Surveilans Epidemiologi_sem5.pdf

Fakultas Kesehatan Masyarakat

Universitas Ahmad Dahlan

PENGERTIAN &

RUANG LINGKUP EPIDEMIOLOGI

Definisi Epidemiologi

• Epi : permukaan, di atas, menimpa• Demo : orang, populasi, manusia• Ologi : ilmu tentang

Epidemiologi:Ilmu yang mempelajari tentang

sifat, penyebab, pengendalian, dan faktor-faktor yang mempengaruhi frekuensi dandistribusi penyakit, kecacatan, dan kematiandalam populasi manusia.

Tujuan dan Manfaat Epidemiologi

• Tujuan1. Mengetahui tingkat masalah kesehatan dalam suatu

masyarakat

2. Mempelajari secara mendalam etiologi suatu penyakit dan cara penyebarannya

3. Mempelajari riwayat alamiah suatu penyakit

4. Mengembangkan dasar-dasar program pencegahan

5. Mengevaluasi alat-alat pencegahan dan pengobatan yang baru dan cara-cara baru pelayanan kesehatan

6. Menyediakan informasi untuk pengembangan dan pengambilan keputusan.

Tujuan dan Manfaat Epidemiologi(Lanjutan)

• Manfaat:1. Untuk mempelajari riwayat penyakit

2. Diagnosis masyarakat

3. Mengkaji risiko yang ada pada setiap individu karena mereka dapat mempengaruhi kelompok maupun populasi

4. Pengkajian, evaluasi, dan penelitian

5. Mempelajari gambaran klinis

6. Menentukan sumber dan penyebab penyakit

Ruang Lingkup Epidemiologi

• Terbukti efektif dalam pengembangan hubungan

sebab akibat pada kondisi-kondisi non infeksius

• Sebagai metode investigasi landasan bidang

kesehatan masyarakat dan pengobatan pencegahan

• Penentuan kebutuhan akan program-program

pengendalian penyakit

• Pengembangan program pencegahan dan

perencanaan layanan kesehatan

• Penetapan pola penyakit endemik, epidemik dan

pandemik

Ruang Lingkup Epidemiologi(Lanjutan)

• Endemik: berlangsungnya suatu penyakit pada

tingkatan yang sama atau keberadaan penyakit yang

terus-menerus di dalam populasi atau wilayah tertentu

• Epidemik: wabah atau munculnya penyakit tertentu

yang berasal dari satu sumber tunggal, dalam satu

kelompok, populasi, masyarakat atau wilayah yang

melebihi tingkatan kebiasaan yang diperkirakan

(kasus baru melebihi prevalen)

• Pandemi: epidemi yang menyebar luas melintasi

negara, benua atau populasi yang besar,

kemungkinan seluruh dunia (ex: AIDS)

Deskripsi Insidensi dan Prevalensi

• Insidensi

Salah satu tipe ukuran paling penting dalam

epidemiologi, terutama epid.penyakit menular

Salah satu ukuran untuk menetapkan

terjadinya KLB.

Menyatakan banyaknya kasus baru penyakit

yang terjadi dalam rentang waktu tertentu.

Deskripsi Insidensi dan Prevalensi(Lanjutan)

• Prevalensi

Mengestimasikan gabungan yang telah ada dengan kasus baru

Merupakan ukuran yang menyatakan jumlah orang yang terkena penyakit, baik kasus lama maupun baru.

Konsep dan Cara Penularan Penyakit

Menggambarkan adanya interaksi antara:

Host Agent

(Penjamu) (Agen penyebab)

Environment

(Lingkungan)

1. Pendekatan Epidemiologi

a. Pendekatan dengan model segitiga epidemiologi:

SEGITIGA EPIDEMIOLOGI (TRIANGLE of EPIDEMIOLOGIC)

Agent Host

Environment

Pada model ini, sesorang

berada pada kondisi sehat,

dimana host, agen dan

environment berada pada

kondisi seimbang

Model 1.

Agent

Host

Environment

Kemampuan agent meningkat Agent medpt kemudahan

menimbulkan penyakit Terjadi pd penyakit infeksi, yaitu

munculnya strain baru dr agent Misalnya mutasi pada virus influenza

Model 2Agent

Host

Environment

Adanya peningkatan kepekaan Host thd suatu penyakit

Perubahan komposisi penduduk menurut umur dan jenis kelamin.

Peningkatan jumlah penduduk usia rentan

Model 3 Agent

Host

Environment

Ketidakseimbangan disebabkan oleh bergesernya lingkungan memberatkan H

Pergeseran/perubahan kualitas lingkungan merugikan atau menyebabkan menurunnya daya tahan tubuh

Contoh Pencemaran udara, menyebabkan saluran nafas menyempit, mudah terkenal infeksi

Model 4.

Agent

Host

Environment

• Pergese kulaitas lingkunganmemberatkan A

• Terjadi pergeseran kualitas lingkungan• Perubahan kualitas lingkungan

mempermudah/menguntungkanpenyebaran Agent

• Contoh: terjadinya banjirmenyebabkan air kotor ugmengandung kuman konta dgnmasyarakat dan lebih mudah masukketubuh masyarat

PENYEBAB (AGENT)

PRIMER :

Biologi

Nutrisi

Kimiawi

Fisik

Psikis

Genetika

SEKUNDER

Adalah unsur pembantu

/penambah yang menyebabkan

Penyebab primer dapat menim-

bulkan penyakit.

PEJAMU (HOST)

UMUR, JENIS KELAMIN, RAS, ETNIK

BENTUK ANATOMI DAN FAAL TUBUH

STATUS KESEHATAN

IMUNITAS

KEBIASAAN HIDUP

LINGKUNGAN (ENVIRONMENT)

1. BIOLOGIS Tumbuhan

Binatang

2. FISIK Tanah

Air

Udara

Iklim

Keadaan geografi

3. SOSIAL-EKONOMI-BUDAYA Mata pencaharian, status ekonomi

Kepadatan

Sistem pelayanan kesehatan

Agama, Adat istiadat, kebiasaan, perilaku

Konsep dan Cara Penularan Penyakit(Lanjutan)

Beberapa konsep epidemiologi tentang penularan penyakityang berhubungan atau mempengaruhi segitiga epidemiologiantara lain: fomite (benda mati), vektor, reservoir, dan carrier.

• Fomite: benda yang mempunyai peran dalam penularanpenyakit (ex: alat makan)

• Vektor: setiap makhluk hidup selain manusia yang membawa penyakit, menyebarkan, dan menjalani prosespenularan.

