teori - luka_bakar

LUKA BAKAR

( BURN )

______________________

0leh :Dr Ahmad Koeswara Amoes

Spesialis Bedah Plastik

Sub Bag Bedah Plastik FK. UNPAD / RSUP Dr.

Hasan Sadikin , Bandung

LUKA BAKAR

( BURN )

______________________

0leh :Dr Ahmad Koeswara Amoes

Spesialis Bedah Plastik

Sub Bag Bedah Plastik FK. UNPAD / RSUP Dr.

Hasan Sadikin , Bandung

AKAN DIBICARAKANAKAN DIBICARAKAN

I. PENDAHULUAN

II. DEFINISI LUKA BAKAR

III. APA YANG TERJADI

IV. PENYULIT

V. PENANGANAN LUKA BAKAR

VI. PENUTUP

I. PENDAHULUAN

II. DEFINISI LUKA BAKAR

III. APA YANG TERJADI

IV. PENYULIT

V. PENANGANAN LUKA BAKAR

VI. PENUTUP

I . PENDAHULUANI . PENDAHULUANPERHATIAN& PENANGANAN SERIUS,

SANGAT DIPERLUKAN, KARENA :

- BANYAKNYA PENDERITA

- ANGKA KEMATIAN TINGGI ( > 10 %)

- AKIBAT LUKA BAKAR : PARUT

> GANGGUAN PSIKIS & FUNGSI

BANYAK PIHAK HRS BERPERAN : -RS/PEMERINTAH , TNG KESEHATAN

,MASARAKAT, SWASTA,DLL.

PERLU ADANYA “BURN UNIT “ DI RSUP

PERHATIAN& PENANGANAN SERIUS,

SANGAT DIPERLUKAN, KARENA :

- BANYAKNYA PENDERITA

- ANGKA KEMATIAN TINGGI ( > 10 %)

- AKIBAT LUKA BAKAR : PARUT

> GANGGUAN PSIKIS & FUNGSI

BANYAK PIHAK HRS BERPERAN : -RS/PEMERINTAH , TNG KESEHATAN

,MASARAKAT, SWASTA,DLL.

PERLU ADANYA “BURN UNIT “ DI RSUP

II. DEFINISI LUKA BAKAR IALAH LUKA AKIBAT

TERKENANYA TUBUH KITA PADA BAHAN PANAS

TERGANTUNG PADA : 1.LAMANYA KONTAK TUBUH 2.LUAS PERMUKAAN TUBUH

3.JENIS BAHAN PANAS

II. DEFINISI LUKA BAKAR IALAH LUKA AKIBAT

TERKENANYA TUBUH KITA PADA BAHAN PANAS

TERGANTUNG PADA : 1.LAMANYA KONTAK TUBUH 2.LUAS PERMUKAAN TUBUH

3.JENIS BAHAN PANAS

JENIS BAHAN PANAS

* API

* AIR PANAS > 60 drj C

* BENSIN,MINYAK MENYALA

* LISTRIK

* BAHAN KIMIA

* RADIASI

JENIS BAHAN PANAS

* API

* AIR PANAS > 60 drj C

* BENSIN,MINYAK MENYALA

* LISTRIK

* BAHAN KIMIA

* RADIASI

BAHAN PANAS LISTRIK

KERUSAKAN : IN, DAERAH ALIRAN ,OUT

BERATNYA KERUSAKAN TGT :

* BESARNYA VOLTASE

* AMPER

* HAMBATAN PD TEMPAT ALIRAN

* LAMANYA KONTAK

* KERENTANAN PENDERITA

* JALANNYA ALIRAN

BAHAN PANAS LISTRIK

KERUSAKAN : IN, DAERAH ALIRAN ,OUT

BERATNYA KERUSAKAN TGT :

* BESARNYA VOLTASE

* AMPER

* HAMBATAN PD TEMPAT ALIRAN

* LAMANYA KONTAK

* KERENTANAN PENDERITA

* JALANNYA ALIRAN

RADIAS1

*YANG TERJADI

*PENYEBAB RADIASI

*SIFAT KERUSAKAN

*TANDA KENA RADIASI

RADIAS1

*YANG TERJADI

*PENYEBAB RADIASI

*SIFAT KERUSAKAN

*TANDA KENA RADIASI

ZAT KIMIA

• SIFAT ASAM DAN BASA

• TUBUH : AL PROTEIN (ASAM/ BASA)

• KERUSAKAN KRN ADANYA REAKS

• BISA DANGKAL ATAU DALAM

ZAT KIMIA

• SIFAT ASAM DAN BASA

• TUBUH : AL PROTEIN (ASAM/ BASA)

