skripsi pemberian kompres jahe emprit terhadap …repository.stikes-bhm.ac.id/659/1/1.pdf · nyeri...
Post on 27-Nov-2020
5 Views
Preview:
TRANSCRIPT
i
SKRIPSI
PEMBERIAN KOMPRES JAHE EMPRIT TERHADAP PERUBAHAN
NYERI SENDI PADA LANSIA PENDERITA ASAM URAT DI
KELURAHAN TAKERAN KECAMATAN TAKERAN
KABUPATEN MAGETAN
Oleh :
DOSY AYU SUN MUNIFA
NIM : 201502050
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
STIKES BHAKTI HUSADA MULIA MADIUN
2018/2019
ii
SKRIPSI
PEMBERIAN KOMPRES JAHE EMPRIT TERHADAP PERUBAHAN
NYERI SENDI PADA LANSIA PENDERITA ASAM URAT DI
KELURAHAN TAKERAN KECAMATAN TAKERAN
KABUPATEN MAGETAN
Diajukan untuk memenuhi
Salah satu persyaratan dalam mencapai gelar
Sarjana Keperawatan (S.Kep)
Oleh :
DOSY AYU SUN MUNIFA
NIM : 201502050
PRODI S1 KEPERAWATAN
STIKES BHAKTI HUSADA MULIA MADIUN
2019
iii
iv
v
vi
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Dosy Ayu Sun Munifa
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat dan Tanggal Lahir : Magetan, 12 Desember 1997
Agama : Islam
Alamat: Desa Kerik RT 12 RW 02 Kecamatan Takeran KabupatenMagetan
Email : -
Riwayat Pendidikan :
2003 – 2008 : SDN 2 Kerik
2008 – 2011 : SMPN 1 Takeran
2011 – 2014 : SMKN Takeran
2015 – Sekarang : STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun
Riwayat Pekerjaan : Belum pernah bekerja
vii
LEMBAR PERSEMBAHAN
Ibu dan Bapak Tercinta
Sebagai tanda bakti, hormat, dan rasa terima kasih yang tiada terhingga
kupersembahkan karya kecil ini kepada ibu dan Bapak yang telah memberikan
kasih saying, segala dukungan, dan cinta kasih yang tiada terhingga yang tidak
dapat kubalas hanya dengan selembar kertas yang bertuliskan kata cinta dan
persembahan. Semoga ini menjadi langkah awal untuk membuat ibu dan bapak
bahagia karena kusadar selama ini belum bisa berbuat yang lebih. Untuk Ibu dan
Bapak yang selalu membuatku termotivasi dan selalu menyirami kasih sayang,
selalu mendoakanku, selalu menasehatiku menjadi lebih baik.
Terima kasih Ibu…..Terima kasih Bapak…..
Dosen Pembimbing Tugas Akhirku…
Ibu Asrina Pitayanti, S.Kep.,Ns., dan Sesaria Betty M., S.Kep.,Ns., M.Kes selaku
dosen pembimbing tugas akhir saya, terima kasih banyak Bu….,saya sudah
dibantu selama ini, sudah dinasehati, sudah diajari, saya tidak akan lupa atas
bantuan dan kesabaran Ibu. Terimakasih banyak Bu…Seluruh dosen pengajar di
STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun Terima kasih banyak untuk semua ilmu,
didikan dan pengalaman yang sangat berarti yang telah kalian berikan kepada saya.
My Best Friend’s
Buat sahabat – sahabatkuDimas, Devi Risnawati, Nurul Fatonah, Bela Oktaviani
P, Leny Pitriana, Mina Wasik, Astri N Arintha P, Dimas Ari Sabella (micin
Squad) , Novita, dan semua nya yang gak bisa aku sebutkan satu persatu. Terima
kasih atas bantuan, doa, nasehat, hiburan, dan semangat yang kamu berikan
selama aku kuliah, aku tak akan melupakan semua yang telah kamu berikan
selama ini. Semoga keakraban di antara kita selalu terjaga.
viii
ABSTRAK
PEMBERIAN KOMPRES JAHE EMPRIT TERHADAP PERUBAHAN
NYRI SENDI LANSIA PENDERITA ASAM URAT DI KELURAHAN
TAKERAN KECAMATA TAKERAN KABUPATEN MAGETAN
Dosy Ayu Sun Munifa
Asam urat adalah penyakit inflamasi kronis sistemik yang ditandai dengan
pembengkakandannyerisendi, sertadestruksi membrane synovial persendian.
Nyeri sendi dengan di berikan kompres Jahe Emprit dapat memberikan sensasi
hangat dan melebarkan pembuluh darah. Tujuan penelitian ini mengetahui pengaruh
Pemberian Kompres Jahe Emprit Terhadap Perubahan Nyeri Sendi Pada Penderita
Asam Urat di kelurahan Takeran Kecamatan Takeran Kabupaten Magetan.
Jenis penelitian ini kuantitatif dengan metode Quasy experimental design
menggunakan Randomized pre test post test with control group.Populasi 27
penderita asam urat di Kelurahan Takeran Kecamatan Magetan. Sampel 24 penderita
asam urat12 kelompok intervensi dan 12 kelompok kontrol dengan tekhnik Randome
sampling. Pengambilan data menggunakan lembar observasi skala Numeric Rating
Scale (NRS)yang dianalisis dengan uji Paired T- Test.
Hasil penelitian dengan menggunakan uji paired t - test didapatkan nilai p-
value kelompok perlakuan 0,000 < α = 0,005 menunjukkan bahwa H0 di tolak dan H1
diterima sehingga ada pengaruh Pemberian Kompres Jahe Emprit Terhadap
Perubahan Nyeri Sendi Pada Penderita Asam Urat di kelurahan Takeran
Kecamatan Takeran Kabupaten Magetan.
Pemberian kompres Jahe Emprit dapatmenurunkannyeri sendi pada
penderita asam urat dan diharapkan bisa menjadi salah satu alternative intervensi
untuk mengurangi nyeri sendi pada penderita asam urat.
Kata kunci : Kompres Jahe Emprit, Nyeri Sendi
ix
ABSTRACT
GINGER COMPRESSES FOR CHANGE INJOINT PAIN IN ELDERLY
PATIENTS WITH GOUT IN TAKERAN SUB-DISTRIICTS OF TAKERAN IN
MAGETAN DISTRICT.
Dosy Ayu Sun Munifa
Gout is a systemic chronic inflammatory disease characterized by joint
swelling and pain, and joint synovial membrane destruction. Joint pain with given
compresses Ginger Emprit can provide a warm sensation and dilate blood
vessels. The purpose of this study was to determine the effect of Giving Emprit
Gives Compress on Joint Pain Changes in Gout Patients in Takeran Subdistrict,
Takeran District, Magetan Regency
Type of research is quantitative with the Quasy experimental design
method using two groups of pretest posttest design. The population of 24 gout
patients in Takeran Subdistrict, Magetan Subdistrict. Samples of 24 gout patients
with Randome sampling technique. Retrieval of data using observation sheet
Numeric Ratting Scale (NRS) which was analyzed by Paired T-Test.
The research results of Kompres Jahe Emprit on respondents of gout
before and after were given an Emprit Ginger compress with the results of p-
value 0,000 and the control group 0.053. Statistical test using paired t-test
obtained p value of 0,000 ≤ α = 0,005 showed that there was an effect of Giving
Emprit Ginger Compress on Joint Pain Changes in Gout in Takeran Subdistrict
Takeran District, Magetan Regency
Giving compresses of Ginger Emprit for changes in gout joint pain is
expected to be an alternative intervention to reduce joint pain in patients with
gout.
Keywords: Compressing Empritic Ginger, Joint Pain,
x
DAFTAR ISI
Sampul Depan ......................................................................................................... i
Sampul Dalam ........................................................................................................ ii
Lembar Pengesahan ............................................................................................... iii
Lembar Persembahan ............................................................................................. iv
Lembar Keaslian Penelitian ..................................................................................... v
Daftar Isi ................................................................................................................ vi
Daftar Tabel ......................................................................................................... vii
Daftar Gambar ...................................................................................................... vii
Daftar Lampiran .................................................................................................... ix
Daftar Singkatan ...................................................................................................... x
Daftar Istilah........................................................................................................... xi
Kata Pengantar ..................................................................................................... xii
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ....................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah .................................................................................. 5
1.3 Tujuan Penelitian .................................................................................... 5
1.3.1 Tujuan Umum ................................................................................ 5
1.3.2 Tujuan Khusus ............................................................................... 5
1.4 Manfaat Penelitian ................................................................................. 6
1.4.1 Manfaat Teoritis ............................................................................ 6
1.4.2 Manfaat Praktis ............................................................................... 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Asam Urat
2.1.1 Pengertian Asam Urat .................................................................... 7
2.1.2 Klasifikasi Asam Urat ................................................................... 8
2.1.3 Etiologi Asam Urat ........................................................................ 9
2.1.4 Patofisologi Asam Urat ................................................................. 9
2.1.5 Tanda dan gejala Asam Urat ....................................................... 12
2.1.6 Kadar asam urat normal ............................................................... 14
2.1.7 Komplikasi Asam Urat ................................................................ 14
2.2 Konsep Nyeri Sendi
2.2.1 Pengertian Nyeri Sendi ................................................................ 15
2.2.2 Jenis-jenis nyeri sendi ................................................................... 16
2.2.3 Etiologi nyeri sendi ....................................................................... 19
2.2.4Faktor yang Mempengaruhi Pengalaman Nyeri ............................ 20
2.2.5 Fisiologi nyeri…………………….. ............................................. 23
xi
2.2.6 Klasifikasi nyeri ............................................................................................ 24
2.2.7 Patofisiologi nyeri sendi .............................................................. 24
2.2.8Pengukuran Intensitas Nyeri .............................................................. 26
2.2.9 Penatalaksanaan nyeri................................................................... 29
2.3 Konsep Jahe Emprit ........................................................................ 36
2.3.1 Pengertian Jahe emprit ................................................................ 36
2.3.2 Kandungan Kimia ......................................................................... 39
2.3.3 Kegunaan ...................................................................................... 42
2.3.4 Prosedur jahe emprit .................................................................... 43
2.3.5 GambarProsedurKompresJaheEmprit .......................................... 44
BAB III KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESA PENELITIAN
3.1 Kerangka Konseptual .......................................................................... 46
3.2 Hipotesis Penelitian ............................................................................. 47
BAB IV METODOLOGI PENELITIAN
4.1 Desain Penelitian ................................................................................. 48
4.2 Populasi dan Sampel ........................................................................... 49
4.2.1 Populasi ....................................................................................... 49
4.2.2 Sampel ......................................................................................... 49
4.2.3 Kriteria Sampel ............................................................................. 51
4.3 Teknik Sampling ................................................................................. 52
4.4 Kerangka Kerja Penelitian .................................................................. 52
4.5 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional ..................................... 53
4.5.1 Indentifikasi Variabel ....................................................................... 53
4.5.2 Definisi Operasional Variabel .......................................................... 54
4.6 Instrumen Penelitian ............................................................................ 56
4.7 Lokasi dan Waktu Penelitian ............................................................... 56
4.8 Prosedur Pengumpulan Data ............................................................... 57
4.9 Pengolahan Data ................................................................................. 59
4.9.1 Analisa Univariat ......................................................................... 62
4.9.2 Analisa Bivariat ........................................................................... 62
4.10 Etika Penelitian ................................................................................. 63
BAB V HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
5.1 Gambaran dan Lokasi penelitian .............................................................65
5.2 Hasil Penelitian ........................................................................................66
2.1 Data Umum .........................................................................................66
5.2.2 Data Khusus .....................................................................................67
5.3 Pembahasan .............................................................................................69
xii
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN 6.1 Kesimpulan ..........................................................................................................79
6.2 Saran ....................................................................................................................80
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 81
Lampiran – lampiran ........................................................................................... 83
xiii
DAFTAR TABEL
Nomor Judul Tabel Halaman
Tabel 2.3 Karakteristik Varietas Jahe ................................................................. 38
Tabel 2.3Kandungan kimia Jahe ............................................................................ 39
Tabel 2.3 Komponen Volatil dan Nonvolatil Rimpang Jahe .............................. 40
Tabel 2.4 Persentase Kandungan Jahe ............................................................... 40
Tabel 2.5 Kandungan Vitamin Jahe .................................................................... 41
Tabel 2.6 Kandungan Mineral jahe ..................................................................... 41
Tabel 4.1 Rancangan Desain Penelitian .............................................................. 47
Tabel 4.4 Definisi Operasional Variabel ............................................................. 54
Tabel 5.1 Distribusi frekuensi berdasarkan usia ................................................. 67
Tabel 5.2 Distribusi frekuensi berdasarkan jenis kelamin responden ................... 67
Tabel 5.5 Distribusi frekuensi pasien nyeri sendi sebelum diberikan kompres jahe
Emprit dan kelompok kontrol ............................................................. 67
Tabel 5.6Distribusi frekuensi pasien nyeri sendi sesudah diberikan kompres jahe
Emprit dan kelompok kontrol ........................................................... .68
Tabel 5.7 Analisa Pengaruh Pemberian kompres jahe emprit dan kelompok
kontrol di Kelurahan takeran .............................................................. 69
xiv
DAFTAR GAMBAR
Nomor Daftar Gambar Halaman
Gambar 2.1 Tanda dan Gejala Asam Urat . ........................................................12
Gambar 2.3 Gambar Jahe Emprit ....... ....................................................................37
Gambar 2.3 GambarKompresJaheEmprit ........................................................... 43
Gambar 3.1 Kerangka Konseptual ..................................................................... 44
Gambar 4.1 Kerangka Kerja Penelitian .............................................................. 52
xv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Surat Izin Pencarian Data Awal ......................................................... 63
Lampiran 2 Surat Izin Penelitian............................................................................ 84
Lampiran 3 Surat Keterangan Penelitian ............................................................... 85
Lampiran 4 Lembar Permohonan Menjadi Responden ......................................... 86
Lampiran 5 Lembar Persetujuan Menjadi Responden ........................................... 87
Lampiran 6 Lembar Observasi Skala Nyeri Pretest ............................................... 91
Lampiran 7 Lembar Observasi Skala Nyeri Postest .............................................. 92
Lampiran 8 SOP Kompres Jahe Emprit ................................................................. 94
Lampiran 9 Tabulasi data responden ..................................................................... 96
Lampiran10 Hasil data Demografi ......................................................................... 97
Lampiran 11Hasil Pre-test perlakuan dan kontrol ................................................ .98
Lampiran 12 Hasil Post – test perlakuan dan kontrol ............................................ 99
Lampiran 13 Uji Normalitas ............................................................................... 100
Lampiran 14 Uji Paired T- Test ........................................................................... 103
Lampiran 15 Dokumentasi Penelitian .................................................................. 105
Lampiran 16 Jadwal penyusunan Skripsi ............................................................. 106
Lampiran 17 Lembar Konsultasi Bimbingan ....................................................... 107
xvi
DAFTAR SINGKATAN
Depkes RI : Departemen Kesehatan Republik Indonesia
WHO : World Hearlth Organitation
Riskesdas : Riset Kesehatan dasar
Kemenkes RI : Kementrian Kesehatan Republik Indonesia
Kesbangpolinmas : Kantor Kesatuan Bangsa, Politik dan Perlindungan
Masyarakat
IASP : International Association For The Study Of Pain
STT : Sistem Saraf Pusat
SSP : Sistem Saraf Pusat
SSO : Sistem Saraf Otonom
SPSS : Statistical Package for the Social Sciences
IgM : Antigama globulin
IgG : Imunoglobulin
OAINS : Obat Anti Inflamasi Non Steroid
xvii
DAFTAR ISTILAH
Osteoblas : Pembentuk Tulang
Destruksi Membrane Synovial : Membran yang bertindak sebagai pelumas
untuk pergerakan bebas sendi tersebut.
Tofl` : Deposit kristal Asam Urat
Sel Makrofag : Untuk memfagositosis seluler dan patogen
serta menstimulasi lomfosit dan sel imun
lainnya.
Zingiber Officinale Var Amarum : Jahe Emprit
Bivariate : Analisis yang dilakukan untuk menganalisis
dua variabel
Coding : Memberi tanda kode
Door to door : Pintu ke pintu
Editing : Memeriksa
Scoring : Pemberian skor
Univariate : analisis yang dilakukan unuk satu variabel
atau pervariabel
informed concent : Persetujuan yang di berikan klien atas
dasar informasi dan penjelasan mengenai
tindakan medis yang akan dilakukan
terhadap klien
xviii
KATA PENGANTAR
Assalamualaikum Wr.Wb
Segala puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas segala
rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang
berjudul “Pemberian Kompres Jahe Emprit terhadap perubahan nyeri sendi pada
lansia penderita asam urat di KelurahanTakeran Kecamatan Takeran Kabupaten
Magetan” dengan baik. Tersusunnya proposal ini tentu tidak lepas dari bimbingan,
saran dan dukungan moral kepada penulis, untuk itu penulis mengucapkan terima
kasih kepada :
1. Drg. Osman Khadafi Selaku Kepala UPTD Puskesmas Takeran yang
memberikan izin melakukan penelitian.
2. Zaenal Abidin, S.KM.,M.Kes selaku Ketua STIKES Bhakti Husada
Mulia Madiun.
3. Mega Arianti P., S.Kep.,Ns.,M.Kep selaku ketua Prodi S-1 Keperawatan
STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun.
4. Priyoto S.Kep.,Ns.,M.Kes sebagai Penguji Skripsi yang dengan sabar dan
ketelitian dalam menguji sehingga Skripsi ini dapat terselesaikan dengan
baik.
5. Asrina Pitayanti S.Kep.,Ns.,M.Kes sebagai pembimbing II Skripsi yang
dengan Kesabaran dan Ketelitian dalam membimbing sehingga Skripsi
ini dapat terselesaikan dengan baik.
xix
6. Sesaria Betty Mulyati S.Kep.,Ns.,M.Kes sebagai pembimbing II Skripsi
yang dengan Kesabaran dan Ketelitian dalam membimbing sehingga
Skripsi ini dapat terselesaikan dengan baik.
7. Keluarga dan teman-teman yang selalu bersama dalam suka dan duka
dalam penyelesaian proposal skripsi ini.
Semoga Tuhan YME memberikan balasan dan berkahnya. Harapan
peneliti semoga skripsi ini berguna bagi peneliti, maupun pihak yang
berkepentingan.Penulis menyadari karena keterbatasan pengetahuan dan
kemampuan usulan skripsi ini masih jauh dari kesempurnaan.Oleh kaerna
itu saran dan kritik yang membangun dari pembaca sangat kami harapkan
untuk kesempurnaan skripsi ini.
