analisis jurnal negative wound therapy (npwt)
TRANSCRIPT
-
8/10/2019 analisis jurnal negative wound therapy (NPWT)
1/18
1. JUDUL
Incisional Negative Pressure Wound Therapy (NPWT) After High-Ris
!o"er #$tre%ity &ractures' (tannard et al *+,*)2. LATAR BELAKANG
&ratur ti.ial plateau pilon dan alaneus %erupaan fratur yang sering
%enye.a.an o%pliasi terait infesi dan penye%.uhan lua &ratur
ti.ial plateau %e%punyai tingat infesi yang .ervariasi antara /0-1+0
yang ter2adi pada pe%.edahan 3RI& dengan rata-rata *40 e2adian
infesi &ratur pilon %e%ilii nilai potensi ter2adi infesi se.esar /0-
5+0 6an fratur alaneus %e%ilii nilai potensi e2adian infesi
se.esar +0-*+0 Terapi NPWT %erupaan onsep pera"atan lua
ter.aru yang die%.angan oleh Argenta dan 7ory"as e2u%lah
penelitian %enye.utan .ah"a NPWT %erupaan pene%uan yang suses
dala% penye%.uhan lua yang dita%pilan pada .e.erapa literatur
8e.erapa literatur 2uga %enye.utan penggunaan NPWT untu
pera"atan infesi pada trau%a %usuloseletal3. TUJUAN
Tu2uan dari penelitian ini adalah9:ntu %enyelidii penggunaan NPWT dala% %encegah dehiscence lua
dan infesi setelah trau%a estre%itas .a"ah yang .eresio tinggi4. METODOLOGI PENELITIAN
Penelitian ini %enggunaan %etode penelitian esperi%en dengan u2i
co.a ontrol secara aca (Randomized Control Trial)untu %engevaluasi
penye%.uhan lua dan o%pliasi dengan %enggunaan NPWT pada
fratur ti.ia plateau (o%presi .agian atas ti.ia terhadap fe%ur) fratur
pilon (fratur o%inutif pada u2ung distal ti.ia yang dise.a.an oleh
trau%a .erenergi tinggi) dan fratur alaneus Pasien yang terdaftar
1
-
8/10/2019 analisis jurnal negative wound therapy (NPWT)
2/18
e%udian secara aca %eneri%a pera"atan standar post operasi (ontrol)
atau NPWT %elalui insisi setelah dilauan 3RI& NPWT diterapan
dala% ruang operasi e%udian diganti pada post operasi hari edua lalu
secara .erala diganti setiap , sa%pai * hari setelahnya e%ua pasien
dira"at di ruang ra"at inap sa%pai drainase lua sangat sediit ;ang
didefinisian se.agai tida le.ih dari dua .erca drainase serosa dengan
uuran < * c% pada satu shift epera"atan
=riteria inlusi %eliputi 9a Pasien diatas ,1 tahun yang %engala%i fratur ti.ia plateau pilon
dan alaneus. 7a%pu %e%enuhi protool penelitianc 8ersedia %e%.erian infor%ed consent=riteria eslusi %eliputi 9
a Non operatif fratur alaneus fratur pilon fratur ti.ia plateau. Pasien dengan open fratur alaneusc &ratur ti.ia plateau atau fratur alaneus yang %eneri%a operasi
le.ih dari ,> hari setelah ciderad &ratur pilon yang %eneri%a operasi le.ih dari *, hari setelah
ciderae I.u ha%ilf =eluarga atau pasien tida .ersedia %engisi infor%ed consentg Pasien tida %e%enuhi protool penelitian
5. PEMBAHASAN
Negative Pressure Wound Therapy (NPWT) adalah suatu %etode
%e%anfaatan teanan su.at%osferi untu %enangani lua dan
%erupaan penge%.angan dari prosedur pera"atan lua (Perdanausu%a
