakreditasi penuh tingkat

lengkap untuk 16 jenis pelayanan berlaku 1 Februari tahun 2005 s/d 1 Februari

tahun 2008 dan diperbarui dengan setifikat ISO 9001 : 2000 yang berlaku 18 Juni

2008 s/d 18 Juni 2009 dan telah diperbarui dengan sertifikat ISO 9001 : 2008.

Wilayah rujukan RSU Dr.Saiful Anwar meliputi 10 (sepuluh ) wilayah

kota/kabupaten, yaitu, Kota/Kabupaten Malang, Kota Batu, Kota/Kabupaten

Pasuruan, Kota/Kabupaten Probolinggo, Kabupaten Lumajang dan Kota/

Kabupaten Blitar. Adapun jumlah penduduk pada wilayah rujukan adalah:

85

Tabel 4.3 Penduduk Wilayah Rujukan

No Kota / Kabupaten Jumlah Penduduk Luas

(km2 ) Kepadatan

(Jiwa / km2) 1. Kota Malang 779.002 110,06 7.078 2. Kabupaten Malang 2.393.959 2.979,41 804 3. Kota Batu 185.467 92,78 1.999 4. Kota Pasuruan 182.072 35,29 5.159 5. Kabupaten Pasuruan 1.464.297 1.150,75 1.272 6. Kota Probolinggo 205.490 56,66 3.627 7. Kabupaten Probolinggo 1.059.322 1.599,03 662 8. Kabupaten Lumajang 1.017.839 1.790,90 568 9. Kota Blitar 124.944 32,57 3.836

10. Kabupaten Blitar 1.131.222 1.588,79 712 T O T A L 8.543.614 9.436,24 905

(Sumber: RSUD Dr. Saiful Anwar, Malang)

4.1.7 Struktur Organisasi RSUD Dr. Saiful Anwar

Struktur organisasi merupakan susunan hubungan antar bagian, komponen

dan posisi dalam suatu organisasi yang membuat pembagian kerja, wewenang dan

tanggung jawab, menunjukkan bagaimana fungsi aktivitas yang berbeda-beda itu

dihubungkan sampai batas tertentu, tingkat hierarki maupun struktur

wewenangnya. Struktur organisasi ini dibuat agar masing-masing bagian

mempunyai tugas, wewenang dan tanggung jawab sehingga kesalahan dapat

dihindari.

Berdasar Perda nomor 23 Tahun 2002 tentang Organisasi dan Tata Kerja

Rumah Sakit Provinsi Jawa Timur status kelembagaan RSUD Dr . Saiful Anwar

ditetapkan sebagai lembaga teknis daerah setingkat badan dengan struktur

organisasi struktural terdiri dari Direktur, 4 Wakil Direktur, 7 Bidang dengan 14

Seksi dan 3 Bagian dengan 9 Sub Bagian. Sedangkan organisasi non struktural

86

terdiri dari 24 organisasi Staf Medis Fungsional dan 21 Instalasi. Disamping itu

terdapat beberapa Komite yang membantu tugas-tugas Direktur.

87

STRUKTUR ORGANISASI RSUD Dr. SAIFUL ANWAR MALANG

Instalasi

SMF

Instalasi

Instalasi

SFT

Sub. Bagian Tata

Usaha

Sub. Bagian

Perencanaan

Sub. Bagian

Penerimaan &

pendapatan

Sub. Bagian

Kepegawaian

Sub. Bagian

Anggaran Sub. Bagian

Perbendaha

raan

Sub. Bagian

Hukum,Humas &

Pemasaran

Sub. Bagian

Perlengkapan &

Asset

Sub. Bagian

Akunt &

Verifikasi

Seksi Pendidikan Seksi

Pengembang

Ten. Medik &

KEperawatan

Seksi Penelitian Seksi Pengemb

Ten. Non Medik

Seksi Rekam

Medik

Seksi Evaluasi &

Pelaporan

Seksi Penunjang

Pelayanan

Langsung

Seksi Penunjang

Pelayanan Umum

Seksi Penunjang

Terapi

Seksi Penunjang

Diagnostik

Seksi Pelayanan

Irna & Rawat

Intens &

Pembedahan

Seksi Pelayanan

IRJ & IRD

Seksi Pelayanan

Keperawatan

Seksi Sarana

Tenaga

Keperawatan

BAGIAN

UMUM

BAGIAN

PERENC, &

ANGG.

BAGIAN KEU

& AKUNT

BIDANG

DIKLIT

BIDANG

PENGEMB &

PROFESI

BIDANG

PENUNJANG

MEDIK

BIDANG

PENUNJANG

NON MEDIK

BIDANG RM &

EVALUASI

PELAPORAN

BIDANG

KEPERAWATA

N

BIDANG YAN.

MED.

DIREKTUR

KOMITE-KOMITE SPI

WADIR UMUM &

KEUANGAN

WADIR PEND & PENGEMB.

PROFESI

WADIR PENUNJANG PELAYANAN

WADIR YAN MED &

KEPERAWATAN

88

4.1.8 Tugas Pokok Dan Fungsi RSUD Dr. Saiful Anwar

Rumah Sakit Propinsi mempunyai tugas melaksanakan upaya kesehatan

secara berdayaguna dan berhasilguna dengan mengutamakan upaya penyembuhan

dan pemulihan yang dilaksanakan secara serasi dan terpadu dengan upaya

peningkatan, pencegahan dan penyelenggaraan upaya rujukan serta

penyelenggaraan pendidikan, pelatihan, penelitian dan pengembangan kesehatan.

Sedangkan fungsi rumah sakit adalah :

a. Penyelenggaraan pelayanan medik

b. Penyelenggaraan pelayanan penunjang medik dan non medik

c. Penyelenggaraan pelayanan dan asuhan keperawatan

d. Penyelenggaraan pelayanan rujukan

e. Penyelenggaraan usaha pendidikan dan pelatihan

f. Penyediaan fasilitas dan bertanggung jawab terhadap penyelenggaraan

pendidikan bagi calon dokter, dokter spesialis, subspesialis dan tenaga

kesehatan lainnya

g. Penyelenggaraan penelitian dan pengembangan kesehatan

h. Penyelenggaraan kegiatan ketatausahaan

4.2 Lingkungan Internal RSUD Dr. Saiful Anwar

4.2.1 Ketenagaan RSUD Dr. Saiful Anwar

Jumlah tenaga yang terbatas serta banyaknya tenaga yang akan menjalani

pensiun merupakan kendalan tersendiri dalam pengelolaan dan pemberdayaan

tenaga terutama untuk tenaga medis dan paramedis. Data keadaan tenaga yang

89

menggambarkan kompleksitas pengelolaan tenaga seperti tercantum dalam tabel

dibawah ini :

Tabel 4.4 Ketenagaan Menurut Jenis dan Status Tenaga

No JENIS TENAGA PNSD DIKNAS HR PTT DPK JUMLAH 1. Medis 133 75 7 11 9 235 2. Paramedis

Perawatan 568 0 227 0 0 795

3. Paramedis Non Perawatan 170 5 32 0 0 207

4. Pekarya Kesehatan 220 0 13 0 0 233

5. Non Medis : 455 4 127 0 0 586

Total 1.546 84 406 11 9 2.056 (Sumber: RSUD Dr. Saiful Anwar, Malang)

Dari sisi kuantitas/jumlah tenaga dapat dilihat perkembanganya seperti

tercantum dalam tabel dibawah ini :

Tabel 4.5 Perkembangan Ketenagaan

No. Jenis Tenaga Tahun 2007

Tahun 2008

Tahun 2009

1. Tenaga Medis - Dokter Spesialis - Dokter Gigi Spesialis - Dokter Umum - Dokter Gigi

171 9

30 10

178 8

34 11

187 9 30 9

2. Tenaga paramedis - Paramedis Perawatan - Paramedis non

perawt.

679 173

707 183

795 207

3. Tenaga Pek. Kesehatan 246 241 233 4. Tenaga Non Medis 532 542 586 T o t a l 1.850 1904 2.056


90

Dari kedua tabel tersebut diatas dapat diperoleh gambaran bahwa :

a. Jumlah tenaga PNS dari tahun ketahun mengalami peningkatan, karena

adanya pengangkatan dari tenaga kontrak menjadi CPNS dan PNS.

b. Jenis tenaga sangat heterogen, mulai dari tenaga dokter spesialistik,

dokter umum, dokter gigi, paramedis perawatan, paramedis non

perawatan, pekarya kesehatan dan tenaga administrasi.

c. Status kepegawaian juga sangat beragam mulai dari PNSD, PNS

Diknas, PTT dan tenaga kontrak.

d. Jumlah tenaga kontrak yang ada saat ini sebesar 19,75 % dari jumlah

seluruh tenaga yang sebagian besar adalah tenaga perawat.

Dari analisis sumberdaya manusia tersebut diatas, maka masalah utama

dalam pengelolaan tenaga adalah pemenuhan kuantitas dan peningkatan

profesionalisme semua tenaga yang ada di rumah sakit mengingat RSU.Dr.Saiful

Anwar telah ditetapkan menjadi rumah sakit kelas A. Pemenuhan kuantitas tenaga

saat ini tidak bisa lagi dengan mengangkat tenaga kontrak, karena peraturan

pemerintah melarang hal tersebut. Jalan keluarnya adalah penambahan formasi

tenaga PNS, yang dengan sendirinya hal ini sangat tergantung dari kebijakan

pemerintah.