Magetan, 17 Juni 2019
Penulis
(Dosy Ayu Sun Munifa)
1
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar belakang
Proses menua merupakan proses sepanjang hidup, tidak hanya dimulai dari
suatu waktu tertentu, tetapi dimulai sejak permulaan kehidupan (Nugroho, 2008).
Lansia adalah penduduk yang telah mencapai usia 60 tahun ke atas(Depkes RI,
2013). Pada lansia terjadi penurunan fisik, sosial, dan psikologis.Perubahan fungsi
fisiologis dan psikologis dapat mempengaruhi kondisi kesehatan fisik pada
lansia.Keberadaan penyakit mempengaruhikesehatan fisik seseorang yang
merupakan salah satu aspek yang menentukan kualitashidup seseorang, sehingga
tidak jarang pada lansia rentan terserang penyakit. Salah satu penyakit yang sering
di derita lansia adalah asam urat(Bobaya, 2016). Penyakit sendi yang dialami
merupakan proses degeneratif dan menimbulkan nyeri sendi pada lansia. Angka
insidensi nyeri sendi ini banyak terjadi pada wanita lansia karena perubahan
hormonal secara signifikan (Smeltzer,et al,2010). Ketika wanita memasuki masa
menopause terjadi perubahan kadar hormon estrogen sehingga akan terjadi
penurunan osteoblas dan membuat tulang menjadi berongga, sendi kaku,
pengelupasan rawan sendi sehingga muncul nyeri sendi (Riyanto, 2011).
WHO (World Health Organization) Kejadian asam urat bervariasi antara
0,16-1,36%, data yang ditemukan oleh Johnstone (2005)prevalensi asam urat
bervariasi dari 0,2% diEropa dan Amerika Serikat sampai 10% pada laki-laki
dewasa pada populasi Maori di Selandia Baru (Wisesa dan Suastika, 2009). Dari
2
Hasil Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) tahun 2013, prevalensi penyakit
sendi di Indonesia sebanyak 11,9 % dan berdasarkan diagnosis atau gejala
sebanyak 24,7 %. Dinas Kesehatan Jawa Timur menyebutkan, pada tahun 2013
lansia penderita asam urat di Jawa Timur sebanyak 4.027 jiwa.Menurut Kemenkes
RI bahwa prevalensi penyakit hiperurisemia di Indonesia adalah 11,9 % dan di
Jawa Timur adalah 26,4 % (Kemenkes RI, 2013). Menurut data yang diperoleh
dari Dinas Kesehatan Kabupaten Magetan pada tahun 2017 total keseluruhan
pasien yang menderita asam urat sebanyak 813 jiwa, 221 diantaranya berjenis
kelamin laki-laki dan 532 diantaranya berjenis kelamin perempuan (Dinkes
Magetan, 2017). Berdasarkan studi pendahuluan pada tanggal 14 Januari 2019
data yang diperoleh dari puskesmas dan hasil pemeriksaan nilai asam urat di
Kecamatan Takeran didapatkan penderita asam urat sebanyak 80 orang
berdasarkan data yang periksa di Puskesmas Takeran dan hampir seluruhnya
mengeluh nyeri sendi yang sangat mengganggu aktivitas. Berdasarkan hasil
wawancara 3 lansia di kelurahan Takeran Kecamatan Takeran mengatakan
sebelumnya belum pernah ada edukasi tentang penatalaksanaan non farmakologi
asam urat
Asam Uratadalah penyakit yang sering ditemukan dan tersebar di seluruh
dunia.Gangguan metabolisme yang mendasarkan asam urat adalah hiperurisemia
yang didefinisikan sebagai peninggian kadar asam urat lebih dari 7,0 mg/dl untuk
laki-laki dan 6,0 mg/dl untuk perempuan (Sudoyo, 2009). Ada beberapa faktor
yang dapat menyebabkan kadar asam urat menjadi tinggi salah satunya adalah
adanya perilaku hidup tidak sehat seperti mengkonsumsi makanan yang banyak
3
mengandung purin tinggi, mengkonsumsi alkohol, obesitas,kurang istirahat serta
beraktivitas yang terlalu berat (Aminah, 2012). Gejala yang di timbulkan
diantaranya nyeri sendi mendadak, kemerahan, area yang nyeri dan membengkak
akan terasa panas, demam, kedinginan, dan detak jantung meningkat, muncul
nodul (pembengkakan parah yang memerah di kulit). Kadar asam urat yang tinggi
dan tidak dilakukan pengobatan, maka akan mengakibatkan terjadinya gout atritis
kronis sehingga terjadi kelumpuhan karena persendian terasa kaku dan tidak dapat
di tekuk lagi. Untuk mengurangi kadar asam urat tersebut perlu dilakukan terapi
pengobatan dengan terapi medis maupun non medis (Novianti, 2015).
Terapi farmakologi (medis) adalah pemberian obat kelompok allopurinol
efek sampingnya ruam – ruam kemerahan, mual dan muntah dan obat anti
inflamasi nonsteroid, tetapi salah satu efek yang serius dari obat anti inflamasi
nonsteroid adalah perdarahan saluran cerna. Sedangkan dalam keperawatan terapi
non farmakologi disebut keperawatan komplomenter. Terapi komplomenter
merupakan terapi alamiah diantaranya adalah dengan terapi herbal. Pengobatan
menggunakan terapi komplomenter mempunyai manfaat selain dapat
meningkatkan kesehatan secara menyeluruh juga lebih murah, manfaat
pengobatan dengan menggunakan terapi komplomenter dirasakan oleh pasien
dengan penyakit kronik yang rutin mengeluarkan dana. Pengalaman klien yang
harus membeli obat dengan harga mahal sehingga pengeluaran dana untuk
membeli obat dapat berkurang setelah menggunakan pengobatan komplomenter.
Salah satu penatalaksanaan nyeri secara non farmakologi adalah
menggunakan kompres hangat (Izza, 2014). Salah satu bahan untuk kompres yang
4
dapat memberikan sensasi hangat adalah jahe. Kompres jahe emprit di harapkan
bisa menjadi tindakan alternatif untuk menurunkan nyeri sendi. Jahe kecildapat
diekstrak oleoresin diambil minyak atsirinya (1,50 s.d 3,50% dari beratkering).
Kandungan minyak atsirinya lebih besar dibandingkan dengan jahe gajah. Kadar
minyak atsiri jahe putih sebesar 1,70 s.d 3,80% dan kadar oleresin 2,39 s.d 8,87%
dan memliki kandungan air 50,20% (Setyaningrum dan Saparinto, 2013). Banyak
jenis jahe yang digunakan namun pada umumnya digunakan hanya jahe emprit
saja. Terdapat jenis jahe yang berbeda dengan kandungan yang berbeda pula
seperti jahe merah dan jahe gajah. Pada jahe sering kali digunakan untuk
menurunkan nyeri sendi karena kandungan gingerol dan shoagol yang
menambahkan rasa panas pada kompres hangat, selain itu kandungan siklooginase
pada jahe mampun menghambat prostaglandin untuk menghantarkan nyeri. Pada
tahapan fisiologis nyeri, kompres jahe menurunkan nyeri sendi dengan tahap
transduksi, dimana pada tahapan ini jahe memiliki kandungan gingerol yang bisa
menghambat terbentuknya prostaglandin sebagai mediator nyeri, sehingga dapat
menurunkan nyeri sendi (Izza,2014).
1.2 Rumusan masalah
Berdasarkan latar belakang diatas saya terdorong untuk melakukan
penelitiandengan judul “Adakah pengaruh Pemberian Kompres Jahe Emprit
Terhadap Perubahan Nyeri Sendi Pada Penderita Asam Urat di kelurahan Takeran
Kecamatan Takeran Kabupaten Magetan ?
5
1.3 Tujuan penelitian
1.3.1 Tujuan umum
Menganalisis pengaruh pemberian Kompres Jahe Emprit Terhadap
perubahan nyeri sendi pada lansia penderita Asam Urat di Kelurahan Takeran
Kecamatan Takeran Kabupaten Magetan.
1.3.2 Tujuan khusus
Tujuan khusus dalam penelitian ini adalah
1. Mengidentifikasi nyeri sendi sebelum di berikan Pemberian Kompres Jahe
Emprit Terhadap Perubahan Nyeri Sendi Pada Penderita Asam Urat di
kelurahan Takeran Kecamatan Takeran Kabupaten Magetan.
2. Mengidentifikasi nyeri sendi sesudah diberikan terapi Pemberian Kompres
Jahe Emprit Terhadap Perubahan Nyeri Sendi Pada Penderita Asam Urat
di kelurahan Takeran Kecamatan Takeran Kabupaten Magetan.
3. Menganalisis pengaruh pemberian Pemberian Kompres Jahe Emprit
Terhadap Perubahan Nyeri Sendi Pada Penderita Asam Urat di kelurahan
Takeran Kecamatan Takeran Kabupaten Magetan.
1.4 Manfaat penelitian
1.4.1 Teoritis
Manfaat teori dari penelitian adalah :
Hasil ini diharapkan dapat memberikan manfaat dalam bidang ilmu
keperawatan terutama tentang Pemberian Kompres Jahe Emprit
Terhadap Perubahan Nyeri Sendi Pada Lansia Penderita Asam Urat.
6
1.4.2 Manfaat Praktisi
Manfaat praktisi dari penelitian ini adalah:
1. Bagi Institusi Pendidikan
Untuk menambah kepustakaan di Stikes Bhakti Husada Mulia Madiun
Khususnya tentang pemberian kompres jahe emprit terhadap
perubahan nyeri sendi asam urat seabagi bahan pertimbangan bagi
mahasiswa yang akan dan sedang melakukan penelitian Keperawatan
Gerontik.
2. Bagi Pelayanan Kesehatan
Hasil penelitian ini dapat digunakan untuk meningkatkan Pelayanan
kesehatan Pada Lansia di Kelurahan Takeran Kecamatan Takeran
kabupaten Magetan.
3. Bagi Responden
Setelah dilakukan penelitian ini diharapkan responden dapat
melakukanya sendiri melakukan kompres jahe emprit terhadap
perubahan nyeri sendi asam urat.
4. Bagi Masyarakat
Di harapkan masyarakat mampu mengetahui tanda dan gejala asam
urat.
5. Bagi Peneliti Selanjutnya
Penelitian yang diadakan merupakan hasil pemberdayaan upaya
mencari manfaat bagi diri dan masyarakat pada umumnya, peneliti
berharap suatu saat akan ada penelitian tentang kompres jahe Emprit
dengan metode yang lebih baik lagi dimana dari segi sampel
diharapkan dapat lebih besar lagi dan waktu yang digunakan juga
diharapkan lebih lama agar hasilnya maksimal.
7
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 KonsepAsam urat
2.1.1 Definisi Asam Urat
Asam urat adalah penyakit yang menyerang sendi dan tulang atau jaringan
penunjang sekitar sendi.Bagian tubuh yang diserang biasana persendian pada jari,
lutut, pinggul, dan tulang punggung.Keadaan inibiasana sebagai akibat aktivitas
yang berlebihan atau trauma berulang yang dialami pada tulang rawan (kartilago)
sendi yang menjadi bantal bagi tulang. Akibatnya, akan terasa nyeri apabila sendi
digerakkan (Purwoastuti, 2009).
Asam urat adalah penyakit inflamasi kronis sistemik yang ditandai dengan
pembengkakan dan nyeri sendi, serta destruksi membrane synovial persendian.
Asam Urat dapat mengakibatkan terjadinya disabilitas berat serta mortalitas dini
(Kapita Selekta Kedokteran, 2014). Asam Uratadalah penyakit yang sering
ditemukan dan tersebar di seluruh dunia.Gangguan metabolisme yang
mendasarkan goutadalah hiperurisemia yang didefinisikan sebagai peninggian
kadar asam urat lebih dari 7,0 mg/dl untuk laki-laki dan 6,0 mg/dl untuk
perempuan (Sudoyo, 2009).
8
2.1.2Klasifikasi Asam Urat
Klasifikasi pada asam urat menurut Hidayat (2009) yaitu :
1. Asam Urat akut
Serangan pertama biasanya terjadi antara umur 40-60 tahun pada laki-laki,
dan setelah 60 tahun pada perempuan.Sebelum 25 tahun merupakan bentuk tidak
lazim asam urat, yang mungkin merupakan manifestasi adanya gangguan
enzimetik spesifik, penyakit ginjal atau penggunaan siklosporin, pada 85-90%
kasus.Gejala yang muncul sangat khas, yaitu radang sendi yang sangat akut dan
timbul sangat cepat dalam waktu singkat.Pasien tidur tanpa gejala apapun,
kemudian bangun tidur terasa sakit yang hebat dan tidak dapat berjalan.Keluhan
berupa nyeri, bengkak, merah dan hangat, disertai keluhan sistemik berupa
demam, menggigil dan merasa lelah (Hidayat, 2009).
Faktor pencetus serangan akut antara lain trauma local, diet tinggi purin,
minum alcohol, kelelahan fisik, stress, tindakan operasi, pemakaian deuretik,
pemakaian obat yang meningkatkan atau menurunkan asam urat (Hidayat, 2009).
1. Stadium interkritika
Stadium ini merupakan kelanjutan stadium gout akut, dimana secara
klinik tidak muncul tanda-tanda radang akut, meskipun pada aspirasi cairan sendi
masih ditemukan Kristal urat, yang meunjukkan proses kerusakan sendi yang
terus berlangsung progresif. Stadium ini bisa berlangsung beberapa tahun sampai
10 tahun tanpa serangan akut, dan tanpa tatalaksana yang adekuat akan berlanjut
ke stadium gout kronik (Hidayat, 2009).
9
2. Asam urat kronik
Stadium ini ditandai dengan adanya tofi dan terdapat di poliartikuler,
dengan predileksi cuping telinga, dan jari tangan.Tofi sendiri tidak menimbulkan
nyeri, tapi mudah terjadi inflamasi di sekitarnya, dan menyebabkan destruksi yang
progresif pada sendi serta menimbulkan deformitas.Tofi juga sering pecah dan
sulit sembuh, serta terjadi infeksi sekunder.Kecepatan pembentukan deposit tofus
tergatung beratnya dan lamanya hiperurisemia,danakan diperberat dengan
gangguan fungsi ginjal dan penggunaan diuretic (Hidayat, 2009).
i. Etiologi Asam Urat
Asam Urat terjadi akibat adanya presdisposisi genetik, yang menimbulkan reaksi
imunologis pada membrane sinovial. Asam urat lebih sering terjadi pada
perempuan (rasio 3:1 dibanding laki-laki), serta insiden tertinggi ditemukan pada
usia 20-45 tahun. Selain pengaruh geneetik, factor resiko yang lain adalah
kemungkinan infeksi bacterial, virus, serta kebiasaan merokok. (Kapita Selekta
Kedokteran, 2014).
ii. Patofisiologi Asam Urat
Penyakit asam urat merupakan salah satu penyakit inflamasi sendi yang
paling sering ditemukan, ditandai dengan adanya penumpukan kristal
monosodium urat di dalam ataupun di sekitar persendian (Zahara, 2013). Asam
urat merupakan kristal putih tidak berbau dan tidak berasa lalu mengalami
dekomposisi dengan pemanasan menjadi asam sianida (HCN) sehingga cairan
ekstraseslular yang disebut sodium urat. Jumlah asam urat dalam darah
10
dipengaruhi oleh intake purin, biosintesis asam urat dalam tubuh, dan banyaknya
ekskresi asam urat (Kumalasari, 2009).
Kadar asam urat dalam darah ditentukan oleh keseimbangan antara
produksi (10% pasien) dan ekskresi (90% pasien).Bila keseimbangan ini
terganggu maka dapat menyebabkan terjadinya peningkatan kadar asam urat
dalam darah yang disebut dengan hiperurisemia (Manampiring, 2011). Selain itu
kadar asam urat dalam serum merupakan hasil keseimbangan antara produksi
dan sekresi, dan ketika terjadi ketidakseimbangan dua proses tersebut maka
terjadi keadaan hiperurisemia, yang menimbulkan hipersaturasi asam urat di
serum yang telah melewati ambang batasnya, sehingga merangsang timbunan
urat dalam bentuk garamnya terutama monosodium urat di berbagai tempat atau
jaringan. Menurunnya kelarutan sodium urat pada temperature yang lebih rendah
seperti pada sendi perifer tangan dan kaki, dapat menjelaskan kenapa Kristal
MSU (monosodium urat) mudah diendapkan di pada kedua tempat tersebut.
Pengendapan Kristal MSU pada metatarsofangaleal-1(MTP-1)
berhubungan juga dengan trauma ringan yang berulang-ulang pada daerah
tersebut. Awal serangan gout akut berhubungan dengan perubahan kadar asam
urat serum, meninggi atau menurun. Kadar asam urat yang stabil jarang muncul
serangan.gout akut.Penurunan asam urat serum dapat mencetuskan pelepasan
Kristal monosodium urat dari depositnya di sinovium atau tofi (crystal
shedding).Pelepasan Kristal MSU akan merangsang proses inflamasi dengan
mengaktifkan kompleman melalui jalur klasik maupun alternative. Sel makrofag
juga (paling penting), netrofil dan sel radang lain juga teraktivasi, yang akan
11
menghasilkan mediator-mediator kimiawi yang juga berperan pada proses
inflamasi (Sudoyo, dkk, 2009).
2.1.5 Tanda dan Gejala Asam Urat
Gejala klinis pada Asam Urat menurut Purwoastuti (2009), yaitu :
1. Kekakuan pada pagi hari pada persendian dan sekitarnya, selama 1 jam
sebelum perbaikan maksimal.
Gambar 2.1 Tanda dan Gejala asam urat
Sumber : Novita Joseph, 2018
2. Rasa nyeri dan pembengkakan pada persendian.
Gambar 2.2 Tanda dan Gejala asam urat
Sumber : Novita Joseph 2018
12
3. Pembengkakan salah satu persendian tangan.
Gambar 2.3 Tanda dan Gejala asam urat
Sumber : Novita Joseph, 2018
4. Pembengkakan pada kedua belah sendi yang sama (simetris).
Gambar 2.4 Tanda dan Gejala asam urat
Sumber : Novita Joseph, 2018
13
5. Nodul rheumatoid (benjolan) di bawah kulit ada penonjolan tulang.
Gambar 2.5 Tanda dan gejala asam urat
Sumber : Novita Joseph, 2018
1.1.3 Kadar Asam Urat Normal
Setiap orang memiliki kadar asam urat dan tidak boleh melebihi kadar
normal. Kadar asam urat pada setiap orang memang berbeda. Untuk kadar asam
urat normal pada pria berkisar antara 3,5-7 mg/dl, dan pada wanita 2,6-6 mg/dl.
