analisis anamnesis reproduksi (01)
DESCRIPTION
reproduksiTRANSCRIPT
Identitas
Nama : Ny. E
Umur : 29 tahun
Alamat : Jalan kaliurang KM 14.5 kos Shafa 2, Lodadi Sleman Yogyakarta
Agama : Islam
Pekerjaan : Penjaga kos
Pendidikan : SMA
Nama suami : Tn. V
Pekerjaan suami : Penjaga kos
Pendidikan suami : SMA
Anamnesis
Diberikan oleh : Ny. E
Tempat/tanggal/pukul : Kos Shafa 2/ 6 April 2013/ 16.00
Keluhan utama : Keputihan
Riwayat penyakit sekarang :
Pasien mengeluh sering keluar cairan vagina sejak setahun yang lalu. Cairan berwarna putih kental seperti susu, tidak berbau,disertai rasa gatal tapi tidak menimbulkan rasa panas, volume cairan tidak terlalu banyak tetapi ngeflek di celana dalam. Riwayat dirasakan pasien semenjak berganti alat kontrasepsi.
Riwayat penyakit dahulu
- Riwayat diabetes militus disangkal- Riwayat hipertensi disangkal
Riwayat penyakit keluarga
- Riwayat diabetes militus keluarga disangkal- Riwayat hipertensi keluarga disangkal
Riwayat perkawinan
Kawin : Kawin
Umur waktu kawin : 23 Tahun
Umur suami waktu kawin : 26 Tahun
Lama perkawinan : 8 Tahun
Riwayat menstruasi
Menarche : 16 Tahun
Menstruasi : teratur, siklus 28 hari, lama 5-7 hari.
Jumlah darah dalam menstruasi : normal ( bergantipembalut 3-4 kali sehari )
Rasa sakit saat menstruasi : tidak ada keluhan
Perdarahan diluar siklus : tidak ada keluhan
HPM : 30 Maret 2013
Riwayat fertilitas
Jumlah anak : 2 ( dua ) orang
Usia pertama saat melahirkan : 23 Tahun
Riwayat kehamilan, kelahiran dan usia masing-masing anak
Anak pertama : - ibu usia 23 tahun
- Persalinan normal- Cukup bulan - BB bayi lahir: 3500 gram - Panjang bayi lahir: 51cm.
Anak kedua : - ibu usia 26 tahun
- Persalinan normal- Cukuo bulan - BB bayi lahir: 3300 gram - Panjang bayi lahir: 49 cm
Riwayat keluarga berencana
1. KB suntik 3 bulanan, dipakai awal bulan April 2010 setelah 40 hari kelahiran anak kedua.Keluhan:
- Tidak pernah menstruasi- Nafsu makan meningkat tajam
- Berat badan meningkatka
KB ini dipakai selama dua tahun, dari 2010-2011
2. KB pil setelah pemakaian KB suntik 3 bulanan karena dirasakan tidak cocok.Keluhan
- Tidak menstruasi- Keluar banyak jerawat dan flek-flek hitam di wajah- Wajah menjadi kusam
KB pil ini hanya dipakai selama satu bulan
3. KB suntik bulanan, setelah pemakaian KB pil, dari tahun 2011-2013, mens menjadi teratur kembali.Keluhan
- Keputihan
Kebiasaan
Pasien tidak pernah menggunakan sabun pembersih dan parfum pembersih untuk vagina, pasien juga tidak pernah menggunakan panty liner. Pasien mengganti celana dalamnya kurang lebih 4 kali dalam sehari, dan mengganti pembalut sebanyak 3-4 saat menstruasi.
Untuk aktivitas seksual, semenjak menggunakan KB, pasien mengaku jarang melakukan hubungan seksual dengan suami.