Serangga, misal: lalat, kutu, nyamuk, tikus, dll

• Reservoir: manusia, hewan, tumbuhan, tanah, atau zatorganik (ex: feses & makanan) yang menjadi tempattumbuh dan berkembangbiak organisme infeksius

• Carrier: mengandung, menyebarkan, dan merupakantempat persinggahan organisme penyebab infeksi.

Konsep dan Cara Penularan Penyakit (Lanjutan)

2. Model Roda

Inti Genetik (keturunan)

Manusia

Lingkungan

Lingkungan Biologis

Lingkungan Fisik

Lingkungan Sosial

Roda (Wheel)

• Memerlukan identifikasi dari berbagai faktor yang berperan dalam timbulnya penyakit dengan tidak mementingkan pentingnya agent.

• Besarnya peran dari masing-masing faktor bergantung pada penyakit yang bersangkutan

Penjelasan roda

- Peranan lingkungan sosial lebih besar dari yang lainnya pada stress mental

- Peranan lingkungan biologis lebih besar dari yang lainnya pada penyakit lewat vektor (malaria)

- Peranan inti genetik lebih besar dari yang lainnya pada penyakit keturunan

Konsep dan Cara Penularan Penyakit (Lanjutan)

3. Model Jala-jala Kausasi

Prinsipnya: setiap efek (yakni penyakit) tidak pernah tergantung pada sebuah faktor penyebab, tetapi tergantung kepada sejumlah faktor dalam dalam rangkaian kausalitas sebelumnya.

Jaring-jaring sebab akibat

(The Web of causation)

• Suatu penyakit tidak tergantung pada

satu sebab yang berdiri sendiri

melainkan sebagai akibat dari

serangkaian proses sebab-akibat

penyakit dapat dicegah dengan

memotong rantai pada berbagai titik.

Konsep dan Cara Penularan Penyakit(Lanjutan)

2. Cara Penularan Penyakita. Penularan langsung: perpindahan patogen atau agent

secara langsung dan segera dari penjamu/reservoir ke penjamu rentan (ex: hubungan sex, bersentuhan,dll)

b. Penularan tidak langsung: terjadi ketika patogen atau agent berpindah atau terbawa melalui organisme, benda atau proses perantara menuju penjamu yang rentan sehingga menimbulkan penyakit.

Dapat melalui salah satu atau beberapa cara: penularan airborne (melalui droplet atau partikel debu), waterborne (ex: kholera), dan atau

vectorborne (ex: DBD)

KONSEP-KONSEP EPIDEMIOLOGI

DAN PENYEBARAN PENYAKIT

TIM Surveilans Epidemiologi

A. Perjalanan Alamiah Penyakit

Riwayat alamiah penyakit:

• Perjalanan penyakit secara alamiah dimulai

dari masa sebelum sakit hingga masa akhir

penyakit dengan tanpa adanya intervensi dari

luar.

• Bentuk intervensi misalnya adalah intervensi

manusia berupa upaya-upaya pengobatan.

Bagaimana Melakukan Upaya-upaya

Pencegahan????

Upaya pencegahan penyakit sangat ditentukan

pada tahap mana penyakit berada, sesuai

riwayat alamiahnya.

Riwayat Alamiah Penyakit

-Masa sebelum masuknya penyebab sakit ke dalam tubuh- Tidak tampak adanya keluhan sakit

-Masih dalam kondisi sehat

PENYAKIT DINI

Manusia dalam kondisi sakit dini

PENYAKIT LANJUT

Masa masuknya penyakit ke dalam tubuh dan munculnya gejala sakit

Manusia dalam kondisi penyakit berlanjut

-Sembuh: sempurna, cacat-Carrier-Mati

RIWAYAT ALAMIAH PENYAKIT DAN

UPAYA PENCEGAHANNYA

PRE PATHOGENESIS

INKUBASI

PENY. DINI

PENY. LANJUT

AKHIR PENYAKIT

I. Health PromotionII. Specific Protection

III. Early Diagnosis and Prompt Treatment

IV. Disability Limitation

V. Rehabilitation

Bentuk-Bentuk Upaya Pencegahan

I. Health Promotion:Promosi kesehatan, misalnya:- Penyuluhan tentang personal hygiene- Penyuluhan tentang sanitasi lingkungan- Penyuluhan tentang sanitasi makanan dan minuman- Penyuluhan tentang makanan bergizi, kesehatanolahraga.

II. Specifik ProtectionPerlindungan khusus, misalnnya:- Upaya kesehatan gizi keluarga dan balita- Imunisasi- Pemberian Vit.A dosis tinggi pada balita

Lanjut....

III. Early Diagnosis and Prompt TreatmentDiagnosis dini dan pengobatan yang tepat:- Skrining penyakit- Pengobatan yang memenuhi syarat keilmuan dan dapat

diterima oleh masyarakatIV. Disability Limitation

Pembatasan kecacatan:- Monitoring/evaluasi keteraturan pengobatan- Pemberian pelayanan kesehatan sesuai standart- Monitoring efek samping pengobatan- Menekan terjadinya drop out pengobatan

V. RehabilitationSegala upaya untuk memulihkan fungsi serta optimalisasiproduktivitas seseorang setelah masa akhir daripenyakit, misalnya dengan upaya fisioterapi, memberikanalat bantu untuk berjalan, pendengaran, dll.

B. Lima Klasifikasi Besar Penyakit

1. Penyakit Konginetal dan Herediter

Disebabkan oleh kecenderungan genetik dan keluarga terhadap

terjadinya abnormalitas bawaan, cedera pada embrio atau

janin (akibat faktor-faktor lingkungan, zat kimia, atau agent,

seperti obat-obatan, alkohol, merokok ) dan atau karena

kebetulan .

2. Penyakit Alergi dan Radang

Disebabkan oleh reaksi tubuh terhadap invasi atau cedera

akibat benda atau substansi asing.

Alergi, virus, bakteri atau agent mikroskopik dan

mikrobiologis lainnya yang dapat menyebabkan reaksi radang

di dalam tubuh.

Lanjut....

3. Penyakit Degeneratif atau Kronis

Menyebabkan semakin memburuknya sistem, jaringan, dan fungsi tubuh,

berdegenerasinya beberapa bagian sistem tubuh.

Sering dikaitkan dengan proses penuaan tetapi pada beberapa

kasus tidak berkaitan dengan usia

4. Penyakit Metabolik

Menyebabkan terjadinya disfungsi, fungsi yang buruk, atau malfungsi

pada beberapa organ tertentu atau pada proses-proses fisiologis di

dalam tubuh sehingga menjadi sakit.

Ex: Kelenjar adrenal tidak dapat berfungsi sebagaimana mestinya, sel-

selnya tidak dapat menggunakan glukosa secara normal

DIABETES.

Lanjut....