? Hariani*+,@) tudi %eneliti efetifitas negative pressure wound
therapy (NPWT) dala% %encegah dehisensi lua dan infesi setelah
trau%a yang .eresio tinggi pada estre%itas .a"ah 8alai et al (*++)
2
-
8/10/2019 analisis jurnal negative wound therapy (NPWT)
3/18
%elaporan tingat infesi dala% ,10 setelah redusi ter.ua dan fisasi
internal energi tinggi ti.ialis dataran tinggi fratur
Penye%.uhan lua o%pliasi dan infesi terait dengan su%.er
uta%a dari %or.iditas Ada .er.agai prevalensi lua %or.iditas terait
dengan fratur pilon ti.ia dan fratur alaneus se.agai ai.at dari
per.edaan dala% .esarnya trau%a dan teni pe%.edahan yang
digunaan
6ata yang dihasilan dala% penelitian ini %enun2uan .ah"a
penggunaan Negative Pressure Wound Therapy (NPWT) dala% upaya
untu %encegah o%pliasi lua %ungin strategi yang laya dala%
.e.erapa asus Negative Pressure Wound Therapy (NPWT) %e%.erian
ontri.usi dala% penurunan o%pliasi lua dengan .e.erapa %eanis%e9
peningatan aliran darah %elalui pe%.uluh apilerB %engurangi ede%aB
dan peregangan sel yang %engarah e sel pertu%.uhan dan espansi
uCui et al (*+,5) %elaporan Negative Pressure Wound Therapy
(NPWT) dapat %eningatan aliran darah %irovasuler di seitar lua
ter.ua dan .erontri.usi terhadap pe%.entuan 2aringan granulasi dan
pencegahan infesi lua operasi Negative Pressure Wound Therapy
(NPWT) dengan teanan negatif hingga @++ %%Hg dan .usa poliuretan
hita% dite%patan langsung di atas ulit %eningatan aliran darah le.ih
dari / ali lipat
Hasil yang diperoleh %enun2uan adanya penurunan yang
signifian .ai dala% dehiscence lua %aupun infesi etia lua aut dan
3
-
8/10/2019 analisis jurnal negative wound therapy (NPWT)
4/18
ronis dievaluasi secara .ersa%a 6ari etiga %asalah yang diteliti fratur
alaneus adalah fratur yang paling %ungin untu ter2adi infesi pada
edua elo%po penelitian 6a%pa dari NPWT pada Infesi 2uga yang
ter.esar dengan patah tulang alaneus NPWT yang diterapan hanya
rata-rata */ hari pada pasien studi 7erea siap untu dipulangan dari
ru%ah sait seitar setengah hari le.ih cepat di.anding pasien ontrol
.erdasaran ondisi lua operasi Risio penge%.angan Infesi pada
elo%po ontrol , ali le.ih tinggi di.andingan pada pasien yang
dilauan NPWT Hal ini selaras dengan penelitian lain yang dilauan
oleh Reddi$ et al yang %e%pela2ari pengaruh NPWT terhadap o%pliasi
lua (7isalnya dehiscences infesi) pada pengo.atan fratur aceta.ular
pada pasien ge%u yang tida sehat yang %elaporan tida dite%uan
o%pliasi lua pada , pasien yang %elauan terapi terse.ut le.ih dari
/ tahun setelah operasi NPWT dapat digunaan se.agai ta%.ahan untu
%encegah nerosis dengan %engurangi ede%a %enga%anan flap
%e%perlancar aliran .ali vena %eningatan vasularisasi dan
%enyediaan contouring lipatan yang .ai (uCui et al *+,5)
Ada .e.erapa situasi yang tida dian2uran dala% penerapanNPWT ontra-indiasi ontraindiasi terse.ut adalah9
