analisis faktor yang berpengaruh pada …
TRANSCRIPT
TESIS
ANALISIS FAKTOR YANG BERPENGARUH PADA KELENGKAPAN PENGISIAN REKAM MEDIS MANUAL DAN ELEKTRONIK
SERTA DAMPAK KETIDAKLENGKAPAN PENGISIAN REKAM MEDIS (SYSTEMATICAL REVIEW)
DIAN FAJAR HAPSARI
UNIVERSITAS AIRLANGGA FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
PROGRAM MAGISTER PROGRAM STUDI ADMINISTRASI DAN KEBIJAKAN KESEHATAN
SURABAYA 2021
TESIS ANALISIS FAKTOR YANG ... DIAN FAJAR HAPSARI
IR - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
ii
TESIS
ANALISIS FAKTOR YANG BERPENGARUH PADA KELENGKAPAN PENGISIAN REKAM MEDIS MANUAL DAN ELEKTRONIK
SERTA DAMPAK KETIDAKLENGKAPAN PENGISIAN REKAM MEDIS (SYSTEMATICAL REVIEW)
OLEH:
DIAN FAJAR HAPSARI NIM 101814453011
UNIVERSITAS AIRLANGGA FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
PROGRAM MAGISTER PROGRAM STUDI ADMINISTRASI DAN KEBIJAKAN KESEHATAN
SURABAYA 2021
TESIS ANALISIS FAKTOR YANG ... DIAN FAJAR HAPSARI
IR - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
iii
ANALISIS FAKTOR YANG BERPENGARUH PADA KELENGKAPAN PENGISIAN REKAM MEDIS MANUAL DAN ELEKTRONIK
SERTA DAMPAK KETIDAKLENGKAPAN PENGISIAN REKAM MEDIS (SYSTEMATICAL REVIEW)
TESIS
Untuk memperoleh gelar Magister Kesehatan Minat Studi Administrasi Rumah Sakit
Program Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Airlangga
Oleh:
DIAN FAJAR HAPSARI NIM 101814453011
UNIVERSITAS AIRLANGGA FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
PROGRAM MAGISTER PROGRAM STUDI ADMINISTRASI DAN KEBIJAKAN KESEHATAN
SURABAYA 2021
TESIS ANALISIS FAKTOR YANG ... DIAN FAJAR HAPSARI
IR - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
TESIS ANALISIS FAKTOR YANG ... DIAN FAJAR HAPSARI
IR - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
TESIS ANALISIS FAKTOR YANG ... DIAN FAJAR HAPSARI
IR - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
TESIS ANALISIS FAKTOR YANG ... DIAN FAJAR HAPSARI
IR - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
vii
KATA PENGANTAR
Alhamdulillahi Robbil ‘Aalamiin, puji syukur kami atas segala rahmat dan
hidayah Allah SWT sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis dengan judul:
“Analisis Faktor yang Berpengaruh pada Kelengkapan Pengisian Rekam
Medis Manual dan Elektronik serta Dampak Ketidaklengkapan Pengisian
Rekam Medis (Systematical Review)”.
Tesis ini disusun dengan metode systematical review yang membahas
mengenai faktor-faktor yang berpengaruh pada kelengkapan pengisian rekam
medis baik secara manual maupun elektronik.
Ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kami haturkan kepada yang
terhormat Dr. Thinni Nurul Rochmah, Dra.Ec., M.Kes., selaku pembimbing
utama yang dengan penuh perhatian telah memberikan dorongan, bimbingan,
arahan dan saran dalam penulisan tesis ini.
Ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kami haturkan kepada yang
terhormat Dr. Djazuly Chalidyanto, S.KM., M.ARS., selaku pembimbing kedua
yang dengan penuh perhatian dan kesabaran telah memberikan bimbingan,
pengarahan dan saran sampai penelitian ini dapat diselesaikan.
Ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya juga kami sampaikan kepada:
1. Prof. Dr. Mohammad Nasih, S.E., M.T., Ak., selaku Rektor Universitas
Airlangga, atas kesempatan belajar di Universitas Airlangga
2. Dr. Santi Martini, dr., M.Kes., selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Airlangga, atas kesempatan belajar di Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Airlangga
3. Dr. Djazuly Chalidyanto, S.KM., M.ARS., selaku Koordinator Program Studi
Administrasi dan Kebijakan Kesehatan, Program Magister Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga serta selaku Ketua Minat Studi
Administrasi Rumah Sakit Program Studi Administrasi dan Kebijakan
Kesehatan, Program Magister Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Airlangga, yang telah memberikan ilmu dan memotivasi agar selalu belajar
untuk lebih meningkatkan wawasannya.
4. Dr. M. Atoillah Isfandiari, dr, M.Kes., atas kesediaannya menguji dan
membimbing dalam perbaikan tesis ini.
