tumor jinak ovarium
Post on 14-Aug-2015
178 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
Tumor Jinak OvariumRabitha R. Rachmad 2012 1040 1011 006 SMF Obstetri dan Ginekologi RSU Haji Surabaya Fk UMM
Tumor ovarium adalah neoplasma yang berasal dari jaringan ovarium. Tumor ovarium berdasarkan konsistensinya bisa bersifat solid atau kistik. Tumor ovarium berdasarkan histopatologinya bisa bersifat jinak atau ganas. 90% tumor ovarium adalah jinak, walaupun hal ini bervariasi dengan umur. Kebanyakan tumor ovarium jinak bersifat kistik.
Etiologi
Sampai sekarang ini penyebab dari tumor jinak ovarium belum sepenuhnya dimengerti, tetapi beberapa teori menyebutkan adanya gangguan dalam pembentukan estrogen dan dalam mekanisme umpan balik ovarium-hipotalamus. Kista ovarium disebabkan oleh gangguan (pembentukan) hormon pada hipotalamus, hipofisis, dan ovarium. gagalnya sel telur (folikel) untuk berovulasi.
Tumor Ovarium
Tumor NonNeoplastik Tumor Neoplastik Jinak
Tumor Non-neoplastik
Tumor akibat radang Tumor lain - kista folikel - kista korpus luteum - kista lutein - kista inklusi germinal - kista endometrium - kista Stein - Leventhal
Kista folikel
Kista ini berasal dari folikel de Graaf yang tidak sampai berovulasi, namun tumbuh terus menjadi kista folikel, atau dari beberapa folikel primer yang setelah tumbuh di bawah pengaruh estrogen tidak mengalami atresia. Biasanya berdiameter 11,5 cm. Cairan kista jernih dan sering kali mengandung estrogen, sehingga bisa menyebabkan gangguan haid.
Kista lambat lau akan mengecil dan kemudian menghilang.
Kista korpus luteum
Dalam keadaan normal korpus luteum lambat laun mengecil dan menjadi korpus albikans. Kadang-kadang bertahan korpus luteum persisten. Perdarahan yang sering terjadi di dalamnya menyebabkan terjadinya kista berisi cairan merah coklat karena darah tua. Dapat menimbulkan gangguan haid, berupa amenore diikuti oleh perdarahan tidak teratur.
Kista teka lutein
Biasanya terjadi pada mola hidatidosa, kariokarsinoma, dan kadang-kadang tanpa adanya kelainan tersebut, ovarium dapat membesar dan menjadi kistik. Tumbuhnya kista akibat pengaruh hormon koriogonadotropin yang berlebihan dan dengan hilangnya mola atau kariokarsinoma, ovarium mengecil spontan.
Kista inklusi germinal
Terjadi karena invaginasi dan isolasi bagian-bagian keci dari epitel germinativum pada permukaan ovarium. Lebih banyak pada lanjut usia, besarnya jarang melebihi diameter 1 cm. Terletak di bawah permukaan ovarium, dindingnya terdiri atas satu lapisan epitel kubik atau torak rendah, dan isinya cairan jernih dan serus.
Kista endometrium
Kista ini merupakan endometriosis yang berlokasi di ovarium.
Kista Stein-Leventhal
Biasanya kedua ovarium membesar dan bersifat polikistik, permukaan licinm kapsul ovarium menebal , tampak tunika yang menebal, dan pada pemeriksaan mikroskopis tampak fibrotik.
Klasifikasi Tumor Jinak OvariumKistik
Solid
kistoma ovarii simpleks kistadenoma ovarii serosum kistadenoma ovarii musinosum kista endometriu kista dermoid
Fibroma, leimioma, fibroadenoma, papiloma, angioma, limfangioma Tumor Brenner Tumor sisa adrenal (maskulinovo-blastoma)
Kistoma ovarii simpleks
Memiliki permukaan rata dan halus, biasanya bertangkai, seringkali bilateral, dan dapat menjadi besar. Dinding kista tipis dan cairan di dalam kista jernih, serus dan berwarna kuning.