5. Kanker atau Penyakit Neoplastik

Ditandai dengan adanya pertumbuhan

abnormal sel sehingga membentuk tumor, baik

jinak maupun ganas serta dapat terjadi pada

setiap orang di segala usia.

Klasifikasi Penyakit Berdasarkan Binatang Penyebab

Organisme Penyakit

Kelompok Protozoa (satu sel)AmubaPlasmodium

DisentriMalaria

Kelompok Cacing (Metazoa)Cacing gelangCacing kremiCacing pitaCacing pipihTrichinella

Ascaris (cacing gelang berukuranbesar

Kelompok ArthropodaKutuSarcoptes scabiei

PedikulosisScabies

Klasifikasi Sumber Tak Hidup yang Menyebabkan Kesakitan dan

Kecacatan

Sumber Kesakitan/Kecacatan Jalan Masuk

Debu-Silika-Asbestos

-Silikosis (fibrosis jaringan paru)-Asbestosis (fibrosis jaringan paru) -Kanker paru

Inhalasi

Fumes-Timbal Keracunan timbal

InhalasiKulit

Asap -Asfiksia akibat kekurangan O2-Keracunan asap-Asfiksia akibat CO

Inhalasi

Gas, kabut, aerosol, dan uap air Asfiksia atau keracunan zat kimia(bergantung pada sumbernya)

Inhalasi

Listrik Luka bakar, kerusakan neurologis, kematian Kulit

Kebisingan Hilangnya pendengaran, tuli Sistem saraf

Radiasi ion Kanker, dermatitis Kulit/Jaringan

Radiasi non ion Luka bakar, kanker Kulit/Jaringan

Termal Luka bakar, kanker Kulit/Jaringan

Ergonomik Masalah otot, rangka, jaringan Kulit/Jaringan

Stres Mental, emosional, psikologis, perilaku Sistem saraf

Gigitan Keracunan bisa ular, kerusakan jaringan Kulit/Jaringan

Sengatan Keracunan, kematian Kulit/Jaringan

Konsumsi zat kimia Arsenik, keracunan malathion, kematian Pernapasan, pencernaan, kulit/Jaringan

C. Jalan Masuk Agent Penyakit Infeksius Ke Dalam

Tubuh Manusia

1. Pernapasan

Jalan MasukAgent

TBC,Pneumonia & Bronkhitis

Lanjut...

2. Mulut

Jalan MasukAgent

Polio

Lanjut...

3. Reproduksi

Jalan MasukAgent

Sifilis, AIDS

Lanjut...

4. Intravena

Jalan MasukAgent

AIDS

Lanjut...

5. Perkemihan

Jalan MasukAgent

Infeksi saluran kemih

Lanjut...

6. Kulit

Jalan MasukAgent

Tetanus, Pes, Cacing tambang

Lanjut...

7. Gastrointestinal

Jalan MasukAgent

Gastroenteritis

Lanjut...

8. Kardiovaskuler

Jalan MasukAgent

Miokarditis & Endokarditis

Lanjut...

9. Konjungtiva

Jalan MasukAgent

Konjungtivitis

Lanjut...

10. Transplasenta

Jalan MasukAgent

Toxoplasmosis, Syphilis

D. Pencegahan dan Pengendalian Penyakit

Menular

Merupakan dasar bagi semua tindakandi bidang kesehatan.

Bagaimana caranya???

Lanjut....

KetemuKuncinya!!!

Lanjut....

Memindahkan, menghilangkan, atau

menekan penyebab atau sumber

infeksi

Memutus dan menghalangi mata

rantai penularan

Melindungi populasi yang rentan

terhadap infeksi dan penyakit

TIGA FAKTOR KUNCI

PENGENDALIAN

PENYAKIT MENULAR

TUGAS

Jelaskan dan berikan contoh tentang jalan masuk

agent penyakit infeksius.

a. Untuk nomor urut ganjil: pernapasan,

reproduksi, perkemihan, gastrointestinal

dan konjungtiva.

b. Untuk nomor urut genap: mulut, intravena, kulit,

kardiovaskuler dan transplasenta.

TERIMA KASIH.....

Pertemuan ke-4

SURVEILANS EPIDEMIOLOGI

Tim Surveilans Epid

KONSEP DASAR

SURVEILANS

EPIDEMIOLOGI

A. Pengertian SE

Surveilans Epidemiologi (SE):

Serangkaian kegiatan yang dimulai dari pengumpulan, pengolahan,

penyajian, analisis data penyakit / masalah kesehatan dan

penyebarluasan luasan informasi kepada pihak lain yang membutuhkan

secara terus menerus dan tepat waktu, untuk kepentingan pengambilan

keputusan.

Survei Epidemiologi:

Serangkaian kegiatan yang dimulai dari pengumpulan, pengolahan,

penyajian, analisis data penyakit / masalah kesehatan dan

penyebarluasan luasan informasi kepada pihak lain yang membutuhkan

pada waktu tertentu, untuk kepentingan menjawab permasalahan suatu

penyakit/masalah kesehatan.

Pengertian (Lanjutan)

Surveilans Terpadu Penyakit (STP):

Pelaksanaan surveilans epidemiologi penyakit menular dan

surveilans epidemiologi penyakit tidak menular dengan metode

pelaksanaan surveilans epidemiologi rutin terpadu beberapa

penyakit yang bersumber data Puskesmas, RS, Laboratorium dan

Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota.

Unsur-unsur dalam kegiatan surveilans

1. Kegiatan pengamatan

pengamatan terhadap penyakit dan masalah kesehatan serta faktor determinanya

2. Sistematis adalah proses pengumpulan, pengolahan dan analisis data serta penyebarluasan informasi epidemiologi

3. Terus menerus menunjukan kegiatan surveilans dilakukan setiap saat sehingga informasi epidemiologis tersedia secara terus menerus.

Konsep dasar surveilans epidemiologi

1. Pengumpulan data. Kegiatan ini dapat dilakukan dengan surveilans aktif dan pasif

2. Pengolahan data

3. Analisa dan penyajian data

4. Penyebarluasan informasi

B. Tujuan dan Manfaat SE

Tujuan:Mendapatkan informasi epidemiologitentang masalah kesehatan meliputigambaran masalah kesehatan menurutwaktu, tempat dan orang, diketahuinya determinan, faktor risikodan penyebab langsung terjadinyamasalah kesehatan tersebut

Manfaat

Manfaat Umum:1. Perencanaan,2. Implementasi,3. Evaluasi kegiatan kesehatan

masyarakat

Kegunaan surveilans epidemiologi

• Mengamati kecenderungan dan memperkirakan besar masalah

• Mendeteksi serta memprediksi adanya KLB

• Menentukan program penangulangan wabah

• Memperkirakan dampak program penanggulangan

• Mengevaluasi program penanggulangan

• Mempermudah perencanaan program pemberantasan penyakit

• Mengamati kemajuan suatu program pencegahan dan pemberantasan penyakit.