5. Inge Dhamanti S.K.M., M.Kes., M.PH., Ph.D., atas kesediaannya menguji
dan membimbing dalam perbaikan tesis ini.
6. Elida Zairina, S.Si., M.PH., Ph.D., Apt., atas kesediaannya menguji dan
membimbing dalam perbaikan tesis ini.
7. Tri Wahyu Martanto, dr., Sp.OT(K)., atas kesediaan menguji serta senantiasa
mendukung dan memotivasi selama berjalannya pendidikan hingga selesai.
8. Seluruh dosen pengajar pada Program Studi Administrasi dan Kebijakan
Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga yang telah memberikan ilmu, mendidik, membimbing, membina dan memberi motivasi
kepada saya sehingga dapat menyelesaikan pendidikan.
9. Seluruh staf administrasi pada Program Studi Administrasi dan Kebijakan
Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga, Mbak Ade
TESIS ANALISIS FAKTOR YANG ... DIAN FAJAR HAPSARI
IR - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
viii
Mira Sari, S.KM., Mas Husni Kurnia Nurhasim, S.Si., dan Mas Kukuh
Yanuaristanto, S.E., yang telah membantu selama proses pendidikan
berlangsung.
10. Direktur Utama RSUD Dr. Soetomo Surabaya, Dr. Joni Wahyuhadi, dr.,
Sp.BS(K), yang telah memberikan izin, bimbingan, semangat, dan motivasi
kepada penulis untuk dapat menyelesaikan pendidikan ini.
11. Direktur Penunjang Medis RSUD Dr. Soetomo Surabaya, Prof. Dr. Hendrian
Dwikoloso Soebagjo, dr., Sp.M(K)., yang senantiasa memberi nasihat dan
motivasi agar terus belajar mengembangkan potensi.
12. Direktur Pendidikan Klinis dan Penelitian RSUD Dr. Soetomo Surabaya,
Prof. Dr. Cita R.S. Prakoeswa, dr., Sp.KK(K)., FINSDV., FAADV., yang
selalu memberi dorongan untuk terus belajar dan menyelesaikan pendidikan.
13. Direktur Pelayanan Medik RSUD Dr Soetomo Surabaya, Dr. Anang
Endaryanto, dr., Sp.A(K)., yang senantiasa memberi dorongan semangat
untuk tiada pernah puas dalam mencari ilmu.
14. Direktur Umum dan Keuangan RSUD Dr. Soetomo Surabaya, drg. Primada
Kusumaninggar, M.Kes., atas segala perkenan dan izinnya kepada penulis
dalam penyelesaian proses pendidikan ini.
15. H. Harsono, dr., mantan Direktur RSUD Dr Soetomo, yang telah memotivasi
dan memberikan izin untuk menjalani pendidikan lanjutan.
16. drg. Lily Lidya, M.ARS., drg. Hidayati Wardani, drg. Siti Rahmawati,
M.ARS., selaku atasan langsung serta ibu yang senantiasa menyemangati
dalam penyelesaian pendidikan.
17. Bapakku, Agung Lasmono dan Ibuku, Ulfiyah yang tiada pernah berhenti
mendoakan dan memberi restu pada setiap langkah agar menjadi berkah.
18. Athallah Akbar Brahmanto, anandaku terkasih yang selalu sabar dan
pengertian untuk memberikan dukungan serta semangat.
19. Adik-adikku Himawan, Bagus, Riris, yang selalu memberi semangat.
20. Pejabat Struktural dan Kepala Instalasi RSUD Dr. Soetomo yang selalu
memberikan dukungan.
21. Staf Bidang Pemasaran dan Rekam Medik serta seluruh perekam medik di
RSUD Dr. Soetomo yang selalu mendoakan, menyemangati, membantu dan
mendukung dalam proses berjalannya pendidikan ini.
22. Teman-teman seangkatan MARS 2018 atas segala kerjasama dan
dukungannya dan segala hal seru luar biasa.
23. Adik-adikku, Aisyah, Ika dan Riana, atas semua bantuan dan dukungannya.
24. Semua pihak yang telah membantu dalam proses pendidikan ini hingga
selesai.
Penulisan hasil penelitian ini masih jauh dari sempurna, untuk itu saran
dan kritik yang membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan hasil
penelitian ini. Dan semoga tesis ini dapat memberikan manfaat.