4.2.2 Jam Kerja dan Jenis Cuti pada RSUD Dr. Saiful Anwar

Jam kerja yang diberlakukan di RSUD Dr. Saiful Anwar adalah sebagai

berikut:

91

Tabel 4.6 Jam Kerja

Hari Jam Kerja Senin s/d Kamis 07.00 - 15.00 WIB

Jumat 07.00 - 14.30 WIB

(Sumber : RSUD Dr. Saiful Anwar, Malang)

Adapun jenis cuti yang diberlakukan di RSUD Dr. Saiful Anwar adalah

cuti tahunan, cuti besar, cuti sakit, cuti bersalin, cuti alasan penting, dan cuti

diluar tanggungan negara.

4.2.3 Sistem Penggajian RSUD Dr. Saiful Anwar

Jenis ketenagaan di RSUD Dr. Saiful Anwar terdiri dari PNSD, DIKNAS,

Dinas P&K, Honorer dan Pegawai Tidak Tetap. Sistem penggajian untuk tenaga

PNSD, DIKNAS dan DPK langsung dari pemerintah propinsi yang ditransfer

melalui bank, sedangkan untuk tenaga honorer dan pegawai tidak tetap pembagian

gaji langsung dari RSUD Dr. Saiful Anwar karena mereka dipekerjakan oleh

pihak rumah sakit sesuai dengan masa kerja yang telah disepakati bersama.

4.2.4 Program di RSUD Dr. Saiful Anwar

Disamping melakukan jasa pelayanan medis, RSUD Dr. Saiful Anwar

juga sedang melaksanakan beberapa program, antara lain:

1. Pusat Pelayanan Kegawat Daruratan

Bekerjasama dengan Singapore International Fundation (SIF) telah

dilaksanakan pengembangan Instalasi Rawat Darurat sebagai pusat

pelayanan kegawat daruratan di kota Malang dengan pembentukan

92

jaringan rujukan dan pelatihan-pelatihan kegawat daruratan baik kepada

masyarakat maupun institusi lainnya antara lain: Pelatihan Basic Trauma

Life Support & Advance Trauma Life Support, Basic Cardiac Life

Support. Disamping itu IRD juga dilengkapi dengan 4 (empat) ambulance

kegawat daruratan (ambulance 118). Adapun untuk peningkatan pelayanan

komunikasi medik telah mendapatkan bantuan dari Depkes RI seperangkat

peralatan radio medik. Pada tahun 2004 telah dinyatakan lulus dalam

penerapan manajemen mutu sesuai standart ISO 9001 : 2000.

2. Rumah Sakit Sayang Ibu dan Bayi

Rumah Sakit Sayang Ibu dan Bayi ( RSSIB ) bertujuan meningkatkan

mutu pelayanan Ibu dan Bayi secara terpadu dalam upaya menurunkan

angka kematian ibu dan angka kematian bayi khususnya angka kematian

perinatal, melalui :

a. Peningkatan fungsi RSSA sebagai RS rujukan agar dapat memberikan

pelayanan yang berkualitas terhadap semua kehamilan resiko tinggi

maupun kasus-kasus rujukan ibu melahirkan.

b. Penerapan pedoman peningkatan mutu pelayanan ibu dan bayi berupa

10 langkah menuju perlindungan ibu dan bayi secara terpadu dan

paripurna.

3. Dokter Brigade Siaga Bencana (BSB)

Dalam rangka kesiapsiagaan penanggulangan bencana, RSU Dr. Saiful

Anwar mendapatkan bantuan tenaga Dokter Brigade Siaga Bencana (BSB)

93

berstatus PTT sebanyak 13 orang yang ditempatkan di Instalasi Rawat

Darurat (IRD). Dokter BSB sewaktu-waktu siap dimobilisasi untuk

menanggulangi akibat bencana, disamping itu dokter BSB juga

memberikan pelatihan kepada dokter-dokter Puskesmas, Mahasiswa,

Pelajar, kalangan industri dan masyarakat umum untuk kesiapsiagaan

penanggulangan bencana.

4. PKRS

Untuk memacu kegiatan PKRS, dilakukan stratifikasi pelaksanaan

kegiatan PKRS di masing-masing satuan kerja untuk masukan bagi

perencanaan pembinaan selanjutnya.

5. Pelayanan Administrasi Terpadu (PAT)

Dengan telah tersentralnya pelayanan rawat jalan dalam 1 (satu) lokasi

bangunan, maka untuk kemudahan dan kecepatan pelayanan kepada pasien

diselenggarakan pelayanan administrasi terpadu yang meliputi :

- Pelayanan Informasi

- Pelayanan pendaftaran Pasien

- Pelayanan keuangan / Askes

- Pelayanan Rekam Medik.

Pelayanan administrasi terpadu ini dilaksanakan dengan memadukan

tempat, tenaga dan system pelayanan.

6. Peningkatan Sumber Daya Manusia (SDM)

Pada tahun 2008 telah dilaksanakan Peningkatan SDM :

- Pendidikan formal sebanyak 51 orang

94

o Pendidikan lanjutan sejumlah 48 orang

o Mulai Pendidikan sejumlah 3 orang

- Kursus Job Training yang terdiri dari :

o Teknis Fungsional di RSSA sebanyak 318 orang

o Teknis Fungsioal diluar RSSA sebanyak 858 orang

Kegiatan dalam rangka peningkatan SDM tersebut antara lain pendidikan

& penelitian, study banding, seminar, lokakarya, symposium, semiloka

dan lain-lain.

7. Sertifikasi ISO 9001 : 2000 dan Clinical Governance

RSU Dr. Saiful Anwar adalah Rumah Sakit Kelas A milik Pemerintah

Provinsi Jawa Timur, dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan telah

melaksanakan standarisasi pelayanan melalui manajemen mutu ISO 9001 :

2000 yang dimulai sejak tahun 2004 untuk pelayanan rawat darurat, tahun

2005 untuk pelayanan rawat jalan dan pada tahun 2006 seluruh pelayanan

rumah sakit telah tersertifikasi ISO 9001 : 2000 termasuk clinical

governance dalam rangka patient safety,diperbarui dengan IS 9001 : 2008

untuk 16 pelayanan corporate.

8. Revitalisasi Organisasi

Dalam rangka peningkatan pelayanan pada tahun 2008 RSSA

melaksanakan revitalisasi organisasi dengan kegiatan antara lain

melengkapi uraian tugas dan uraian jabatan seluruh satuan kerja di

lingkungan RSSA sesuai dengan PP 41 tahun 2007.

95

9. Peningkatan Pelayanan Publik

Dalam rangka peningkatan pelayanan publik di RSSA telah dilaksanakan

kegiatan antara lain :

a. Penyusunan standar pelayanan publik di lingkungan RSSA

b. Penyempurnaan tempat pelayanan pengaduan masy./ layanan informasi

c. Pemantapan sistem penyelesaian pengaduan masyarakat

d. Peningkatan sarana dan prasarana dalam rangka menunjang

kenyamanan pelanggan rumah sakit antara lain penambahan ruang

tunggu, petunjuk arah dan gerakan rumah sakit bersih dan tertib

(GRSBT)

e. Pemantauan/evaluasi kepuasan pelanggan rumah sakit

10. Sistem Informasi Rumah Sakit

Komputerisasi manajemen informasi yang berorientasi pada sistem sudah

menjadi kebutuhan yang penting bagi rumah sakit, mengingat besarnya

sumber daya serta luasnya cakupan pelayanan. Komputerisasi

manajemen informasi dengan LAN (Local Areal Network) dilaksanakan

secara bertahap disesuaikan dengan sumber daya yang ada, saat ini sudah

mencakup sistem informasi keuangan, anggaran, akuntansi, medik

terbatas, ketenagaan, inventory, asset dan tata ruang meskipun belum

secara keseluruhan terpadu.

Sementara itu perbaikan dan penyempurnaan sistem informasi medik,

keuangan, ketenagaan dan inventory tetap diprogramkan bersamaan

96

dengan penyempurnaan hardware, software dan braynware sistem

jaringan komputer rumah sakit.

11. Penyehatan Lingkungan

Kegiatan penyehatan lingkungan di rumah sakit meliputi kegiatan antara

lain pengelolaan limbah cair dan limbah padat. Untuk limbah cair setiap

bulan dilakukan pemeriksaan oleh laboratorium IPL dan setiap tribulan

diperiksa oleh Laboratorium Jasa Tirta I (PJT I). Hasil dari pemeriksaan

kedua laboratorium tersebut walaupun ada sedikit perbedaan tetapi secara

keseluruhan masih dibawah ambang batas.

Untuk pengelolaan limbah padat dibedakan menjadi dua yaitu sampah

medis dan sampah non medis. Untuk sampah non medis dibuang keluar

rumah sakit bekerja sama dengan Dinas Kebersihan Kota Malang,

sedangkan untuk sampah medis dilakukan pembakaran terlebih dahulu di

incenerator rumah sakit. Kegiatan pembakaran sampah medis inipun tidak

hanya yang berasal dari intern rumah sakit, tetapi juga berasal dari institusi

lain. Sampah medis yang dibakar pada tahun 2009 sebanyak 83.915 kg

yang berasal dari rumah sakit 72.380 kg (86,25 %) sedangkan dari institusi

lain sebanyak 11.535 (13,75 %).

