tugas blok endokrin
Post on 23-Feb-2018
223 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
7/24/2019 Tugas Blok Endokrin
1/16
BERKAS DOKTER KELUARGA PENUGASAN PROGRAM
PENGENALAN KLINIK (PPK) BLOK NUTRISI & DIGESTIVA
TA 2011/2012
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ISLAM INDONESIA
1
-
7/24/2019 Tugas Blok Endokrin
2/16
BAB I
BERKAS KESEHATAN KELUARGA
KEDOKTERAN KELUARGA
BLOK NUTRISI & DIGESTIVA
TAHUN AJARAN 2011/2012
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ISLAM
INDONESIA
Nomor Status:
Nomor Berkas Keluarga:
Tanggal Kunjungan Pertama
Kali:
NAMA
MAHASISWA
NIM KELOMPOK/TAHU
NRina Pasaribu Tutorial 15,
Kelompok 1 / 2012Putri Riki
!"igunasari
10#110$5
%mam &artono 10#11202%n'ra S(a)putra 10#1122#
2
-
7/24/2019 Tugas Blok Endokrin
3/16
BERKAS KESEHATAN KELUARGA
Per)atian: 1.Pertanyaan atau permintaan informasi dilakukan
langsung, jelas, sopan
2. Isilah jawaban/hasil pemeriksaan pada kolom yang
tersedia
A. IDENTITAS
%* K+P- K+-R.
1* Nama : us)ole) brori
2* mur : Ta)un
$* 3enis kelamin : -aki4laki
* Status perka"inan : enika)
5* gama : %slam
* Suku bangsa : 3a"a
#* Pen'i'ikan : S1
6* Pekerjaan : Pensiunan PNS 7sisten poteker8
* lamat lengkap : 3l* angga 1 No* 1 rt 0 r" 02
Kalinegoro, erto(u'an, agelang 3a"a
Tenga)
II. PROFIL KELUARGA
N
o
N! U!
"#
P$%. P$'$#% H""%*
%
K$+"#*
S,,"-
P$#'%
%
K$,$,$#
%*%
K$-$,
%
1* *
brori
S1 Pensiuna
n PNS
Suami enika) Se)at
2* 6 S1 %stri enika)
$* Ra)a(u
N*
$ !$
9KP
N
Kar(a"an nak
ke41
enika) Se)at
3
-
7/24/2019 Tugas Blok Endokrin
4/16
* b'ul
Karim
$ S1
7T*+8
Kar(a"an
P-N
nak
ke42
enika) Se)at
5* &era"a
n *
$ S1 7T*
Kim8
PNS nak
ke4$
enika) se)at
* line
-*K*
S! Pelajar u;u
'r
nak
ke1
4
#* l'a
-
7/24/2019 Tugas Blok Endokrin
5/16
K$,$#%*%
P#
W%,
P-$%
B. D$% #"! # P"-'$-!-
P"-'$-!- U
R"! -$%
3. EKONOMI KELUARGA
1. Ruma)
2. Barang me"a) 7T>,
Ra'io, Setrika -istrik, 'll8
Permanen, tinggal 'i
peruma)an, milik sen'iri, lantai
keramik*
&an'p)one, mesin ;u;i, T>,
5
-
7/24/2019 Tugas Blok Endokrin
6/16
4. !a(a listrik 7P-N8
5. -ain4lain
Ti'ak termasuk penilaian:
- Peng)asilan
/bulan
- Pengeluaran
/bulan
D. PERILAKU KESEHATAN
KELUARGA
1. Pela(anan Promoti?
'an pre@enti? ba(i 'an
balita
2. Pembinaan
kese)atan anggota
keluarga
4. Pela(anan
pengobatan
5. 3aminan kese)atan
kulkas, telepon ruma), setrika
listrik, 'ispenser, motor,telepon ruma)*
enggunakan 'a(a listrik
sebesar 1$00
-
7/24/2019 Tugas Blok Endokrin
7/16
E. POLA MAKANKELUARGA
Ba(i, balita, anak, 'e"asa,
usia lanjut
F. AKTIVITAS
KELUARGA/PENGISIAN
WAKTU LUANG
1. kti@itas Asik
2. kti@itas mental
G. LINGKUNGAN
1. -ingkungan sosial ruma)
tempat tinggal pasien
2. =isik ruma) :
- -uas
bangunan
- >entilasi
'an ;a)a(a
- -imba) 'an
jamban
u;umakan nasi, 3us bua)*
!e"asamakan $ kali se)ari
'an makan bersama 'alam
satu meja*
'a semam 1 minggu sekali 'i
tempat kerja 7anak8*
3alan keliling kompleks 1
minggu sekali*
Pengajian setiap malam Sabtu
rutin 'ilakukan 2 minggu sekali*
u;u sering ikut s)alat ke
masji'*
m2
>entilasi 'an pen;a)a(aan
kami rasa ;ukup*
Saluran pembuangan 'ibuang
ke saptitank* Sampa) 'iambil
ole) petugas kebersi)an*
P!
7
-
7/24/2019 Tugas Blok Endokrin
8/16
-
Sumber airbersi)
H. RIWA6AT PEN6AKIT
KELUARGA
1. Pen(akit keturunan
2. Ri"a(at pen(akit
keluarga 7jenis, siapa,
kapan, tin'akan (ang
tela) 'ilakukan8
%bu pasien memiliki ri"a(at
)ipertensi
I. DAFTAR PERMASALAHAN DALAM KELUARGA
No J$%-
P$#!-+
%
W',"
T$#%7
R$%8%
P$%,+'-%
%
S-#%
J. DIAGNOSIS KELUARGA%bu pasien : &ipertensi
Pasien : !iebetea ilitus tipe 2
K. PROGNOSIS
%bu pasien : meninggal*
Pasien : Bonam jika 'itangani 'engan tepat*
8
-
7/24/2019 Tugas Blok Endokrin
9/16
L. PENATALAKSANAAN MASALAH KELUARGA
1. &ipertensi : &T 25 mg/)ari
aptopril 2 25 mg
2. !iabetes elitus tipe 2 C
4.
L.1. MEDIKAMENTOSA DAN/ATAU TINDAKAN
N
o
P$#!-+
%
K$+"#*
W',"
T$#%7
T%'%
P$%7$+$-
%
S-#% H-+
1*
2*
&ipertensi
!iobati
'engan
;aptopril
'an &T
%bu
Pasien
L.2. EDUKASI DAN PEMBINAAN KELUARGA
T%**+
P$+'-%
%
To' S-#
%
H-+
T%'%
N!
P$+'-%
%Rabu, 1$
3uni 2012
.a(a )i'up
se)at*
Dbat 'i minum
teratur*
Kontrol
&ipertensi
se;ara rutin*
Dla)raga
teratur*
Pasien Pasien
men'engar
kan 'an
menerima
e'ukasi
(ang kami
berikan
+'ukasi
pentingn(a
ga(a )i'up
se)at*
9
-
7/24/2019 Tugas Blok Endokrin
10/16
atatan : 4
Kesan a)asis"a : Keluarga ini sangat terbuka 'engan
ke)a'iran kami 'an menerima e'ukasi (ang
kami berikan*
BAB II
BERKAS KESEHATAN PASIEN
KEDOKTERAN KELUARGA BLOK
NUTRISI & DIGESTIVA TAHUN
AJARAN 2011/2012FAKULTAS
Nomor Status:
Nomor Berkas Keluarga:
Tgl Kunjungan Pertama:
10
-
7/24/2019 Tugas Blok Endokrin
11/16
KEDOKTERAN UNIVERSITAS
ISLAM INDONESIA
NAMA
MAHASISWA
NIM KELOMPOK/TAHU
NRina Pasaribu Tutorial 15,
Kelompok 1 / 2012Putri Riki
!"igunasari
10#110$5
%mam &artono 10#11202%n'ra S(a)putra 10#1122#
BERKAS KESEHATAN PASIEN
I$%,,-
Nama
mur
3enis Kelamin
gama
Suku Bangsa
Pen'i'ikan
Pekerjaan
Status Perka"inan
Ke'atangan pasien
7sen'iri/rujukan8
-
7/24/2019 Tugas Blok Endokrin
12/16
sekarang
Ri"a(at pen(akit
'a)ulu
Ri"a(at pen(akit
keluarga
Pola makan/minum
Kebiasaan
kti@itas mental 'an
Asik
-ingkungan sosial
P$!$#'-% F-'
Tinggi ba'an
Berat ba'an
pegal4pegal, gatal 'i tangan 7E8*
akan 2 se)ari, ngemil 748* Ban(akminum air puti) gelas/)ari* Kegemukan
748, se'utan 'i punggung sebela) kiri*
-uka gampang sembu)* emakai ka;a
mata 7E8 umur F0 ta)un* !ara) tinggi
'iobati 'engan aptopril 'an Ni?e'ipin,
tetapi sekarang 'engan obat 'alat*
aag sekitar atau 5 ta)un lalu
'iobati 'an sembu)* Perna) mon'ok
karena gejala Ti?us 10 ta)un lalu*
&ipertensi 7E8, gula 'ara) naik se"aktu
kontrol mau &aji*
%bu men'erita )ipertensi* Drang tua
su'a) 'iperiksa ti'ak !*
nak belum 'iperiksa*
.ula pakai Tropi;ana, Susu ren'a)
lemak* inum te) ta"ar atau pakai gula
se'ikit 1 se)ari* Te) E Tropi;ana E
susu*
Dla)raga jalan kaki keliling kompleks 1
seminggu*
Pengajian 2 seminggu, ta'arus* S)alat
'i masji'*
Bila a'a (ang sakit menjenguk*
en(antuni anak (atim* risan PKK,
'asa"isma*
12
-
7/24/2019 Tugas Blok Endokrin
13/16
Tekanan 'ara)
Na'iNa?as
Su)u
Kea'aan umum
Kea'aan gii
ata
ulut
T&T
-e)er
3antung
11 ;m1 Kg
1#0/0 mm&g 7 3uni8, 1$ 3uni10/0
mm&g
5 /menit
15 /menit
$,6o
Baik
%T G BB/TB2 G 1/71,182 G $0,6
obese
Konjungti@a anemis 748
Sklera %kterik 748
Bibir kering 748, li'a) 'bn* Tonsil
&iperemis 748*
N(eri telan 748
Tonsil membesar 748
-im?ono'i 748
I%-$'-: %;tus ;or'is ti'ak terli)at*
P+- : Teraba getaran lema) pa'a
'aera) apeks 7 i;tus ;or'is 8, tri;uspi'al,
pulmonal 'an aorta
P$#'"- :
H batas jantung kanan : S% %> linea
mi';la@i;ila 'etra
H Batas jantung kiri : S% > linea
sternalis sinistra
13
-
7/24/2019 Tugas Blok Endokrin
14/16
Paru
b'omen
H batas jantung atas : S% %%% linea
parasternalis sinistraH batas pinggang jantung : S% $
linea sternalis sinistra
A"-'"+,-
H Bun(i jantung 1 'an 2 ter'engar
beraturan*
H orta bun(i 2 lebi) besar*
H Ti'ak ter'engar bising jantung
I%-$'-:
H !in'ing 'a'a kanan 'an kiri
simetris
H Bentuk 'in'ing 'a'a normal
H Ti'ak terli)at 'e@iasi tulang
belakang
H Ti'ak terli)at retraksi 'in'ing 'a'a
H Ti'ak terli)at ketinggalan gerak
H Ti'ak terli)at a'an(a lesi kulit
H !in'ing 'a'a lebi) ren'a) 'ari
'in'ing ab'omen
H .arakan pernapasen pen'ek,
?rekuensi 15 kali/menit
P+-
H Ti'ak a'a n(eri tekan, krepiasi
'an massa
H .erakan 'in'ing 'a'a kana 'an
kiri simetris
H >o;al ?remitus 'in'ing 'a'a kanan
'an kiri teraba getaran (ang
14
-
7/24/2019 Tugas Blok Endokrin
15/16
+ktremitas
3#
'$#%/'+-9'
- -',#
H-+ $!$#'-%
$%"%%*
simetris*
P$#'"-:H Batas pengembangan paru $ ;m
H Batas paru 'an )ati S% >
mi';la@i;ularis 'etra
A"-'"+,- :
H Bun(i bronko@esikuler
I%-$'- :
H !in'ing perut sejajar 'in'ing 'a'a
H Ti'ak a'a benjolan 7massa8
H Ti'ak a'a bekas operasi
H Pulsasi aorta ab'ominalis terli)at
A"-'"+,- :
H Ter'engar bun(i aorta ab'ominalis
H Peristaltik 16 kali permenit
H orta ab'ominalis, arteri renalis,
arteri ilia;a ti'ak a'a bising
P+-
H orta ab'ominalis teraba
H Ti'ak a'a n(eri tekan
P$#'"-
H Suara timpani 'i regio empat
kua'ran ab'omen
H Batas kanan )epar ;m
H Batas kiri )epar $ ;m
H -ien ti'ak a'a pembesaran
Ti'ak a'a e'ema
Ti'ak kemera)an
15
-
7/24/2019 Tugas Blok Endokrin
16/16
+kstro@ent 7Drang (ang terbuka8
.!S 2$2
D:,# M-+ P-$%
No. M-+ S, T!"+ R$%8%
T%'%
K$,.
1*
D*%o-- K$#
D*%o-- %%*
P#o*%o--
3,,% ,%'% / $%*o,% / 'o%-$+%*
I%-,#"'- $%,+'-%% -$% -$+%",%7
16
top related