Menurut tes enzimetik, kadar asam urat normal maksimal 7 mg/dl, sedangkan
pada Teknik biasa, nilai normal maksimal 8 mg/dl. Apabila hasil pemeriksaan
menunjukkan kadar asam urat melampaui standar normal, maka dapat dipastikan
menderita asam urat (Fitriana 2015).
1.1.4 Komplikasi Asam Urat
Menurut Buku Pharmaceutical care (2006), komplikasi klinik pada pasien
asam uratyaitu :
1. Serangan asam urat berulang setelah serangan awal menyebabkan ketidak
mampuan mobilitas selama 2-3 minggu.
2. Chronic tophaceous gout kerusakan sendi yang meluas
14
3. Nefrolitiasis menyerang abdominal bagian bawah nyeri selangkan dan
hemutaria
4. Nefropati urat menyebabkan insufisiensi ginjal dan hipertensi
5. Nefropati asam urat menyebabkan gagal ginjal akut biasanya berkaitan dengan
tumor dan kemoterapi
6. Hipersensitivitas allopurinol menyebabkan ruam pruritic, reaksi parah
berkaitan dengan vaskulitis dan hepatitis.
1.2 Nyeri sendi
2.2.1 Definisi nyeri sendi
International Association for Study of Pain (IASP), nyeri adalah
pengalaman perasaan emosional yang tidak menyenangkan akibat terjadinya
kerusakan aktual maupun potensial, atau menggambarkan kondisi terjadinya
kerusakan.
Sendi adalah pertemuan antara dua tulang atau lebih, sendi
memberikanadanya segmentasi pada rangka manusia dan memberikan
kemungkinan variasi pergerakan diantara segmen segmen serta kemungkinan
variasi pertumbuhan (Brunner & Sudarth, 2002).
Nyeri Sendi merupakan penyakit yang umum terjadi pada masyarakat dari
kelompok lansia. Selain faktor usia, banyak hal yang mempengaruhi
percepatannya, nyeri sendi muncul karena banyaknya lansia yang tidak bisa
mengontrol gaya hidupnya (Kurnia, 2015).
15
2.2.2 Jenis – Jenis Nyeri
a. Nyeri Bedasarkan Lokasi
Price & Wilson (2005), mengklasifikasikan nyeri berdasarkan lokasi atau sumber,
antara lain :
1. Nyeri Somatik Superfisial ( kulit )
Nyeri kulit berasal dari struktur – struktur superfisial kulit dan jaringan
subkutis. Stimulus yang efektif untuk menimbulkan nyeri di kulit dapat berupa
rangsangan mekanis, suhu, kimiawi, atau listrik. Apabila kulit hanya yang terlibat,
nyeri sering dirasakan sebagai penyengat, tajam, meringis, atau seperti terbakar,
tetapi apabila pembuluh darah ikut.
2. Nyeri Somatik Dalam
Nyeri somatic dalam mengacu kepda neyri yang berasal otot,
tendon,ligamentum, tulang, sendi dan ateri. Struktur – struktur ini memiliki lebih
sedikit reseptor nyeri sehingga lokalisasi nyeri kulit dan cenderung menyebar ke
daerah sekitarnya.
3. Nyeri Visera
Nyeri visera mengacu kepada nyeri yang berasal dari organ- organ tubuh.
Reseptor nyeri visera lebih jarang dibandingkan dengan reseptor nyeri somatik
dan terletak di dinding otot polos berongga. Mekanisme utam yang
menimbulkan nyeri visera adalah perenggangan atau distensi abnormal dinding
atau kapsul organ, iskemia dan peradangan.
16
4. Nyeri Alih
Nyeri alih didefinisikan sebagai nyeri berasal dari salah satu daerah di
tubuh tetapi dirasakan terletak di daerah lain. Nyeri visera sering dialihkan ke
dermatom (daerah kulit) yang dipersarafi oleh segmen medulla spinalis yang
sama dengan viksus yang nyeri tersebut berasal dari masa mudigah, tidak hanya
di tempat organ tersebut berada pada masa dewasa.
5. Nyeri Neuropati
Sistem saraf secara normal menyalurkan rangsangan yang merugikan dari
sistem saraf tepi (STT) ke saraf pusat (SSP) yang menimbulkan perasaan nyeri.
Lesi di SST atau SPP dapat menybebkan gangguan atau hilangnya sensasi nyeri.
Nyeri neuropatik sering memiliki kualitas seperti terbakar , perih atau seperti
tersengat listirk. Pasien dengan nyeri neuropati menderita akibat instabilitas
sistem saraf otonom (SSO). Nyeri sering bertambah parah oleh stress emosi atau
fisik (dingin, kelelahan) dan mereda oleh relaksasi.
b. Nyeri Berdasrkan Karakteristik
Menurut Brunner & Suddarth (2000) nyeri dapat diklasifikasikan menjadi
dua, yaitu nyeri akut dan nyeri kronis berdasarkan karakteristik .
17
Tabel 1. Perbandingan Nyeri Akut dan Nyeri Kronis
Sumber. Port CM ( 1995 ), dikutip Brunner & Suddarth ( 2000 )
KARAKTERISTIK NYERI AKUT NYERI KRONIK
Tujuan atau
keuntungan
Memperingatkan adanya
cedera atau masalah
Tidak ada
Awitan Mendadak Terus atau menerus atau
intermiten
Letaknya Superfisial, pada
permukaan kulit,
bersifat lokal
Dapat bersifat superfisial
ataupun dalam, dapat berasal
dari organ – organ dalam
mulai dari otot dan bagian
lain.
Manajemen
tatalaksana
Obat analgesik sebagai
alternatif
Mengobati dan memperbaiki
penyebab sebagai alternatif
utama
Durasi Singkat (beberapa detik
– 6 bulan).
Lama (kurang dari 6 bulan)
Respon otonom Konsisten dengan
respon setres simpatis
Ferkuensijantung
meningkat
Volume sekuncup
meningkat
Tekanan darah
meningkat
Dilatasi pupil
Oto-otot menegang
Motilitasusus tutun
Saliva berkurang
Sistem tubuh mulai
beradaptasi dapat berupa lokal
adaptasi sindrom
ataupungeneral adaptasi
sindrom.
18
Komponen
psikologis
Ansietas DepresiMudah marah
Menarik diriGangguan tidur
Libido turunNafsu makan
turun.
2.2.3 Etiologi Nyeri Sendi
Penyebab utama penyakit nyeri sendi masih belum diketahui secara pasti.
Biasanya merupakan kombinasi dari faktor genetik, lingkungan, hormonal dan
faktor sistem reproduksi. Namun faktor pencetus terbesar adalah faktor infeksi
seperti bakteri, mikroplasma dan virus. Ada beberapa teori yang dikemukakan
sebagaipenyebab nyeri sendi yaitu:
1. Mekanisme imunitas
Penderita nyeri sendi mempunyai auto anti body di dalam serumnya yang
di kenalsebagai faktor rematoid anti bodynya adalah suatu faktor antigama
globulin (IgM)yang bereaksi terhadap perubahan IgG titer yang lebih besar 1:100,
Biasanaya dikaitkan dengan vaskulitis dan prognosis yang buruk.
2. Faktor metabolik
Faktor metabolik dalam tubuh erat hubungannya dengan proses autoimun.
3. Faktor genetik dan faktor pemicu lingkungan
Penyakit nyeri sendi terdapat kaitannya dengan pertanda genetik. Juga
dengan masalah lingkungan, Persoalan perumahan dan penataan yang buruk dan
lembab juga memicu pennyebab nyeri sendi.
19
4. Faktor usia
Degenerasi dari organ tubuh menyebabkan usia lanjut rentan terhadap
penyakit baik yang bersifat akut maupun kronik (Brunner & Sudarth, 2002).
2.2.4 Faktor yang Mempengaruhi Pengalaman Nyeri
Menurut Potter & Perry (1993) faktor-faktor yang dapat mempengaruhi
nyeriantara lain:
1. Usia
Menurut Potter & Perry (1993) usia adalah variabel penting yang
mempengaruhi nyeri terutama pada anak dan orang dewasa. Perbedaan
perkembangan yang ditemukan antara kedua kelompok umur ini dapat anak- anak
kesulitan untuk memahami nyeri dan beranggapan kalau semua jenis olahraga
yang mempunyai kosakata yang banyak, mempunyai kesulitan mendeskripsikn
secara verbal dan mengekspresikan nyeri kepada orang tua/guru/pelatih. Sehingga
guru/pelatih harus mengkaji respon nyeri pada anak didiknya. Seorang
guru/pelatih harus menggunakan teknik komunikasi yang sederhana dan tepat
untuk membantu anak dalam memahami dan mendeskrispikan rasa nyeri.
Contohnya “Dimana letak sakitnya?”.
2 Jenis kelamin
Gill (1990) mengungkapkan laki-laki dan wanita tidak mempunyai perbedaan
secara signifikan mengenai respon mereka terhadap nyeri. Masih diragukan
bahwa jenis kelamin merupakan faktor yang berdiri sendiri dalam ekspresi nyeri.
Misalnya anak laki-laki harus berani dan tidak boleh menangis dimana seorang
wanita dapat menangis dalam waktu yang sama. Penelitian yang dilakukan
20
Burn,dkk (1989) dikutip dari Potter & perry, 1993 mempelajari kebutuhan
narkotik post opperative pada wanita lebih banyak dibandingkan dengan pria.
2. Budaya
Nyeri memiliki makna tersendiri pada individu dipengaruhi oleh latar
belakang budayanya (Davidhizar et all, 1997, Marrie, 2002) nyeri biasanya
menghasilkan respon efektif yang diekspresikan berdasarka latar belakang budaya
yang berbeda. Ekspresi nyeri dapat dibagi kedalam dua kategori yaitu tenang dan
emosi (Davidhizar et all, 1997, Marrie, 2002) pasien tenang umumnya akan diam
berkenaan dengan nyeri,mereka memiliki sikap dapat menahan nyeri. Sedangkan
pasien yang emosional akan berekspresi secara verbal dan akan menunjukkan
tingkah laku nyeri dengan merintih dan menangis (Marrie,2002).
3. Ansietas
Meskipun pada umumnya diyakini bahwa ansietasakan meningkatkan
nyeri, mungkin tidsak seluruhnya benar dalam semua keadaan. Penelitian tidak
memperlihatkan suatu hubungan yang konsisten antara ansietas dengan nyeri juga
tidak memperlihatkan bahwa pelatihan pengurangan stress praoperatif
menurunkan nyeri saat pasca operatif. Namun , ansiets yang relevan atau
berhubungan dengan nyeri dapat mendistraksi pasien secara aktual dapat
menurunkan persepsi nyeri. Secara umum, cara yang efektif untuk menghilangkan
nyeri adalag dengan mengarahkan pengobatan nyeri ktimbng ansietas (Smelzter &
Bare, 2002).
21
4. Pengalaman Nyeri Sebelumnya
Semakin sering individu mengalami nyeri , makin takut pula individu
tersebut terhadap peristiwa menyakitkan yang akan diakibatkan oleh nyeri
tersebut. Individu ini mungkin akan lebih sedikit mentoleransi nyeri, akibatnya ia
ingin nyerinya segera reda dan sebelum nyeri tersebut menjadi lebih parah.
Individu dengan pengalaman nyeri berulang dapat mengetahui ketakutan
peningkatan nyeri dan pengobatannva tidak adekuat.
5. Keluarga
Faktor lain yang jug mempengaruhi respon nyeri adalah kehadiran dari orang
terdekat. Orang- orang yang sedang dalam keadaan nyeri sering bergantung pada
keluarga untuk mensupport, membantu atau melindungi. Ketidakhadiran keluarga
membuat nyeri semakin bertambah. Kehadiran orang tua merupakan hal khusus
yang penting untuk anak- anak dalm menghadapi nyeri (Potter & Perry, 1993).
6. Pola koping
Ketika seseorang mengalami nyeri dan menjalani perawtan di rumah sakit
adalah hal yang sangat tak tertahankan. Secara terus menerus prosedur biasanya
dianggap sebagai indikator nyeri perilaku dan banyak disertakan dalam skala
nyeri perilaku pada anak. Ekspresi wajah dihubungkan dengan berbagai stimulasi
nonsiseptif yang menghsilkan bukti untuk ekspresi wajah dapat diterima secara
luas sebagai sebagai indikator nyeri.
22
7. Perhatian
Tingkat seorang klien dalam memfokuskan perhatiannya pada nyeri dapat
mempengaruhi persepsi nyeri. Perhatian yang meningkat dihunbungkan dengan
nyeri yang meningkat, sedangkan upaya pengalihan (distraksi) dihubungkan
dengan respon nyeri yang menurun.
2.2.5 Fisiologi Nyeri
Menurut Price & Wilson ( 2005 ) proses fisiologik nyeri terdapat empat proses
yaitu :
1. Proses Transduksi
Transduksi nyeri adalah proses rangsangan yang mengganggu sehingga
menimbulkan aktivitas listrik di reseptor nyeri.
2. Proses Transmisi
Transmisi nyeri melibatkan proses penyaluran implus dari tempat
transduksi melewati saraf perifer sampai ke terminal di medulla spinalis dan
jaringan neuron- neuron pemancar yang naik dari medulla spinalis ke otak.
3. Proses Modulasi
Modulasi nyeri melibatkan aktivitas saraf melalui jalur- jalur saraf
desendens dari otak yang dapat mempengaruhi transmisi nyeri setinggi medulla
spinalis. Modulasi juga melibatkan faktor- faktor kimiawi yang menimbulkan atau
meningkatkan aktivitas di reseptor nyeri aferen primer.
4. Proses Persepsi
Persepsi nyeri adalah pengalaman subyektif nyeri yang bagaimanapun
juga dihasilkan oleh aktivitas transmisi atau saraz
23
2.2.6 Klasifikasi Nyeri
Menurut Rohkammm, (2004) , klasifikasi nyeri yaitu:
1. Nyeri nosiseptif
Nosiseptor adalah tipe nyeri „normal” yang mana muncul dari jaringan
yang benar – benar atau berkemungkinan rusak dan hasil dari aktivasi noniseptif
dan proses yang berikutnya di sistem saraf yang utuh.
2. Nyeri somatik
Nyeri somatik adalah variasi dari nyeri noniseptif yang diperantarai oleh
serabut affren somatosensoris yang mana ianya lebih mudah dilokalisir dengan
kualitas tajam, sakit dan berdenyut. Variasi dari nyeri biasanya seperti nyeri pasca
operasi, traumatis dan inflamasi local.
3. Nyeri viseral
Nyeri visceral timbul dari organ visceral, seperti jantung dan usus. Nyeri
ini cenderung kurang terlokalisasi dan dapat menyebar ke ke bagian tubuh lain
serta berhubungan dengan mual dan muntah.
4. Nyeri neuropatik
Nyeri neuropatik di sebabkan oleh kerusakan pada jaringan saraf. Ia selalu
diarahkan ke distribusi sensoris dari struktur saraf yang terkena. Nyeri neuropatik
tidak harus disebabkan oleh neuropati saja.
2.2.7 Patofisiologi Nyeri Sendi
Pemahaman mengenai anatomi normal dan fisiologis persendian
diatrodial penyakit atau sinovial merupakan kunci untuk memahami
patofisiologi penyakit nyeri sendi. Fungsi persendian sinovial adalah gerakan.
24
Setiap sendi sinovial memiliki kisaran gerak tertentu kendati masing-masing
orang tidak mempunyai kisaran gerak yang sama pada sendi-sendi yang dapat
digerakan. Pada sendi sinoval yang normal. Kartilago artikuler membungkus
ujung tulang pada sendi dan menghasilakan permukaan yang licin sertas ulet
untuk gerakan. Membran sinovial melapisi dinding dalam kapsula fibrosa dan
mensekresikan cairan kedalam ruang antara tulang. Cairan sinoval ini berfungsi
sebagai peredam kejut (shock absorber) dan pelunas yang memungkinkan sendi
untuk bergerak secara bebas dalam arah arah yang tepat. Sendi merupakan
bagian tubuh yang sering terkana inflamasi dan degenarasi yang terlihat pada
penyakit nyeri sendi. Meskipun memiliki keanekaragaman mulai dari kelainan
yang terbatas pada satu sendi hingga kelainan multi sistem yang sistemik, semua
penyakit reumatik meliputi inflamasi dan degenarasi dalam derajat tertentu yang
bisa terjadi sekaligus. Inflamasi akan terlihat pada persendian sebagai sinovitis.
Inflamasi merupakan proses primer dan degenerasi yang merupakan proses
sekunder yang timbul akibat pembentukan pannue (proliferasi jaringan sinovial).
Inflamasi merupakan akibat dari respon imun. Sebaliknya pada penyakit nyeri
sendi degenerati dapat terjadi proses inflamasi yang sekunder. Sinovitis ini
biasanya lebih ringan serta menggambarkan suatu proses reaktif, dan lebih besar
kemungkinannya untuk terlihat pada penyakit yang lanjut. Sinovitis dapat
berhungan dengan pelepasan proteoglikan tulang rawan yang bebass dari
karilago artikulerr yang mengalami degenerasi kendati faktor-faktor imunologi
dapat terlibat (Smeltzer, 2011).
25
4.2.3 Pengukuran Intensitas Nyeri
Menurut Smeltzer & Bare (2002) Tidak semua klien dapat memahami atau
menghubungkan skala intesitas nyeri dalam bentuk angka. Klien in mencangkup
anak-anak yang tidak mampu mengomunikasikan ketidak nyamanan secara
verbal, klien lansia dengan gangguan kognisi atau komunikasi, dan orang yang
tidak bisa berbahasa inggris. Untuk klien ini skala peringkat wajah Wong-Baker
dan skala analog visual dapat digunakan. Skala wajah mencantumkan skala angka
dalam setiap ekspresi nyeri sehingga intensitas nyeri dapat didokumentasikan.
a. Skala intensitas nyeri deskriptif
Skala pendeskripsi verbal (Verbal Descriptor Scale/VDS) merupakan sebuah
garis yang terdiri dari tiga sampai lima kata pendeskripsi yang tersusun dengan
jarak yang sama di sepanjang garis. Pendeskripsi ini diurut dari “tidak terasa
nyeri”sampai nyeri yang tidak tertahankan”. Perawat menunjukkan klien skala
tersebut dan meminta klien untuk memilih intensitas nyeri terbaru yang ia
rasakan. Perawat juga menanyakan seberapa jauh nyeri terasa paling menyakitkan
dan seberapa jauh nyeri terasa paling tidak menyakitkan. Alat VDS ini
memungkinkan klien memilih sebuah kategori untuk mendeskripsikan nyeri
(Potter & Perry, 2005).