C.Sejarah Singkat SE

Surveilans epidemiologi dimulai ketika William Farr, mengembangkan data rutin tentang jumlah danpenyebab kematian dibandingkan pola kematianantara orang-orang yang menikah dan tidak, dan antarapekerja yang berbeda jenis pekerjaannya.

Upaya yang telah dilakukan untuk mengembangkansistem pengamatan penyakit secara terus menerus danmenggunakan informasi itu untuk perencanaan danevaluasi program telah mengangkat nama William Farrsebagai “the founder of modern epidemiology”

D. Ruang Lingkup SE

1. SE Penyakit Menular2. SE Penyakit Tidak Menular3. SE Kesehatan Lingkungan dan

Perilaku4. SE Masalah Kesehatan5. SE Kesehatan Matra

1. SE Penyakit Menular

Merupakan analisis terus menerus dansistematis terhadap penyakit menulardan faktor risiko untuk mendukungupaya pemberantasan penyakitmenular

SE Penyakit Menular (Lanjutan)

• PD3I• AFP (Acut Flaccid Paralysis)• Penyakit Potensial Wabah/KLB Penyakit Menular dan

Keracunan• DBD/DSS• Malaria• Zoonosis (Anthraks, Rabies, Leptospirosis)• Filariasis• TBC• Diare, Tifus Perut, Kecacingan, Penyakit Perut Lain• Kusta• Frambosia• HIV/AIDS• PMS• Pneumonia (termasuk SARS)

2. SE Penyakit Tidak Menular

Merupakan analisis terus menerus dan sistematis

terhadap penyakit tidak menular dan faktor

risiko untuk mendukung upaya pemberantasan

penyakit tidak menular.

SE Penyakit Tidak Menular (Lanjutan)

• Hipertensi, Stroke dan PJK

• DM

• Neoplasma (masa jaringan yang abnormal,

tumbuh berlebihan/ TUMOR)

• Penyakit Paru Obstruksi Kronis

• Gangguan Mental

• Masalah Kesehatan Akibat Kecelakaan

3. SE Kesehatan Lingkungan dan Perilaku

Merupakan analisis terus menerus dan sistematis

terhadap penyakit dan faktor risiko untuk

mendukung program penyehatan lingkungan.

SE Kesehatan Lingkungan dan Perilaku (Lanjutan)

• SAB

• TTU

• Pemukiman dan Lingkungan Perumahan

• Limbah Industri, RS, dan Kegiatan Lain

• Vektor Penyakit

• K3

• RS dan Sarana Pelayanan Kesehatan

Lain, termasuk INOS

4. SE Masalah Kesehatan

Merupakan analisis terus menerus dan sistematis

terhadap masalah kesehatan dan faktor risiko

untuk mendukung program-program kesehatan

tertentu

SE Masalah Kesehatan (Lanjutan)

• SKPG(Sistem Kewaspadaan Pangan & Gizi)

• Gizi Mikro (Kekurangan Yodium, Anemia Besi, Kekurangan Vit. A)

• Gizi Lebih

• KIA (termasuk Kesehatan Reproduksi)

• Usia Lanjut

• Penyalahgunaan Napza

• Penggunaan Sediaan Farmasi, Obat, ObatTradisional, Bahan Kosmetika dan Alat Kesehatan

• Kualitas Makanan dan Bahan Tambahan Makanan

5. SE Matra

Merupakan analisis

terus menerus dan

sistematis terhadap

masalah kesehatan

dan faktor risiko untuk

upaya mendukung

program kesehatan

matra.

• KONDISI MATRA : KONDISI LINGKUNGAN, HABITAT, WAHANA, YANG BERBEDA BERMAKNA DENGAN KONDISI LINGKUNGAN ATAU HABITAT, WAHANA KESEHARIANNYA

Lanjutan…

• UPAYA KESEHATAN UNTUK MENINGKATKAN KEMAMPUAN FISIK DAN MENTAL GUNA ADAPTASI TERHADAP KONDISI/KEADAAN MATRA.

SE Matra (Lanjutan)

• Kesehatan Haji

• Kesehatan Pelabuhan dan Lintas Batas

Perbatasan

• Bencana dan Masalah Sosial

• Kesehatan Matra Laut dan Udara

• Pada KLB Penyakit dan Keracunan

E. Komponen Sistem Surveilans

1. Pengumpulan Data2. Kompilasi, Analisis dan Interpretasi3. Umpan Balik dan Diseminasi

Informasi

LANGKAH KEGIATAN SURVEILANS

Pengumpulan Data

Pengolahan&

Penyajian Data

Analisis&

Interpretasi Data

Pembuatan Laporan, Rekomendasi

Tindakan Lanjut & Diseminasi Informasi

Tindakan Pencegahan

&Penanggulangan

Fungsi-fungsi pokok S-R

1. Deteksi Kasus: Biasanya dilakukan oleh petugas kesehatan di sarana kesehatan.

2. Registrasi: Pencatatan di Rekam KesMas.

3. Konfirmasi - epidemiologis atau/dan laboratoris.

4. Pelaporan - data surveilans yg dikumpulkan di sarana kesehatan diteruskan ke tingkat kab, propinsi, pusat & internasional.

5. Analisis & Interpretasi - data dianalisis & diinterpretasi di tingkat administratif yg membuat keputusan. Hasil analisis data (berupa angka dan diagram peringkas) diinterpretasi dan dikomunikasikan dalam bentuk rekomendasi.

6. Respons segera – kesiapan menghadapi perluasan masalah (wabah, keracunan), audit, alokasi logistik, dan bimbingan teknis.

7.Respons terencana: Perencanaan program pengendalian penyakit tahun anggaran berikut.

8.Feedback: Penyampaian informasi hasil respons dan rekomendasi ke tingkat2 administratif yg lebih rendah.