Surabaya, 28 Januari 2021
Penulis
TESIS ANALISIS FAKTOR YANG ... DIAN FAJAR HAPSARI
IR - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
ix
SUMMARY
Analysis of Factors Affecting Completeness of Filling Manual and
Electronic Medical Records and The Impact of Incompleteness of
Medical Record Filling
(Systematical Review)
The era of globalization brings new challenges for hospitals to be able to
compete fiercely. Hospital customers are increasingly selective and have high
knowledge in choosing health clinics. Hospitals as health service facilities have a
responsibility to improve the quality of services to consumers. Quality services
are not only medical services but also support services. One of the important
support services is the organization of hospital medical records. Medical records
consist of conventional (manual) and electronic medical records. Thorough,
proper, and accountable medical records are a sufficient basis for reducing the
risk of fault. That’s because medical records are a source of information for
patients. Medical records may show the suitability of the services provided with
the patient’s health condition. The incompleteness of medical records is one of
the problems, because medical records are often the only records that can provide
detailed information about what happened while the patient was in the hospital.
This will have an impact on internal and external hospitals, as the results of the
processing of medical records become the basis for reporting both internal and
external to the hospital. The report prepared has an impact on hospital planning
and decision-making and also becomes material for evaluating the hospital's
services. Incomplete medical records or medical resumes affect various aspects,
including delay in the processing of insurance claims and obstruction of the
orderly administrative process.
The systematic review begins with research questions based on research
missions related to factors affecting the completeness of manual and electronic
medical records and the impact of incomplete filling of manual and electronic
medical records. The research question's formulation is based on the PECOS
framework, where PECOS elements are included in the inclusion and exclusion
criteria. In addition, the drawing up of a systematic review protocol, a systematic
review protocol, is a plan that includes the procedures and methods chosen for
conducting systematic reviews. The protocol used in this study is the protocol of
the PROSPERO guide or template The Center for Review and Dissemination of
the University of York. Data sources were obtained by implementing a search
strategy for seven online databases, namely Scopus, ScienceDirect, PubMed,
CINAHL, DOAJ, Springer, and Google. Literature search uses keywords and
Boolean operators ('AND,' 'OR NOT' or 'AND NOT') using the Medical Subject
Headings (MeSH) thesaurus.
Furthermore, processing article identification, filtering duplications, and
selecting research studies using the Mendeley Reference Manager. Then choose and select the research studies from the literature based on titles and
abstracts, using the PRISMA flow diagram. The next step was to assess the
TESIS ANALISIS FAKTOR YANG ... DIAN FAJAR HAPSARI
IR - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
x
quality of the article which found that 32 articles had met the eligibility criteria,
then the results of the selection strategy process were recorded in the form of
a PRISMA Checklist. The next step is to assess the quality of the article found
based on quality analysis using a quality assessment tool for qualitative studies, namely the Joanna Briggs Institute (JBI) Critical Appraisal Checklist for
Qualitative Research. The methodological quality assessment of all article
findings was carried out by three researchers or reviewers independently. Furthermore, data extraction and data synthesis are carried out one by one from
the article's findings.
This research study found that the factors affecting the completeness of
filling in manual medical records were divided into individual factors,
organizational factors, internal factors, and external factors. In electronic medical
records, the accuracy of filling is critical; if there is an error in data input, the data obtained will be inaccurate and will be difficult to correct.
The difference between manual and electronic medical record’s
completeness is that the employee resources manual medical record is required
to be adjusted to the considerable calculation of workforce patterns. In
contrast, electronic medical records will be more efficient because fewer
employees are needed. In this case, the completeness of electronic medical
records is better than manual medical records if the user of electronic medical
records masters the filling feature, filling in each field with the right information
and what is equally important is filling in on time. Because the filling is an
unrelated and not on time, the resulting data will become invalid data and cannot
be used as material for hospital reports as a reflection of the hospital's quality.
TESIS ANALISIS FAKTOR YANG ... DIAN FAJAR HAPSARI
IR - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
xi
RINGKASAN
Analisis Faktor yang Berpengaruh pada Kelengkapan Pengisian
Rekam Medis Manual dan Elektronik serta Dampak Ketidaklengkapan
Pengisian Rekam Medis
(Systematical Review)
Era globalisasi membawa tantangan baru bagi rumah sakit untuk mampu
bersaing secara ketat. Pelanggan rumah sakit semakin selektif dan memiliki
pengetahuan tinggi dalam memilih klinik kesehatan. Rumah sakit sebagai fasilitas
pelayanan kesehatan memiliki tanggung jawab dalam meningkatkan mutu
layanan kepada konsumen. Pelayanan yang berkualitas tidak hanya pelayanan
medis namun juga termasuk pelayanan penunjang. Salah satu pelayanan
penunjang yang penting adalah pengorganisasian rekam medis rumah sakit.
Rekam medis terdiri dari rekam medis konvensional (manual) dan elektronik.