Kontak - se.agai ganti np"t .usa seharusnya tida terena langsung
dengan pe%.uluh darah saraf Te%pat organ atau anasto%oticAda
peningatan resio adanya pe%.entuan fistulae ter.ua di organ atau
perdarahan dengan pe%.uluh darah ter.ua
Infk!" - Infesi (ter%asu osteo%yelitis) harus dilauan tindaan
atau dide.ride%ent sepenuhnya se.elu% penerapan NPWT
4
-
8/10/2019 analisis jurnal negative wound therapy (NPWT)
5/18
P#$a#a%an - Perdarahan harus diontrol dengan .ai se.elu%
penerapan NPWT Dia perdarahan ter2adi %aa teanan negatif aanterputus dan .eralih e 2enis o%presi
K&ana!an- NPWT tida .oleh digunaan pada 2aringan ganas arena
aan .erefe pada sti%ulasi pertu%.uhan 2aringan yang tida
diinginan dala% ontes eganasan elain itu 2aringan ganas adalah
ra"an perdarahan arena pe%.uluh darah yang tida teratur
A'#&"- :ntu pereat atau pera (untu pera .er.asis .usa)
La"n('a"n - lua ise%i ulit rapuh non enteri dan fistula .elu%
di2ela2ahi
Jn"! ')ka S"k')! a*a' S"k')! 'an+)tTa#&t
tkanan ,A-
P#)a%an
*akt) $#!!"n&
Ak)t/')ka
t#a)0a/')ka
aka#
a#!"a'
=ontinyu 51
2a%
Perti%.anga
n inter%iten
/ %enit E
silus *%in
,*/ %%Hg 51-4* 2a% dan
le.ih
dari @ ali per
%inggu
atau le.ih 2ia
terinfesi
k!t#0"ta!
a*a%
')ka $a%
a!k)'a#
=ontinyu Perti%.anga
n elan2utan
,*/ %%Hg 51-4* 2a% le.ih
dari
@ ali per
%inggu
D%"!n!"
')ka
=ontinyu =ontinyu ,*/-,4/
%%Hg
51-4* 2a% le.ih
dari
@ ali per
%inggu
Pnat)an
-an&kok$an
+a#"n&an
)atan
=ontinyu =ontinyu ,*5 %%Hg
titrasi untu7eningatan
drainase
!epas .alutan
setelah5-/ hari
U'k)!
ka#na
tkanan
=ontinyu 51
2a%
Perti%.anga
n inter%iten
/ %enit E
silus *%in
,*/-,4/
%%Hg titrasi
up untu
%eningatan
drainase
51-4* 2a% le.ih
2ia
terinfesi
U'k)! kak"
$"at"k
=ontinyu 51
2a%
Perti%.anga
n inter%iten
,*/-,4/
%%Hg titrasi
,*/-,4/ %%Hg
titrasi up
5
-
8/10/2019 analisis jurnal negative wound therapy (NPWT)
6/18
/ %enit E
silus *%in
up untu
%eningatan
drainase
untu
%eningatan
drainase
51-4* 2a% le.ih
dari
@ ali per
%inggu
'a =ontinyu =ontinyu ,*/-,4/
%%Hg titrasi
up untu
%eningatan
drainase
!epas .alutan
4* 2a% pasca op
6. PRINSIP DAN -ARA KERJA NP7T
NPWT die%.angan dari prinsip-prinsip dasar penye%.uhan lua
di%ulai dari fase infla%asi fase proliferasi dan fase %aturasi 8e.erapa
fator dapat %e%ilii efe negatif dari penye%.uhan lua seperti adanya
infesi ede%a peningatan produsi esudat dan ise%ia sehingga
dapat %enunda proses penye%.uhan Penggunaan NPWT atau teanan
negatif pada pera"atan lua dapat %engurangi efe negatif yang %enunda
proses penye%.uhan dengan %endorong penurunan 2u%lah .ateri pada
lua %eningatan vasularisasi dan ploriferasi sel ehingga %e%.antu
%enghilangan esudat dari lua %endorong pe%.entuan 2aringan
granulasi8eriut ini %erupaan e%pat efe NPWT terhadap penye%.uhan lua 9
a 7acro-defor%asi 9 %enari tepi lua .ersa%a untu %eni%.ulan