Gambar 2.4 Skala nyeri deskriptif
26
b. Skala identitas nyeri numerik
Skala penilaian numerik (Numerical rating scales, NRS) lebihdigunakan
sebagai pengganti alat pendeskripsi kata. Dalam hal ini, klien menilai nyeri
dengan menggunakan skala 0-10. Skala ini paling efektifdigunakan saat mengkaji
intensitas nyeri sebelum dan setelah intervensi terapeutik. Apabila digunakan
skala untuk menilai nyeri, maka direkomendasikan patokan 10 cm (Potter &
Perry, 2005).
Gambar : 2.5 Skala identitasnyeri numerik
Skala angka mulai dari 0 -10 (Numeric Ratting Scale) menurut Smeltzer, S.C bare
B.G (2002) sebagai berikut :
0 : tidak ada rasa nyeri/normal
1 : Nyeri hampir tidak terasa (sangat ringan) seperti gigitan nyamuk.
2 : Tidak menyenangkan (nyeri ringan) seperti dicubit.
3 : Bisa di toleransi (nyeri sangat terasa) seperti ditonjok bagian wajah atau
disuntik.
4 : Menyedihkan (kuat,nyeri yang dalam) seperti sakit gigi dan nyeri disengat
tawon.
5 : Sangat menyedihkan (kuat,nyeri yang dalam) seperti terkilir, keseleo
27
6 : Intens (kuat, dalam, nyeri yang menusuk begitu kuat sehingga tampaknya
mempengarugi salah satu dari panca indera) menyebabkan tidak fokus dan
komunikasi terganggu.
7 : Sangat intens (kuat, dalam nyeri yang menusuk begitu kuat) dan merasakan
rasa nyeri yang sangat menominasi indera si penderita yang menyebabkan tidak
bisa berkomunikasi dengan baik dan tidak mampu melakukan perawatan diri.
8 : Benar- benar mengerikan (nyeri yang begitu kuat) sehingga si penderita tidak
dapat berfikir jernih, dan sering mengalami perubahan kepribadian yang parah
jika nyeri datang dan berlangsung lama.
9 : Menyiksa tak tertahan (nyeri yang begitu kuat) sehingga si penderita tidak
bisa mentoleransinya dan ingin segera menghilangkan nyerinya bagaimanapun
caranya tanpa peduli dengan efek samping atau resikonya.
10 : Sakit yang tidak terbayangkan tidak dapat di ungkapkan (nyeri begitu kuat
tidak di sadarkan diri) biasanya pada skala ini si penderita tidak lagi merasakan
nyeri karena sudah tidak sadarkan diri akibat rasa nyeri yang sangat luar biasa
seperti pada kasus kecelakaan parah, multi fraktur.
28
c. Skala nyeri wajah Wong & Baker
Sumber : Smeltzer & Bare (2002)
Keterangan :
0 : Tidak nyeri
1-3 : Nyeri ringan : secara obyektif klien dapat berkomunikasi dengan baik dan
memiliki gejala yang tidak dapat terdeteksi.
4-6: Nyeri sedang : Secara obyektif klien mendesis,menyeringai, dapat
menunjukkan lokasi nyeri, dapat mendeskripsikannya, dapat mengikuti perintah
dengan baik. Memiliki karateristik adanya peningkatan frekuensi pernafasan ,
tekanan darah, kekuatan otot, dan dilatasi pupil.
7-9 : Nyeri berat : secara obyektif klien terkadang tidak dapat mengikuti perintah
tapi masih respon terhadap tindakan, dapat menunjukkan lokasi nyeri, tidak dapat
mendeskripsikannya, tidak dapat diatasi dengan alih posisi nafas panjang dan
distraksi. Memiliki karateristik muka klien pucat, kekakuan otot, kelelahan dan
keletihan.
10 : Nyeri sangat berat : Pasien sudah tidak mampu lagi berkomunikasi, memukul.
29
2.2.9 Penatalaksanaan Nyeri
Tujuan dari penatalaksanaan nyeri adalah menurunkan nyeri sampai
tingkatyang dapat ditoleransi. Upaya farmakologis dan non-farmakologis
diseleksiberdasarkan pada kebutuhan dan tujuan pasien secara individu. Semua
intervensiakan sangat berhasil bila dilakukan sebelum nyeri menjadi parah dan
jika diterapkansecara simultan.
1. Intervensi Farmakologis
Lansia sangat rentan untuk mengalami efek samping suatu pengobatan,
olehkarena itu pada pemberian obat untuk mengobati rasa nyeri perlu diperhatikan
dosis yang akan diminum. Usia berhubungan erat dengan efek metabolisme obat
di dalam tubuh, jadi pemberian obat pada lansia harus dilakukan dengan hati-hati.
World Health Organization (WHO) mengembangkan pendekatan secara
medikasi untuk mengontrolrasa nyeri pada penderita kanker yang ternyata
bermanfat pula bagi penderita rasa nyeri lainnya. Protokol WHO menganjurkan
penatalaksaan rasa nyeri dilakukan secara konservatif dan bertahap untuk
mengurangi terjadinya efek samping. Selanjutnya pasien diberikan pengobatan
bila obat yang diberikan pada tahap awal tidak efektif. Pendekatan secara “tangga
analgesik” (analgesic ladder) diawali dengan pemberian nonopioid analgesik
asetaminofen, siklo-oksigenase 2 (CO-2) inhibitor dan obat anti inflamatori non
steroid (OAINS/nonsteroidal anti inflammatory drugs/NSAIDs). Asetaminofen
merupakan pilihan utama untuk mengobati rasa nyeri ringan sampai sedang pada
lansia dan pemberiannya harus dibatasi. Misalkan pemberian asetaminofen 4000
mg sehari (dosis 4 kali 1000mg) dalam jangka lama dapat menimbulkan gangguan
30
pada hepar. Penggunaan OAINS jangka panjang harus dihindari karena seringkali
terjadi efek samping misalnya perdarahan gastrointestinal dan gangguan fungsi
ginjal. Bila diperlukan dapat diberikan pengobatan adjuvan (adjuvant
medications) untuk mengobati rasa nyeri kronik pada lansia seperti golongan
steroid, antikonvulsan, anestesi lokal topikal dan antidepresan (Lase, 2015).
Pada “tangga kedua” bila rasa nyeri sedang sampai berat asetaminofen
dapat ditambah golongan opioid (hidrokodon, oksikodon, kodein) dan tramadol.
Tramadol dapat digunakan pada lansia yang mengalami gangguan gastrointesital
(konstipasi) dan ginjal. Bila digunakan golongan opioid maka dosis asetaminofen
atau oksikodon dapat diturunkan (Lase, 2015). Pengobatan secara topikal dapat
pula digunakan untuk mengurangi rasa nyeri yang bersifat neuropatik atau
sindrome rasa nyeri kompleks regional Lidokain 5% secara topikal sangat
bermanfaat untuk mengatasi rasa nyeri yang terjadi pada postherpetic neuralgia.
Preparat topikal aspirin, kapsaisin, antidepresan trisiklik, lidokain, OAINS dan
opioids dapat mengurangi rasa nyeri terutama gangguan muskuloskeletal (Lase,
2015).
Untuk mengobati rasa nyeri yang berat (“tangga analgesik” ketiga) dapat
digunakan obat golongan opioid. Sebuah studi di Amerika Serikat tentang strategi
untuk mengobati rasa nyeri pada lansia menunjukkan penggunaan obat analgesik
merupakan strategi yang paling banyak digunakan. Obat- obat yang digunakan
adalah golongan asetaminofen, aspirin, COX-2 inhibitors dan opioids. Beberapa
penulis menambahkan dan memodifikasi menjadi empat “tangga pengobatan”
yaitu dengan prosedur intervensi seperti blok sistem saraf, pembedahan, prosedur
31
operatif, dan pengobatan perilaku kognitif bagi penderita dengan rasa nyeri yang
tidak dapat dikendalikan (Lase, 2015).
Prosedur lain untuk mengurangi rasa nyeri dengan menggunakan neural
ablation dapat mengurangi atau menghilangkan ketergantungan pada golongan
analgesik opioid. Termasuk teknik neural ablation adalah dengan menyuntikkan
alkohol atau fenol, krioanalgesik atau tindakan operatif pada jalur nociceptive.
Namun penelitian menunjukkan pengobatan operatif dengan blok saraf tidak
efektif untuk mengobati rasa nyeri kronik pada lansia. Interpretasi dari prosedur
intervensi ini sudah menerima banyak kritik dari berbagai studi dan perlu dikaji
lebih lanjut. Polifarmasi dan frekuensi kondisi “komorbid” pada lansia merupakan
faktor utama yang harus dipertimbangkan ketika membuat keputusan dalam
pemberian obat sebagai terapi rasa nyeri. Monitoring harus dilakukan secara
seksama pada pasien lansia yang memperoleh pengobatan multipel tidak saja
untuk menilai efektivitas pengobatan tetapi juga memonitor kemungkinan muncul
reaksi efek samping dari pengobatan yang diperoleh (Lase, 2015).
Pemberian terapi farmakologi dilakukan melalui kolaborasi dengan dokter
atau pemberi perawatan utama lainnya dan pasien. Sebelum memberikan obat apa
saja , pasien ditanyakan mengenai alergi terhadap medikasi dan sifat dari segala
respon alergi sebelumnya. Pereda nyeri farmakologis dibagi menjadi tiga yakni
golongan opioid, non-opioid dan anestetik. Anestesi lokal yang bekerja dengan
memblok konduksi saraf, dapat diberikan langsung ke tempat yang cedera, atau
langsung ke serabut saraf melalui suntikan atau saat pembedahan. Golongan
opioid (narkotik) dapat diberikan melalui berbagai rute, yang karenanya efek
32
samping pemberian harus dipertimbangkan dan diantisipasi, diantaranya adalah
depresi pernafasan, sedasi, mual dan muntah, konstipasi, pruritus dan peningkatan
risiko toksik pada penderita hepar atau ginjal. Jenis opioid diantaranya adalah
morfin, kodein, meperidine. Sedang golongan non-opioid diantaranya adalah obat
obatan antiinflamasi nonsteroid (NSAID) yang menurunkan nyeri dengan
menghambat produksi prostaglandin dari jaringan yang mengalami trauma atau
inflamasi. Jenis NSAID diantaranya adalah ibuprofen.
2. Intervensi Non-Farmakologis
Saat nyeri hebat berlangsung selama berjam-jam atau berhari-hari,
mengkombinasikan teknik non-farmakologis dengan obat-obatan mungkin cara
yang efektif untuk menghilangkan nyeri, diantaranya adalah stimulasi dan
massage kutaneus, terapi es dan panas, stimulasi saraf elektris transkutan,
distraksi, teknik relaksasi, imajinasi terbimbing dan hipnosis.
a. Stimulasi kutaneus dan massage
Bertujuan menstimulasi serabut serabut yang mentransmisikan sensasi
tidak nyeri, memblok atau menurunkan transmisi impuls nyeri. Massage dapat
membuat pasien lebih nyaman karena massage membuat relaksasi otot.
b. Stimulasi saraf elektris transkutan (TENS)
Terapi menggunakan unit yang dijalankan oleh baterai dengan elektroda
yang dipasang pada kulit untuk menghasilkan sensasi kesemutan, menggetar atau
mendengung pada area nyeri. TENS menurunkan nyeri dengan menstimulasi
reseptor tidak nyeri dalam area yang sama sperti pada serabut yang
mentransmisikan nyeri.
33
c. Distraksi
Terapi distraksi memfokuskan perhatian pasien pada sesuatu selain nyeri
merupakan mekanisme yang bertanggung jawab terhadap teknik kognitif.
Distraksi menurunkan persepsi dengan menstimulasi sistem kontrol desenden,
yang mengakibatkan lebih sedikit stimulasi nyeri yang ditransmisikan ke otak,
keefektifan distraksi tergantung kemampuan pasien untuk menerima dan
membangkitkan input sensori selain nyeri, distraksi berkisar dari hanya
pencegahan monoton hingga menggunakan aktivitas fisik dan mental seperti
misalnya kunjungan keluarga dan teman, menonton film, melakukan permainan
catur.
d. Teknik relaksasi
Terapi ini dapat menurunkan nyeri dengan merilekskan ketegangan otot
yang menunjang nyeri. Teknik relaksasi yang sederhana terdiri atas napas
abdomen dengan frekuensi lambat, berirama. Pasien dapat memejamkan matanya
dan bernapas dengan perlahan dan nyaman, irama yang konstan dapat
dipertahankan dengan menghitung dalam hati dan lambat bersama setiap inhalasi
dan ekhalasi. Pada saat mengajarkan teknik ini, akan sangat membantu bila
menghitunng dengan keras bersama pasien pada awalnya. Imajinasi terbimbing
adalah menggunakan imajinasi seseorang dalam suatu cara yang dirancang secara
khusus untuk mencapai efek positif tertentu. Imajinasi terbimbing untuk
meredakan nyeri dan relaksasi dapat terdiri atas menggabungkan napas berirama
lambat dengan suatu bayangan mental relaksasi dan kemyamanan. Dengan mata
terpejam, individu diinstruksikan untuk membayangkan bahwa dengan setiap
34
napas yang diekshalasi secara lambat, ketegangan otot dan ketidaknyamanan
dikeluarkan, menyebabkan tubuh rileks dan nyaman. Setiap kali napas
dihembuskan, pasien diinstruksikan untuk membayangkan bahwa udara yang
dihembuskan membawa pergi nyeri dan ketegangan. Pasien harus diinformasikan
bahwa imajinasi terbimbing dapat berfungsi hanya pada beberapa orang. Hipnosis
efektif dalam meredakan nyeri dan menurunkan jumlah analgesik yang
dibutuhkan pada nyeri akut dan kronis, mekanisme kerja hipnosis tampak
diperantarai oleh sistem endorphin, keefektifan hipnosis tergantung pada
kemudahan hipnotik individu, bagaimanapun pada beberapa kasus teknik ini tidak
akan bekerja.
e. Terapi panas dan dingin
Pada terapi panas dan dingin bekerja dengan menstimulasi reseptor tidak
nyeridalam bidang reseptor yang sama seperti pada cedera, terapi es dapat
menurunkan prostaglandin dengan menghambat proses inflamasi. Penggunaan
panas mempunyai keuntungan meningkatakan aliran darah ke suatu area dan
kemungkinan dapat turut menurunkan nyeri dengan mempercepat penyembuhan.
Terapi panas dan es harus digunakan dengan hati-hati dan dipantau dengan cermat
untuk menghindari cedera kulit (Smeltzer & Bare,2001).
35
2.3 Konsep Jahe Emprit
2.3.1 Definisi Jahe Emprit
Jahe ini dikenal dengan nama Latin Zingiber officinale var amarum, bisa
disebut dengan jahe emprit. Warnanya putih, bentuknya agak pipih, berserat
lembut, dan aromanya kurang tajam dibandingkan dengan jahe merah. Jahe
putih kecil ini memiliki ruas rimpang berukuran lebih kecil dan agak rata sampai
agak sedikit mengembung. Rimpangnya lebih kecil daripada jahe gajah, tetapi
lebih besar daripada jahe merah. Jenis jahe emprit biasa dimanfaatkan sebagai
bahan pembuatan jamu segar maupun kering, bahan pembuat minuman,
penyedap makanan, rempah – rempah, dan cocok untuk ramuan obat – obatan..
Jahe kecil dapat diekstrak oleoresin diambil minyak atsirinya (1,50 s.d 3,50%
dari beratkering). Kandungan minyak atsirinya lebih besar dibandingkan dengan
jahe gajah. Kadar minyak atsiri jahe putih sebesar 1,70 s.d 3,80% dan kadar
oleresin 2,39 s.d 8,87% dan memliki kandungan air 50,20% (Setyaningrum dan
Saparinto, 2013).
36
Berikut gambar- gambar jahe Emprit :
Gambar 2.7 Jahe Emprit
Sumber : (Setyaningrum dan Saparinto, 2013)
37
Tabel 2.1 Karakteristik Berbagai Varietas Jahe
Karakteristik Jahe Emprit
Panjang akar 20,5 – 21,1 cm
Diameter akar 4,8 – 5,9 mm
Ruas rimpang Kecil
Warna jahe Putih
Besar rimpang Sedang, ruasagak rata dansedikit
Panjang rimpang 6,13 – 31,7 cm
Lebar rimpang 6,38 – 11,1 cm
Warna daun Hijau
panjang daun 17,4 – 19,8 cm
Daun pelindung bunga Tersusun rapat
Panjang bunga 4 – 4,2 cm
Rasa Pedas
Aroma Tajam
Sumber : Setyaningrum dan Saparinto, 2013
Tabel 2.2 Kandungan Berbagai Varietas Jahe
Kandungan Jahe emprit
Minyak atsiri 1,70 - 3,80%
Oleoresin 2,39 - 8,87%
Air 50,20%
Sumber : Setyaningrum dan Saparinto, 2013
38
2.3.2 Kandungan Kimia
Menurut Ratna (2009) kandungan rimpang jahe terdiri dari 2 komponen yaitu :
1. Komponen volatil
Sebagian besar terdiri dari derivat seskuiterpen (>50%) dan monoterpen.
Komponen inilah yang bertanggung jawab dalamaroma jehe dengan konsentrasi
yang cenderung konstan yakni 1-3%. Derivat seskuiterpen yang terkandung
diantaranya zingiberene (20-30%), ar-curcumene (6-19%), β-sesquiphelandrene
(7-12%) dan β-bisabolene (5-12%). Sedangkan derivat monoterpen yang
terkandung diantaranya α-pinene, bornyl asetat,borneol, camphene, ρ-cymene,
cineol, citral, cumene, β-elemene, farnese, β-phelandrene, geraniol, limonene,
linanol, β-pinene, dan sabinene
2. Komponen nonvolatil
Terdiri dari oleoresin (4,0-7,5%). Ketika rimpang jahe distraksi dengan
pelarut, makaakan didapatkan elemen pedas,elemen non-pedas,sertaminyak
esensial lainnya. Elemen-elemen tersebut bertanggung jawab dalam memberi rasa
pedas jahe. Telah diidentifikasi salah satu dari elemen ini yang disebut dengan
gingerol. Senyawa lain yang lebih pedas namun memiliki konsentrasi yanglebih
kecil ialah shoagol (fenilalkanone). Gingerol dan shoagol telah diidentifikasi
sebagai komponen antioksidan fenolik jahe. Elemen lainnya yang juga ditemukan
ialah gingediol, gingediasetat, gingerdion, dan gingeron.