1. Pengumpulan Data

• Dilakukan secara pasif (menggunakan data sekunder)

dan aktif (menggunakan data primer)

• Sebaiknya menggunakan data rutin yang telah dicatat

atau dilaporkan dalam sistem pencatatan dan

pelaporan yang sedang berjalan

• Data yang dikumpulkan disesuaikan dengan tujuan dari

sistem surveilans PENTING DITETAPKAN

TUJUAN SURVEILANS

Tujuan Pengumpulan Data

Tujuan Pengumpulan Data:

1. Menentukan kelompok/golongan population at

risk (umur, sex, bangsa, pekerjaan, dll)

2. Menentukan jenis agent dan karakteristiknya

3. Menentukan reservoir infeksi

4. Memastikan penyebab transmisi

5. Mencatat kejadian penyakit

Sumber Data

Sumber Data:

1. Data kesakitan yang diperoleh dari unit pelayanankesehatan dan masyarakat

2. Data kematian yang dapat diperoleh dari unit pelayanan kesehatan serta laporan kantorpemerintah dan masyarakat

3. Data demografi yang dapat diperoleh dari unit statistik kependudukan dan masyarakat

4. Data geografi yang dapat diperoleh dari unit meteorologi dan geofisika

5. Data laboratorium yang dapat diperoleh dari unit pelayanan kesehatan dan masyarakat

Sumber Data (Lanjutan)

Sumber Data:

6. Data kondisi lingkungan

7. Laporan wabah

8. Laporan penyelidikan wabah/KLB

9. Laporan hasil penyelidikan kasus perorangan

10. Studi epidemiologi dan hasil penelitian lainnya

11. Data hewan dan vektor sumber penularanpenyakit yang dapat diperoleh dari unit pelayanan kesehatan dan masyarakat

12. Laporan kondisi pangan

13. Data dan informasi penting lainnya

Jenis Data

Jenis Data:

1. Data kesakitan

2. Data kematian

3. Data demografi

4. Data geografi

5. Data laboratorium

6. Data kondisi lingkungan

7. Data status gizi

8. Data kondisi pangan

9. Data vektor dan reservoir

Pengumpulan Data (Lanjutan)

Sistem/Cara Pengumpulan Data:

1.Aktif

2.Pasif tergantung dari

ketepatan, kelengkapan dan kebenaran

laporan yang dikirimkan.

Kelemahan dapat dikurangi dengan:

melakukan pembinaan, rapid survey atau

surveilans sentinel

Pengumpulan Data (Lanjutan)

Petugas Pengumpul Data:

1. Perlu dipersiapkan dengan baik

2. Diharapkan mereka dapat melakukan

editing data yang dikumpulkan

(kelengkapan dan konsistensinya)

Pengumpulan Data (Lanjutan)

Petugas Pengumpul Data:-Perlu dipersiapkan dengan baik-Diharapkan dapat melakukan editing data yang dikumpulkan (kelengkapan dan konsistensinya)

PengolahanData

SiapDianalisis

InformasiSurveilans

2. Kompilasi, Analisis dan Interpretasi Data

• Kompilasi/Pengelompokkan Data:

Untuk menghindari duplikasi, menilaikelengkapan

Dilakukan secara manual (membuat master tabel, kartu pengolah data), atau secarakomputerisasi (menggunakan program: Epi-Info)

Sesuai tujuan dari sistem surveilans dankarakteristik (ciri khusus) dari masalahkesehatan

Menurut orang, tempat, waktu

Kompilasi, Analisis dan Interpretasi Data

(Lanjutan)

• Analisis dan Interpretasi:

◦ Univariat menghitung proporsi ataumenggunakan statistik deskriptif (misalnya: mean,

modus, SD)

◦ Bivariat membuat:

1. Tabel (kemudian menghitung proporsi)

2. Grafik (analisis kecenderungan)

3. Peta (analisis menurut tempat dan waktu)

Analisis sebaiknya oleh TIM

3. Umpan Balik dan Diseminasi Informasi

Hasil analisis dan interpretasi

INFORMASI EPIDEMIOLOGI

Umpan Balik dan Diseminasi Informasi

Diseminasi informasi diberikan kepada:

1. Pengelola program penanggulangan TINDAKAN

PENANGGULANGAN

2. Pemberi (sumber) data disebut umpan balik:

- Informasi harus berisi masalah dan alternatif pemecahannya.

- Jika tidak ditemukan masalah: harus berisi alternatif untuk

meningkatkan kinerja sistem yang sudah ada atau sedang

berjalan.

3. Atasan Untuk perencanaan, tindakan & evaluasi program

4. Lintas Program Untuk perencanaan, tindakan & evaluasi program

5. Lintas sektor Upaya peningkatan kesehatan masyarakat, adanya

dukungan politis dan dukungan dana dari institusi terkait.

BENTUK UMPAN BALIK melalui: bulletin, news latter, kunjungan atau

surat untuk corrective action

Pertemuan Ke 5SURVEILANS EPIDEMIOLOGI

Tim Surveilans Epidemiologi

SURVEILANS DBD,

LEPTOSPIROSIS & ILI

A. SURVEILANS DEMAM

BERDARAH DENGUE (DBD)

GRAFIK INSIDENS RATE KASUS DBD PER PROPINSI DI INDONESIA TAHUN

2011

1. Pendahuluan

Penyakit DBD merupakan salah satu penyakit yang dapat menimbulkan kepanikan masyarakat karenaperjalanan penyakitnya yang cepat dan dapatmenimbulkan kematian dalam waktu singkat danmenimbulkan kejadian luar biasa (KLB).

Hingga saat ini masalah surveilans DBD masihdihadapkan pada banyak permasalahan, karenakasus-kasus yang dilaporkan tidak semua didukungdengan pemeriksaan laboratorium (penurunantrombosit dan hematokrit) sehingga terjadikecenderungan “over diagnosa”.

Hal tersebut menyebabkan tidak dilakukannyapengelompokkan penderita Demam Dengue (DD), DBD dan Dengue Shock Syndrome (DSS)

Pendahuluan (Lanjut)

Sesuai:UU No.4 Tahun 1984 tentang Wabah Penyakit MenularPermenkes No.560 Tahun 1989 tentang Jenis Penyakityang Dapat Menimbulkan Wabah

Tatacara pelaporan, penanggulangan seperlunya danharus segera dilaporkan selambat lambatnya

24 jam setelah penegakan diagnosa.Laporan tersangka DBD dimaksudkan sebagai

tindakan kewaspadaan dini di unit pelayanan kesehatanuntuk pencarian informasi kasus tambahan serta

tindakan pencegahan lainnya.

Laporan penderita DD, DBD, dan DSS disamping untukupaya tindak penyelidikan epidemiologi (PE), fogging focus dll, juga untuk membatasi transmisi penyakit. Data penyakit DBD yang diperoleh perludiolah, dianalisa, diambil kesimpulan untuk segeraditindaklanjuti.

2. Surveilans Epidemiologi (SE) DBD

Merupakan prosespengumpulan, pengolahan, analisis,

interpretasi, dan penyebarluasan informasiuntuk ditindaklanjuti. Tindakan ini dilakukansecara sistematis dan terus menerus tentang

situasi penyakit DBD pada kondisi yang mempengaruhi terjadinya peningkatan danpenularan penyakit DBD agar dapat dilakukan

tindakan pencegahan dan penanggulangansecara efektif dan efisien.