97

4.2.5 Keuangan RSUD Dr. Saiful Anwar

Penerimaan Pendapatan (Kas) Rumah Sakit Tahun 2009 dapat dilihat

pada tabel berikut:

Tabel 4.7 Penerimaan Pendapatan

No Uraian Target

Tahun 2009 Realisasi Tahun 2009

Rp. % 1. Instalasi Rawat Jalan 2.500.000.000 2.536.645.100 104,47

2. Instalasi Rawat Inap 4.000.000.000 2.809.278.400 70,23

3. Pavilyun 9.000.000.000 7.227.203.400 80,30

4. Bedah Sentral 1.600.000.000 1.551.947.200 97,00

5. Endoscopy 65.000.000 67.717.000 103,26

6. Instalasi Gawat Darurat 2.000.000.000 2.856.320.850 142,82

7. Rehabilitasi Medik 160.000.000 156.389.300 97,74

8. Pathologi Klinik 4.000.000.000 4.664.084.550 116,60

9. Pathologi Anatomi 180.000.000 172.924.050 96,07

10. Radiologi 2.000.000.000 2.354.638.400 117,73

11. Instalasi Gizi 17.500.000 18.863.900 107,79

12. Instalasi Forensik 35.000.000 44.146.450 126,13

13 Instalasi Farmasi 1.500.000.000 1.256.091.625 83,74

14 Ambulance 250.000.000 424.105.000 169,64

15 Askes 15.000.000.000 19.030.972.750 126,87

16 Askes Maskin 27.000.000.000 25.692.729.890 95,16

17 Haemodialisa 300.000.000 291.405.000 97,14

18 Jasa Layanan Lain-lain 2.392.500.000 1.697.538.210 70,95

Jumlah 72.000.000.000 72.852.401.075 101,18 (Sumber: RSUD Dr. Saiful Anwar, Malang)

Sumber dan alokasi pembiayaan rumah sakit dapat dilihat pada tabel

berikut:

98

Tabel 4.8 Alokasi Anggaran APBD dan Realisasi Belanja Tahun 2009

No URAIAN ALOKASI REALISASI ( Rp. ) % A Belanja Tidak Lang-

sung 61.484.767.000,00 57.100.425.520,00 92,87

1 Belanja Pegawai 61.317.067.000,00 43.681.188.518,00 71,24 2 Belanja Bunga 167.700.000,00 167.700.000,00 100,00 B Belanja Langsung 134.908.018.365,00 127.986.248.287,70 94,87

1 Program Pelayanan Administrasi Perkantoran

41.958.521.215,00 39.597.853.725,70 94,37

2 Program Peningkatan disiplin aparatur 243.900.000,00 125.557.000,00 51,48

3 Program pengembangan lingkungan sehat 1.926.602.000,00 1.653.036.725,00 85,80

4

Program pengadaan, peningkatan sarana & prasarana RS / RSJ / RS Paru / RS Mata

18.289.500.000,00 16.953.690.420,00 92,70

5 Program pemeliharaan sarana & prasarana RS / RSJ / RS Paru / RS Mata

5.020.350.000,00 3.933.213.258,00 78,35

6 Program upaya kesehatan perorangan 63.302.803.150,00 61.791.672.419,00 97,61

7

Program manajemen dan kebijakan pembangunan kesehatan

1.832.595.000,00 1.723.915.350,00 94,07

8 Program sumberdaya kesehatan 2.333.747.000,00 2.207.309.390,00 94,58

J u m l ah 196.392.785.365,00 185.086.673.807,70 94,24 (Sumber: RSUD Dr. Saiful Anwar, Malang)

99

Sedangkan untuk perkembangan alokasi anggaran dari tahun ke tahun

dapat dilihat pada tabel berikut:

Tabel 4.9 Alokasi Anggaran

No Sumber Tahun 2007 Tahun 2008 Tahun 2009 1. APBD (GAJI) 36.258.406.594 47.534.964.000 61.484.767.000 2. APBD (NON GAJI) 85.894.479.622 90.720.167.787 116.618.518.365 3. PARS (SWADANA) 46.000.000.000 52.000.000.000 72.000.000.000 4. APBD (PEMB.) 11.825.000.000 8.000.000.000 18.289.500.000 5. APBN (PEMB.) 6.000.000.000 - 10.000.000.000 Jumlah 139.977.886.216 198.255.131.787 278.392.785.365


100

4.3 Gambaran Umum Responden pada Rumah Sakit Umum Daerah Dr.

Saiful Anwar

Untuk menganalisis hasil dari penelitian ini, maka data-data hasil

penelitian akan disajikan dalam bentuk tabulasi. Distribusi frekuensi akan disusun

berdasarkan klasifikasi responden, antara lain:

a. Berdasarkan jenis kelamin

b. Tingkat pendidikan

c. Masa kerja

Berikut ini akan disajikan beberapa tabel distribusi frekuensi untuk

memberikan gambaran data diri yang diberikan responden pada kuesioner yang

disebarkan.

1. Data responden berdasarkan jenis kelamin

Tabel 4.10 Data Responden Berdasarkan Jenis Kelamin

Jenis Kelamin Frekuensi Persentase (%) Laki-laki 26 37,14

Perempuan 44 62,86

Jumlah 70 100 (Sumber: Hasil Kuesioner)

Dari Tabel 4.10 dapat dilihat bahwa jumlah responden laki-laki sebanyak

26 orang atau 37,14% dan jumlah responden perempuan sebanyak 44 orang atau

62,86%. Ini berarti bahwa dalam operasionalnya banyak dibutuhkan tenaga kerja

perempuan.

101

2. Data Responden Berdasarkan Tingkat Pendidikan

Tabel 4.11 Data Responden Berdasarkan Tingkat Pendidikan

Tingkat Pendidikan Frekuensi Persentase (%) SMA 19 27,14

Diploma 10 14,29

Sarjana 35 50 Pasca Sarjana 6 8,57


Dari Tabel 4.11 dapat diketahui bahwa responden yang memiliki tingkat

pendidikan SMA berjumlah 19 orang atau 27,14%, Diploma berjumlah 10 orang

atau 14,29%, Sarjana berjumlah 35 orang atau 50% dan Pasca Sarjana berjumlah

6 orang atau 8,57%. Besarnya proporsi pekerja yang berpendidikan Sarjana

dikarenakan pekerjaan yang dilakukan berhubungan dengan teknik

operasionalnya.

3. Data Responden Berdasarkan Masa Kerja

Tabel 4.12 Data Responden Berdasarakan Masa Kerja

Masa Kerja Frekuensi Prosentase (%) 10 tahun 36 51,43

11-20 tahun 14 20

21-25 tahun 15 21,43

25 tahun 5 7,14


102

Dari Tabel 4.12 dapat diketahui bahwa responden yang masa kerjanya

antara kurang dari sama dengan 10 tahun berjumlah 36 orang atau 51,43%, masa

kerja antara 11-20 tahun sebanyak 14 orang atau 20%, masa kerja antara 21-25

tahun berjumlah 15 orang atau 18,75%, dan yang berkisar antara 25-30 tahun

berjumlah 5 orang atau 7,14%. Dapat disimpulkan bahwa karyawan di RSUD Dr.

Saiful Anwar Malang memiliki masa kerja berkisar antara kurang dari sama

dengan 10 tahun. Hal ini disebabkan karena banyaknya karyawan yang telah dan

akan mengalami pensiun.

4.4 Pelaksanaan Good Governance Pada Rumah Sakit Umum Daerah Dr.

Saiful Anwar

Penerapan prinsip-prinsip good governance oleh RSUD Dr. Saiful Anwar

berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan adalah sebagai berikut:

a. Keadilan (Fairness)

Prinsip keadilan yang telah dilaksanakan dalam RSUD Dr. Saiful

Anwar adalah pemenuhan hak dan kewajiban pihak rumah sakit kepada

organisasi, pemilik rumah sakit (Pemerintah Provinsi Jawa Timur), dan

masyarakat (pasien) telah terpenuhi. Hal itu dapat terlihat dengan:

- Tidak adanya suatu kasus atau konflik baik dari pihak internal

maupun dari pihak eksternal rumah sakit.

- Tidak adanya kasus-kasus korupsi karena rumah sakit menjalankan

aktivitas manajerialnya sesuai dengan peraturan perundang-undangan

yang telah ditetapkan oleh pemerintah

103

- Pemberian sanksi sesuai dengan ketentuan yang berlaku, bagi para

pegawai yang melanggar aturan rumah sakit

- Pemberian penghargaan kepada pegawai yang berprestasi berupa

bonus, pengembangan profesi maupun insentif lainnya.

b. Transparansi (Transparancy)

Prinsip transparansi yang telah dilaksanakan oleh rumah sakit

antara lain:

- Penerbitan laporan berupa Laporan Akuntabilitas Kinerja Instansi

Pemerintah (LAKIP) sesuai dengan keadaan yang sebenarnya.

Laporan tersebut diserahkan kepada Bupati melalui Sekda

kemudian diperiksa oleh Bawasda selaku Pengawas Daerah.

- Kondisi ruang kerja pegawai yang terbuka dan transparan,

sehingga sesama pegawai dapat memantau kegiatan yang

dilakukan oleh pegawai lainnya. Secara tidak langsung

pengawasan juga dapat dilakukan oleh sesama pegawai.

- Adanya pemisahan fungsi yang jelas sesuai dengan struktur

organisasi yang telah ditetapkan. Hal ini ditujukan untuk penetapan

tanggungjawab dan wewenang kinerja pegawai.

c. Akuntabilitas (Accountability)

Prinsip akuntabilitas yang diterapkan pada rumah sakit antara lain:

104

- Penggunaan jasa auditor untuk mengaudit laporan keuangan rumah

sakit.