39
Tabel 2.3 Komponen Volatil dan Nonvolatil Rimpang Jahe
Fraksi Komponen
Non volatil Gingerol, Shoagol, Gingediol, Gingedieasetat,
Gingengerdion, Gingerenon.
Volatil (-)-zingiberene, (+)-ar-curcumene, (-)-β-
sesquiphelandrene, β bisabolene, α-pinene, bornyl
acetate, borneol, champhene, ρ-cymene, cineol,
citral, cumene, β-elemene, farnesene, β-
phelandrene, geraniol, limonene, linalol,myrcene,
β-pinene, sabinene
Sumber : WHO monograph on selected medicinal plants vo1, 1999
Berikut ini laporan dari beberapa penelitian mengenai komposisi lainnya
dalam rimpang jahe:
Tabel 2.4 Persentase Kandungan Jahe per Berat Segar
Komponen Presentase dalam berat segar
Minyak esensial
Campuran lain
Abu
Protein
Zat pati
Lemak
Fosfolipid
Sterol
Serat
Oleoresin
Vitamin
Glukosa tereduksi
0.8%
10-16%
6.5%
12.3%
42.25%
4.5%
Sedikit
0.53%
10.3%
7.3%
Tabel 3
Sedikit
40
Air
Mineral
10.5%
Tabel 4
Sumber: Revindran et al, 2005
Tabel 2.5 Kandungan Vitamin Jahe per Berat Kering
Komponen Presentase dalam berat kering
Tiamin
Riboflavin
Niasin
Piridoksin
Vitamin C
Vitamin A
Vitamin B
0.035%
0.015%
0.045%
0.056%
44.0%
Sedikit
Sedikit
Sumber: Revindran et al,(2005)
Tabel 2.6 Kandungan Mineral Jahe per Berat Kering
Elemen Jumlah, μg.g1 Berat
Kering
Elemen Jumlah, μg.g1
BeratKering
Cr
Ma
Fe
Co
Zn
Na
K As
Se
0.89
358
145
18 ng.g-1
28.2
443
12.900
12ng.g-1
6.0 ng.g-1
39
579
2.1
0.07
2.7
24 ng.g-1
42 ng.g-1
Sumber: Revindranet al, (2005).
41
2.3.3 Kegunaan Jahe
Jahe memiliki banyak kegunaan. Penelitian untuk menguji aktivitas
farmakologi maupun untuk mengisolasi komponen aktif sudah banyak dilakukan
dan semakin berkembang. Pada pengobatan tradisional China dan India, jahe
digunakan untuk mengatasi penyakit batuk, diare, mual, asma, gangguan
pernapasan, sakit gigi, dyspepsia, dan arthritis reumatoid. Beberapa efek
farmakologi yang sudah diuji baik pada hewan coba maupun secara in vitro
adalah anti oksidan, antiemetik, antikanker, antinfalamasi akut maupun kronik,
antipireti, dan analgesik (Lase, 2015)
2.3.4 Prosedur kompres jahe emprit
Menurut(Koswara,Sutrisno,2010)persiapan alat dan bahan adalah sebagai
berikut :
a. Alat
1. Penumbuk jahe
2. Mangkok
b. Bahan
1. Jahe emprit 3 rimpang.
42
c. Cara kerja
Untuk pelaksaan kompres jahe dapat mengikuti langkah-langkah sebagai
berikut:
1. Observasi skala nyeri sebelum dilakukan kompres jahe Emprit..
2. Siap kan jahe emprit 3 rimpang.
3. Cuci jahe dengan air sampai bersih.
4. Tumbuk Jahe.
5. Siapkan mangkok.
6. Masukan tumbukan jahe pada mangkok.
7. lalu tempelkan parutan jahe pada bagian sendi yang nyeri.
8. Pengompresan dilakukan selam 15 menit.
9. Setelah selesai bereskan semua peralatan yang telah dipakai.
10. Lalu observasi skala nyeri sesudah dilakukan kompres jahe Emprit.
43
2.3.5 Gambar Prosedur Kompres Jahe Emprit :
Gambar 2.4 Prosedur Kompres Jahe Emprit
Sumber : anshar pajokka
44
BAB 3
KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESA PENELITIAN
3.1 Kerangka Konseptual
Kerangka konsep adalah konsep yang dipakai sebagai landasan berfikir
yang akan membantu peneliti menghubungkan hasil penemuan dengan teori
(Nursalam, 2013). Kerangka konsep dalampenelitian ini dapat digambarkan
seperti gambar dibawah ini :
Keterangan :
= Di teliti = Mempengaruhi
= Tidak di teliti = Berhubungan dengan
Gambar 3.1 Kerangka Konseptual Pemberian Kompres Jahe Emprit terhadap
Perubahan Nyeri Sendi pada Lansia di kelurahan Takeran Kecamatan Takeran
Kabupaten Magetan.
Faktor yang
mempengaruhi nyeri pada
lansia:
1. Usia
2. Jenis kelamin
3. Budaya
4. Ansietas
5. Pengalaman nyeri
sebelumnya
6. Keluarga
7. Koping
8. Pola koping
Penyebab nyeri sendi
1. Cairan sinovial
2. Respon autoimun
3. Pengeroposan tulang
4. Rasa nyeri pada
persendian.
Gesekan antar
sendi
Penatalaksanaan nyeri
Perubahan
Intensitas nyeri
Terapi non farmakologis
1. Terapi kompres jahe
emprit
Tanda dan gejala asam
urat :
1. Kekakuan pada
pagi hari.
2. Pembengkakan
salahsatupersendi
an tangan.
3. benjolan di bawah
kulit ada
penonjolan
tulang.
45
Pada gambaran kerangka konsep diatas menjelaskan bahwa tanda gejala
asam urat yaitu rasa nyeri pada persendian. faktor yang mempengaruhi nyeri
meliputi umur, dan jenis kelamin. Pada tahapan fisiologis nyeri,sendi yang
mengalami gesekan yang dikarenakan kurangnya cairan sinovial yang
menyebabkan menipisnya membran kartilago pada lapisan antar sendi, sehingga
gesekan tersebut menyebabkan inflamasi. Akibat dari gesekan antar sendi,
nosiseptor bereaksi terhadap rangsangan gesekan yang lalu melepaskan zat kimia
seperti prostatglandin, bradikinin, dan subtansi P dan menghantarkan ke saraf
perifer yang selanjutnya dikirimkan sinyal nyeri lewat medulla spinalis ke
hipotalamus sehingga persepsi nyeri dapat dirasakan.
Dalam pemberian terapi kompres jahe untuk menurunkan nyeri sendi
dengan tahap tranmisi, dimana kompres hangat menurunkan nyeri sensasi hangat
pada pemberian kompres dapat menghambat pengeluaran mediator inflamasi
seperti sitokin pro inflamasi, kemokin, yang dapat menurunkan sensitivitas
nosiseptor yang akan meningkatkan rasa ambang pada rasa nyeri. Pada tahap
transduksi, jahe memiliki kandungan gingerol dan shoagol yang dapat menambah
rasa panas pada kompres sehingga bisa menghambat terbentuknya prostaglandin
sebagai mediator nyeri.
46
3.2 Hipotesis Penelitian
Hipotesis adalah jawaban sementara dari rumusan masalah atau pertanyaan
penelitian (Nursalam, 2013).
H1 : Ada pengaruh Pemberian Kompres Jahe Emprit terhadap Perubahan Nyeri
Sendi pada Lansia di kelurahan Takeran Kecamatan Takeran Kabupaten Magetan.
H0: Tidak ada pengaruh Pemberian Kompres Jahe Emprit terhadap Perubahan
Nyeri Sendi pada Lansia di kelurahan Takeran Kecamatan Takeran Kabupaten
Magetan.
47
BAB 4
METODE PENELITIAN
4.1 Desain Penelitian
Jenis Penelitian ini menggunakan desain penelitian quasy exsperimental
dengan rancangan Randomized pre test post test with control group yaitu
penelitian yang dilakukan untuk mengetahui hubungan sebab akibat dengan
pembagian 2 kelompok yaitu 1 kelompok perlakuan dan 1 kelompok kontrol.
Pada ke 2 kelompok subjek ini dilakukan observasi sebelum dilakukan perlakuan
kemudian dilakukan observasi juga setelah dilakukan perlakuan untuk mengetahui
akibat dari suatu perlakuan atau intervensi. Kelompok perlakuan pada jahe emprit
sedangkan kelompok kontrol pada pengukuran skala nyeri. Pada penelitian ini
dipilih penderita asam urat yang diawali dengan observasi pengukuran skala nyeri
(pretest),kemudian diberikan intervensi kompres jahe selama 1x sehari. Setelah
diberikan intervensi diakukan observasi lagi skala nyeri (postest) pada kedua
kelompok.
Bentuk rancangan dapat di gambarkan sebagai berikut :
Subjek Pretest Perlakuan Post Test
K-A O1 I O2
K-B O1 - O2
Gambar 4.1 Desain penelitian Quasy Experimental dengan rancangan Randomized
pre test post test with control group.
48
Keterangan :
K-A : Subjek perlakuan
K-B : Subjek Kontrol
I : Intervensi
O1 : Observasi sebelum intervensi
O2 : Observasi sesudah intervensi
4.2 Populasi dan Sampel
4.2.1 Populasi
Populasi merupakan keseluruhan objek peneliti atau yang diteliti. Populasi
pada penelitian ini yaitu seluruh seluruh lansia yang berada di Kelurahan Takeran
Kecamatan Takeran Kabupaten Magetan berjumlah 27 lansia. Dan populasi
tersebut seluruhnya mengomsumsi obat asam urat dari puskesmas.
4.2.2 Sampel
Sampel merupakan bagian populasi yang terjangkau yang dapat
dipergunakan sebagai subjek penelitian. Dalam melakukan penelitian, dapat
menggunakan seluruh objek atau dapat juga hanya dengan mengambil sebagian
dari seluruh populasi. Sampel pada penelitian ini berjumlah 24lansia. Di bagi
menjadi 2 yaitu 12 lansia sebagai kelompok perlakuan dan 12 lansia sebagai
kelompok kontrol.Berdasarkan perhitungan menurut Slovin sebagai berikut:
49
n = N
1+N(d)²
= 27
1+27(0,01)
= 27
1,27
= 21,25
= Di bulatkan menjadi 22 responden
Keterangan:
n = Besar sampel
N = Besar populasi
d = Tingkat signifikasi p(0,1)
Untuk menghindari Drop Out dalam penelitian , maka perlu penambahan
jumlah sampel agar besar sampel tetap terpenuhi dengan rumus berikut :
N‟ = n
(1-f)
= 22
(1-0,1)
= 22
0.9
= 24 Responden
Keterangan :
n‟ = Ukuran sampel mengantisipasi drop out
n = Ukuran Sampel Asli
1-f = perkiraan proporsi Drop Out, yang diperkirakan 10% (f=0,1)
50
Berdasarkan rumus tersebut, maka jumlah sampel akhir yang di butuhkan
dalam penelitian ini adalah 24 responden. 12 kelompok perlakuan dan 12
kelompok kontrol.
4.2.3 Kriteria Sampel
Penentuan kriteria sampel sangat membantu peneliti untuk mengurangi
bias hasil penelitian, khususnya jika terhadap variabel-variabel yang ditemui.
Kriteria sampel dapat dibedakan menjadi dua bagian yaitu inklusi dan eksklusi
(Nursalam 2008).
1. Kriteria Inklusi
Kriteria Inklusi adalah karakter umum subjek penelitian dari suatu
populasi target yang terjangkau yang akan diteliti. Dalam penelitian ini kriteria
inklusinya adalah:
a. Bersedia menjadi responden
b. Kooperatif
c. Lansia 60 tahun ke atas (Menurut Depkes RI 2013)
2. Kriteria Eksklusi
Kriteria eksklusi menghilangkan atau mengeluarkan subjek yang tidak
memenuhi kriteria inklusi karena adanya penyakit yang mengganggu, hambatan
etis, dan subjek menolak berpatisipasi. Dalam penelitian ini kriteria eksklusinya
adalah:
a. Lansia yang mengalami cedera pada kulit atau persendian
b. Lansia yang memiliki komplikasi penyakit yang berat sehingga
tidak memungkinkan menjadi responden.
51
4.3 Teknik sampling
Teknik Sampling pada penelitian ini menggunakan Teknik Probability
Sampling dengan Simple Random Samplingyaitu pemilihan sampel menggunakan
teknik acak dalam menentukan sampel dari populasi yang terjangkau (Nursalam
2013).Pada data Puskesmas penderita asam urat di kelurahan Takeran Kecamatan
Takeran Kabupaten Magetan terdapat 27 orang penderita asam urat.
52
4.4 Kerangka Kerja Penelitian
Minum Obat dari Puskesmas Kompres Jahe emprit
Pengumpulan data : menggunakan SOP dan lembar observasi
Desain Penelitian : Quasy experimental dengan rancangan Randomized
pretest dan postest with control group
Sampling : Simple Random Sampling
Sampel :
Sebagian lansia penderita asam urat di Kelurahan Takeran yang memenuhi kriteria
inklusi sebanyak 24 orang.
Populasi :
Seluruh lansia penderita asam urat di Kelurahan Takeran Kecamatan Takeran
Kabupaten Magetan sebanyak 27 responden
Observasi Nyeri Post
Pengolahan data : Editing (penyutingan data), Coding (usia, jenis kelamin, skala
nyeri), Entry (pengentrian data), Cleaning, Tabulating (tabel)
Analisis data : Uji Paired t-Test
Hasil dan Kesimpulan
Observasi Nyeri Pre kelompok
perlakuan
Observasi Nyeri Pre kelompok
Control
53
4.5 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional Variabel
4.5.1 Variabel
Variabel adalah perilaku atau karakteristik yang memberikan nilai
benda terhadap sesuatu (benda, manusia, dan lain-lain). Ciri yang dimiliki
oleh anggota suatu kelompok tersebut. Dalam riset, variabel
dikarakteristikkan sebagai derajat, jumlah dan perbedaan. Variabel juga
merupakan konsep dari berbagai level abstrak yang didefinisikan sebagai
suatu fasilitas untuk pengukuran dan atau manipulasi suatu penelitian
(Nursalam, 2016).
Dalam penelitian ini terdapat 2 variabel menurut Nursalam, (2016) yaitu:
1. Variabel Independen (bebas)
Variabel yang mempengaruhi atau nilainya menentukan variabel
lain. Variabel independen dalam penelitian ini adalah kompres jahe
emprit.
2. Variabel Dependen (terikat)
Variabel yang dipengaruhi nilainya ditentukan oleh variabel lain,
variabel respon akan muncul sebagai akibat dari manipulasi variabel-
variabel lain. Variabel dependen dari penelitian ini adalah perubahan
intensitas nyeri.
54
4.5.2 Definisi Operasional Variabel
Tabel 4.1 Definisi Operasional Variabel
Variabel Definisi
Operasional
Parameter Instrument Skala Skor
Variabel
Independen:
Kompres
jahe Emprit
Kompres jahe dapat
meningkatkan
aliran darah untuk
mendapatkan efek
analgesic dan
relaksasi otot
sehingga nyeri
sendi berkurang.
SOP(Standart
Operasional)
pemberian jahe
emprit
Lembar observasi
- -
Variabel
Dependen :
Intensitas
nyeri
Tingkat nyeri sendi
yang dialami lansia
sebagai akibat dari
perubahan
patologis, fisiologis
dan psikologis.
Hasil dalam
pengukuran
tingkat
nyeri dalam
pengukuran
dengan alat
ukurNRS
(Numeric Rating
Scale)
PengukuranSkala
NyeriNRS (Numeric
Rating Scale)
0 : tidak ada rasa
nyeri/normal
1 : Nyeri hampir tidak
terasa
2:Tidak menyenangkan
3 : Bisa di toleransi
4: Menyedihkan
5.:Sangat menyedihkan
6 : Intens.
7 : Sangat intens.
8 : Benar- benar
mengerikan
9 : Menyiksa tak
tertahan.
10: Sakityang tidak
terbayangkan
Interval Sesuai dengan
angka yang di
tampilkan pada
lembar
observasi skala
nyeri
55
4.6 Instrumen Penelitian.
Instrumen penelitian yang digunakan dalam penelitian ini yaitu :
1. SOP (standart operasional)Pemberian Kompres Jahe Emprit
SOP (StandartOperasional)digunakan oleh peneliti untuk pemberian
kompres jahe emprit pada lansia.
2. Lembar Observasi Menurut Smeltzer, S.C bare B.G (2002).
Skala Penilaian Nyeri0 : tidak ada rasa nyeri/normal,1 : Nyeri hampir tidak
terasa,2 : Tidak menyenangkan, 3 : Bisa di toleransi, 4: Menyedihkan, 5: Sangat
menyedihkan, 6 : Intens, 7 : Sangat intens,8 : Benar- benar mengerikan, 9 :
Menyiksa tak tertahan, 10 : Sakit yang tidak terbayangkan.Penilaian ini
dilakukan melalui wawancara dengan lembar observasi kepada lansia mengenai
skala nyeri pertama sebelum pemberian perlakuan dan untuk mengetahui
perubahan skala nyeri selama proses kopres jahe berlangsung dan sesudah
dilakukan pemberian kompres jahe. Tujuan dari penggunaan instrumen ini
adalah mengetahui pengaruh pemberian kompres jahe emprit terhadap
perubahan skala nyeri sendi pada lansia sebelum dan sesudah pemberian
perlakuan. Pada skala pengukuran nyeri ini tidak dilakukan uji validitas karena
sudah pernah dipatenkan oleh Smeltzer, S.C bare B.G (2002).
4.7 Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian ini dilakukan di di Kelurahan Takeran Kecamatan Takeran
Kabupaten Magetan dilakukan selama 18 hari pada tanggal 14 April – 01 Mei
2019.
56
4.8 Prosedur Pengumpulan Data
Pengumpulan data merupakan suatu proses pendekatan kepada subjek dan
proses pengumpulan karakteristik subjek yang diperlukan dalam suatu penelitian
(Nursalam, 2016). Dalam melakukan penelitian, prosedur yang dilakukan adalah
sebagai berikut :
1. Mengajukan persetujuan judul kepada Kaprodi Keperawatan yang telah
disetujui oleh pembimbing 1 dan pembimbing 2.
