surat-keterangan-2013 0708.doc

SURAT KETERANGANNo.…………/SK/RT01/07/ ……… /201

Bersama surat ini, kami pengurus RT01 / RW07 Kelurahan Sukaraja Kecamatan Cicendo Kota Bandung, menerangkan bahwa:

Nama :

Alamat : ……………………………………………………………………………………………………………

Tempat / Tanggal Lahir : …………………………………………….……………………………………………

Agama : ……………………………………………………………………………………………………………

J.Kelamin : Laki-laki / Perempuan *) *) Coret yang tidak perlu

Status : Kawin / belum / Janda / Duda *) *) Coret yang tidak perlu

Pekerjaaan : ……………………………………………………………………………………………………………

No KTP : ……………………………………………………………………………………………………………

No Kartu Keluarga : ………………………………………………………………………..………………………..

Menerangkan bahwa yang bersangkutan benar warga kami yang bermaksud:

……………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………

Demikian agar menjadi maklum dan dapat dibantu sebagaimana mestinya, terima kasih.

Bandung, …………………………………201

No Reg.(oleh RW07) : …………………………………………………………………

Tanggal (oleh RW07): ……………………………………………201

Pengurus RW07 Pengurus RT01 Pemohon

(…………………….…………)

(……………………………..………)

(…………………………………)

RUKUN TETANGGA 01RUKUN WARGA 07

KELURAHAN SUKARAJA - KECAMATAN CICENDOKOTA BANDUNG

Sekretariat : Jalan…………………………….Telp:……………………… Bandung 40175

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPUNo.…………/SK/RT07/08/ ……… /201

Bersama surat ini, kami pengurus RT07 / RW08 Desa Lagadar Kecamatan Margaasih Kabupaten Bandung, menerangkan bahwa:

Nama :

Alamat : ……………………………………………………………………………………………………………

Tempat / Tanggal Lahir : …………………………………………….……………………………………………

Agama : ……………………………………………………………………………………………………………

J.Kelamin : Laki-laki / Perempuan *) *) Coret yang tidak perlu

Status : Kawin / belum / Janda / Duda *) *) Coret yang tidak perlu

Pekerjaan : ……………………………………………………………………………………………………………

No KTP : ……………………………………………………………………………………………………………

No Kartu Keluarga : ………………………………………………………………………..………………………..

Menerangkan bahwa yang bersangkutan benar warga kami yang bermaksud:

……………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………

Demikian agar menjadi maklum dan dapat dibantu sebagaimana mestinya, terima kasih.

Bandung, …………………………………201

No Reg.(oleh RW07) : …………………………………………………………………

Tanggal (oleh RW08): ……………………………………………201

Pengurus RW08 Pengurus RT07 Pemohon

(…………………….…………)

(……………………………..………)

(…………………………………)

RUKUN TETANGGA 07 RUKUN WARGA 08

DESA LAGADAR KECAMATAN MARGAASIHKABUPATEN BANDUNG PROVINSI JAWA BARAT

Sekretariat : Komplek SBTN Regency Jl. Lagadar No.14 Kab. Bandung

SURAT KETERANGAN MISKINNo.…………/SK/RT01/07/ ……… /201

Bersama surat ini, kami pengurus RT01 / RW07 Kelurahan Sukaraja Kecamatan Cicendo Kota Bandung, menerangkan bahwa:

Nama :

Alamat : ……………………………………………………………………………………………………………

Tempat / Tanggal Lahir : …………………………………………….……………………………………………

Agama : ……………………………………………………………………………………………………………

J.Kelamin : Laki-laki / Perempuan *) *) Coret yang tidak perlu

Status : Kawin / belum / Janda / Duda *) *) Coret yang tidak perlu

Pekerjaan : ……………………………………………………………………………………………………………

No KTP : ……………………………………………………………………………………………………………

No Kartu Keluarga : ………………………………………………………………………..………………………..

Menerangkan bahwa yang bersangkutan benar warga kami yang bermaksud:

……………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………

Demikian agar menjadi maklum dan dapat dibantu sebagaimana mestinya, terima kasih.

Bandung, …………………………………201

No Reg.(oleh RW07) : …………………………………………………………………

Tanggal (oleh RW07): ……………………………………………201

Pengurus RW07 Pengurus RT01 Pemohon

(…………………….…………)

(……………………………..………)

(…………………………………)

RUKUN TETANGGA 01RUKUN WARGA 07

KELURAHAN SUKARAJA - KECAMATAN CICENDOKOTA BANDUNG

Sekretariat : Jalan…………………………….Telp:……………………… Bandung 40175

SURAT PENGANTAR No.…………/SK/RT01/07/ ……… /201

Bersama surat ini, kami pengurus RT01 / RW07 Kelurahan Sukaraja Kecamatan Cicendo Kota Bandung, menerangkan bahwa:

Nama :

Alamat : ……………………………………………………………………………………………………………

Tempat / Tanggal Lahir : …………………………………………….……………………………………………

Agama : ……………………………………………………………………………………………………………

J.Kelamin : Laki-laki / Perempuan *) *) Coret yang tidak perlu

Status : Kawin / belum / Janda / Duda *) *) Coret yang tidak perlu

Pekerjaan : ……………………………………………………………………………………………………………

No KTP : ……………………………………………………………………………………………………………

No Kartu Keluarga : ………………………………………………………………………..………………………..