- Pelaksanaan monitoring dan evaluasi oleh Tim Akreditasi Rumah

Sakit wilayah setempat dan Dinas Kesehatan Propinsi yang

dilakukan secara berkala.

- Penyusunan anggaran rumah sakit yang telah disesuaikan dengan

kebutuhan rumah sakit

- Pelaksanaan mekanisme check and balanced yang dilakukan dalam

operasional rumah sakit, merupakan bentuk tanggung jawab

mengenai pelaksanaan kerja. Oleh sebab itu, RSUD Dr. Saiful

Anwar memiliki kesinambungan kerja yang baik.

d. Responsibilitas (Responsibility)

Kepatuhan terhadap peraturan yang berlaku, tercermin dalam

kepekaan rumah sakit untuk melaksanakan good governance. Adapun

bentuk responsibilitas yang telah dilaksanakan rumah sakit antara lain:

- Penerimaan pasien dari semua lapisan masyarakat

- Pemberian kemudahan pengobatan kepada semua pasien terutama

pasien miskin guna membantu meningkatkan derajat kesehatan

masyarakat.

- Penanganan pasien diberikan tanpa membeda-bedakan status sosial

pasien dan dilakukan secara tepat waktu.

105

e. Independensi (Independency)

Pengelolaan organisasi secara profesional tanpa benturan dari

pihak manapun sesuai dengan peraturan perundangan yang berlaku terlihat

pada visi RSUD Dr. Saiful Anwar untuk menjadi rumah sakit berstandar

global pada tahun 2010. Hal ini menggambarkan bahwa rumah sakit telah

memiliki strategi, sasaran dan tujuan yang telah ditetapkan. Selain itu,

rumah sakit pastinya juga telah memiliki Hopital by Laws yang digunakan

untuk melindungi penyelenggaraan rumah sakit, tenaga kesehatan dan

pasien. Karena RSUD Saiful Anwar telah menjadi rumah sakit rujukan,

maka pihak rumah sakit telah memiliki fasilitas pendukung kesehatan

sendiri, misalnya bank darah, laboratorium, radiologi, dan peralatan medis

lainnya.

4.4.1 Tanggapan Responden Mengenai Pelaksanaan Prinsip-Prinsip Good

Governance Pada RSUD Dr. Saiful Anwar

Untuk mengetahui tanggapan pegawai RSUD Dr. Saiful Anwar terhadap

pelaksanaan prinsip-prinsip good governance, digunakan alat ukur berupa

indikator-indikator pelaksanaan good governance sebagai berikut:






106

Berdasarkan kuesioner yang telah disebarkan kepada responden, maka

dapat diketahu tanggapan responden mengenai penerapan prinsip-prinsip good

governance pada RSUD Dr. Saiful Anwar. Untuk memudahkan penilaian dari

jawaban responden, maka dibuat criteria berdasarkan Skala Likert sebagi berikut:

Tabel 4.13 Skor/Bobot Nilai Berdasarkan Skala Likert

Pernyataan Jawaban Bobot Nilai Sangat Setuju

Setuju Ragu-ragu

Tidak Setuju Sangat Tidak Setuju

SS

S RR

TS STS

5 4

3

2

1 (Sumber: Metode Penelitian Administrasi, Sugiyono 2004)

Pernyataan kuesioner untuk pelaksanaan prinsip-prinsip good governance

berjumlah 20 pernyataan dengan responden sebanyak 70 pegawai dimana

pernyataan-pernyataan tersebut berdasarkan indikator-indikator yang diukur

sebagai berikut:


Keadilan merupakan indikator yang dalam melaksanakan

kegiatannya, perusahaan harus senantiasa memperhatikan kepentingan

pemegang saham dan pemangku kepentingan lainnya berdasarkan atas

kesetaraan dan kewajaran. Berdasarkan data hasil penelitian atas indikator

keadilan dapat dianalisis sebagai berikut:

107

Tabel 4.14 Distribusi Frekuensi dan Persentase

Tanggapan Responden Terhadap Keadilan

Pernyataan 1-5 Tanggapan Frekuensi Bobot Skor Persen (%)

SS S

RR TS

STS

73 244 30 3 -

5 4 3 2 1

365 976 90 6 -

20,86 69,71 8,57 0,86

-

TOTAL 350 1437 100 (Sumber: Hasil Kuesioner)

Berdasarkan Tabel 4.14 di atas dapat dilihat sebanyak 69,71%

responden menyatakan setuju bahwa prinsip keadilan telah dilaksanakan di

RSUD Dr. Saiful Anwar. Hal ini terbukti dengan tidak adanya konflik

dalam rumah sakit, baik dari pihak internal maupun eksternal, tidak

adanya tindak korupsi yang dapat merugikan bagi semua pihak, pelayanan

medis bagi seluruh lapisan masyarakat tanpa membedakan status sosial,

pemberian sanksi sesuai dengan ketentuan yang berlaku bagi pegawai

rumah sakit yang melanggar aturan, serta pemberian penghargaan kepada

pegawai yang berjasa dan berprestasi. Penghargaan yang diberikan dapat

berupa bonus, pengembangan profesi dan insentif lainnya. Dengan

demikian, dapat disimpulkan bahwa pihak RSUD Dr. Saiful Anwar telah

melaksanakan prinsip keadilan dengan baik.

108


Prinsip dasar transparansi adalah untuk menjaga obyektifitas dalam

menjalankan kegiatan usaha. Oleh sebab itu, rumah sakit harus

menyediakan informasi yang relevan serta mudah diakses dan dipahami

oleh pihak-pihak yang berkepentingan, baik itu pemerintah, pemegang

saham, pegawai rumah sakit maupun masyarakat.

Berdasarkan data hasil penelitian atas indikator transparansi dapat

dianalisis sebagai berikut:


Tanggapan Responden Terhadap Transparansi


SS S

RR TS

STS

46 127 31 6 -

5 4 3 2 1

230 508 93 12 -

21,90 60,48 14,76 2,86

-



responden menyatakan setuju bahwa prinsip transparansi telah

dilaksanakan di RSUD Dr. Saiful Anwar. Hal ini dapat dilihat dari kondisi

ruang kerja yang terbuka sehingga masing-masing pegawai rumah sakit

dapat melakukan pengawasan secara tidak langsung satu sama lain,

penerbitan laporan berupa Laporan Akuntabilitas Kinerja Instansi

Pemerintah (LAKIP) secara rutin, penerbitan buku tahunan rumah sakit

109

yang dapat diakses dengan mudah oleh pihak-pihak yang berkepentingan,

serta adanya pemisahan fungsi dan wewenang pegawai yang jelas

sehingga tidak terjadi bias dalam menjalankan tugasnya masing-masing.

Dengan demikian, dapat disimpulkan bahwa prinsip transparansi telah

dilaksanakan dengan baik oleh pihak RSUD Dr. Saiful Anwar.


Rumah sakit harus dapat mempertanggungjawabkan kinerjanya

secara wajar dan transparan. Untuk itu, rumah sakit harus dikelola secara

baik sesuai dengan kepentingan pemegang saham dan pemangku

kepentingan lain. Akuntabilitas merupakan syarat yang diperlukan untuk

mencapai kinerja yang berkesinambungan (going concern).

Berdasarkan data hasil penelitian atas indikator akuntabilitas dapat dianalisis sebagai berikut:


Tanggapan Responden Terhadap Akuntabilitas


SS S

RR TS

STS

39 152 17 2 -

5 4 3 2 1

195 608 51 4 -

18,57 72,38 8,10 0,95

-


110


responden menyatakan setuju bahwa prinsip akuntabilitas telah

dilaksanakan di RSUD Dr. Saiful Anwar. Hal ini, dapat dilihat dengan

adanya sistem pengendalian internal rumah sakit yang baik, pelaksanaan

monitoring dan evaluasi oleh Tim Akreditasi Rumah Sakit wilayah

setempat dan Dinas Kesehatan Propinsi yang dilakukan secara berkala,

penyajian laporan keuangan yang telah diaudit, penyusunan anggaran

sesuai dengan kebutuhan serta pelaksanaan mekanisme check and

balanced guna kesinambungan kerja yang baik untuk jangka panjang.

Selain itu, tidak adanya penyelewengan dana yang diberikan

kepada pihak rumah sakit menjadikan RSUD Dr. Saiful Anwar memiliki

kesinambungan kerja yang baik. Dengan demikian, dapat disimpulkan

bahwa prinsip akuntabilitas telah dilaksanakan dengan baik oleh pihak

RSUD Dr. Saiful Anwar.


Dalam hal ini, rumah sakit harus mematuhi perundang-undangan

serta tanggung jawab terhadap masyarakat dan lingkungan sehingga

terpelihara kesinambungan usaha yang baik dalam jangka panjang.

Berdasarkan data hasil penelitian atas indikator responsibilitas

dapat dianalisis sebagai berikut:

111


Tanggapan Responden Terhadap Responsibilitas


SS S

RR TS

STS

99 172

8 1 -

5 4 3 2 1

495 688 24 2 -

35,36 61,43 2,86 0,35

-



responden menyatakan setuju bahwa prinsip responsibilitas sudah

dilaksanakan di RSUD Dr. Saiful Anwar. Hal ini dapat dilihat dari

kepatuhan RSUD Dr. Saiful Anwar pada ketentuan pemerintah, biaya

pengobatan yang dapat dijangkau oleh semua lapisan masyarakat, sanitasi

lingkungan terutama pengelolaan limbah secara berkala, menerima

keluhan masyarakat dengan terbuka, serta melakukan berbagai macam

penyuluhan kesehatan kepada masyarakat. Dengan demikian, prinsip

responsibilitas pada RSUD Dr. Saiful Anwar telah dilaksanakan dengan

baik.