Rekam medik yang lengkap, akurat, dan dapat dipertanggungjawabkan
merupakan dasar yang efektif dalam mengurangi tingkat risiko kesalahan. Hal ini
karena rekam medik adalah sumber informasi bagi pasien. Rekam medik dapat
menunjukkan kesesuaian layanan yang diberikan dengan kondisi kesehatan
pasien. Ketidaklengkapan dokumen rekam medis menjadi salah satu masalah
karena rekam medis seringkali merupakan satu-satunya catatan yang dapat
memberikan informasi terinci tentang semua kejadian selama pasein dirawat di
rumah sakit. Hal ini akan berdampak pada internal dan eksternal rumah sakit
karena hasil pengolahan data rekam medis menjadi dasar dalam pembuatan
laporan, baik internal maupun eksternal rumah sakit. Laporan yang disusun
berpengaruh terhadap perencanaan rumah sakit, pengambilan keputusan dan
menjadi bahan evaluasi pelayanan yang diberikan oleh pihak rumah sakit.
Ketidaklengkapan rekam medis atau resume medis memiliki dampak pada
berbagai aspek diantaranya adalah terlambatnya proses klaim asuransi yang
diajukan dan terhambatnya proses tertib administrasi.
Metode penelitian menggunakan desain studi penelitian systematic review.
Systematic review diawali dengan membuat research question berdasarkan tujuan
penelitian terkait faktor yang memengaruhi kelengkapan pengisian rekam medis
manual dan elektronik serta dampak dari ketidaklengkapan pengisian rekam
medis manual dan elektronik. Formulasi research question didasarkan pada
PECOS framework dan elemen PECOS dijadikan dalam kriteria inklusi dan
eksklusi. Selanjutnya menyusun protokol systematic review, yang merupakan
rencana tentang prosedur dan metode yang dipilih dalam melakukan systematic
review. Protokol dalam penelitian ini menggunakan panduan or template
PROSPERO The Centre for Review and Dissemination Centre for Review and
dissemination University of York. Sumber informasi data diperoleh dengan melakukan strategi pencarian pada 7 database online yaitu Scopus, Scient Direct,
PubMed, CINAHL, DOAJ, Springer dan Google. Pencarian literatur
menggunakan keyword dan boolean operator (“AND”, “OR NOT” or “AND
NOT”) dengan menggunakan The Medical Subject Headings (MeSH) thesaurus.
TESIS ANALISIS FAKTOR YANG ... DIAN FAJAR HAPSARI
IR - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
xii
Selanjutnya melakukan pengolahan identifikasi artikel, penyaringan
duplikasi dan penyeleksian studi penelitian menggunakan Mendeley Reference
Manager. Kemudian memilih dan menyeleksi studi penelitian dari artikel
berdasarkan judul dan abstrak, dengan menggunakan PRISMA flow diagram.
Langkah berikutnya melakukan penilaian kualitas artikel yang ditemukan
sebanyak 32 artikel telah memenuhi kriteria kelayakan, selanjutnya hasil proses
strategi penyeleksian dicatat ke dalam bentuk PRISMA Checklist. Langkah
berikutnya melakukan penilaian kualitas artikel yang ditemukan berdasarkan
analisis kualitas dengan menggunakan alat penilaian kualitas untuk studi
kualitatif yaitu Joanna Briggs Institute (JBI) Critical Appraisal Checklist for
Qualitative Research. Penilaian kualitas metodologis semua hasil temuan artikel
dilakukan oleh 3 peneliti atau reviewer secara independen. Selanjutnya
melakukan ekstraksi data dan sintesis data satu per satu hasil temuan artikel.
Hasil studi penelitian ini menemukan bahwa faktor yang memengaruhi
kelengkapan pengisian rekam medis manual terbagi dalam faktor individu, faktor
organisasi, faktor internal, dan faktor eksternal. Pada rekam medis elektronik
ketepatan pengisian sangat menentukan, apabila terdapat kesalahan dalam
penginputan data, maka data yang diperoleh akan tidak akurat dan akan sulit
dilakukan koreksi.
Perbedaan kelengkapan rekam medis manual dan elektronik adalah rekam
medis manual sumber daya manusia yang dibutuhkan disesuaikan dengan
perhitungan pola ketenagaan yang cukup banyak, sedangkan pada rekam medis
elektronik akan lebih efisien karena sumber daya manusia yang dibutuhkan lebih
sedikit. Dalam hal ini kelengkapan rekam medis elektronik lebih baik daripada
rekam medis manual apabila pengguna rekam medis elektronik menguasai fitur
pengisian, mengisi setiap kolom isian dengan informasi yang tepat dan pengisian
yang tepat waktu. Oleh karena bila pengisian tidak tepat dan tidak tepat waktu,
maka data yang dihasilkan menjadi data yang tidak valid dan tidak dapat
dijadikan bahan laporan rumah sakit sebagai cerminan mutu rumah sakit.
TESIS ANALISIS FAKTOR YANG ... DIAN FAJAR HAPSARI
IR - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA