trauma jaringan lunak persendian
Post on 26-Jul-2015
194 Views
Preview:
TRANSCRIPT
TRAUMA JARINGAN LUNAK PERSENDIAN(MSS. 19 & MSS. 20)
dr. Ronald Sitohang, SpBDepartemen Ilmu Bedah
Fakultas Kedokteran Universitas HKBP Nommensen
MEDAN2011
Komponen Jaringan Lunak Persendian Sinovial:
1. LIGAMEN : jaringan ikat fibrous berbentuk pita yang menghubungkan tulang- tulang yang bersendi
2. KAPSUL SENDI : jaringan ikat fibrous yang membungkus persendian dari luar
3. KARTILAGO : tulang rawan hyalin yang menutupi permukaan
persendian4. TENDON : jaringan ikat fibrous dimana
serat-serat otot melekat dan melalui mana otot melekat ke
tulang
Kelainan yang sering pada jaringan lunak persendian :
1. Sprain : ruptur parsiel ligamen/kapsul tanpa disertai dislokasi
2. Ruptur ligamen/kapsul : ruptur total ligamen/kapsul disertai dislokasi
3. Ruptur tendon : total maupun parsiel dengan/tidak disertai gangguan pergerakan
1. HIP JOINTAnatomi : - merupakan persendian kaput femori
dan asetabulum - terdapat perbedaan vaskularisasi kaput
femori pada bayi/anak dan dewasa - bayi/anak : pasokan darah ke kaput 70%
berasal dari kolum femori dan 30% dari pelvik lewat ligamentum teres
- dewasa : sebaliknya
Kelainan jaringan lunak yang sering adalah :
Ruptur Ligamen Teres : - terjadi bersamaan dengan hip
dislocation - menimbulkan avaskular necrosis
dari kaput femori - gambaran klinik identik dengan
hip dislocation (posterior 80%) : MOI : KLL lutut terbentur pada dashboard. Sakit pada pinggul yang mengalami dislokasi Posisi AGB fleksi, adduksi, dan rotasi internal
- pengobatan/terapi : reduksi : dilakukan sesegera
mungkin dengan anestesi umum
imobilisasi : dengan traksi atau sling selama 3 minggu
rehabilitasi : sesudah 3 minggu latihan berjalan dengan kruk penopang
medikamen : sediaan analgetik
2. KNEE JOINTAnatomi : - merupakan persendian antara
os.femur dan os.tibia → os.fibula bersendi dengan bagian
lateral os.tibia diluar knee joint - dijumpai beberapa ligamen :
ligamen kolateral medial/tibialligamen kolateral lateral/fibularligamen krusiatum anteriorligamen krusiatum posteriorligamen transversumligamen meniskofemoral
Kelainan jaringan lunak yang sering adalah :
Ruptur Ligamen : - paling sering ruptur ligamen kolateral
medial dan ruptur ligamen krusiatum
- MOI : posisi lutut menekuk sehingga relaksasi kapsul dan ligamen yang memungkinkan terjadinya rotasi oleh adanya dorongan lurus (cedera dashboard) dan tumbukan pada lutut tertekuk yang menahan beban (cedera pesepakbola)
- lutut berotasi dan terdorong ke dalam (valgus) → ruptur ligamen kolateral medial dan ligamen krusiatum anterior (paling sering)
- lutut berotasi dan terdorong ke lateral (varus) → ruptur ligamen krusiatum posterior
- gambaran klinik : anamnesis : pasien mendengar suara
robekan di lutut sewaktu beraktivitas nyeri hebat yang bertambah bila ditekan
atau bila lutut digerakkan pembengkakan pada lutut yang berwarna
kebiruan bila disertai perdarahan (hematom)
pemeriksaan : a. ligamen kolateral : lutut
diluruskan, lakukan pendorongan ke medial atau
lateral, terdapat instabilitas sendi.
b. ligamen krusiatum : lutut fleksi 15°-20° dan lakukan pergeseran anteroposterior (Lachman test).
Diagnostik terbaik adalah melakukan pemeriksaan MRI atau atroskopi.
- pengobatan/terapi :
a. ruptur parsiel : - penyembuhan akan terjadi
spontan - aplikasi kompres es pada
lutut - fiksasi dengan pembalut
elastis - cegah gerakan rotasi lutut - latihan aktif dilakukan sejak
awal - penyembuhan berlangsung
dalam 6-8 minggu
b. ruptur total : - teoritis penyembuhan dapat
terjadi bila bagian yang robek di aposisi dan dipertahankan tanpa gerak dalam gips
- tindakan operatif adalah yang terbaik
3. ANKLE JOINTAnatomi : - merupakan persendian
os.tibia dan os.fibula dengan os.metatarsal
- dijumpai beberapa ligamen, yaitu :
a. ligamen medial : sebelah medial
b. ligamen lateral : sebelah lateral
- dijumpai tendon Achilles di sebelah posterior
Kelainan jaringan lunak yang paling sering :
1. Ruptur Ligamen2. Ruptur Tendon Achilles
I. Ruptur Ligamen : - yang paling sering adalah ruptur
ligamen lateral (parsiel atau total) - MOI : kaki tertekuk ke arah dalam
(inversi) pada waktu terjatuh atau tersandung
- gambaran klinis : timbul memar setelah trauma,
bila memar hebat kemungkinan ruptur total
pergelangan kaki membengkak rasa sakit bertambah bila
ditekan atau digerakkan foto pergelangan kaki : normal
(ruptur parsiel) atau subluksasi metatarsal (ruptur total)
- pengobatan/terapi :
a. ruptur parsiel : - fiksasi dengan balutan perban
elastis - pemberian sediaan analgetik - latihan berjalan sesudah 2
minggub. ruptur total : - tindakan operatif
II. Ruptur Tendon Achilles - dapat berbentuk parsiel atau
total - MOI : dorsofleksi yang tiba-
tiba pada keadaan kontraksi maksimal otot betis pada waktu
berolahraga (berlari, melompat, bermain bulu tangkis)
- gambaran klinis : nyeri hebat seperti dicambuk di belakang tumit pada palpasi didapat celah di dalam tendon Achilles
(parsiel dan total) total : - tidak dapat melakukan fleksi plantar aktif - tes Thomson : betis dipijat tidak terjadi
gerakan fleksi plantar
- pengobatan/terapi : 1. Parsiel : fiksasi dengan bidai
dalam sikap fleksi pergelangan kaki selama 3 minggu, sesudahnya dilakukan latihan fleksi dorsal secara berangsur
2. Total : operatif dengan melakukan penjahitan tendon dengan benang yang non absorbable
SEKIAN
top related