Untuk melancarkan pelaksanaan prinsip-prinsip good governance,

rumah sakit harus dikelola secara independen sehingga masing-masing

112

bagian dalan organisasi tidak saling mendominasi dan tidak dapat

diintervensi oleh pihak lain.

Berdasarkan data hasil penelitian atas indikator kemandirian dapat



Tanggapan Responden Terhadap Independensi


SS S

RR TS

STS

134 201 15 -

-

5 4 3 2 1

670 804 45 -

-

38,29 57,43 4,28

-

-



responden menyatakan setuju bahwa prinsip independensi sudah

dilaksanakan di RSUD Dr. Saiful Anwar. Hal ini terlihat dengan adanya

penetapan visi dan misi rumah sakit yang mengindikasikan bahwa rumah

sakit memiliki tujuan, sasaran dan strategi yang telah ditetapkan. Selain

itu, pihak RSUD Dr. Saiful Anwar juga memiliki peraturan internal rumah

sakit untuk melindungi penyelenggaraan rumah sakit, tenaga kesehatan

dan pasien, memiliki fasilitas penunjang kesehatan sendiri (seperti

laboratorium, bank darah, dll), pengadaan peralatan medis yang lengkap

sehingga rumah sakit dapat menjalankan operasionalnya tanpa harus

bergantung pada rumah sakit lainnya. Penerapan prinsip independensi

113

yang baik inilah yang menjadikan RSUD Dr. Saiful Anwar sebagai rumah

sakit tipe A Pendidikan dan digunakan sebagai rumah sakit rujukan.

4.5 Kinerja Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Saiful Anwar Berdasarkan

Standar Pelayanan Minimal (SPM)

Pengukuran kinerja rumah sakit berdasarkan penerapan Standar Pelayanan

Minimal (SPM) adalah sebagai berikut:

1. Input

Input mengidentifikasi jumlah sumber daya yang dibutuhkan untuk

menyediakan barang atau jasa. Dalam penelitian ini, sumber daya yang

dibutuhkan untuk menyediakan jasa pelayanan kesehatan adalah

jumlah dokter dan tenaga medis lainnya, pengadaan peralatan medik

dan non medik, serta alokasi dana yang dibutuhkan dalam kegiatan

operasional rumah sakit. Dalam rangka memenuhi dan mencukupi

kebutuhan alat kedokteran, pada tahun 2009 telah direalisasikan

pengadaan peralatan yang dapat dikategorikan sebagai berikut :

a. Kebutuhan alat kedokteran yang terdiri Echocardiography 2 D, X

Ray dengan Fluoroscopy, Autofluoroscopy, Autofluoresence Video

Bronchoscopy, Computed Radiograpdhy, ECG Cardimax FX 7

102, Aligator Grasping Forcep, Phacoemulsification, Urodynamic,

Stimuplex, Meja Operasi, Perfusor dan PCA, Ventilator ICU,

Bergmen Scaple Bellied, Bed Set Monitor, WSD, Syt Monitor,

Syringe Pump, Infus Pump, Suction Pump, Insturment THT,

114

Incubator Transport, Alsa Electro Couter, Instrument Mata,

Spirometer, Optical Aligator, Forcep, Instrument OBG, Vacum

Extraction, Phototherapy, Endoschopy, Mesin Anastesi, DC Shock,

Electrocauter, Orthopedi Set, Pulse Oxymeter, Electrocardiograph

ECG 100G.

b. Kebutuhan alat kedokteran gigi, sebagai berikut Dental unit

syncrus, kompresor, Ultrasonic Scaler.

c. Kebutuhan alat kesehatan perawatan yaitu Manometer O2 Central,

Matras anti decubitus, Resusitator dewasa, Dialisa set, Tensimeter

beroda, Manometer dan Flowmeter, verban tromol rawat luka,

Hecting set, Venasectie set.

d. Kebutuhan alat kesehatan Rehabilitasi Medis antara lain Peralatan

Workshop oven, Air Oven, Air Compressor, Arm Fisio Auto 4 Seo

4 Sector, Lampu disco, Vacum terapy.

e. Kebutuhan perlatan polklinik diantaranya adalah Bobes (Spain)

Javal Keratometer, Fetal Dopler, Cili Forceps.

f. Kebutuan Alat kedokteran Rawat Darurat Yaitu WSD, Defibrilator,

Kalibrator Tensi, Suction dan temperatur, Medical Air Dryer,

Regulator Control Timer.

g. Kebutuhan alat kedokteran bedah, Instrumen Orthopedi, Ultrasoud

coutery, Light Source, Instrumen Bedah Anak, Nasal Polypectomy

set, Uro Camera Head.

115

h. Kebutuhan alat kedokteran Radiologi antara lain USG High

Resolusi, Probe USG, Compresor oil Less With Dryer.

i. Kebutuhan penunjang medik meliputi Sistem Generator (ketel uap).

2. Process

Proses dalam Standar Pelayanan Minimal mencakup kecepatan dan

keramahan dalam penanganan pasien, penampilan menarik petugas

pelayanan baik medis maupun non medis, serta penataan dokumen

medik yang tertib sehingga mudah diakses.

3. Output

Output menggambarkan kebersihan seluruh ruang kerja dan kesehatan

serta jumlah pelayanan yang disediakan oleh pihak rumah sakit untuk

masyarakat atau pasien. Output disini meliputi jumlah pelayanan dan

jumlah barang yang dibeli atau dihasilkan oleh rumah sakit seperti

pembangunan gedung pelayanan intensif, pembangunan fasilitas

umum seperti ruang tunggu penderita, toilet, kantin, dan gedung parker

bertingkat. Pelayanan yang diberikan selain pelayanan medis adalah

penyediaan media informasi serta penyuluhan kesehatan kepada

masyarakat.

116

4. Outcome

Outcome meliputi tingkat keluhan pasien terhadap pelayanan rumah

sakit dan pengukuran indeks kepuasan masyarakat terhadap pelayanan

yang diberikan oleh rumah sakit. Pada tahun 2009 Indeks Kepuasan

Masyarakat di RSSA mengalami sedikit penurunan dibanding kegiatan

tahun 2008, hal ini terjadi karena indeks kepuasan masyarakat di

SMF/Instalasi banyak terjadi penurunan seperti yang disajikan pada

tabel berikut ini:

Tabel 4.19 Indeks Kepuasan Masyarakat di RSUD Dr. Saiful Anwar

No SMF / Instalasi Tahun 2007 Tahun 2008

Tahun 2009

1 IRNA I 76,96 76,94 78.69 2 IRNA II 76,45 76,62 76.57 3 IRNA III 84,46 89,30 78.35 4 IRNA IV 72,36 71,82 74.96 5 IRD 70,15 75,78 73.73 6 IRJ 72,65 74,38 76.15 7 IRM 74,32 74,41 74.59 8 Radiologi 75,68 81,90 77.38 9 Laboratorium Sentral 67,05 75,05 71.87 10 Gigi & Mulut 67,95 73,40 72.53 11 Pavilyun 0 72,44 77.25 Jumlah 73,80 77,28 76.18


5. Benefit

Benefit ataup manfaat merupakan tolok ukur dari keuntungan yang

diperoleh pihak rumah sakit maupun penerima pelayanan atau pasien.

Dalam hal ini, keuntungan yang dapat diperoleh oleh pasien adalah

biaya berobat yang dapat dijangkau oleh semua lapisan masyarakat,

adanya peningkatan sarana publik yang diberikan pihak rumah sakit

117

seperti tempat duduk, kursi roda, petunjuk arah, lift, ruang tunggu,dan

lain-lain. Sedangkan keuntungan yang diperoleh pihak rumah sakit

adalah peningkatan pendapatan rumah sakit yang berdampak pada

kesejahteraan pegawai.

6. Impact

Impact atau dampak dengan diterapkannya SPM adalah angka

kematian di suatu wilayah menurun dan derajat kesehatan masyarakat

meningkat. Selain itu, agar tidak menimbulkan dampak buruk pada

lingkungan, maka rumah sakit melakukan sanitasi atau pengelolaan

limbah rumah sakit secara berkala.

4.5.1 Tanggapan Responden Mengenai Kinerja RSUD Dr. Saiful Anwar

Berdasarkan Standar Pelayanan Minimal (SPM)

Untuk mengetahi tanggapan pegawai rumah sakit mengenai kinerja

berdasarkan penerapan Standap Pelayanan Minimal (SPM) pada RSUD Dr. Saiful

Anwar, maka indikator yang digunakan yaitu:

a. Input

b. Proses

c. Output

d. Outcome

e. Benefit

f. Impact

g. Hospital by Laws

118

h. Penilaian efisiensi pelayanan

Pernyataan kuesioner untuk kinerja berdasarkan Standar Pelayanan

Minimal (SPM) rumah sakit berjumlah 15 pernyataan yang disebarkan kepada 70

responden. Adapun hasil analisis dari setiap indikator adalah sebagai berikut:

a. Input

Jumlah dokter dan tenaga medis lainnya yang sebanding dengan

jumlah pasien serta ditunjang dengan peralatan medik dan non medik yang

lengkap merupakan input yang baik dalam memberikan pelayanan

kesehatan kepada masyarakat.