2. Mengurus surat pengambilan data awal kepada kepala KESBANGPOLINMAS
Kabupaten Magetan.
3. Mengurus surat pengambilan data awal kepada Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Magetan.
4. Mengurus surat pengambilan data awal kepada Kepala Puskesmas Takeran
Kabupaten Magetan.
5. Setelah proposal disetujui oleh pembimbing, peneliti mengurus surat
permohonan ijin melaksanakan penelitian kepada Kepala Kepala
KESBANGPOLINMAS Kabupaten Magetan untuk melakukan penelitian di
Kelurahan Takeran Kecamatan Takeran Kabupaten Magetan.
6. Mengurus surat permohonan ijin melaksanakan penelitian kepada Kepala
Puskesmas Takeran Kabupaten Magetan.
7. Mengurus surat permohonan ijin melaksanakan penelitian kepada Kepala
Kelurahan Takeran Kecamatan Takeran Kabupaten Magetan.
57
8. Setelah mendapatkan izin, peneliti menemui calon responden secara langsung
dengan cara door to door, untuk mengadakan pendekatan serta memberikan
penjelasan kepada calon responden mengenai penelitian yang akan dilakukan .
9. Apabila calon responden bersedia menjadi responden, maka dipersilahkan
untuk menandatangani informed concent dan apabila calon responden tidak
bersedia menjadi responden maka peneliti tetap menghormati keputusan
tersebut.
10. Sebelum di lakukan intervensi peneliti terlebih dahulu menjelaskan tentang
kompres jahe emprit.
11. Sampel dibagi menjadi 2 kelompok, 1 kelompok perlakuan dan 1 kelompok
kontrol. Kelompok perlakuan diberi kompres jahe emprit sedangkan
kelompok kontrol hanya di observasi nyeri.
12. Intervensi (kompres) dilakukan sesuai jadwal yang sudah di tetapkan.
Intervensi dilakukan pada pagi hari jam 7 pagi.
13. Pemberian terapi kompres jahe emprit dilakukan dengan rentang waktu 15
menit untuk mengetahui efek kompres. Dilakukan selama 3 hari dengan 3x
perlakuan kompres jahe emprit.
14. Setelah diberi perlakuan kembali diobservasi guna mengetahui hasil kompres
hangat rebusan jahe. Lansia diobservasi kembali berdasarkan nyeri yang
dirasakan menggunakan Numeric Rating Scale (skala Numerik) setelah
pemberian perlakuan.
58
4.9 Pengolahan Data
Pada penelitian ini dilakukan pengolahan data secara statistik, dan data
awal diambil dengan menggunakan NumericRating Scale, menurut Notoatmodjo
(2012) adalah :
1. Editing
Hasil yang diperoleh dari intervensi dengan alat ukurNumericRating Scale
harus disunting terlebih dahulu untuk mewaspadai adanya informasi atau data
yang tidak lengkap dan tidak memungkinkan untuk diolah. Tahap editing dalam
penelitian ini berupa memeriksa semua data yang telah terkumpul melalui
Numeric Rating Scale.
2. Coding
Coding (Membuat lembaran kode atau kartu kode) Setelah data diedit atau
di sunting, selanjutnya dilakukan pengkodean atau “coding”, yaitu mengubah data
berbentuk kalimat atau huruf menjadi data angka atau bilangan. Dalam penelitian
ini variabel usia dan jenis kelamin dengan pengkodean :
a. Kategori usia :
kode “1” (<60 tahun)
kode “2” (60-70 tahun)
kode “3” (70-80 tahun)
b. Kategori jenis kelamin
kode “1” (laki-laki).
kode “2” (perempuan).
59
3. Entry atau processing
Data atau jawaban dari responden yang sudah diberi kode lalu dimasukkan
kedalam program software komputer, umumya yang paling sering digunakan
adalah program SPSS 16.0. Dalam prosesentry atau processing ini harus
dilakukansecara teliti agar tidak terjadi bias.
4. Scoring
Penilaian data dengan memberikan skor pada pertanyaan yang berkaitan
denganjawaban atau tindakan responden. Hal ini bertujuan untuk memberikan
nilai pada masing-masing jawaban untuk memudahkan perhitungan. Untuk
skoring nyeri telah ditentukan berdasarkan instrumen pengukuran Numeric Rating
Scale (NRS) yaitu skor 1-10 dengan keterangan dimulai dari :
0 : tidak ada rasa nyeri/normal
1 : Nyeri hampir tidak terasa (sangat ringan) seperti gigitan nyamuk.
2 : Tidak menyenangkan (nyeri ringan) seperti dicubit.
3 : Bisa di toleransi (nyeri sangat terasa) seperti ditonjok bagian wajah atau
disuntik.
4 : Menyedihkan (kuat,nyeri yang dalam) seperti sakit gigi dan nyeri disengat
tawon.
5 : Sangat menyedihkan (kuat,nyeri yang dalam) seperti terkilir, keseleo.
6 : Intens (kuat, dalam, nyeri yang menusuk begitu kuat sehingga tampaknya
mempengarugi salah satu dari panca indera) menyebabkan tidak fokus dan
komunikasi terganggu.
60
7 : Sangat intens (kuat, dalam nyeri yang menusuk begitu kuat) dan merasakan
rasa nyeri yang sangat menominasi indera si penderita yang menyebabkan tidak
bisa berkomunikasi dengan baik dan tidak mampu melakukan perawatan diri.
8 : Benar- benar mengerikan (nyeri yang begitu kuat) sehingga si penderita tidak
dapat berfikir jernih, dan sering mengalami perubahan kepribadian yang parah
jika nyeri datang dan berlangsung lama.
9 : Menyiksa tak tertahan (nyeri yang begitu kuat) sehingga si penderita tidak
bisa mentoleransinya dan ingin segera menghilangkan nyerinya bagaimanapun
caranya tanpa peduli dengan efek samping atau resikonya.
10 : Sakit yang tidak terbayangkan tidak dapat di ungkapkan (nyeri begitu kuat
tidak di sadarkan diri) biasanya pada skala ini si penderita tidak lagi merasakan
nyeri karena sudah tidak sadarkan diri akibat rasa nyeri yang sangat luar biasa
seperti pada kasus kecelakaan parah, multi fraktur.
5. Tabulating
Membuat tabel dan memasukkan data yang sudah diperoleh ke dalam tabel
sesuai dengan tujuan penelitian atau sesuai dengan yang diinginkan oleh peneliti.
6. Cleaning
Pengecekan kembali data-data yang sudah dimasukkan untuk mencegah
adanyakesalahan dalam pemberian kode, ketidaklengkapan informasi, dan
sebagainya kemudian dilakukan pembetulan atau koreksi.
61
4.9 Teknik Analisis Data
4.9.1 Analisis Univariat
Analisis univariat bertujuan untuk menjelaskan atau mendeskripsikan
karakterisitk setiap variabel penelitian. Pada umumnya dalam analisis ini hanya
menampilkan distribusi frekuensi dan persentase tiap variabel. Analisa univariat
dalam penelitian ini adalah karakteristik dari usia, jenis kelamin dan skor nyeri.
4.9.2 Analisis Bivariat
Analisis bivariat dilakukan pada dua variabel yang diduga berhubungan
atau berkorelasi. Penelitian ini menggunakan analisa bivariat untuk melihat
adakah pengaruh pemberian terapi kompres jahe emprit terhadap perubahan nyeri
sendi pada lansia di Kelurahan Takeran Kecamatan Takeran Kabupaten Magetan.
Pengolahan data analisa bivariat ini menggunakan program software SPSS 16.0.
Untuk mengetahui adakah hubungan antara dua variabel pada subjek pre, post
intervensi maka digunakan uji paired t-test,syarat- syarat uji paired t-test yaitu
data harus interval, data harus berdistribusi normal dengan menggunakan uji
normalitas Shapiro Wilk ,data harus homogen. Apabila data tidak berdistribusi
normal maka menggunakan uji alternatife yaitu uji wilcoxon.Hasil uji statistik
diperoleh dengan membandingkan p value dan nilai a = 0,05 dengan ketentuan
bila nilai p value > nilai α = 0,05 berati dapat disimpulkan bahwa H0 ditolak dan
H1 diterima, artinya tidak ada pengaruh pemberian kompres jahe emprit terhadap
perubahan nyeri sendi pada Kelurahan Takeran Kecamatan Takeran Kabupaten
Magetan.Dan bila nilai p value < nilai α= 0,05 dapat disimpulkan bahwa H0
ditolak dan H1 diterima, artinya ada pengaruh pemberian jahe emprit terhadap
62
perubahan nyeri sendi pada lansia Kelurahan Takeran Kecamatan Takeran
Kabupaten Magetan.
4.10 Etika Penelitian
Masalah etika pada penelitian yang menggunakan subjek manusia menjadi
isu sentral yang berkembang saat ini. Penelitian hampir 90% subjek yang
dipergunakan adalah manusia, maka peneliti harus memahami prinsip-prinsip
etika penelitian.Apabila hal ini tidak dilaksanakan, maka peneliti akan melanggar
hak-hak (otonomi) manusia yang kebetulan sebagai klien. Peneliti sering
memperlakukan subjek penelitian seperti memperlakukan kliennya, sehingga
subjek harus menurut semua anjuran yang diberikan. Padahal pada kenyataannya
hal ini sangat bertentangan dengan prinsip-prinsip etika penelitian
(Nursalam,2016).
Dalam melakukan penelitian ini , masalah etika meliputi :
1. Menghormati harkat dan martabat manusia (respect for human dignity).
Penelitimempertimbangkan hak-hak subyek untuk mendapatkan informasi
yang terbuka berkaitan dengan jalannya penelitian serta memiliki kebebasan
menentukan pilihan dan bebas dari paksaan untuk berpartisipasi dalam kegiatan
penelitian (autonomy).
2. Kerahasiaan (Confidentiality).
Setiap subyek mempunyai hak-hak dasartermasuk privasi dan kebebasan
dalammemberikan informasi. Subyek berhak untuk tidak memberikan apa
yangdiketahuinya kepada orang lain. Oleh sebab itu, peneliti tidak boleh
menampilkan informasi mengenaidentitas dan kerahasiaan identitas subyek.
63
Peneliti seyogyanya cukup menggunakan coding sebagai pengganti identitas
responden.
3. Keadilan dan Keterbukaan (Respect for Justice an Inclusiveness)
Menurut peneliti di dalam hal ini menjamin bahwa semua subjek
penelitian memperoleh perlakuan dan keuntungan yang sama, tanpa membedakan
jender, agama, etnis, dan sebagainya serta perlunya prinsip keterbukaan dan adil
pada kelompok. Keadilan dalam penelitian ini pada setiap calon responden,
sama-sama diberi intervensi meski responden tidak memenuhi kriteria inklusi.
Perlakuan peneliti dengan memberikan leaflet dan pendidikan kesehatan tentang
perawatan halusinasi kepada responden yang tidak menjadi sampel setelah
dilakukan pemberian kuesioner pre post.
64
BAB V
HASIL DAN PEMBAHASAN
Pada bab ini penulis menyajikan hasil pembahasan penelitian tentang
pengaruh pemberian Kompres Jahe Emprit Terhadap perubahan nyeri sendi pada
lansia penderita Asam Urat di Kelurahan Takeran Kecamatan Takeran Kabupaten
Magetan. Penelitian ini dilaksanakan pada tanggal 14 April 2019 sampai dengan
04 Mei 2019 dengan jumlah responden sebanyak 24 responden penderita asam
urat. Dimana responden dibagi menjadi 2 kelompok yaitu 12 responden untuk
kelompok perlakuan dan 18 responden untuk kelompok kontrol.
Data hasil penelitian dibagi menjadi dua bagian, yaitu data umum dan data
khusus. Data umum akan menyajikan mengenai karakteristik responden
berdasarkan umur, jenis kelamin. Sedangkan data khususnya menyajikan hasil
perubahan nyeri sendi pada penderita asam urat sebelum dan sesudah diberikan
kompres jahe emprit pada kelompok perlakuan dan hasil uji statistik Paired T-
Test untuk mengetahui pengaruh pemberian kompres jahe Emprit terhadap
perubahan nyeri sendi pada asam urat.
5.1 Gambaran Umum dan Lokasi Penelitian
Kelurahan Takeran terletak di Kecamatan Takeran Kabupaten Magetan
memiliki luas administrasi 345.552 Ha, yang terbagi dalam dua fungsi
penggunaan yaitu tanah pekarangan atau pemukiman serta perumahan dan terdiri
dari 4 dusun yaitu Dusun Takeran, Dusun Mangu, Dusun Landangan dan Dusun
Ngampon. Batas WilayahSebelah UtaraKelurahan Waduk, Sebelah Selatan
65
yaituDesa Kenongo Mulyo, Sebelah Timur Desa Kiringan dan Sawojajar, Sebelah
BaratDesa Kuwonharjo.
Struktur organisasi pada Kelurahan Takeran ini dipimpin oleh Kepala
Desa dan dibantu oleh perangkat desa. Kelurahan Takeran juga terdapat satu unit
pelayanan kesehatan yaitu Puskesmas Pembantu (PUSTU). Setiap satu bulan
sekali dilakukan kegiatan Posyandu Lansia, Posyandu Batita, dan Posbindu dan
dibantu oleh perawat dan bidan desa. Sumber ekonomi penduduk di Kelurahan
Takeran sebagian besar bermata pencarian sebagai petani dan buruh tani.
Kurangnya informasi dan pengetahuan tentang kesehatan, membuat perilaku
masyarakat di Kelurahan Takeran masih rendah untuk mengetahui tentang rentang
bahaya penyakit, dan jenis makanan berbahaya apa saja yang perlu dihindari.
Pengetahuan yang kurang tentang bahaya penyakit asam urat karena kurangnya
perhatian masyarakat terhadap kesehatan merupakan salah satu penyebab
tingginya penderita asam urat di Kelurahan Takeran.
5.2 Hasil Penelitian
5.2.1 Data Umum
Data umumakan menyajikan mengenai karakteristik responden
berdasarkan usia, karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin.
66
5.2.1.1 Karakteristik Penderita asam urat Berdasarkan Usia
Tabel 5.1 Distribusi frekuensi penderita Asam Urat berdasarkan Usia Di
Kelurahan Takeran Kabupaten Magetan Bulan April 2019. Usia Frekuensi (f) Presentase (%)
61-70 22 91,7 %
71-80 2 8,3 %
Total 24 100%
Sumber : Data Primer 15 April - 04 Mei 2019
Berdasarkan tabel 5.1 dapat diketahui bahwa sebagian besar responden
dengan usia 61- 70 tahun dengan jumlah 22 responden (91,7%).
5.2.1.2 Karakteristik Penderita asam urat Berdasarkan Jenis Kelamin.
Tabel 5.2 Distribusi frekuensipenderita Asam Urat berdasarkan Jenis
Kelamin di Kelurahan Takeran Kabupaten Magetan Bulan
April 2019. Jenis Kelamin Frekuensi (f) Presentase (%)
Laki- laki 9 37,5 %
Perempuan 15 62,5 %
Total 24 100%
Sumber : Data Primer 15 April – 04 Mei 2019.
Berdasarkan tabel 5.2 dari 24 responden dapat diketahui bahwa sebagian
besar jenis kelamin perempuan dengan jumlah 15 responden (62,5%).
5.2.2 Data Khusus
5.2.2.1 Karakteristik nyeri sebelum di lakukan kompres Jahe Emprit pada
kelompok perlakuan dan kelompok kontrol
Tabel 5.3 Karakteristik Nyeri sebelum di beri terapi kelompok kompres
jahe Emprit dan kelompok kontrol di Keluraha Takeran
Kecamatan Takeran Kabupaten Magetan.
Pretest Perlakuan Kontrol
Mean 4,08 3,83
Median 4,00 4,00
Modus 3 4
67
Berdasarkan tabel 5.3 nyeri yang dirasakan pada kelompok perlakuan
sebelum diberi kompres jahe Emprit didapatkan rata - rata 4,08 dan nyeri yang
dirasakan pada kelompok kontrol sebelum di observasi di dapatkan rata – rata
3,83.
5.2.2.2 Karakteristik nyeri sesudah di lakukan kompres Jahe Emprit
kelompok perlakuan dan kelompok Kontrol
Tabel 5.4 Karakteristik Nyeri sebelum di beri terapi kelompok kompres
jahe Emprit dan kelompok kontrol di Keluraha Takeran
Kecamatan Takeran Kabupaten Magetan.
Postest Perlakuan Kontrol
Mean 2,54 3,31
Median 3,00 3,00
Modus 3 3
Min - Max 1 - 4 2 - 5
Berdasarkan tabel 5.4 nyeri yang dirasakan pada kelompok perlakuan
sesudah diberi kompres jahe Emprit didapatkan rata - rata 2,54 dan nyeri yang
dirasakan pada kelompok kontrol sesudah di observasi di dapatkan rata – rata
3,31.
5.2.2.1 Nyeri sendi lansia penderita asam uratsebelum dan sesudah di
berikan pada kelompok perlakuan dan kelompok kontrol di
Kelurahan Takeran Kecamatan Takeran Kabupaten Magetan.
Berdasarkan uji normalitas di dapatkan nilai sebelum perlakuan 0,243
dan sesudah perlakuan 0,372>α (0,05) dan nilai sebelum perlakuan 0,372 dan
sesudah perlakuan 0,160>α (0,05) yang diartikan berdistribusi normal.
68
Tabel 5.5 Analisa nyeri sendi sebelum dan sesudah diberikan Kompres Jahe
Emprit pada kelompok perlakuan dan kontrol , Mei 2019
No Variabel Perlakuan Kontrol
Sebelum Sesudah Sebelum Sesudah 1 N 12 12 12 12
2 Mean 4,08 2,50 3,83 3,33
3 Min-Max 2-6 1-4 2-5 2-4
4 P-value 0,000 0,053
Berdasarkan ujipaired t- test, didapatkan mean sebelum diberi terapi jahe
emprit adalah 4,08 dan sesudah terapi 2,50 dengan p-value sebesar 0,000. Oleh
karena p-value 0,000<α (0,05), maka dapat disimpulkan terdapat perngaruh yang
signifikan skala nyeri sendi lansia sebelum dan sesudah mendapatkan terapi
kompres jahe emprit di Kelurahan Takeran Kecamatan Takeran Kabupaten
Magetan. Danmean sebelum di observasi pada kelompok kontrol adalah 3,83 dan
sesudah di observasi 3,33 dengan p-value sebesar 0,053. Oleh karena ƥ -value
0,053 >α(0,05), maka dapat disimpulkan H0 di terima H1 di tolak. H0 di terima
sehingga tidak ada pengaruh yang signifikan skala nyeri sendi lansia sebelum dan
sesudah di observasi pada kelompok kontrol di Kelurahan Takeran Kecamatan
Takeran Kabupaten Magetan.