• KERUSAKAN KRN ADANYA REAKS

• BISA DANGKAL ATAU DALAM

III. APA YANG TERJADI

1. KERUSAKAN:LUAS&DALAM>BERAT LB

2. KEMATIAN JARINGAN

3. KELAINAN FISIOLOGIS

4. EFEK L.B. :a. SEGI KEJIWAAN

b. SEGI SOSIAL

5. INFEKSI

6. SEPSIS

III. APA YANG TERJADI

1. KERUSAKAN:LUAS&DALAM>BERAT LB

2. KEMATIAN JARINGAN

3. KELAINAN FISIOLOGIS

4. EFEK L.B. :a. SEGI KEJIWAAN

b. SEGI SOSIAL

5. INFEKSI

6. SEPSIS

III. 1.KERUSAKAN JARINGAN a.LUAS L.B : DEWASA :11 KALI 9% + 1% =100%,

(RULE OF NINE) ,ANAK (RL 10,15,20),BAYI RL 10

b.DALAM L.B. :

Derajat I :Epidermis,sakit,bullae (-), sembuh 5-10,-Derajat II :Epidermis + Dermis luar,merah,bulla +/sgr

Derajat III:Epi,Dermis, + lemak ,otot ,tulang=>SK GR

c. BERAT L.B. :

Berat : drj II > 20 %, drj III muka,ta,kaki,/+trauma

Sedang : drj II 15-20%,drj III <10 %,kec.muka,ta,ka.

Ringan : Drj II < 15 %,drj III < 2 %

III. 1.KERUSAKAN JARINGAN a.LUAS L.B : DEWASA :11 KALI 9% + 1% =100%,

(RULE OF NINE) ,ANAK (RL 10,15,20),BAYI RL 10

b.DALAM L.B. :

Derajat I :Epidermis,sakit,bullae (-), sembuh 5-10,-Derajat II :Epidermis + Dermis luar,merah,bulla +/sgr

Derajat III:Epi,Dermis, + lemak ,otot ,tulang=>SK GR

c. BERAT L.B. :

Berat : drj II > 20 %, drj III muka,ta,kaki,/+trauma

Sedang : drj II 15-20%,drj III <10 %,kec.muka,ta,ka.

Ringan : Drj II < 15 %,drj III < 2 %

2.KEMATIAN JARINGAN > DEFEK > SKIN GRAFT.

– 1.KULIT : > DEFEK KULIT > FUNGSI (-)>SGR – 2.MUKOSA : > SEMBAB >SULIT BERNAFAS.– 3.LEMAK ,OTOT,TULANG – 4.ESCHAR : PROTEIN MATI >

MENGERAS:• SARANG KUMAN• MENEKAN JARINGAN >A&V

>MATI DISTAL• HARUS DIEKSISI

2.KEMATIAN JARINGAN > DEFEK > SKIN GRAFT.

– 1.KULIT : > DEFEK KULIT > FUNGSI (-)>SGR – 2.MUKOSA : > SEMBAB >SULIT BERNAFAS.– 3.LEMAK ,OTOT,TULANG – 4.ESCHAR : PROTEIN MATI >

MENGERAS:• SARANG KUMAN• MENEKAN JARINGAN >A&V

>MATI DISTAL• HARUS DIEKSISI

3.KELAINAN FISIOLOGIS a.FASE AKUT : HORMON RELEASE

-PERMEABILITAS MENINGKAT

-> EXTRA CEL, HYPOVOLEMI

b. FASE SUBAKUT :

- SEMBAB <,PERMEABILITAS <,

- GANGGU METABOLISME, ANEMI++

c. FASE PENYEMBUHAN :

HRS DI SKIN GRAFT DINI,BILA TIDAK=>

HYPERTROPHIC SCAR->KONTRAKTUR

3.KELAINAN FISIOLOGIS a.FASE AKUT : HORMON RELEASE

-PERMEABILITAS MENINGKAT

-> EXTRA CEL, HYPOVOLEMI

b. FASE SUBAKUT :

- SEMBAB <,PERMEABILITAS <,

- GANGGU METABOLISME, ANEMI++

c. FASE PENYEMBUHAN :

HRS DI SKIN GRAFT DINI,BILA TIDAK=>

HYPERTROPHIC SCAR->KONTRAKTUR

4.a. EFEK L.B. THD KEJIWAAN PEMIKIRAN CACAT SESUDAH LB> HIDUP

DIMASARAKAT DG CEMOOHAN ?

