surat keterangan domisili dan bukan pegawai negeri abri

Formulir 1

SURAT KETERANGAN DOMISILINomor : . . . . . . . . . . . . . . . .

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Desa Karang Tengah Kecamatan Baturaden Kabupaten Banyumas, menerangkan bahwa :Nama Perusahaan : CV. ISTANA KARYAAlamat : Desa Karang Tengah RT. 003 RW. 006

Kecamatan Baturaden Kabupaten Banyumas

Direktur : M U K L A SPerusahaan tersebut berdomisili di Desa Karang Tengah RT. 003 RW. 006 Kecamatan Baturaden Kabupaten Banyumas.

Demikian Surat Keterangan Domisili ini dibuat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Karang Tengah, 05 Desember 2013KEPALA DESA. . . . . . . . . . . . . . . .

SURAT KETERANGAN BUKAN PEGAWAI NEGERI / ABRINomor : . . . . . . . . . . . . . . . .

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Desa Karang Tengah Kecamatan Baturaden Kabupaten Banyumas, menerangkan bahwa :Nama : MUKLAS

Tempat / Tanggal Lahir :Banyumas, 20 Juni 1963

Kewarganegaraan : Indonesia

Agama : Islam

Pekerjaan : Wiraswasta

Alamat : Desa Karang Tengah RT. 003 RW. 006

Kecamatan Baturaden Kabupaten Banyumas

Tersebut di atas benar benar bukan Pegawai Negeri / ABRI.

Demikian Surat Keterangan Bukan Pegawai Negeri / ABRI ini dibuat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Karang Tengah, 05 Desember 2013

KEPALA DESA

. . . . . . . . . . . . . . . .