surat pernyataan penguasaan fisik

SURAT PERNYATAAN PENGUASAAN FISIKBIDANG TANAH (SPORADIK)

Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : MAIMUNAHUmur : 29 TahunPekerjaan : Mengurus Rumah Tangga Alamat : Dusun Tualang Kampung Tanjung Genteng

Kecamatan Kejuruan Muda Kabupaten Aceh Tamiang

Dengan ini menyatakan bahwa saya dengan itikad baik telah menguasai sebidang tanah yang terletak di : Desa : Tanjung Genteng Kecamatan : Kejuruan MudaKabupaten : Aceh Tamiang Luas Meter Persegi : 2597 M2 (Dua Ribu Lima Ratus Sembilan Puluh Tujuh)Status Tanah : Tanah Darat / Sawah Dipergunakan Untuk : Tapak Rumah / Ladang

Batas-batas Tanah :Utara : Dengan Tanah Mian ......................................................... 144 Meter Timur : Dengan Tanah Ponimin...................................................... 144 Meter Selatan : Dengan Tanah Nasib........................................................... 18 Meter Barat : Dengan Tanah Jalan Desa .................................................. 23 Meter

Bidang tanah tersebut saya peroleh berdasarkan dari ayah saya yang bernama Sulaiman Sekitar Tahun 2009 dengan surat keterangan Hibah. Dan Sulaiman memperoleh tanah tersbut berdasarkan pemberian dari Almarhum ayahnya yang bernama Mat Nur Sekitar tahun 1975 tanpa surat menyurat. bahwa tanah tersebut yang sampai saat ini saya kuasai secara terus menerus, tidak dijadikan / menjadi jaminan sesuatu hutang dan tidak dalam sengketa dan belum dibuatkan akta/sertifikatnya.

Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dengan penuh tanggung jawab dan saya bersedia untuk mengangkat sumpah bila diperlukan. Apabila ternyata pernyataan ini tidak benar saya bersedia dituntut dihadapan pihak-pihak yang berwenang.

1. Nama : RUSLANUmur : 62 Tahun Pekerjaan : Kepala Dusun Alamat : Kampung Tanjung Genteng

Kecamatan Kejuruan Muda

2. Nama : SELAMETUmur : 43 Tahun Pekerjaan : Khatib Dusun TualangAlamat : Kampung Tanjung Genteng

Kecamatan Kejuruan Muda

Kampung Tanjung Genteng, 22 Agustus 2016Yang Membuat Pernyataan

MAIMUNAH

Saksi-saksi :1. RUSLAN ( ………………… )2. SELAMET ( ………………… )

Mengetahui,Datok Penghulu

Kampung Tanjung Genteng

SARTU