Surveilans Epidemiologi (SE) DBD (Lanjut)

• Kasus DBD adalah: penderita DBD atau DSS• Penderita DBD adalah: penderita dengan demam tinggi

mendadak tanpa sebab jelas, berlangsung terus-menerusselama 2–7 hari disertai tanda-tanda perdarahansekurang-kurangnya uji torniquet (rumple liede) positifatau jumlah trombosit < 100.000 mikro liter.

• Penderita DD adalah: sesuai dengan kriteria DD atauhasil pemeriksaan serologis pada tersangka menunjukkanpeningkatan IgM.

• Laporan kewaspadaan (KD-RS) adalah: laporan segera(1x24 jam setelah penegakkan diagnosa) tentangadanya penderita DD, DBD, DSS (termasuk tersangkaDBD) agar segera dapat dilakukan tindakan seperlunyadan segera.

Surveilans Epidemiologi (SE) DBD (Lanjut)

Stratifikasi desa/kelurahan:• Endemis: Dalam 3 tahun terakhir berturut-

turut ada kasus DBD.• Sporadis: Dalam 3 tahun terakhir tidak setiap

tahun terdapat kasus DBD.• Potensial: Selama 3 tahun terakhir tidak

terdapat kasus DBD, namun mempunyaipenduduk yang padat, mobilitas tinggi, danangka bebas Jentik (ABJ) <95%.

• Bebas: Tidak pernah terdapat penderita danmempunyai ketinggian > 1.000 meter dpl.

3. Alur Pelaporan

Bila menemukan penderita DBD di Puskesmasatau pelayanan kesehatan lainnya, wajibmelaporkan 1x24 jam secara berjenjang denganmenggunakan formulir:- KD-RS dilaporkan 1x24 jam setelahpenegakkan diagnosis (F-1)- DP-DBD sebagai data dasar perorangan yang

dilaporkan bulanan (F-2)- Formulir K-DBD sebagai laporan bulanan (F-3)- Formulir W2 sebagai laporan mingguan (F4)- Formulir W1 dilaporkan bila terjadi KLB-DBD

4. Surveilans DBD di Puskesmas dan

Kabupaten/Kota

Kegiatan surveilans di puskesmas maupunkabupaten/kota meliputi kegiatanpencatatan/pengumpulan data penderitaDD, DBD, dan DSS.

Data kemudian diolah dan disajikansebagai dasar tindak lanjut maupunsebagai dasar Sistem Kewaspadaan DiniKejadian Luar Biasa Demam BerdarahDengue (SKD-KLB-DBD)

Surveilans DBD di Puskesmas dan

Kabupaten/Kota (Lanjutan)

Data lain yang dibutuhkan, sebagai data pendukung:1. Pencatatan/pengumpulan data

Dilakukan setiap hari yang berasal dari pelaporan BP, RS, dokter praktek swasta, PE, dll.

Pencatatan dapat menggunakan buku register harian yang memuat data/informasi tentang: nama penderita, umur, jenis kelamin, alamat lengkap, tanggalmulai sakit, tanggal dirawat, tempzt perawatan, hasillaboratorium, tempat bepergian 2 minggu terakhir, dll.

Data yang sudah ada dapat direkap mingguan atau bulanan.

Surveilans DBD di Puskesmas dan

Kabupaten/Kota (Lanjutan)

2. Pengolahan dataBerupa kegiatan pengelompokkan variabeltempat (place), waktu (time), dan orang(person) serta ukuran epidemiologi lainnya(rate, proporsi, rasio, dll).

3. Penyajian dataAgar mudah dianalisis dan disimpulkan, data yang sudah diolah kemudian diubahdalam bentuk tabel, grafik, peta, dll yang bentuk/jenisnya disesuaikan dengan kaidahpembuatan grafik yang sesuai dengantujuannya.

Surveilans DBD di Puskesmas dan

Kabupaten/Kota (Lanjutan)

4. Analisis dataData yang sudah menjadi grafikkemudian dianalisis dan disimpulkanuntuk dijadikan dasar intervensi yang akan dilaksanakan.

5. Apabila setelah dianalisis terdapatpeningkatan kasus di suatu wilayahyang menjurus ke arah KLB-DBD, maka dilakukan suatu tindakansesuai dengan prosedur yang telahditetapkan.

B. SURVEILANS

LEPTOSPIROSIS

1. Pendahuluan

Penyakit leptospirosis merupakan penyakitzoonosis yang dapat menular ke manusia dansering menimbulkan KLB.

Di beberapa tempat di Jawa Tengah menjadi masalah yang serius karena angkakematian yang cukup tinggi (antara 30–40%) dengan kematian karena kerusakan organ tubuh penting (ginjal, lever, jantung) dankelompok terserang adalah mereka yang mempunyai perilaku yang tidak bersih, sertasangat erat dengan riwayat kontak dengan air yang tercemar urin tikus.

Pendahuluan (Lanjut)

• Data-data tentang kasus Leptospirosisselama ini masih sangat menggantungkanpada laporan RS karena biasanya kasusdiketahui berdasarkan informasi dari RS yang merawat (hospital base surveillance).

• Dari data RS PE ke tempat kejadianuntuk mengetahui faktor risiko ataumengetahui riwayat kontak, serta mencarikemungkinan adanya penderita baru disekitar kasus.

Pendahuluan (Lanjut)

• Laporan kasus dari masyarakat akan dapat ditangkapoleh puskesmas (health centre base surveillance), yaitumelalui penderita rawat jalan dengan gejala panas, ikhterik, mual/muntah, mata kemerahan, serta nyeribetis/pinggang Dijaring melalui rapid test diagnostic untuk segera dilakukan tindakan.

• Sistem pencatatan dapat dilengkapi dengan form lepto 1 meliputi: nama, umur, alamat, tanggal sakit, hasilpemeriksaan laboratorium, pekerjaan dan keterangan-keterangan lain yang mendukung riwayat kejadian sakit.

• Untuk rekapitulasi bulanan dapat dimasukkan dalamform lepto 2 meliputi: rekapitulasi berdasarkan lokasikejadian perbulan meliputi puskesmas, kasus, laboratorium positif, serta kasus meninggal

2. Surveilans Epidemiologi (SE) Leptospirosis

Sistem surveilans yang dilakukan terhadap manusiajuga sebagai alat SKD untuk daerah endemisleptospirosis: daerah banjir, daerah pasang surut, persawahan, rawa, dll yang berupa:1. Daerah rawan banjir berupa surveilans aktif

maupun pasif2. Penampungan pengungsi berupa surveilans aktif

maupun pasif3. Daerah persawahan/pertambangan berupa

surveilans pasif4. Daerah rawa/tanah gambut berupa surveilans

pasif

Surveilans Epidemiologi (SE) Leptospirosis

(Lanjut)

• Surveilans aktif: dilakukan dengan mencaripenderita/tersangka dengan gejala: panas, ikhterik, mual/muntah, mata kemerahan, serta nyeri betis/pinggang.