- TIDAK PD

- KOOPERATIF

- PATAH SEMANGAT

- PUTUS ASA

DIPERLUKAN BANTUAN PSIKOLOGIST&

DUKUNGAN KELUARGA

4.a. EFEK L.B. THD KEJIWAAN PEMIKIRAN CACAT SESUDAH LB> HIDUP

DIMASARAKAT DG CEMOOHAN ?

- TIDAK PD

- KOOPERATIF

- PATAH SEMANGAT

- PUTUS ASA

DIPERLUKAN BANTUAN PSIKOLOGIST&

DUKUNGAN KELUARGA

4.b.EFEK LB. THD.SG SOSIAL

BIAYA PERAWATAN MAHAL

* BEBAN BESAR BAGI KELUARGA

* BEBAN BESAR BAGI RS/ PMRTH

BEBAN MENTAL BAGI KELUARGA&

MASARAKAT DG. ADANYA SI “CACAT”

4.b.EFEK LB. THD.SG SOSIAL

BIAYA PERAWATAN MAHAL

* BEBAN BESAR BAGI KELUARGA

* BEBAN BESAR BAGI RS/ PMRTH

BEBAN MENTAL BAGI KELUARGA&

MASARAKAT DG. ADANYA SI “CACAT”

IV. PENYULIT 1.TANPA PENYULIT > LB. SEMBUH CEPAT

2.ADA PENYULIT> LB. SEMBUH LAMBAT :

a. MGT YG TAK BAIK >SISTIM TAK BAIK

b. IGNORANCY :KETIDAK TAHUAN

c. SOS EKON KELUARGA <

d. OBAT &FASILITAS <

e. GIZI<,ANOREXIA : MENYULITKAN

f. INFEKSI :JENIS KUMAN? =>ANTIBIOTIKA?

g. SEPSIS : FATAL

IV. PENYULIT 1.TANPA PENYULIT > LB. SEMBUH CEPAT

2.ADA PENYULIT> LB. SEMBUH LAMBAT :

a. MGT YG TAK BAIK >SISTIM TAK BAIK

b. IGNORANCY :KETIDAK TAHUAN

c. SOS EKON KELUARGA <

d. OBAT &FASILITAS <

e. GIZI<,ANOREXIA : MENYULITKAN

f. INFEKSI :JENIS KUMAN? =>ANTIBIOTIKA?

g. SEPSIS : FATAL

INFEKSI:INVASI KUMAN MELALUI

DEFEK KULIT ,MUDAH

* DARI PENDERITA & SEKITAR PENDERITA

* SANGAT MENYULITKAN PENYEMBUHAN

SEB & SESUDAH SK.GRAFT

* JENIS KUMAN => ANTIBIOTIKANYA APA?

* BIAYA,WAKTU&TENAGA :TERKURAS

* RISIKO : =>SEPSIS=> MENINGGAL.

INFEKSI:INVASI KUMAN MELALUI

DEFEK KULIT ,MUDAH

* DARI PENDERITA & SEKITAR PENDERITA

* SANGAT MENYULITKAN PENYEMBUHAN

SEB & SESUDAH SK.GRAFT

* JENIS KUMAN => ANTIBIOTIKANYA APA?

* BIAYA,WAKTU&TENAGA :TERKURAS

* RISIKO : =>SEPSIS=> MENINGGAL.

S E P S I S=> FATAL* KUMAN: 10 PKT 5 / GR JARINGAN

* TANDA :-KESADARAN MENURUN

-SUHUMENINGKAT/ TURUN GR(-)

-TENSI TURUN,NADI TINGGI

-NAPAS TINGGI,URINE TURUN

-KULIT COKLAT,MERAH ,HIJAU.

-LUKA DG PUS+++=>HIJAU (PM)

* PENCEGAHAN : SULIT

* PENGOBATAN : THD TANDA TSB + AB+KORTIKOSTEROID

S E P S I S=> FATAL* KUMAN: 10 PKT 5 / GR JARINGAN

* TANDA :-KESADARAN MENURUN

-SUHUMENINGKAT/ TURUN GR(-)

-TENSI TURUN,NADI TINGGI

-NAPAS TINGGI,URINE TURUN

-KULIT COKLAT,MERAH ,HIJAU.

-LUKA DG PUS+++=>HIJAU (PM)

* PENCEGAHAN : SULIT

* PENGOBATAN : THD TANDA TSB + AB+KORTIKOSTEROID

V.PENANGANAN L.B.

1. PERTOLONGAN PERTAMA

2. PENGANGKUTAN UNIT L.B.

3. DI EMERGENCY

4. DI RUANGAN / UNIT LB

5. REHABILITASI

V.PENANGANAN L.B.