5.3 Pembahasan
Berdasarkan hasil pengumpulan data dengan lembar observasi terhadap
responden post intervensi tanggal 14 April – 01 Mei 2019 dan setelah diolah,
maka penulis akan membahas mengenai pengaruh pemberian Kompres Jahe
Emprit Terhadap perubahan nyeri sendi pada lansia penderita Asam Urat di
Kelurahan Takeran Kecamatan Takeran Kabupaten Magetan.
69
5.3.1 Karakteristik Nyeri Sebelum dilakukan Kompres Jahe Emprit Pada
Kelompok Perlakuan Dan Kelompok Kontrol
Berdasarkan tabel 5.5 menunjukkan bahwa sebelum dilakukan kompres
jahe Emprit yang dilakukan terhadap 12 responden didapatkan Mean 4,08, median
4,00, modus 3 dan min-max 2-6. Pada 12 responden tersebut sebagian besar
mengalami nyeri sendi yang sangat mengganggu aktivitas.
Nyeri Sendi merupakan penyakit yang umum terjadi pada
masyarakat dari kelompok lansia. Selain faktor usia, banyak hal yang
mempengaruhi percepatannya, nyeri sendi muncul karena banyaknya lansia yang
tidak bisa mengontrol gaya hidupnya(Kurnia, 2015).Nyeri sendi bisa disebabkan
oleh beberapa faktor, salah satunya penurunan fungsi tubuh dan fungsi sel untuk
beregenerasi. Pada lansia, sistem muskuloskeletal akan mengalami beberapa
perubahan seperti perubahan pada jaringan penghubung (kolagen dan elastin),
berkurangmya kemampuan kartilago untuk beregenerasi, kepadatan tulang
berkurang, perubahan struktur otot, dan terjadi penurunan elastisitas sendi. Hal ini
yang menyebabkan sebagian besar dari lansia mengalami gangguan sistem
muskuloskeletal, yang menyababkan nyeri sendi. Nyeri sendi pada pagi hari
ditimbulkan karena kehilangan total massa tulang progresif, beberapa penyebab
kehilangan ini adalah perubahan hormonal, dan reabsorbsi tulang aktual (Izza,
2014).
Menurut Ani, dkk (2014) menyebutkan bahwa jenis kelamin perempuan
lebih banyak menderita nyeri persendian dibandingkan laki-laki. Karena semakin
mendekati menopause, esterogen juga akan berkurang. Maka elastisitas jaringan
termasuk sendi lutut dan panggul berkurang. fungsi bantalan tulang untuk
70
merendampun juga berkurang, yang akhirnya menimbulkan nyeri sendi. Nyeri
pada lansia umumnya merupakan dampak dari penurunan fungsi tubuh khususnya
pada sistem muskuloskeletal. Lansia perempuan cenderung mengabaikan pola
makan dan aktivitas sehingga mempengaruhi timbulnya penyakit sendi.
Menurut asumsi peneliti bahwa kelompok perlakuan memiliki tingkat
Mean yang lebih tinggi dari kelompok kontrol yaitu 4,08. Dan sebagian besar
mengatakan mengganggu aktivitas dan keluhan di pagi hari. sehingga perlu
diberikan intervensi kompres jahe emprit agar mengurangi rasa nyeri yang
dirasakan. Responden pada penelitian didapatkan bahwa lansiayang menderita
nyeri sendi pada kelompok kompres jahe emprit dengan rentang usia lansia pada
kisaran 60-70 dan 71-80. Rasa nyeri dan kaku yang menyertai perubahan
degeneratif pada penderitapenyakit sendi disebabkan oleh kartilago artikularis,
perubahan membran sinovial, serta adanya hipertrofi tulang pada tepinya.
Berdasarkan tabel 5.5 menunjukkan bahwa hasil penelitian yang dilakukan
terhadap 12 responden kontrol di dapatkan Mean 3.83, median 4,00, modus 4 dan
min-max 2-6. Pada 12 responden tersebut sebagian besar mengalami nyeri sendi
yang sangat mengganggu aktivitas.
Pemberian terapi farmakologi (medis) adalah pemberian obat kelompok
allopurinol efek sampingnya ruam – ruam kemerahan, mual dan muntah dan obat
anti inflamasi nonsteroid, tetapi salah satu efek yang serius dari obat anti
inflamasi nonsteroid adalah perdarahan saluran cerna.(World Health
Organization) WHOmenganjurkan penatalaksaan rasa nyeri dilakukan secara
konservatif dan bertahap untuk mengurangi terjadinya efek samping. Selanjutnya
71
pasien diberikan pengobatan bila obat yang diberikan pada tahap awal tidak
efektif. Pendekatan secara “tangga analgesik” (analgesic ladder) diawali dengan
pemberian nonopioid analgesik asetaminofen, siklo-oksigenase 2 (CO-2) inhibitor
dan obat anti inflamatori non steroid (OAINS/nonsteroidal anti inflammatory
drugs/NSAIDs). Asetaminofen merupakan pilihan utama untuk mengobati rasa
nyeri ringan sampai sedang pada lansia dan pemberiannya harus dibatasi.
Misalkan pemberian asetaminofen 4000 mg sehari (dosis 4 kali 1000mg) dalam
jangka lama dapat menimbulkan gangguan pada hepar. Penggunaan OAINS
jangka panjang harus dihindari karena seringkali terjadi efek samping misalnya
perdarahan gastrointestinal dan gangguan fungsi ginjal. Bila diperlukan dapat
diberikan pengobatan adjuvan (adjuvant medications) untuk mengobati rasa nyeri
kronik pada lansia seperti golongan steroid, antikonvulsan, anestesi lokal topikal
dan antidepresan (Lase, 2015).
Menurut asumsi peneliti bahwa kelompok kontrol memiliki nilai Mean
yang lebih rendah dari kelompok perlakuan. Responden pada penelitian
didapatkan bahwa lansia yang menderita nyeri sendi mereka sudah mengkonsumsi
obat yang didapatkan dari puskesmas. Akan tetapi responden tak jarang yang
mengatakan malas minum obat. Karena kurangnya motivasi responden untuk
sembuh dan takut adanya efek dari obat jika diminum secara terus – menerus.
Berdasarkan hasil diatas dapat disimpulkan bahwa nilai mean antara
kelompok perlakuandan kelompok kontrol yang paling tinggi yaitu kelompok
perlakuan. Sehingga diperlukan intervensi kompres Jahe Emprit agar nyeri sendi
berkurang dan tidak menggangu aktivitas.
72
5.3.2 Karakteristik nyeri sesudah di lakukan kompres Jahe Emprit pada
kelompok perlakuan dan kontrol
Berdasarkan tabel 5.3 pada kelompok perlakuan terdapat mean 2,54,
Median 3,00 modus 3, min-max 1-4. Dengan menunjukan bahwa nilai Mean
kelompok perlakuan lebih rendah dari kelompok kontrolyaitu 2,54 Dimana hal itu
terdapat perbedaan antara nilai hasil perlakuan kompres jahe emprit dan Kontrol.
Perubahan ini menunjukkan bahwa terapi kompres jahe emprit berpengaruh dalam
perubahan nyeri sendi lansia penderita asam urat.
Kandungan zataktif jahe dari oleoresin yang terdiri dari gingerol, shoagol,
dan zingeberence merupakan homolog dari fenol melalui proses pemanasan.
Degradasi panas darigingerol menjadi gingerone, shoagol dan kandungan lain
terbentuk dengan pemanasan rimpang kering dan segar pada suhu pelarut 1000
°C. Bau jahe yang menyengat dikarenakan dari senyawa utamanya, keton yaitu
zingeron.Kandungan pada jahe emprit mampu menambah rasa panas pada
kompres,rasa panas yang diberikan dari oleoresin yang larut dalam air mampu
menghasilkan kompres hangat yang efektif.
Berdasarkan asumsi peneliti setelah diberikan kompres Jahe Emprit
selama 1x berturut-turut setiap pagi pukul 7 selama 3 hari mereka mengalami
penurunan skala nyeri sehingga pasien mengalami penurunan tingkat nyeri sendi
yang mengganggu aktivitas. Nilai dari kelompok perlakuan mempunyai
penurunan yang signifikan selisih sekitar 1- 2 nilai. Karena terapi kompres jahe
Emprit mampu menurunkan nyeri sendi yang signifikan dibandingkan kelompok
kontrol karena kandungan jahe gingerol pada pada jahe yang memberikan rasa
pedas dan panas, bekerja langsung ke pusat syaraf dimana menyebabkan
73
pengeluaran endorphine yang dapat mengakibatkan terjadinya vasodilatasi,
sehingga dapat meningkatkan aliran darah ke bagian sendi dan memblok tranmisi
stimulus nyeri. Peneliti melakukan intervensi terapi kompres jahe Emprityang
dilakukan 1 kali dalam sehari setiap pagi selama 3 hari setiap responden kontrol
dilakukan observasi 1 kali dalam sehari setiap pagi selama 3 hari setiap responden
sesuai dengan SOP, kompres ini merupakan salah satu terapi yang tidak
membutuhkan dana yang cukup banyak karena hanya membutuhkan jahe Emprit
3 rimpang dan harganya pun sangat terjangkau. Peneliti melakukan kompres jahe
dengan cara ambil jahe Emprit 3 rimpang kemudian cuci bersih lalu parut jahe
setelah itu balurkan jahe pada sendi yang mengalami nyeri dan ulangi selama 15
menit
Berdasarkan tabel 5.3 pada kelompok kontrol terdapat mean 3,31, modus
3,00, Median 3,00, min-max 2-5. Dengan menunjukan bahwa nilai kelompok
kontrol lebih tinggi dari kelompok perlakuan. Dimana hal itu terdapat perbedaan
antara nilai hasil perlakuan kompres jahe emprit dan Kontrol. Perubahan ini
menunjukkan bahwa kelompok kontrol mempunyai pengaruh terhadap perubahan
nyeri sendi akan tetapi yang lebih signifikan yaitu kelompok perlakuan kompres
Jahe Emprit.
Pemberian terapi farmakologi dilakukan melalui kolaborasi dengan dokter
atau pemberi perawatan utama lainnya dan pasien. Sebelum memberikan obat apa
saja , pasien ditanyakan mengenai alergi terhadap medikasi dan sifat dari segala
respon alergi sebelumnya. Pereda nyeri farmakologis dibagi menjadi tiga yakni
golongan opioid, non-opioid dan anestetik. Anestesi lokal yang bekerja dengan
74
memblok konduksi saraf, dapat diberikan langsung ke tempat yang cedera, atau
langsung ke serabut saraf melalui suntikan atau saat pembedahan. Golongan
opioid (narkotik) dapat diberikan melalui berbagai rute, yang karenanya efek
samping pemberian harus dipertimbangkan dan diantisipasi, diantaranya adalah
depresi pernafasan, sedasi, mual dan muntah, konstipasi, pruritus dan peningkatan
risiko toksik pada penderita hepar atau ginjal. Jenis opioid diantaranya adalah
morfin, kodein, meperidine. Sedang golongan non-opioid diantaranya adalah obat
obatan antiinflamasi nonsteroid (NSAID) yang menurunkan nyeri dengan
menghambat produksi prostaglandin dari jaringan yang mengalami trauma atau
inflamasi. Jenis NSAID diantaranya adalah ibuprofen.
Berdasarkan asumsi peneliti setelah di obersvasi kelompok kontrol
Menunjukkan adanya perubahan skala nyeri sendi. Akan tetapi penurunan pada
kelompok kontrol jauh lebih sedikit selisihnya sekitar 1 nilai bahkan ada yang
nilainya tetap dan mengalami kenaikan 1 skala nyeri. Hal ini disebabkan karena
responden kelompok kontrol tak jarang yang mengatakan jarang minum obat.
Karena merasa takut jika ketergantungan minum obat akan mengganggu sistem
pencernaan. oleh karena itu pada pemberian obat untuk mengobati rasa nyeri perlu
diperhatikan dosis yang akan diminum. Usia berhubungan erat dengan efek
metabolisme obat di dalam tubuh, jadi pemberian obat pada lansia harus
dilakukan dengan hati-hati.
Berdasarkan hasil diatas dapat disimpulkan kompres Jahe
Empritmempunyai pengaruh yang signifikan terhadap perubahan nyeri sendi
75
lansia penderita asam urat dan kelompok kontrol tidak mempunyai pengaruh yang
signifikan terhadap perubahan nyeri sendi lansia penderita asam urat.
5.3.2 Pengaruh Kompres Jahe Emprit terhadap perubahan nyeri sendi
lansia penderita asam urat di Kelurahan Takeran Kecamatan
Takeran Kabupaten Magetan
Berdasarkan hasil datamembuktikan bahwa Kompres Jahe Emprit
memiliki nilai yang signifikan. Di lihat dari tabel 5.3 dimana kelompok perlakuan
kompres Jahe Emprit didapatkan pengaruh yang signifikan dengan menggunakan
uji analisis paired t - test menunjukkan hasil uji statistik di dapatkan nilai p -
value0,000 < α = 0,05 berati H0 ditolak dan H1 diterima yaitu ada pengaruh
pemberian kompres Jahe Emprit terhadap perubahan nyeri sendi asam
urat.Sedangkan pada kelompok kontrol menunjukkan nilai p = 0,053 >α = 0,005
sehingga H0 diterima dan H1 ditolak yaitutidak ada pengaruh yang signifikan
terhadap perubahan nyeri sendi asam urat.
Kandungan oleoresin jahe merupakan cairan kental berwarna kuning,
mempunyai rasa pedas yang tajam, larut dalam alkohol dan potroleum eter, dan
sedikit larut dalam air. Jahe mengandung resin yang cukup tinggi sehingga dapat
dibuat sebagai oleoresin. Kelebihan oleoresin adalah lebih higienis dan
memberikan rasa pedas (pungent) yang lebih kuat dibandingkan bahan asalnya.
Kandungan pada jahe emprit mampu menambah rasa panas pada kompres, rasa
panas yang diberikan dari oleoresin yang larut dalam air mampu menghasilkan
kompres hangat yang efektif dan kepedasan jahe semakin berkurang selama
penyimpanan karena transformasi gingerol menjadi shogaol. Selain itu
pengolahan jahe dengan pengeringan mampu memaksimalkan gingerol menjadi
76
senyawa lain untuk menambah rasa panas, hal tersebut dikarenakan gingerol dapat
berubah menjadi zingeron dan heksanal melalui reaksi pemecahan retroaldol serta
menjadi shogaol melalui dehidrasi pada pemanasan di atas 200 C.
Menurut asumsi peneliti menunjukkan terapi non farmakologi kompres
jahe Emprit berpengaruh untukmenurunkan nyeri, dan untuk kelompok kontrol
juga berpengaruh akan tetapi yang lebih berpengaruh adalah kelompok perlakuan
kompres jahe Emprit. Karena kompres jahe Emprit memiliki p- value yang lebih
rendah dibandingkan dengan p-value kelompok kontrol di karenakan terapi
kompres jahe Emprit mampu menurunkan nyeri sendi yang signifikan
karenaadanya kandungan jahe gingerol pada pada jahe yang memberikan rasa
pedas dan panas, bekerja langsung ke pusat syaraf dimana menyebabkan
pengeluaran endorphine yang dapat mengakibatkan terjadinya vasodilatasi,
sehingga dapat meningkatkan aliran darah ke bagian sendi dan memblok tranmisi
stimulus nyeri. Cara lainnya adalah dengan mengaktifkan tranmisi serabut syaraf
sensori A-beta yang lebih besar dan lebih cepat, sehingga menurunkan tranmisi
nyeri melalui serabut C dan A-delta berdiameter kecil sekaligus menutup gerbang
sinap untuk tranmisi impuls nyeri (Izza,2014). Jadi kompres jahe lebih
berpengaruh dikarenakan pada saat terjadinya nyeri lebih cepat diblok karena
proses mekanisme untuk penurunan nyeri. Kandungan jahe yang memberikan
efek panas dan pedas diharapkan memberi rasa panas yang lama. Pemberian
kompres jahe Emprit yang sesering mungkin akan lebih efektif dalam penurunan
nyeri sendi. Dan pendampingan keluarga juga sangat mempengaruhi motivasi
77
penderita nyeri sendi dalam melakukan kompres jahe Emprit berpengaruh besar
dalam penurunan nyeri sendi.
Penelitian yang dilakukan oleh Lilik Sriwiyati (2018) tentang efektivitas
kompres jahe terhadap penurunan skala nyeri sendi penderita asam urat di Desa
Tempurejo dan Jurug Jumapolo Karanganyar, dengan hasil di dapatkan terdapat
pengaruh yang signifikan dalam pemberian kompres jahe terhadap perubahan
nyeri sendi lansia penderita asam urat. Penelitian ini dilakukan berulang 3x dalam
1 responden. Frekuensi kompres jahe pada nyeri sendi didapatkan rata-rata hasil
yang maksimal mengalami nyeri ringan.
Penelitian yang dilakukan oleh Zuriati (2017) tentang efektivitas kompres
jahe terhadap penurunan skala nyeri sendi penderita asam urat di Puskesmas
Lubuk Begalung dengan hasil di dapatkan terdapat pengaruh yang signifikan
dalam pemberian kompres jahe terhadap perubahan nyeri sendi lansia penderita
asam urat. Penelitian ini dilakukan berulang selama 4x dalam 1 responden.
Penurunan skala nyeri sendi dengan kompres jahe emprit sebanyak 2 nilai. Hal ini
membuktikan bahwa Jahe Emprit memiliki kandungan zat shoagol yang dapat
melebarkan pembuluh darah sehingga nyeri sendi berkurang. Frekuensi kompres
jahe pada nyeri sendi didapatkan rata-rata hasil yang maksimal mengalami nyeri
ringan.
78
BAB 6
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan
Hasil penelitian yang berjudul Pemberian Kompres Jahe Emprit terhadap
perubahan nyeri sendi lansia penderita asam urat di Kelurahan Takeran
Kecamatan Takeran Kabupaten Magetan didapatkan kesimpulan sebagai berikut:
1. Nyeri sendi sebelum diberi terapi pada kelompok perlakuan dan di
observasi pada kelompok kontrol didapatkan mean pada kelompok
perlakuan kompres jahe emprit 4,08 dan kelompok kontrol 3,83.