Berdasarkan data hasil penelitian atas indikator input dapat



Tanggapan Responden Terhadap Input

Pernyataan 1 dan 2 Tanggapan Frekuensi Bobot Skor Persen (%)

SS S

RR TS

STS

14 78 25 17 6

5 4 3 2 1

70 312 75 34 6

10 55,71 17,86 12,14 4,29


Berdasarkan Tabel 4.21 di atas dapat dilihat bahwa hasil persentase

jawaban setuju sebanyak 55,71%. Artinya jumlah dokter, tenaga medis

lainnya dengan pasien di RSUD Dr. Saiful Anwar sebanding. Dengan kata

lain, ketersediaan sumber daya rumah sakit sudah mencukupi kebutuhan.

119

Namun ada yang menyatakan kurang setuju karena adanya kemungkinan

ketika terjadi suatu wabah penyakit, rumah sakit mengalami kekurangan

tenaga medis karena jumlah pasien yang meningkat dalam waktu

bersamaan.

b. Proses

Penganan pasien dengan cepat dan ramah, ditambah dengan

penampilan para pegawai yang rapi dan menarik serta penyimpanan

dokumen yang baik dan rapi dapat menunjang peningkatan kinerja rumah

sakit.

Berdasarkan data hasil penelitian atas indikator proses dapat



Tanggapan Responden Terhadap Proses

Pernyataan 3 - 5 Tanggapan Frekuensi Bobot Skor Persen (%)

SS S

RR TS

STS

49 139 22 -

-

5 4 3 2 1

245 556 66 -

-

23,33 66,19 10,48

-

-



untuk jawaban setuju sebanyak 66,19%. Artinya proses pelayanan baik

pelayanan medik maupun non medik di RSUD Dr. Saiful Anwar telah

120

dilakukan dengan baik. Ditunjang dengan penyediaan fasilitas umum,

penampilan pegawai rumah sakit yang rapi dan menarik, pelayanan yang

ramah serta penanganan kesehatan yang cepat dan tepat.

c. Output

Output merupakan jasa pelayanan yang disediakan oleh rumah

sakit untuk masyarakat yang membutuhkan pelayanan kesehatan.

Berdasarkan data hasil penelitian atas indikator output dapat dianalisis

sebagai berikut:


Tanggapan Responden Terhadap Output


SS S

RR TS

STS

45 138 27 -

-

5 4 3 2 1

225 552 81 -

-

21,43 65,71 12,86

-

-



untuk jawaban setuju sebanyak 65,71%. Artinya ouput yang dihasilkan

oleh RSUD Dr. Saiful Anwar baik. Hal ini terlihat dari banyaknya jenis

jasa layanan kesehatan yang diberikan RSUD Dr. Saiful Anwar,

ketersediaan obat yang cukup, lingkungan rumah sakit yang selalu bersih

dan pemberian pelayanan yang memuaskan bagi semua pasien.

121

d. Outcome

Outcome merupakan pencapaian hasil yang lebih luas dari output.

Indikator outcome dapat digunakan untuk menunjukkan hasil apa yang

telah dicapai dalam bentuk output sehingga bisa memberikan kegunaan

yang lebih besar bagi masyarakat.


Tanggapan Responden Terhadap Outcome

Pernyataan 9 & 10 Tanggapan Frekuensi Bobot Skor Persen (%)

SS S

RR TS

STS

21 96 20 3 -

5 4 3 2 1

105 384 60 6 -

15 68,57 14,29 2,14

-



untuk jawaban setuju sebanyak 68,57%. Artinya outcome yang dihasilkan

di RSUD Dr. Saiful Anwar baik. Dalam hal ini, kualitas pengobatan yang

baik telah diberikan oleh RSUD Dr. Saiful Anwar sebagai rumah sakit

rujukan kepada semua pasien, sehingga tingkat keluhan pasien terhadap

rumah sakit menurun.

e. Benefit

Benefit atau manfaat merupakan tolok ukur dari keuntungan yang

diperoleh pihak rumah sakit maupun penerima pelayanan atau pasien.

122

Benefit ini dapat diukur dalam jangka menengah dan jangka panjang,

sehingga rumah sakit memiliki kelangsungan usaha yang baik (going

concern).

Berdasarkan data hasil penelitian atas indikator output dapat



Tanggapan Responden Terhadap Benefit


SS S

RR TS

STS

40 148 21 1 -

5 4 3 2 1

200 592 63 2 -

19,05 70,48

10 0,47

-



untuk jawaban setuju sebanyak 70,48%. Artinya benefit atau manfaat yang

dihasilkan di RSUD Dr. Saiful Anwar dapat dirasakan oleh semua pihak,

baik internal maupun eksternal. Dalam hal ini, tingkat kesembuhan pasien

meningkat, biaya berobat dapat dijangkau oleh semua kalangan

masyarakat, adanya kenyamanan karena peningkatan sarana prasarana

publik. Pihak rumah sakit pun mengalami peningkatan pendapatan,

sehingga pegawai dan pasien semakin sejahtera.

123

f. Impact

Dampak merupakan hasil akhir dari kegiatan yang telah dilakukan.

Seluruh kegiatan pelayanan kesehatan yang dilakukan oleh rumah sakit

akan memberikan dampak bagi internal rumah sakit, masyarakat dan

lingkungan.


Tanggapan Responden Terhadap Impact

Pernyataan 14 & 15 Tanggapan Frekuensi Bobot Skor Persen (%)

SS S

RR TS

STS

27 99 13 1 -

5 4 3 2 1

135 396 39 2 -

19,29 70,71 9,29 0,71

-



untuk jawaban setuju sebanyak 70,71%. Artinya dampak (impact) yang

muncul di RSUD Dr. Saiful Anwar telah diatasi dengan baik. Terbukti

dengan adanya sanitasi lingkungan dan pengelolaan limbah secara berkala

sehingga tidak merugikan alam dan lingkungan. Selain itu, adanya

peningkatan tingkat kesehatan masyarakat juga merupakan dampak dari

baiknya kualitas pengobatan yang diberikan oleh pihak rumah sakit.

124

g. Peraturan Internal Rumah Sakit (Hospital by Laws)

Selain indikator yang tersebut diatas, rumah sakit juga memiliki

indikator lain berupa peraturan internal rumah sakit. Bentuk peraturan

internal rumah sakit (HBL) yang merupakan materi muatan pengaturan

dapat meliputi antara lain: tata tertib rawat inap pasien, identitas pasien,

hak dan kewajiban pasien, dokter dan rumah sakit, informed consent,

rekam medik, visum et repertum, wajib simpan rahasia kedokteran,

komete medik, panitia etik kedokteran, panitia etika rumah sakit, hak akses

dokter terhadap fasilitas rumah sakit, persyaratan kerja, jaminan

keselamatan dan kesehatan, kontrak kerja dengan tenaga kesehatan dan

rekanan.

Bentuk dari Hospital by laws juga berupa Peraturan Rumah Sakit,

Standar Operating Procedure (SOP), Surat Keputusan, Surat Penugasan,

Pengumuman, Pemberitahuan dan Perjanjian. Peraturan internal rumah

sakit (HBL) antara rumah sakit satu dengan yang lainnya tidak harus sama

materi muatannya, hal tersebut tergantung pada sejarahnya, pendiriannya

kepemilikannya, situasi dan kondisi yang ada pada rumah sakit tersebut.

Namun demikian peraturan internal rumah sakit tidak boleh bertentangan

dengan peraturan diatasnya seperti Keputusan Menteri, Keputusan

Presiden, Peraturan Pemerintah dan Undang-undang. Dalam bidang

kesehatan pengaturan tersebut harus selaras dengan Undang-undang

nomor 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan dan peraturan pelaksanaannya.

125

4.5.2 Indikator Penilaian Efisiensi Pelayanan

Indikator-indikator pelayanan rumah sakit dapat dipakai untuk mengetahui

tingkat pemanfaatan, mutu dan efisiensi pelayanan rumah sakit. Indikator-

indikator berikut bersumber dari sensus harian rawat inap, antara lain:

1. Bed Occupancy Rate (BOR)

Indikator ini memberikan gambaran tinggi rendahnya tingkat

pemanfaatan tempat tidur di rumah sakit. Adapun tingkat BOR di RSUD

Dr. Saiful Anwar adalah sebagai berikut:

Tabel 4.26 Perkembangan BOR

KELAS TINGKAT BOR

Tahun 2007 Tahun 2008 Tahun 2009 IRNA I 86,36 84,95 86,10 IRNA II 74,20 75,81 83,70 IRNA III 66,29 59,15 62,41 IRNA IV 90,60 88,95 73,19

PAVILYUN 52,91 64,56 68,94 INTENSIF 64,40 61,98 66,01

RS 78,23 78,07 82,67 (Sumber: RSUD Dr.Saiful Anwar, diolah)

Nilai parameter BOR yang ideal adalah antara 60-85%. Dari Tabel

4.28 diatas dapat disimpulkan bahwa indikator BOR RSUD Dr. Saiful

Anwar ideal, dan mengalami kenaikan hingga 82,67% di tahun 2009.

Artinya, tingkat pemanfaatan fasilitas perawatan rumah sakit oleh

masyarakat tinggi.

126

2. Bed Turn Over (BTO)

Indikator ini menggambarkan frekuensi pemakaian tempat tidur

pada satu periode, berapa kali tempat tidur dipakai dalam satu satuan

waktu tertentu. Adapun tingkat BTO di RSUD Dr. Saiful Anwar adalah

sebagai berikut:

Tabel 4.27 Perkembangan BTO

KELAS TINGKAT BTO




Idealnya dalam satu tahun, satu tempat tidur rata-rata dipakai 40-50

kali. Dari Tabel 4.29 diatas, dapat disimpulkan bahwa BTO rumah sakit

pada tahun 2007 sebesar 40,60, dan mengalami penurunan di tahun 2008

menjadi 38,70. Kemudian di tahun 2009 mengalami kenaikan menjadi

40,62, artinya angka BTO di RSUD Dr. Saiful Anwar ideal dan

mengindikasikan besarnya pemanfaatan fasilitas perawatan masyarakat

sehingga pemanfaatan tempat tidur di rumah sakit tersebut menjadi efisien.