ontrasi. ta.ilisasi lingungan lua 9 %e%astian lua terlindung dari
%iroorganis%e luar dala% lingungan yang hangat dan le%.a.c 7engurangi ede%a dengan %enghilangan esudat pada 2aringan
luna
6
-
8/10/2019 analisis jurnal negative wound therapy (NPWT)
7/18
d 7icro-defor%ation B %enye.a.an proliferasi sel pada per%uaan
lua8e.erapa hasil seunder dari NPWT adalah peningatan aliran darah dan
angiogenesis pe%.entuan 2aringan granulo%atosa dan %angurangi
.ateri pada dasar lua6ua teori yang %enye.utan %engenai %eanis%e asi NPWT ;ang
perta%a didasaran pada teori .ah"a 2aringan %engala%i penarian yang
dise.a.an oleh NPWT %e%ilii efe sti%ulasi proliferasi Teori ini
diduung oleh fata .ah"a 2aringan %engala%i /-*+0 penarian yang
dise.a.an oleh NPWT 6tingat peneanan dihipotesisan proatif
%enye.a.an pe%.elahan sel dan angiogenesisTeori edua difousan pada ede NPWT pada evauasi %eani cairan
interstitial yang .erle.ihan dan ede%a 6engan atif %enghilangan
cairan e%udian %eningatan sirulasi %iro loal sehingga
%engurangi nerosis seunderhipotesis ini diduung oleh studi yang
%enun2uan penurunan e.utuhan de.ride%ent etia terpasang NPWT
Hal ini 2uga diduung oleh penelitian yang %enun2uan peningatan
pe%.entuan apiler dan peningatan luas area lu%inal pada lua yang
dio.ati dengan NPWT
8. KESIMPULANPada penelitian ini %enun2uan adanya penurunan e2adian
dehiscence lua dan 2u%lah infesi pada elo%po Negative Pressure
Wound Therapy (NPWT) di.andingan dengan elo%po ontrol pada
asus fratur estre%itas .a"ah yang .eresio tinggi ter2adi o%pliasi
Hal terse.ut diarenaan NPWT dapat %eningatan aliran darah
%irovasuler di seitar lua dan .erontri.usi terhadap pe%.entuan
7
-
8/10/2019 analisis jurnal negative wound therapy (NPWT)
8/18
-
8/10/2019 analisis jurnal negative wound therapy (NPWT)
9/18
ANALISA JURNAL
, DudulDurnal ini .er2udul Incisional Negative Pressure Wound Therapy (NPWT)
After High-Ris !o"er #$tre%ity &ractures' 7enurut elo%po a%i
2udul 2urnal sangat %enari arena %e%.ahas tentang cara pera"atan lua
ter.aru dengan %enggunaan alat yang le.ih efetif di.andingan
pera"atan lua .iasa Pera"atan lua dengan %enggunaan NPWT .elu%
.anya diapliasian di .er.agai ru%ah sait di Indonesia ter%asu di
ru%ah sait ortopedi Prof 6r R oeharso Padahal penggunaan NPWT
sangat efetif untu pera"atan lua teruta%a lua trau%a .esar yang
%enye.a.an perdarahan yang .anya 3leh arena itu elo%po a%i
tertari untu %enganalisa 2urnal dengan 2udul Incisional Negative
Pressure Wound Therapy Ater !igh"Ris# $ower %&tremity 'ractures
sealigus %e%perenalan cara dan prinsip penggunaan NPWT untu
pera"atan lua* !atar 8elaang
Terapi pera"atan lua NPWT %erupaan pera"atan lua .aru yang
populer untu %engatasi lua ronis %aupun lua aut Penggunaan
NPWT ini sering digunaan pada pera"atan lua aut (trau%ati) dan
lua ronis (lua dia.etes %ellitus) aat ini penggunaan NPWT untu