• Surveilans pasif: dilakukan melalui puskesmas, BP, pustu, pusling, dan RS, pada penderitadengan gejala panas, ikhterik, mual/muntah, mata kemerahan, serta nyeri betis/pinggangyang diambil sampel darahnya 5 ml untukpemeriksaan serologis.

3. Kewaspadaan Diri Terhadap KLB Leptospirosis

1. Langkah antisipasi terhadap kasus leptospirosisbiasanya terjadi pada musim hujan (pascabanjir) dimana banyak tikus berkeliaran danmencemari air dengan urinnya.Surveilans lebih intensif di Puskesmas/RS khususnya di daerah banjir (rob). Pencarianpenderita baru berdasarkan terdapatnya gejalaklinis dan pengambilan darah 3–5 ml untukdiperiksa di laboratorium.

2. Terhadap rodent dilakukan penangkapan/ trapping tikus minimal 5 hari berturut-turutuntuk diambil spesimen darahnya untukpemeriksaan laboratorium.

C. SURVEILANS INFLUENZA

LIKE ILNESS (ILI)

1. Pendahuluan

• Mulai tahun 2004 merebak kasus Avian Influenza (AI) pada ayam, yang pada saat ini sudah ada kasusAI pada manusia.

• Kemiskinan, pendidikan rendah, sanitasilingkungkungan yang buruk, menjadikan Indonesia negara dengan potensi besar untuk penyebaraninfluenza dan ILI.

• Surveilans ILI merupakan salah satu kegiatan yang perlu dilaksanakan untuk mengetahui besar masalahkasus influenza sedini mungkin untuk menunjangkewaspadaan dini terhadap AI dan pandemiinfluenza.

2. Tujuan dan Definisi Kasus ILI

Tujuan:1. Mengidentifikasi tipe dan strain virus influenza2. Mempercepat identifikasi dan analisis apabila

dicurigai adanya kemungkinan kontaminasi AI kemanusia

Definisi Kasus ILI:Dikatakan sebagai kasus ILI bila memenuhi kriteria sbb:1. Panas ≥ 37,8○ C2. Batuk/sakit tenggorok3. Menderita gangguan pernafasan atau4. Sakit/nyeri otot

3. Penyebab Infeksi dan Masa Penularan

Penyebab Infeksi:Tiga tipe virus influenza yang dikenal yaitu tipe A, B, dan C. Tipe A terdiri dari sub tipe dimana hanya2 (H1 dan H3) yang dikaitkan dengan epidemi danpandemi yang luas.

Masa Penularan:Masa penularan berlangsung selama 3–5 hari sejaktimbulnya gejala klinis pada orang dewasa dansampai 7 hari pada anak-anak.

4. Cara Penularan dan Cara Pencegahan

Cara Penularan:Penularan melalui udara terutama terjadi padadaerah yang padat penduduk, pada ruangan tertutupseperti pada bis sekolah.Penularan dapat terjadi dengan kontak langsung, olehkarena virus influenza dapat hidup berjam-jam diluar tubuh manusia, khususnya di daerah dingin dankelembaban yang rendah.

Cara Pencegahan:1. Personal hygiene khususnya mengenai banyaknya batuk

dan bersin tanpa menutup mulut atau hidung.2. Imunisasi dengan menggunakan virus yang tidak aktif3. Menciptakan lingkungan dan rumah yang sehat dengan

cukup ventilasi, cukup pencahayaan matahri, dankelembaban nisbi.

5. Kasus ILI di Puskesmas dan RS serta Cara

Pengambilan Swab

Kasus ILI di Pukesmas dan RS:1. Lakukan swab hidung kiri, kanan, dan tenggorokan2. Lakukan rapid test pada swab hidung kiri3. Dua spesimen disimpan di lemari es sesuai

standar, sebelum dikirim ke Puslitbang Biomedis danFarmasi Badan Litbangkes Kemenkes RI

Cara Pengambilan Swab:1. Masukkan swab ke dalam lubang hidung sejajar

palatum, biarkan beberapa detik, usapkan padakedua lubanghidung secara bergantian.

2. Masukkan ke dalam vial dan patahkantangkainya,kemudian tutup vial.

3. Ambil swab dan usapkan pada tenggorokan dandaerah sekitar tonsil kiri dan kanan.

4. Tutup vial, lapisi dengan para film

6. Format Laporan di Puskesmas/RS

Puskesmas/RS :Kabupaten/Kota :Propinsi :Minggu Ke : Bulan: Tahun:

No Nama Lk/Pr Umur Tgl Berobat Spesimen yang diambil

7. Sistem Pelaporan ILI

Keterangan:: Koordinasi: Laporan: Rujukan: Feed Back

Puskesmas/RS Sentinel

CDC Atlanta

Dinkeskab./Kota

DinkesPropinsi

Balitbangkes

SURVEILANS EPIDEMIOLOGI

Tim Surveilans Epidemiologi

SURVEILANS INFEKSI

NOSOKOMIAL

A.Pengertian

• Infeksi Nosokomial (INOS) adalahInfeksi yang bersumber di fasilitas kesehatan, misalnya terjadi pada penderita di RS atau fasilitas pelayanan kesehatan lain dimana infeksi tersebut tidak ada atau tidak dalam masa inkubasi pada waktu seseorang masuk RS.

• Yang termasuk dalam kategori INOS adalah infeksi yang terjadi di RS tetapi baru tampak setelah keluar dari RS serta infeksi yang terjadi diantara staf maupun pengunjung.

Pengertian (Lanjut)

• Perhatian terhadap INOS banyak diberikanpada infeksi yang terjadi pada penderita, mengingat penderita yang dirawat padaumumnya lebih rentan atau lemah secara fisikmaupun psikis akibat penyakit yang diderita.

• Sebagian besar INOS terjadi atau timbul gejalakliniknya ketika masih berada di RS, walaupunpenyakit dapat terjadi setelah penderita keluardari RS.

Pengertian (Lanjut)

• Kriteria yang ditetapkan Depkes untuk menyatakan suatu infeksi didapatkan di RS aabila:1. Pada saat masuk RS tidak ada tanda/gejala

atau tidak dalam masa inkubasi infeksi tersebut.