1. PERTOLONGAN PERTAMA

2. PENGANGKUTAN UNIT L.B.

3. DI EMERGENCY

4. DI RUANGAN / UNIT LB

5. REHABILITASI

PERTOLONGAN PERTAMADITEMPAT KEJADIAN :1. PADAMKAN API / LISTRIK

2. JAUHKAN & POSISI ENAK

3. KIMIA=>BILAS DG AIR,JNG ANTINYA

4. PUTUSKAN LISTRIK

5. BILAS DG AIR BERSIH,OBAT2 SAKIT

6. TUTUPI DG KAIN,BERIKAN O2(BP)

7. JAGA JALAN NAPAS

8. MENCEGAH INFEKSI: ANTIBIOTIK,DLL

9. MENCEGAH SHOCK : MINUM /INFUS

PERTOLONGAN PERTAMADITEMPAT KEJADIAN :1. PADAMKAN API / LISTRIK

2. JAUHKAN & POSISI ENAK

3. KIMIA=>BILAS DG AIR,JNG ANTINYA

4. PUTUSKAN LISTRIK

5. BILAS DG AIR BERSIH,OBAT2 SAKIT

6. TUTUPI DG KAIN,BERIKAN O2(BP)

7. JAGA JALAN NAPAS

8. MENCEGAH INFEKSI: ANTIBIOTIK,DLL

9. MENCEGAH SHOCK : MINUM /INFUS

PENGANGKUTAN

PENDERITA

1. LB SEDANG/BERAT=>KURANG DR 24 JAM=> KE

RS LENGKAP / UNIT LB

2. POSISI NYAMAN, MONITORING & DOKUMEN

3. KECEPATAN AMBULANCE =NYAMAN BAGI PDR

4. DISERTAI PETUGAS TRAMPIL

PENGANGKUTAN

PENDERITA

1. LB SEDANG/BERAT=>KURANG DR 24 JAM=> KE

RS LENGKAP / UNIT LB

2. POSISI NYAMAN, MONITORING & DOKUMEN

3. KECEPATAN AMBULANCE =NYAMAN BAGI PDR

4. DISERTAI PETUGAS TRAMPIL

PERTOLONGAN DI UGD PEMERIKSAAN PERTAMA:

PEMERIKSAAN KEDUA :1. TENTUKAN BERATNYA LB

2. INDIKASI RAWAT

3. TINDAKAN PERTAMA :

a. DIRUANG PERSIAPAN

b. DIKAMAR OPERASI

PERTOLONGAN DI UGD PEMERIKSAAN PERTAMA:

PEMERIKSAAN KEDUA :1. TENTUKAN BERATNYA LB

2. INDIKASI RAWAT

3. TINDAKAN PERTAMA :

a. DIRUANG PERSIAPAN

b. DIKAMAR OPERASI

1.TENTUKAN BERATNYA LB: LUASNYA DAN DALAMNYA LB.

2. INDIKASI RAWAT : a. DRJ II >15 %

b. MU,TA ,KA.

c. DRJ III > 2 %

d. PENYAKIT LAIN + JL. NAPAS

e. ANAK2 DRJ II =10 %

f. LISTRIK

1.TENTUKAN BERATNYA LB: LUASNYA DAN DALAMNYA LB.

2. INDIKASI RAWAT : a. DRJ II >15 %

b. MU,TA ,KA.

c. DRJ III > 2 %

d. PENYAKIT LAIN + JL. NAPAS

e. ANAK2 DRJ II =10 %

f. LISTRIK

TINDAKAN PERTAMA 1.DIRUANG PERSIAPAN :

a. TENTUKAN LUAS &DALAM LBb. RESUSITASI Cairan ,RL: BAXTER,MORE UP DATE

c. BERSIHKAN kotoran,buka baju,

d. UKUR TNNS,pasang Kateter> jumlah, CVP.

e. BERIKAN Antibiotika,ATS, KATETER

f. KONSULTASI kpd Bagian2 lain.+

TINDAKAN PERTAMA 1.DIRUANG PERSIAPAN :

a. TENTUKAN LUAS &DALAM LBb. RESUSITASI Cairan ,RL: BAXTER,MORE UP DATE

c. BERSIHKAN kotoran,buka baju,

d. UKUR TNNS,pasang Kateter> jumlah, CVP.

e. BERIKAN Antibiotika,ATS, KATETER

f. KONSULTASI kpd Bagian2 lain.+

2.DIKAMAR OPERASI

“NARCOSE UMUM”

OK

a. DEBRIDEMENT/NaCl/Savlon

b. ESCHAROTOMI/ ECTOMY

c. AMBIL STSG,DONOR

SIMPAN 4 drj C, UTK NANTI

d. TOPICAL : SSD,DLL

e. NILAI ULANG LUAS & DLM

2.DIKAMAR OPERASI

“NARCOSE UMUM”