Menerangkan bahwa yang bersangkutan benar warga kami yang bermaksud:

……………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………

Demikian agar menjadi maklum dan dapat dibantu sebagaimana mestinya, terima kasih.

Bandung, …………………………………201

No Reg.(oleh RW07) : …………………………………………………………………

Tanggal (oleh RW07): ……………………………………………201

Pengurus RW07 Pengurus RT01 Pemohon

(…………………….…………)

(……………………………..………)

(…………………………………)

RUKUN TETANGGA 01RUKUN WARGA 07

KELURAHAN SUKARAJA - KECAMATAN CICENDOKOTA BANDUNG

Sekretariat : Jalan…………………………….Telp:……………………… Bandung 40175

SURAT KETERANGAN PINDAHNo.…………/SK/RT01/07/ ……… /201

Bersama surat ini, kami pengurus RT01 / RW07 Kelurahan Sukaraja Kecamatan Cicendo Kota Bandung, menerangkan bahwa:

Nama :

Tempat / Tanggal Lahir : …………………………………………….……………………………………………Agama : ……………………………………………………………………………………………………………J.Kelamin : Laki-laki / Perempuan *) *) Coret yang tidak perlu

Status : Kawin / belum / Janda / Duda *) *) Coret yang tidak perlu

Pekerjaan : ……………………………………………………………………………………………………………No KTP : ……………………………………………………………………………………………………………No Kartu Keluarga : ………………………………………………………………………..………………………..Alamat : ……………………………………………………………………………………………………………Alamat Baru : ……………………………………………………………………………………………………………Alasan Pindah : …………………………………………………………………………………………………………Jumlah Pengikut : ………………Orang

No Nama Usia Status L/P Pendidikan1234567

Demikian agar menjadi maklum dan dapat dibantu sebagaimana mestinya, terima kasih.

Bandung, …………………………………201No Reg.(oleh RW07) : …………………………………………………………………Tanggal (oleh RW07): ……………………………………………201

Pengurus RW07 Pengurus RT01 Pemohon

RUKUN TETANGGA 01RUKUN WARGA 07

KELURAHAN SUKARAJA - KECAMATAN CICENDOKOTA BANDUNG

Sekretariat : Jalan…………………………….Telp:……………………… Bandung 40175

(…………………….…………)

(……………………………..………)

(…………………………………)

SURAT PENGANTAR NIKAH No.…………/SK/RT01/07/ ……… /201

Bersama surat ini, kami pengurus RT01 / RW07 Kelurahan Sukaraja Kecamatan Cicendo Kota Bandung, menerangkan bahwa:

Nama :

Alamat : ……………………………………………………………………………………………………………Tempat / Tanggal Lahir : ………………………………………….……………………………………………Agama : ……………………………………………………………………………………………………………J.Kelamin : Laki-laki / Perempuan *) *) Coret yang tidak perlu

Status : Kawin / belum / Janda / Duda *) *) Coret yang tidak perlu

No KTP : ……………………………………………………………………………………………………………No Kartu Keluarga: ……………………………………………………………………..………………………..

Akan melangsungkan pernikahan dengan seorang Laki – laki / Perempuan *) :Nama :

Alamat : ……………………………………………………………………………………………………………Tempat / Tanggal Lahir : ………………………………………….……………………………………………Agama : ……………………………………………………………………………………………………………J.Kelamin : Laki-laki / Perempuan *) *) Coret yang tidak perlu

Status : Kawin / belum / Janda / Duda *) *) Coret yang tidak perlu

No KTP : ……………………………………………………………………………………………………………No Kartu Keluarga: ………………………………………………………………………..………………………

Dengan Surat Pengantar Nikah dari ………….……………………………………………………….…………Nomor: ……………………………………………….Tanggal: …………………………………………………………Demikian surat keterangan dari kami, mohon dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bandung, …………………………………201No Reg.(oleh RW07) : …………………………………………………………………Tanggal (oleh RW07): ……………………………………………201

Pengurus RW07 Pengurus RT01 Pemohon

RUKUN TETANGGA 01RUKUN WARGA 07

KELURAHAN SUKARAJA - KECAMATAN CICENDOKOTA BANDUNG

Sekretariat : Jalan…………………………….Telp:……………………… Bandung 40175

(…………………….…………)

(……………………………..………)

(…………………………………)