2. Infeksi terjadi 3x24 jam setelah pasien dirawat di RS.

3. Infeksi pada lokasi yang sama tetapi disebabkan oleh mikrorganisme yang berbeda dari mikroorganisme pada saat masuk RS atau mikroorganisme penyebab sama tetapi lokasi infeksi berbeda.

B. Angka Kejadian

• Terjadinya INOS merupakan persoalan yang paling sulityang dihadapi klinisi dalam menangani penderita-penderita yang gawat.

• INOS dianggap merupakan masalah global yang menyerang paling sedikit sekitar 9% (bervariasi antara3–21%) diantara lebih dari 1,4 juta pasien rawat inapdi RS di seluruh dunia. Angka ini diperoleh WHO darihasil surveinya di 14 negara berkembang pada tahun1986.

• Survei prevalensi INOS yang dilakukan oleh Depkes di10 RS umum pendidikan pada tahun 1987 menemukanbahwa angka infeksi nosokomial cukup tinggi, yaituantara 6-16% dengan rata-rata 9,8%

Angka Kejadian (Lanjut)

• Insidens INOS diperkirakan antara 5–10% dengan rate tertinggi di RS Universitas yang besar dan lebih kurang28%nya terjadi di ruang perawatan intensif (intensive care unit–ICU).

• Angka kejadian INOS yang tinggi di ICU dimungkinkankarena kondisi penderita yang dirawat di ICU padaumumnya adalah penderita dengan penyakit berat danparah sehingga berisiko tinggi untuk penanggulanganpenyakitnya. Selain itu, di ICU sering dilakukanprosedur-prosedur yang sifatnya life-saving (misalnya: cardiac arrest, syok karena perdarahan yang memerlukan pemasangan infus) dimana tindakan-tindakan darurat harus dilakukan dengan cepatsehingga mungkin prosedur yang seharusnya dilakukanasepsis terpaksa diabaikan.

C. Penyebab

• Mikroorganisme (agent) penyebab INOS dapat berupa bakteri, virus, jamur maupun parasit.

• Penyebab utama adalah bakteri & virus. Meskipun jarang, jamur dan parasit dapat juga menimbulkan INOS. Bakteri coccus gram positif dan gram negatif merupakan 1/3–2/3 mikroorganisme penyebab INOS.

• Studi yang dilakukan di ICU medis menunjukkan bahwa 36% penyebab infeksi darah primer adalah coagulase-negative staphylococci, disusul enterokokus (16%), Staphylococcus aureus (13%) dan 12% disebabkan oleh jamur.

Penyebab (Lanjut)

• Kasus-kasus pneumonia 64% disebabkan olehorganisme aerobik gram negatif sepertiPseudomonas aeroginosa serta Staphylococcus aureus. Keadaan di ICU pediatri memberikangambaran yang serupa.

• Penyebab infeksi primer pembuluh darah adalahcoagulase-negative staphylococci (38%), penyebabpneumonia adalah Pseudomonas aeroginosa (22%), dan penyebab infeksi saluran kemih adalahEscherchia coli sebanyak 19%.

D. Klasifikasi Infeksi Nosokomial

• Macam-macam INOS yang terjadi, dapatdikelompokkan berdasarkan sumberpenyebabnya:1. Infeksi silang (cross infection)2. Infeksi sendiri (self infection atau auto

infection)3. Infeksi lingkungan (environmental

infection)

Klasifikasi Infeksi Nosokomial (Lanjut)

1. Infeksi silang (cross infection)Infeksi silang didapat dari orang atau penderita lain di RS secara langsung atau tidak langsung.

2. Infeksi sendiri (self infection atau auto infection)Dikatakan terjadi infeksi sendiri jika INOS yang terjadi disebabkan oleh kuman dari penderita itusendiri yang berpindah tempat dari satu jaringan kejaringan lain.

3. Infeksi lingkungan (environmental infection)Environmental infection disebabkan oleh kuman yang berasal dari benda atau bahan yang tidak bernyawayang berada di lingkungan RS, misalnya pemasanganinfus, kateter, lingkungan yang lembab dll.

D. Klasifikasi Infeksi Nosokomial

• Semua orang dapat mengalami INOS• Menurut Manual of Surveillance on Nosocomial

Infection National Survey, USA, INOS diklasifikasikan sbb:

1. Infeksi saluran kemih, terdiri dari bakteri asimtomatik, infeksi saluran perkemihan simtomatik serta infeksi saluran

perkemihan simtomatik lainnya.2. Infeksi luka operasi3. Pneumonia4. Bakterimia primer

Klasifikasi Infeksi Nosokomial (Lanjut)

D. Klasifikasi Infeksi Nosokomial

5. Infeksi tulang dan sendi, terdiri dari osteomielitis, infeksi ruang sendi dan tendon.

6. Infeksi sistem saraf pusat, yaitu infeksi yang terjadi pada otak, adanya abses otak, infeksi selaput dura, encephalitis, meningitis, ventrikulitis dan abses spinal tanpa meningitis.

7. Infeksi sistem kardiovaskuler, terdiri dari miokarditis, perikarditis, endokarditis, mediastinitis, infeksi arteri atau vena termasuk flebitis.

Klasifikasi Infeksi Nosokomial (Lanjut)

D. Klasifikasi Infeksi Nosokomial

8. Infeksi pada mata, telinga,hidung, tenggorokan dan mulut terdiri dari infeksi mata dan konjungtiva, infeksi telinga, mastoid dan sinus, infeksi saluran nafas atas, faring dan laring, infeksi pada mulut.

9. Infeksi sistem saluran pencernaan meliputi: gastroenteritis, infeksi saluran pencernaan non spesifik, infeksi intraabdomen non spesifik dan hepatitis.

10. Infeksi saluran pernafasan bawah selain pneumonia, bronkhitis, trakheitis, dan infeksi

saluran nafas bawah lainnya.

Klasifikasi Infeksi Nosokomial (Lanjut)

D. Klasifikasi Infeksi Nosokomial

11. Infeksi saluran reproduksi, terdiri dari endrometritis, infeksi episiotomi, infeksi vagina, infeksi saluran reproduksi pria dan wanita lainnya.

12. Infeksi kulit dan jaringan lunak yang terdiri dari abses payudara atau mastitis, ulkus dekubitus dan omfalitis.

13. Infeksi sistemik.

Klasifikasi Infeksi Nosokomial (Lanjut)

E. Surveilans Infeksi Nosokomial

• Tidak semua kejadian INOS berakhir dengankematian.

• Beberapa keadaan menyebabkan penderitatinggal lebih lama di RS dalam kondisi yang tidak produktif.

• Kerugian finansial akibat membengkaknyabiaya perawatan akibat INOS padaumumnya masih dibebankan kepada pasiendan keluarganya.