pengo.atan trau%a pada 2aringan luna dengan tulang ter.ua dan sendi
ai.at cidera infesi dan o%pliasi .edah sudah sangat populer
dilauan (Nova =han ? Pal%er *+,5)Pada pendahuluan 2urnal penelitian %enye.utan .ah"a penggunaan
NPWT sangat efetif untu %engatasi fratur ti.ia plateau pilon dan
alaneus 7enurut a%i latar .elaang 2urnal cuup %en2elasan latar
9
-
8/10/2019 analisis jurnal negative wound therapy (NPWT)
10/18
.elaang peneliti dala% %enentuan 2udul !atar .elaang 2urnal
%enye.utan prosentase infesi dari fratur ti.ia ti.ia plateau pilon dan
alaneus dan pen2elasan sediit tentang efetifitas penggunaan NPWT
pada penelitian se.elu%nya@ Tu2uan
Tu2uan a%i %enganalisa 2urnal ini adalah se.agai .ahan pe%.ela2aran
.agi %ahasis"a epera"atan dala% penggunaan NPWT terhadap pasien
post 3RI& fratur pada estre%itas .a"ah dan 2uga untu
%e%perenalan %etode pera"atan lua ter.aru yang %enggunaan alat
NPWT untu %encegah ter2adinya infesi pada dan %e%percepat
penye%.uhan pada lua pst 3RI& fratur estre%itas .a"ah5 7etodologi penelitian
penelitian dala% 2urnal ini %enggunaan %etode penelitian e$peri%en
dengan u2i co.a ontrol secara aca (Randomized Control Trial) untu
%engevaluasi penye%.uhan lua dan o%pliasi dengan %enggunaan
NPWT pada fratur ti.ia plateau fratur pilon dan fratur alaneus
7enurut elo%po a%i penggunaan %etode ini sangat tepat digunaan
dala% penelitian ini ehingga penilaian terhadap sa%ple dengan pasien
ontrol dan pasien yang di.erian perlauan secara aca aan ta%pa
per.edaannya/ Pe%.ahasan=ele.ihan 2urnal 9- Penulis %en2elasan teni %etode penelitian dengan 2elas %ulai dari
%etode penelitian "atu penggunaan NPWT dan riteria sa%pel- Penulis %en2elasan secara rinci tentang instru%en penilaian untu
dera2at lua dan 2uga %en2elasan instru%en untu penilaian
penye%.uhan lua
10
-
8/10/2019 analisis jurnal negative wound therapy (NPWT)
11/18
- ecara eseluruhan 2urnal ini %enggunaan .ahasa yang %udah
dipaha%i=eurangan 2urnal 9- Penulis tida %enye.utan tentang fator yang %ungin dapat
%en2adi .ias dala% penelitiannya seperti penggunaan anti.ioti- 6ala% pe%.ahasan .elu% di2elasan secara rinci %eanis%e
penggunaan alat terse.ut sehingga dapat %e%pengaruhi proses
penye%.uhan lua> =esi%pulan
Pada penelitian ini %enun2uan adanya penurunan e2adian dehiscence
lua dan 2u%lah infesi pada elo%poNegative Pressure Wound Therapy
(NPWT) di.andingan dengan elo%po ontrol Tetapi perlu penelitian
atau pen2elasan le.ih lan2ut tentang pengaruhnya penggunaan anti.ioti
pada terapiNegative Pressure Wound Therapy(NPWT)
4 I%pliasi epera"atana 8agi Ru%ah ait
Pera"atan lua dengan %enggunaan NPWT .elu% .anya
diapliasian di .er.agai ru%ah sait di Indonesia ter%asu di ru%ah
sait ortopedi Prof 6r R oeharso Padahal penggunaan NPWT
sangat efetif untu pera"atan lua teruta%a lua trau%a .esar yang
%enye.a.an perdarahan yang .anya 3leh arena itu elo%po