127

3. Turn Over Interval (TOI)

TOI adalah rata-rata hari dimana tempat tidur tidak ditempati dari

telah diisi ke saat terisi berikutnya. Indikator ini memberikan gambaran

tingkat efisiensi penggunaan tempat tidur. Adapun tingkat TOI di RSUD


Tabel 4.28 Perkembangan TOI

KELAS TINGKAT TOI




Idealnya, tempat tidur kosong tidak berisi pada kisaran 1-3 hari.

Dari Tabel 4.30 diatas, dapat disimpulkan bahwa TOI RSUD Dr. Saiful

Anwar pada tahun 2007 sebesar 1,96, dan mengalami kenaikan di tahun

2008 menjadi 2,07. Pada tahun 2009 mengalami penurunan menjadi 1,56.

Artinya, TOI RSUD Dr. Saiful Anwar dalam waktu tiga tahun terakhir

berada pada posisi ideal. Hal ini menunjukkan bahwa tingkat TOI yang

rendah menunjukkan tingginya tingkat pemanfaatan tempat tidur di suatu

rumah sakit, namun jika disesuaikan ketentuan dari Departemen Kesehatan

RI rendahnya angka TOI tidak akan menguntungkan bagi pasien, karena

128

bisa jadi pasien menempati tempat tidur yang belum atau tidak steril dari

penyakit yang diderita oleh pasien sebelumnya.

4. Average Length of Stay (AVLOS)

AVLOS adalah rata-rata lama rawat seorang pasien. Indikator ini

disamping memberikan gambaran tingkat efisiensi, juga dapat

memebrikan gambaran mutu pelayanan. Adapun tingkat AVLOS di RSUD


Tabel 4.29 Perkembangan AVLOS

KELAS TINGKAT AVLOS




Secara umum nilai AVLOS yang ideal adalah antara 6-9 hari. Dari

Tabel 4.31 diatas, dapat disimpulkan bahwa tingkat AVLOS RSUD Dr.

Saiful Anwar pada tahun 2007 sebesar 6,84 dan mengalami kenaikan di

tahun 2008 menjadi 7,28. Pada tahun 2009 juga mengalami kenaikan

menjadi 7,51. Artinya, AVLOS RSUD Dr. Saiful Anwar berada pada

posisi ideal yang menunjukkan bahwa pelayanan yang diberikan oleh

129

rumah sakit telah dilakukan secara cepat, tepat dan akurat sehingga pasien

tidak membutuhkan waktu yang lama untuk sembuh atau tinggal di rumah

sakit.

5. Net Death Rate (NDR)

NDR merupakan jumlah angka kematian yang terjadi dalam waktu

48 jam setelah dirawat untuk tiap 1.000 penderita keluar. Adapun tingkat

NDR di RSUD Dr. Saiful Anwar adalah sebagai berikut:

Tabel 4.30 Perkembangan NDR

KELAS TINGKAT NDR


PAVILYUN 3,34 3,63 3,46 INTENSIF 17,69 21,04 24


Angka NDR digunakan untuk menilai kualitas/mutu pelayanan dan

perawatan yang diberikan oleh rumah sakit. Dari Tabel 4.32 diatas, NDR

di RSUD Dr. Saiful Anwar memang mengalami kenaikan tiap tahunnya.

Pada tahun 2007 sebesar 6,33%, sedangkan di tahun 2008 sebesar 6,74.

Pada tahun 2009 mengalani kenaikan menjadi 7,46. Namun demikian,

130

angka ini masih tergolong kecil yang menggambarkan baiknya kualitas

pelayanan dan perawatan pada RSUD Dr. Saiful Anwar.

6. Gross Death Rate (GDR)

GDR juga merupakan indikator atas kualitas/mutu pelayanan dan

perawatan yang diberikan oleh rumah sakit. Akan tetapi, ukuran ini

bersifat kasar karena merupakan angka campuran yang komponen

penyusunannya adalah kelompok-kelompok pasien dengan jenis intensitas

penyakit yang berbeda. Adapun tingkat GDR di RSUD Dr. Saiful Anwar

adalah sebagai berikut:

Tabel 4.31 Perkembangan GDR

KELAS TINGKAT GDR




Dari Tabel 4.33 diatas, dapat disimpulkan bahwa GDR di RSUD

Dr. Saiful Anwar memang mengalami kenaikan tiap tahunnya. Pada tahun

2007 sebesar 9,96%, sedangkan di tahun 2008 sebesar 10,42%. Pada tahun

2009 mengalani kenaikan menjadi 10,71%. Namun demikian, angka ini

masih tergolong kecil jika dibandingkan dengan jumlah pasien rumah sakit

131

yang sangat banyak. Hal ini menggambarkan baiknya kualitas pelayanan

dan perawatan pada RSUD Dr. Saiful Anwar.

4.6 Kendala-Kendala Yang Dialami Oleh Rumah Sakit Umum Daerah Dr.

Saiful Anwar Malang Dalam Menerapkan Prinsip-Prinsip Good

Governance.

Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan, RSUD Dr. Saiful Anwar

dalam menerapkan prinsip-prinsip good governance mengalami beberapa

kendala, antara lain:

a. Pemahaman pegawai rumah sakit terhadap good governance kurang,

sehingga pada beberapa satuan kerja penerapan prinsip-prinsip good

governance kurang maksimal.

b. Seluruh alur kegiatan rumah sakit sudah sangat jelas, akan tetapi waktu

yang dibutuhkan untuk menjalankan prosesnya cukup lama. Hal ini

mengakibatkan proses pelayanan kurang lancar dan pemanfaatan waktu

tidak efisien karena banyak waktu untuk menunggu.

c. Kurangnya pengawasan terhadap pasien yang berkunjung ke poliklinik,

serta kurangnya kedisipilinan dari masyarakat itu sendiri sering

menimbulkan keributan dan ketidaknyamanan, karena masih banyak

pengunjung yang tidak memanfaatkan fasilitas ruang tunggu dan fasilitas

pendukung lainnya yang telah disediakan oleh pihak rumah sakit.

132

4.7 Hasil Pengujian Instrumen

4.7.1 Hasil Pengujian Validitas Instrumen

Hasil pengujian validitas terhadap masing-masing instrument penelitian


Tabel 4.32 Hasil Uji Validitas Instrumen Good Governance

n = 70

Item Koefisien Korelasi

r-Tabel Keterangan

Pernyataan 1 0,2358 0,235 Valid Pernyataan 2 0,5778 0,235 Valid Pernyataan 3 0.6589 0,235 Valid Pernyataan 4 0,5510 0,235 Valid Pernyataan 5 0,5670 0,235 Valid Pernyataan 6 0,3921 0,235 Valid Pernyataan 7 0,7225 0,235 Valid Pernyataan 8 0,5900 0,235 Valid Pernyataan 9 0,4576 0,235 Valid Pernyataan 10 0,5687 0,235 Valid Pernyataan 11 0,4275 0,235 Valid Pernyataan 12 0,5106 0,235 Valid Pernyataan 13 0,5763 0,235 Valid Pernyataan 14 0,4168 0,235 Valid Pernyataan 15 0,6581 0,235 Valid Pernyataan 16 0,6734 0,235 Valid Pernyataan 17 0,5783 0,235 Valid Pernyataan 18 0,6153 0,235 Valid Pernyataan 19 0,4983 0,235 Valid Pernyataan 20 0,6193 0,235 Valid

(Sumber: Hasil Pengolahan Kuesioner)

133

Berdasarkan Tabel 4.34 dapat diketahui bahwa keseluruhan item-item

memiliki koefisien korelasi > 0,235 (r0,05(70)) sehingga keseluruhan item dalam

kuesioner pelaksanaan good governance dinyatakan valid.

Sedangkan untuk hasil pengujian validitas instrumen pelaksanaam Standar

Pelayanan Minimal (SPM) pada RSUD Dr. Saiful Anwar adalah sebagai berikut:

Tabel 4.33 Hasil Uji Instrumen SPM

n= 70

Item Koefisien Korelasi

r-Tabel Keterangan

Pernyataan 1 0,0657 0,235 Valid Pernyataan 2 0,5456 0,235 Valid Pernyataan 3 0,7147 0,235 Valid Pernyataan 4 0,6633 0,235 Valid Pernyataan 5 0,6586 0,235 Valid Pernyataan 6 0,4088 0,235 Valid Pernyataan 7 0,6695 0,235 Valid Pernyataan 8 0,6388 0,235 Valid Pernyataan 9 0,2944 0,235 Valid Pernyataan 10 0,2475 0,235 Valid Pernyataan 11 0,3128 0,235 Valid Pernyataan 12 0,6147 0,235 Valid Pernyataan 13 0,6200 0,235 Valid Pernyataan 14 0,6889 0,235 Valid Pernyataan 15 0,6800 0,235 Valid

(Sumber: Hasil Pengolahan Kuesioner)

Berdasarkan Tabel 4.35 dapat diketahui bahwa hampir keseluruhan item-

item memiliki koefisien korelasi > 0,235 (r0,05(70)) sehingga keseluruhan item

dalam kuesioner penerapan Standar Pelayanan Minimal (SPM) dinyatakan valid.