OK

a. DEBRIDEMENT/NaCl/Savlon

b. ESCHAROTOMI/ ECTOMY

c. AMBIL STSG,DONOR

SIMPAN 4 drj C, UTK NANTI

d. TOPICAL : SSD,DLL

e. NILAI ULANG LUAS & DLM

DI RUANGAN /ULB 1.HARI I :-RESUSITASI CAIRAN

- LOKAL/TOPICAL (SDA)

- MONITORING,LAB,KONSUL

- LB PD DAERAH KHUSUS

2.HARI II : MASA KRISIS ,SD HARI I + KALORI+ANTIBIOTIK+ PLASMA

3.HARI III : SD,+ KALORI 2500-3000,+TKTP

LOKAL : DEBRIDEMENT/MANDI

4.HARI IV DST : PERAWATAN LUKA /LOKAL

AGAR SIAP UTK SK GRAFT

DI RUANGAN /ULB 1.HARI I :-RESUSITASI CAIRAN

- LOKAL/TOPICAL (SDA)

- MONITORING,LAB,KONSUL

- LB PD DAERAH KHUSUS

2.HARI II : MASA KRISIS ,SD HARI I + KALORI+ANTIBIOTIK+ PLASMA

3.HARI III : SD,+ KALORI 2500-3000,+TKTP

LOKAL : DEBRIDEMENT/MANDI

4.HARI IV DST : PERAWATAN LUKA /LOKAL

AGAR SIAP UTK SK GRAFT

SKIN GRAFT SKIN GRAFT

* DEFINISI:PEMINDAHAN KULIT DARI DONOR KEPD

DEFEK DG VASKULARISASI BARU

* TUJUAN : MENUTUP DEFEK AGAR TIDAK JADI JALAN

MASUK KUMAN/FUNGSINYA KEMBALI

PD LB AGAR JAR. GRANULASI TIDAK MENJA

DI HYPERTROPHIC SCAR=> KONTRAKTUR

* JENIS : HOMOGRAFT DARI SESAMA MANUSIA

AUTOGRAFT = DARI BADAN SENDIRI

ALLOGRAFT=DARI BINATANG KE MANUSIA

UNTUK SEMENTARA SEB. DIREJEKSI

XENOGRAFT =DARI BABI KEMANUSIA

*DONOR : DAERAH UTK DIAMBIL KULITNYA

SKIN GRAFT SKIN GRAFT

* DEFINISI:PEMINDAHAN KULIT DARI DONOR KEPD

DEFEK DG VASKULARISASI BARU

* TUJUAN : MENUTUP DEFEK AGAR TIDAK JADI JALAN

MASUK KUMAN/FUNGSINYA KEMBALI

PD LB AGAR JAR. GRANULASI TIDAK MENJA

DI HYPERTROPHIC SCAR=> KONTRAKTUR

* JENIS : HOMOGRAFT DARI SESAMA MANUSIA

AUTOGRAFT = DARI BADAN SENDIRI

ALLOGRAFT=DARI BINATANG KE MANUSIA

UNTUK SEMENTARA SEB. DIREJEKSI

XENOGRAFT =DARI BABI KEMANUSIA

*DONOR : DAERAH UTK DIAMBIL KULITNYA

REHABILITASI1. PSIKIS :

-BANYAK PIHAK HRS IKUT

- HARAPAN SEMBUH BESAR

- SEJAK AWAL=>KESEMBUHAN

- KOPERATIF / APATIS /

FRUSTRASI

2. FISIK :

-HI-SCAR=>OBAT,ALAT,LATIHAN,OP

- KONTRAKTUR=>OP DINI / NANTI

REHABILITASI1. PSIKIS :

-BANYAK PIHAK HRS IKUT

- HARAPAN SEMBUH BESAR

- SEJAK AWAL=>KESEMBUHAN

- KOPERATIF / APATIS /

FRUSTRASI

2. FISIK :

-HI-SCAR=>OBAT,ALAT,LATIHAN,OP

- KONTRAKTUR=>OP DINI / NANTI

PENUTUP

LB KASUS BEDAH PLASTIK, KOMPLEKS

• PERALATAN,OBAT, UNIT L.B.

• PERHATIAN BESAR DARI SEMUA PIHAK

PENUTUP

LB KASUS BEDAH PLASTIK, KOMPLEKS

• PERALATAN,OBAT, UNIT L.B.

• PERHATIAN BESAR DARI SEMUA PIHAK