Kista ovarii musinosum
Kemungkinan berasal dari teratoma dimana di dalam pertumbuhannya satu elemen mengalahkan elemenelemen yang lain. Berbentuk bulat, ovoid tidak teratur, dengan permukaan rata berwarna putih kebiru-biruan.
Kistadenoma ovarii serosum
Berasal dari epitel permukaan ovarium, dinding hanya dapat menyerupai kista musinosum. Dinding dalam kista sangat licin, sehingga pada kista yang kecil sukar dibedakan dengan kista folikel biasa.
Kista endometroid
Kista ini biasanya unilateral dengan permukaan licin, pada dinding dalam terdapat satu lapisan sel-sel, yang menyerupai lapisan epitel endometrium.
Kista dermoid
Suatu teratoma kistik jinak dimana struktur-struktur ektodermal dengan diferensiasi sempurna, seperti epitel kulit, rambut, gigi, dan produk glandula sebasea berwarna putih kuning menyerupai lemak.
Stadium Tumor Ovarii menurut FIGO
Gejala dan Tanda
Banyak tumor ovarium tidak menunjukkan gejala dan tanda, terutama tumor ovarium yang kecil. Sebagian besar gejala dan tanda meruapakan: a. akibat dari pertumbuhan b. akibat aktivitas hormonal c. komplikasi tumor-tumor tersebut d. sindroma Meigs
a. Akibat pertumbuhan
Adanya tumor di dalam perut bagian bawah bisa menyebabkan pembenjolan perut. Tekanan terhadap organ-organ disekitarnya disebabkan oleh besar dan posisi tumor di dalam [erut. Misal: gangguan miksi, obstipasi, rasa berat dalam tubuh.
b. Akibat aktivitas hormonal
Pada umumnya tumor ovarium tidak mengubah pola haid, kecuali jika tumor itu sendiri mengeluarkan hormon.
c. Akibat komplikasi
Perdarahan ke dalam kista Putaran tangkai Infeksi pada tumor Robek dinding kista Perubahan keganasan
d. Sindrom Meigs
Dalam 40% kasus fibroma ovarii ditemukan asites dan hidrotoraks, dapat ditemukan pula pada beberapa tumor neoplastik jinak lain. Sindrom Meigs perlu dibedakan dengan asites dan hidrotoraks yang ditemukan pada tumor gans, yaitu ditemukannya sel-sel ganas dalam sedimen cairan.
DiagnosisPada pemeriksaan ditemukan tumor di rongga perut bagian bawah dan atau di rongga panggul, tentukan besarnya, lokalisasi, permukaan, konsistensi, mobile atau tidak. Untuk memastikan dalam pembuatan diagnosis maka dapat menggunakan: a. Laparoskopi b. USG c. Foto Ro d. CT scan e. Parasintesis
Penatalaksanaan
1. Observasi Jika kista tidak menimbulkan gejala, maka cukup dimonitor (dipantau) selama 1-2 bulan, karena kista fungsional akan menghilang dengan sendirinya setelah satu atau dua siklus haid. Tindakan ini diambil jika tidak curiga ganas (kanker). 2. Operasi Jika kista membesar, maka dilakukan tindakan pembedahan, yakni dilakukan pengambilan kista dengan tindakan laparoskopi atau laparotomi. Biasanya untuk laparoskopi Anda diperbolehkan pulang pada hari ke-3 atau ke-4, sedangkan untuk laparotomi Anda diperbolehkan pulang pada hari ke-8 atau ke-9.
Penatalaksanaan
Pemberian hormon (hormon yang dianjurkan adalah tapros (Agonis/ lawan dari Ga RH) Radiasi ( dengan radiasi indung telur tidak berfungsi sehingga diharapkan dapat mencegah tumor).
Indikasi operasi
Komplikasi
Perdarahan ke dalam kista Putaran tangkai Infeksi pada tumor Robek dinding kista Perubahan keganasan
Terimakasih
top related