a%i tertari untu %enganalisa 2urnal dengan 2udul Incisional
Negative Pressure Wound Therapy Ater !igh"Ris# $ower %&tremity
'ractures sealigus %e%perenalan cara dan prinsip penggunaan
NPWT untu pera"atan lua Terapi ini sangat %ungin dilauan di
ru%ah sait hususnya ortopedi yang le.ih spesifi %enangani
11
-
8/10/2019 analisis jurnal negative wound therapy (NPWT)
12/18
tentang fratur Harga dari alat ini .erisar F5++ 3leh arena itu
Negative Pressure Wound Therapy (NPWT) dapat di2adian
perti%.angan untu terapi yang dapat di.erian epada pasien dengan
lua post fratur. 8agi Pera"at
6iharapan pera"at dapat %enggunaan Negative Pressure
Wound Therapy (NPWT) se.agai terapi untu %e%percepat
penye%.uhan lua teruta%a lua post trau%a
c 8agi 7ahasis"ae.agai .ahan disusi dala% pe%.ela2aran epera"atan
teruta%a untu evidence ased nursing dala% penanganan lua
fraturDATAR PUSTAKA
Nova A =han W ? Pal%er D (*+,5) The #vidence-8ased Priciples of
Negative Pressure Woud Therapy in Trau%a and 3rthopedics The *pen*rthopaedics +ournal ,>1-,44
Reddi$ RN Dr Tyler H= =ulp 8 We.. !G Incisional vacuu%-assisted "ound
closure in %or.idly o.ese patients undergoing aceta.ular fracture surgery
Am + *rthop (,elle -ead N+) *++B@1B55>-55
uCui T 7inehara A 7atsuura T =a"a%ura T o%a = Negative-
pressure "ound therapy over surgically closed "ounds in open fractures
+ournal o *rthopaedic .urgery/*+,5B**(,)9@+-5
Perdanausu%a 6 Hariani ! (*+,@) Pe%anfaatan negative pressure wound
therapypada lua aut dan roni
http9EEpenelitianunairacidEartieldosenPe%anfaatan0*+Negative
0*+Pressure0*+Wound0*+Therapy5+*,5/1*
12
http://penelitian.unair.ac.id/artikel_dosen_Pemanfaatan%20Negative%20Pressure%20Wound%20Therapy_4021_4582http://penelitian.unair.ac.id/artikel_dosen_Pemanfaatan%20Negative%20Pressure%20Wound%20Therapy_4021_4582http://penelitian.unair.ac.id/artikel_dosen_Pemanfaatan%20Negative%20Pressure%20Wound%20Therapy_4021_4582http://penelitian.unair.ac.id/artikel_dosen_Pemanfaatan%20Negative%20Pressure%20Wound%20Therapy_4021_4582 -
8/10/2019 analisis jurnal negative wound therapy (NPWT)
13/18
LAMPIRAN
-a#a 0a!an&an NP7T
1. B#!"%kan ')ka
2. D#!!"n& ')ka $an a!an& NP7T
13
-
8/10/2019 analisis jurnal negative wound therapy (NPWT)
14/18
3. T)t) NP7T
4. Sa0)n&kan $n&an a'at NP7T $an 0)'a" na#"kan
14
-
8/10/2019 analisis jurnal negative wound therapy (NPWT)
15/18
Mkan"!0 $an 9a#a k#+a NP7T
1. Mna#"k t" ')ka )nt)k 0n"0)'kan kont#ak!"
2. M'"n$)n&" $a#" 0"k#oo#&an"!0 $an 0n#a 9a"#an
k!)$at
15
-
8/10/2019 analisis jurnal negative wound therapy (NPWT)
16/18
3. P0nt)kan 'o#"f#a!" !'
4. Pn"n&katan a'"#an $a#a% $an an&"o&n!"!
16
7enyerap esudat
-
8/10/2019 analisis jurnal negative wound therapy (NPWT)
17/18
5. P0nt)kan +a#"n&an an)'o0ato!a
17
-
8/10/2019 analisis jurnal negative wound therapy (NPWT)
18/18
6. Ha!"' ak%"#
18