Kelompok I. Seminar KMB, Kasus TB Paru

ANALISA DATA

NO DATA MASALAH ETIOLOGI

1 DS : - Klien mengatakan nafasnya

terasa sesak- Klien mengeluh susah tidur- Ibu klien mengatakan anaknya

batuk-batuk, berdahak dan kental

DO :- Klien terlihat sesak,

pernafasan tachipnoe dan ortopnoe, menggunakan otot bantu pernafasan , retraksi dinding dada, batuk berdahak dan kental, menggunakan nafas cuping hidung

- TD 110/70 mmHg, Nadi 120 x/menit, RR 35 x/menit, Suhu 36.7 0C, Capiller refill >3 detik

- Fremitus meningkat Ki=Ka, Hypersonor Ki=Ka, Ronchi terdengar pada paru Ka=Ki.

- Rontgen photo terlihat gambaran infiltrat dan Caverne.

Kerusakan Pertukaran Gas

Kerusakan membran alveolar-kapiler

2 DS : - Klien mengatakan tidak

berselera makan.- Ibu klien mengatakan anaknya

hanya menghabiskan 2 sendok makan dari porsi yang disediakan

- Ibu klien mengatakan anaknya tidak pernah menghabiskan makanan yang di sediakan oleh rumah sakit semenjak anaknya di rawat

- Klien mengatakan sebelum sakit BB nya 40 Kg

- Klien mengatakan perutnya terasa mual

Nutrisi tidak adekuat

Intake yang tidak adekuat

Keindahan membutuhkan warna, kesembuhan membutuhkan nutrisi 32

Kelompok I. Seminar KMB, Kasus TB Paru

DO : - Klien menolak untuk makan,

makanan yang di sajikan tidak pernah habis dan selalu bersisa.

- Membran mukosa mulut kering, turgor kulit jelek, terdapat stomatitis.

- BB klien 30 Kg, TB 150 cm(Gizi buruk).

- Lila 14 cm.- Klien tampak mual- Albumin 3,5 gr %

3 DS :- Klien mengeluh nyeri pada

daerah bokong kanan.- Ibu klien mengatakan ada luka

pada daerah bokong kanan anaknya.

DO :- Terlihat penonjolan tulang

pada daerah bokong klien.- Turgor kulit jelek.- Edema pada tungkai ki/

ka.- Terlihat luka decubitus

pada bokong seluas 4 X 5 cm pada lapisan kulit epidermis.

- Klien bedrest total

Kerusakan integritas kulit

Perubahan massa kulit

Keindahan membutuhkan warna, kesembuhan membutuhkan nutrisi 33