134

4.7.2 Hasil Pengujian Reliabilitas Instrumen

Hasil pengujian reliabilitas terhadap masing-masing instrumen penelitian


Tabel 4.34 Hasil Uji Reliabilitas Instrumen Good Governance

n = 70

Item Koefisien Alpha Cronbach

Keterangan

Pernyataan 1 0,9059 Reliabel Pernyataan 2 0,8966 Reliabel Pernyataan 3 0,8954 Reliabel Pernyataan 4 0,8974 Reliabel Pernyataan 5 0,8969 Reliabel Pernyataan 6 0,9021 Reliabel Pernyataan 7 0,8937 Reliabel Pernyataan 8 0,8965 Reliabel Pernyataan 9 0,9016 Reliabel Pernyataan 10 0,8970 Reliabel Pernyataan 11 0,9005 Reliabel Pernyataan 12 0,8986 Reliabel Pernyataan 13 0,8966 Reliabel Pernyataan 14 0,9008 Reliabel Pernyataan 15 0,8949 Reliabel Pernyataan 16 0,8941 Reliabel Pernyataan 17 0,8968 Reliabel Pernyataan 18 0,8959 Reliabel Pernyataan 19 0,8987 Reliabel Pernyataan 20 0,8957 Reliabel

(Sumber; Hasil Pengolahan Kuesioner)

135

Berdasarkan Tabel 4.36 dapat diketahui bahwa hasil uji reliabilitas

antar item dalam kuesioner pelaksanaan good governance adalah reliabel

karena nilai Alpha Cronbach > 0,6. Sedangkan hasil uji reliabilitas untuk

pelaksanaan SPM adalah sebagai berikut:

Tabel 4.35 Hasil Uji Reliabilitas Instrumen SPM

n = 70

Item Koefisien Alpha Cronbach

Keterangan

Pernyataan 1 0,8859 Reliabel Pernyataan 2 0,8370 Reliabel Pernyataan 3 0,8278 Reliabel Pernyataan 4 0,8326 Reliabel Pernyataan 5 0,8324 Reliabel Pernyataan 6 0,8451 Reliabel Pernyataan 7 0,8330 Reliabel Pernyataan 8 0,8319 Reliabel Pernyataan 9 0,8497 Reliabel Pernyataan 10 0,8528 Reliabel Pernyataan 11 0,8490 Reliabel Pernyataan 12 0,8335 Reliabel Pernyataan 13 0,8331 Reliabel Pernyataan 14 0,8329 Reliabel Pernyataan 15 0,8299 Reliabel

(Sumber; Hasil Pengolahan Kuesioner)

Berdasarkan Tabel 4.37 dapat diketahui bahwa hasil uji reliabilitas

antar item dalam kuesioner SPM adalah reliabel karena nilai Alpha Cronbach

> 0,6.

136

4.8 Hasil Pengujian Data

4.8.1 Hasil Uji Normalitas

Hasil uji normalitas data dalam penelitian ini adalah sebagai berikut:

Observed Cum Prob1.00.80.60.40.20.0

Expe

cted

Cu

m Pr

ob

1.0

0.8

0.6

0.4

0.2

0.0

Normal P-P Plot of Regression Standardized Residual

Dependent Variable: y

Berdasarkan histogram pada gambar 4.2 terlihat bahwa titik-titik menyebar

disekitar garis diagonal. Hal ini sesuai dengan pendapat Santoso (2004:214), jika

data menyebar disekitar garis diagonal dan mengikuti arah garis diagonal maka

model regresi memenuhi asumsi normalitas. Jadi berdasarkan gambar 4.2 maka

model regresi layak digunakan dalam penelitian ini. Akan tetapi dengan

menggunakan gambar terkadang menimbulkan subyektivitas, maka untuk lebih

tepatnya dibantu dengan menggunakan analisis One Sample Kolmograv Sminorv

Test. Jika nilai Asymp.sig lebih besar dari tingkat kesalahan yang ditetapkan maka

Gambar 4.2 Hasil Uji Normalitas

Kinerja RSUD

137

model regresi dapat dikatakan menyebar secara normal. Pedoman pengambilan

keputusan untuk uji normalitas adalah nilai signifikasi >0,05 maka data

terdistribusi normal, sedangkan jika nilai signifikasi 0,05

maka distribusi data dalam penelitian ini adalah normal.

4.8.2 Hasil Uji Heteroskedastisitas

Hasil uji heteroskedastisitas data dilihat melalui histogram Scatterplot

dalam penelitian ini adalah sebagai berikut:

138

Regression Standardized Predicted Value3210-1-2

Regr

es

sio

n St

ude

ntiz

ed

Res

idu

al

3

2

1

0

-1

-2

-3

Scatterplot

Dependent Variable: y

Pada gambar 4.3 dapat diketahui bahwa titik-titik menyebar secara acak,

tidak membentuk sebuah pola yang jelas menyebar diatas dan dibawah angka nol

pada sumbu Y. Hal ini sesuai dengan pendapat Santoso (2004:216) jika tidak

terdapat pola yang jelas, serta titik-titik menyebar diatas dan dibawah angka 0

pada sumbu Y maka tidak terdapat persoalan heteroskedastisitas.

Gambar 4.3 Hasil Uji Heteroskedastisitas

Kinerja RSUD

139

4.9 Analisis Pengaruh Penerapan Prinsip-Prinsip Good Governance Dalam

Meningkatkan Kinerja RSUD Dr. Saiful Anwar Berdasarkan Standar

Pelayanan Minimal (SPM)

Analisis yang digunakan untuk mencari pengaruh antara good

governance dan kinerja RSUD Dr. Saiful Anwar berdasarkan Standar

Pelayanan Minimal (SPM) adalah analisis regresi sederhana dengan hipotesis

yaitu H1: Penerapan prinsip-prinsip good governance memiliki pengaruh

terhadap kinerja rumah sakit umum daerah . Adapun hasil dari

perhitungan statistik adalah sebagai berikut:

Tabel 4.37 Model Summary(b)

Model R R Square Adjusted R

Square Std. Error of the

Estimate 1

,798(a) ,637 ,631 3,19110 a Predictors: (Constant), x b Dependent Variable: y

Tabel 4.37 diatas menggambarkan seberapa besar pengaruh variabel X

terhadap variabel Y. Berdasarkan Tabel 4.39 diatas, dapat dilihat bahwa

angka R Square sebesar 0,637 (63,7%), artinya prinsip-prinsip penerapan

good governance memiliki pengaruh sebesar 63,7% terhadap kinerja RSUD.

140

Sedangkan hasil uji statistik F dari penelitian ini adalah:

Tabel 4.38 ANOVAb

Model Sum of Squares df Mean Square F Sig.

1 Regression 1213.033 1 1213.033 119.122 .000a

Residual 692.453 68 10.183

Total 1905.486 69

a. Predictors: (Constant), x

b. Dependent Variable: y

Dari tabel 4.38 diatas, dapat dilihat bahwa Sig F sebesar 0,000. Oleh

karena probabilitas jauh lebih kecil dari 0,05 (Alpha = 5%), maka model

regresi dapat digunakan untuk memprediksi kinerja rumah sakit. Dengan

demikian, karena signifikansi < yaitu 0,000 < 0,05 mengartikan bahwa ada

hubungan yang linear antara penerapan prinsip-prinsip good governance

dengan kinerja rumah sakit daerah berdasarkan SPM, sehingga dapat

disimpulkan bahwa H1 diterima.

Untuk hasil perhitungan koefisien korelasi yang menggambarkan

persamaan regresi antara prinsip-prinsip good governance dengan kinerja

rumah sakit umum daerah adalah sebagai berikut:

Tabel 4.39 Koefisien Korelasi

Model

Unstandardized Coefficients Standardized Coefficients

t Sig. B Std. Error Beta 1 (Constant) 6.898 4.888

1.411 .163

x .635 .058 .798 10.914 .000 a. Dependent Variable: y

141

Dari tabel 4.41 diatas, dapat disimpulkan bentuk persamaan

regresinya adalah:

Y = 6,898 + 0,635 X atau

Kinerja RSUD = 6,898 + 0,635 (prinsip-prinsip good governance)

Keterangan:

a. Konstanta 6,898 menyatakan bahwa jika tidak ada penerapan prinsip-

prinsip good governance maka kinerja RSUD akan sebesar 6,898.

b. Koefisien regresi sebesar 0,635 menyatakan bahwa setiap ada penambahan

(karena tanda positif) 1 penerapan prinsip-prinsip good governance, maka

akan meningkatkan kinerja RSUD sebesar 0,635.

c. Berdasarkan Tabel 4.41, signifikansi t < yaitu 0,000 < 0,05, maka

koefisien penerapan prinsip-prinsip good governance berpengaruh secara

signifikan terhadap kinerja RSUD, sehingga dapat disimpulkan bahwa H1

diterima.

Dengan melihat hasil analisis diatas, dapat dilihat adanya hubungan

yang positif secara signifikan antara good governance dengan kinerja rumah

sakit umum daerah berdasarkan Standar Pelayanan Minimal (SPM) di RSUD

Dr. Saiful Anwar Malang. Dengan demikian dapat disimpulkan bahwa

hipotesis yang diajukan dapat diterima, sehingga jika good governance

dilaksanakan dengan baik, maka kinerja RSUD akan meningkat.

analisis pengaruh penerapan prinsip prinsip good governance terhadap kinerja rumah sakit umum daerah...

Documents