2. Nyeri sendi sesudah diberi terapi pada kelompok perlakuan dan di
observasi pada kelompok kontrol didapatkan mean pada kelompok
perlakuan kompres jahe emprit 2.54 dan kelompok kontrol 3,31.
3. Ada perbedaan nyeri sendi sebelum dan sesudah diberikan perlakuan
intervensi kompres jahe Emprit dan kelompok kontrol. Menunjukkan H0
di tolak H1 di terima dengan p-value 0,000 < (0,05). Sehingga ada
pengaruh yang signifikan pemberian kompres Jahe Emprit dalam
perubahan nyeri sendi lansia asam urat
79
6.2 Saran
Dari hasil penelitian yang penulis lakukan, maka penulis ingin menyampaikan
beberapa saran sebagai berikut :
1. Bagi Responden
Diharapkan dapat menerapkan metode nonfarmakologi dengan
menggunakan kompres jahe, karena kompres jahe telah terbukti efektif
untuk menurunkan nyeri sendi pada penderita asam urat.
2. Bagi Tenaga Kesehatan
Diharapkan hasil penelitian kompres jahe Emprit ini dapat digunakan
sebagai salah satu terapi komplementer yang bisa mengurangi nyeri sendi
pada penderita asam urat.
3. Bagi peneliti selanjutnya
Peneliti selanjutnya diharapkan dapat mengembangkan penelitian serupa
dengan metode yang berbeda yaitu dengan merebus parutan jahe emprit
dengan rentang waktu yang lebih lama sehingga bisa melihat efek jahe
yang lebih maksimal.
80
DAFTAR PUSTAKA
Brunner &Sudart. 2002. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah, edisi 8 volume
2. Jakarta : EGC
Dinkes. 2017. Profil Kesehatan Kota Magetan 2017. Magetan. Jawa Timur.
Fathona, Difa. 2011. Kandungan Gingerol dan Shogaol, Intensitas Kepedasan dan
Penerimaan Panelis terhadap Oleoresin Jahe Gajah (Zingiber officinale
var. Roscoe), Jahe Emprit (Zingiber officinale var. Amarum), dan Jahe
Merah (Zingiberofficinale var. Rubrum).Skripsi.Fakultas Teknologi
Pertanian Institut Pertanian Bogor.
Giri wiriarto. 2017. Nyeri tulang dan sendi. Yogyakarta: Gosyen Publishing.
Izza, Syarifatul. 2014. Perbedaan Efektifitas Pemberian Kompres Air Hangat dan
Pemberian Kompres Jahe terhadap Penurunan Nyeri Sendi pada Lansia di
Unit Rehabilitasi Sosial Wening Wardoyo Ungaran. Jurnal. Program Studi
Keperawatan STIKES Ngudi Waluyo Ungaran.
Kemenkes, RI. 2013.infodatin. Pusat Data dan Informasi Kementrian Kesehatan
RI. Lansia. Jakarta.
Lase, Hartati. 2015. Pengaruh Kompres Jahe terhadap Intensitas Nyeri pada
Penderita Rheumatoid Arthritis Usia 40 Tahun Keatas di Lingkungan
Kerja Puskesmas Tiga Balata. Skripsi. Fakultas Keperawatandan
Kebidanan Universitas Sari Mutiara Indonesia
Muhammad Judha. 2012. Teori Pengukuran Nyeri dan Nyeri Persalinan. : Nuha
Medika.
Nursalam. 2013. Metodologi Penelitian Ilmu keperawatan: Pendekatan praktis
Edisi 3. Jakarta :Salemba Medika
Nugroho, W. 2016.Keperawatan Gerontik dan Geriatrik, edisi 3. Jakarta: EGC
Noto admodjo, S. 2012. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta :Rineka Cipta.
Padilla. (2013). Buku ajar keperawatan gerontik.Yogyakarta : Nuha Medika.
Prio Pambudi. 2018. “Perbedaan Efektifitas Kompres Hangat Rebusan Jahe
Emprit & Jahe Merah terhadap Perubahan Intensitas Nyeri Sendi Pada
Lansia di Panti UPT Pelayanan sosial Tresna Werdha Magetan di asrama
Ponororgo”. Skripsi. Stikes Bhakti Husada Mulia Madiun.
81
RISKERDAS. 2013. Badan Penelitian Dan Pengembangan Kesehatan
Kementrian Kesehatan : Republik Indonesia.
Rifda A.W, Icshan B & Saiman. 2015. Pengaruh terapi kompres air hangat
terhadap penurunanskala nyeri sendi pada wanita lanjut usia di Panti
TresnaWerdha Dharma Kabupaten Kubu Raya.
Sukandar, dkk. 2009. Iso Farmakoterapi. Jakarta : PT ISFI
Sriyanti, Eka. 2016. Pemberian Kompres Hangat terhadap penurunan skala nyeri
pada asuhan keperawatan Tn.M dengan gout arhtritis. Jurnaldi Puskesmas
Gajahan Surakarta.
Potter, P. A., & Perry, A. G. 2009.Fundamental Keperawatan Edisi 7 Buku 1.
Jakarta :SalembaMedika.
Widiyanti, R. 2009. Analisis Kandungan Fenol Total Jahe (Zingi berofficinale
Rosco) SecaraIn Vitro.Skripsi.Fakultas Kedokteran Program Studi
Pendidikan Dokter Universitas Indonesia Jakarta.
Setyaningrum & Saparinto .2013.Jahe Plus Kalender Budidaya Monokultur Dan
Polikultur. Jakarta : Penebar Swadaya.
Zuriati. 2017. Efektivitas kompres air hangat dan kompres jahe terhadap
penurunan nyeri pada pasien asam urat di puskesmas Lubuk
Begalung.Jurnal.diKecamatan Lubuk Begalung.
82
Lampiran 1Surat Izin Pencarian Data Awal
83
84
Lampiran 2 Surat Izin Penelitian
85
86
Lampiran 3 Surat Keterangan Penelitian
87
88
Lampiran 4Lembar Permohonan Menjadi Responden
Lembar Permohonan Menjadi Responden
Kepada Yth.
Calon Responden
Di tempat
Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Dosy Ayu Sun Munifa
NIM : 201502050
Program Studi : S1 Keperawatan
Bermaksud akan mengadakan penelitian dengan judul “Pemberian
Kompres Jahe Emprit terhadap perubahan nyeri sendi pada lansia penderita asam
urat di KelurahanTakeran Kecamatan Takeran Kabupaten Magetan”.
Sehubungan dengan ini, saya mohon kesediaan saudara untuk bersedia
menjadi responden dalam penelitian yang akan saya lakukan. Kerahasiaan data
pribadi saudara akan sangat kami jaga dan informasi yang akan saya gunakan
untuk kepentingan penelitian.
Demikian permohonan saya, atas perhatian dan kesediaan saudara saya
ucapkan terima kasih.
Magetan, 14 April 2019
Dosy Ayu Sun Munifa
NIM 20150205
89
Lampiran 5Lembar Persetujuan Menjadi Responden Penelitian
Lembar Persetujuan Menjadi Responden Penelitian(Informed Consent)
Saya yang bertandatangan dibawah ini bersedia menjadi responden setelah
diberikan penjelasan dalam penelitian yang dilakukan oleh peneliti yaitu:
Nama : Dosy Ayu Sun Munifa
Nim : 201502050
Judul : Pemberian Kompres Jahe Emprit Terhadap Perubahan Nyeri Sendi pada
Lansia Penderita Asam Urat di KelurahanTakeran Kecamatan Takeran Kabupaten
Magetan.
Demikianlah surat persetujuan ini saya tandatangani tanpa adanya paksaan
dari pihak manapun. Saya menyadari bahwa penelitian ini tidak akan merugikan
saya sebagai responden, oleh sebab itu saya bersedia menjadi responden.
Magetan , 14 April2019
Saksi Responden
90
Lampiran 6Lembar Pengukuran skala nyeri pretest
Lembar Pengukuran skala nyeri pretest
Pengukuran nyeri Pre-test (Sebelum dilakukan teknik kompres jahe emprit)
4 Data Demografi Responden
Nama (Inisial) :
Umur :
Jenis kelamin :
Nyeri di bagian :
5 Petunjuk Desriptif
Dibawah ini terdapat skala pengukuran nyeri yang berbentuk garis
horizontal yang menunjukkan penilaian deskriptif :
G
a
Gambar : 2.5 Skala identitas nyeri numerik
Skala angka mulai dari 0 -10 (NumericRating Scale) sebagai berikut :
0 : tidak ada rasa nyeri/normal
1 : Nyeri hampir tidak terasa (sangat ringan) seperti gigitan nyamuk.
2 : Tidak menyenangkan (nyeri ringan) seperti dicubit.
91
3 : Bisa di toleransi (nyeri sangat terasa) seperti ditonjok bagian wajah atau
disuntik.
4 : Menyedihkan (kuat,nyeri yang dalam) seperti sakit gigi dan nyeri
disengat tawon.
5 : Sangat menyedihkan (kuat,nyeri yang dalam) seperti terkilir, keseleo.
6 : Intens (kuat, dalam, nyeri yang menusuk begitu kuat sehingga tampaknya
mempengaruhi salah satu dari panca indera) menyebabkan tidak fokus
dan komunikasi terganggu.
7 : Sangat intens (kuat, dalam nyeri yang menusuk begitu kuat) dan
merasakan rasa nyeri yang sangat menominasi indera si penderita yang
menyebabkan tidak bisa berkomunikasi dengan baik dan tidak mampu
melakukan perawatan diri.
8 : Benar- benar mengerikan (nyeri yang begitu kuat) sehingga si penderita
tidak dapat berfikir jernih, dan sering mengalami perubahan kepribadian
yang parah jika nyeri datang dan berlangsung lama.
9 : Menyiksa tak tertahan (nyeri yang begitu kuat) sehingga si penderita
tidak bisa mentoleransinya dan ingin segera menghilangkan nyerinya
bagaimanapun caranya tanpa peduli dengan efek samping atau resikonya.
10 : Sakit yang tidak terbayangkan tidak dapat di ungkapkan (nyeri begitu
kuat tidak di sadarkan diri) biasanya pada skala ini si penderita tidak lagi
merasakan nyeri karena sudah tidak sadarkan diri akibat rasa nyeri yang
sangat luar biasa seperti pada kasus kecelakaan parah, multi fraktur.
92
Lampiran 7Lembar Pengukuran Skala Nyeri post-test
Lembar Pengukuran skala Nyeri post-test
Pengukuran nyeri Post -test (Setelah dilakukan teknik kompres jahe emprit)
A. Data Demografi Responden
Nama (Inisial) :
Umur :
Jenis kelamin :
Skala nyeri :
B. Petunjuk Desriptif
Dibawah ini terdapat skala pengukuran nyeri yang berbentuk garis
horizontal yang menunjukkan penilaian deskriptif :
G
a
Gambar : 2.5 Skala identitas nyeri numerik
Skala angka mulai dari 0 -10 (Numeric Rating Scale) sebagai berikut :
0 : tidak ada rasa nyeri/normal
1 : Nyeri hampir tidak terasa (sangat ringan) seperti gigitan nyamuk.
2 : Tidak menyenangkan (nyeri ringan) seperti dicubit.
93
3 : Bisa di toleransi (nyeri sangat terasa) seperti ditonjok bagian wajah atau
disuntik.
4 : Menyedihkan (kuat,nyeri yang dalam) seperti sakit gigi dan nyeri
disengat tawon.
5 : Sangat menyedihkan (kuat,nyeri yang dalam) seperti terkilir, keseleo.
6 : Intens (kuat, dalam, nyeri yang menusuk begitu kuat sehingga tampaknya
mempengaruhi salah satu dari panca indera) menyebabkan tidak fokus
dan komunikasi terganggu.
7 : Sangat intens (kuat, dalam nyeri yang menusuk begitu kuat) dan
merasakan rasa nyeri yang sangat menominasi indera si penderita yang
menyebabkan tidak bisa berkomunikasi dengan baik dan tidak mampu
melakukan perawatan diri.
8 : Benar- benar mengerikan (nyeri yang begitu kuat) sehingga si penderita
tidak dapat berfikir jernih, dan sering mengalami perubahan kepribadian
yang parah jika nyeri datang dan berlangsung lama.
9 : Menyiksa tak tertahan (nyeri yang begitu kuat) sehingga si penderita
tidak bisa mentoleransinya dan ingin segera menghilangkan nyerinya
bagaimanapun caranya tanpa peduli dengan efek samping atau resikonya.
10 : Sakit yang tidak terbayangkan tidak dapat di ungkapkan (nyeri begitu
kuat tidak di sadarkan diri) biasanya pada skala ini si penderita tidak lagi
merasakan nyeri karena sudah tidak sadarkan diri akibat rasa nyeri yang
sangat luar biasa seperti pada kasus kecelakaan parah, multi fraktur.
94
Lampiran 8 SOP Kompres Jahe Emprit
SOP (STANDART OPERASIONAL PROSEDUR)KOMPRES JAHE EMPRIT
Pengertian Kompres jahe merupakan tindakan yang sering kali
digunakan sebagai obat nyeri persendian karena kandungan
gingerol yang membuat rasa hangat (Utami &
Puspaningtyas 2013).
Tujuan
1. Memperlancar sirkulasi darah
2. Mengurangi rasa sakit/ nyeri
3. Mengurangi kejang otot
4. Memberikan rasa hangat, nyaman dan tenang pada
klien
5. Menurunkan kekakuan sendi
Alat dan Bahan - Penumbuk jahe
- Mangkok kecil
- Jahe 3 rimpang
Persiapan Klien Responden diberi penjelasan dari inform consent
Prosedur 1. Observasi skala nyeri sebelum dilakukan kompres
jahe Emprit..
2. Siap kan jahe emprit 3 rimpang.
3. Cuci jahe dengan air sampai bersih.
4. Tumbuk Jahe.
5. Siapkan mangkok.
95
6. Masukan parutan jahe pada mangkok.
7. Lalu tempelkan parutan jahe pada bagian sendi yang
nyeri.
8. Pengompresan dilakukan selam 15 menit.
9. Setelah selesai bereskan semua peralatan yang telah
dipakai.
10. Lalu observasi skala nyeri sesudah dilakukan
kompres jahe Emprit.
96
Lampiran 9 Tabulasi data responden
No Nama
Inisial Usia
Jenis
Kelamin
Nyeri
Sebelum
Nyeri
Sesudah
selisih
Perubahan Terapi
Bagian
nyeri
Keluhan
1 Ny. S 68 Perempuan 6 4 -2 Jahe Emprit Lutut Menganggu aktivitas
2 Ny. K 68 Perempuan 3 2 -1 Jahe Emprit Tangan Menganggu aktivitas,
3 Tn. M 62 Laki- Laki 6 4 -2 Jahe Emprit Kaki Menganggu aktivitas
4 Ny. S 62 Perempuan 5 3 -2 Jahe Emprit Lutut Menganggu aktivitas
5 Tn. M 70 Laki- Laki 3 1 -2 Jahe Emprit Tangan Menganggu aktivitas
6 Tn. M 62 Laki- Laki 4 2 -2 Jahe Emprit Tangan Menganggu aktivitas
7 Ny. M 80 Perempuan 5 3 -2 Jahe Emprit Tangan Menganggu aktivitas
8 Tn. P 60 Laki- Laki 2 1 -1 Jahe Emprit Lutut -
9 Ny. P 70 Perempuan 5 4 -1 Jahe Emprit Tangan Menganggu aktivitas
10 Ny. N 62 Perempuan 3 2 -1 Jahe Emprit Lutut Menganggu aktivitas
11 Ny. U 62 Perempuan 3 1 -2 Jahe Emprit Kaki Menganggu aktivitas
12 Ny. S 60 Perempuan 4 3 -1 Jahe Emprit Lutut Menganggu aktivitas
97
No Nama
Inisial Usia
Jenis
Kelamin
Nyeri
Sebelum
Nyeri
Sesudah
selisih
Perubahan Terapi
Bagian
nyeri
Keluhan
13 Tn. S 63 Laki- Laki 4 4 0 Kontrol
Tangan Menganggu aktivitas,
takut minum obat
14 Ny. Y 65 Perempuan 4 3 -1 Kontrol Kaki Menganggu aktivitas
15 Tn. M 70 Laki- Laki 5 4 -1 Kontrol Tangan Menganggu aktivitas
16 Ny. S 60 Perempuan 3 2 -1 Kontrol Lutut Menganggu aktivitas
17 Ny. S 60 Perempuan 2 3 +1 Kontrol
Kaki Menganggu aktivitas,
takut minum obat
18 Tn. W 62 Laki- Laki 5 4 -1 Kontrol Lutut Menganggu aktivitas
19 Tn. M 69 Laki- Laki 4 3 -1 Kontrol Tangan Menganggu aktivitas
20 Tn. S 71 Laki- Laki 6 5 -1 Kontrol Lutut Menganggu aktivitas
21 Ny. J 64 Perempuan 4 3 -1 Kontrol Tangan Menganggu aktivitas
22 Ny. S 68 Perempuan 3 2 -1 Kontrol Lutut -
23 Ny. S 60 Perempuan 4 4 0 Kontrol Tangan Menganggu aktivitas
24 Ny. P 61 Perempuan 2 3 +1 Kontrol
Tangan Menganggu aktivitas,
takut mium obat
98
Lampiran 10 Hasil data Demografi
usia
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid 61-70 22 91.7 91.7 91.7
71-80 2 8.3 8.3 100.0
Total 24 100.0 100.0
Jenis kelamin
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid laki-laki 9 37.5 37.5 37.5
perempuan 15 62.5 62.5 100.0
Total 24 100.0 100.0
99
Lampiran 11 Hasil Pre-test perlakuan dan kontrol
Hasil Pre-test perlakuan dan kontrol
Descriptives
kelompok Statistic Std. Error
pretest perlakuan Mean 4.0833 .37856
95% Confidence Interval for
Mean
Lower Bound 3.2501
Upper Bound 4.9165
5% Trimmed Mean 4.0926
Median 4.0000
Variance 1.720
Std. Deviation 1.31137
Minimum 2.00
Maximum 6.00
Range 4.00
Interquartile Range 2.00
Skewness .110 .637
Kurtosis -1.185 1.232
kontrol Mean 3.8333 .34451
95% Confidence Interval for
Mean
Lower Bound 3.0751
Upper Bound 4.5916
5% Trimmed Mean 3.8148
Median 4.0000
Variance 1.424
Std. Deviation 1.19342
Minimum 2.00
Maximum 6.00
Range 4.00
Interquartile Range 1.75
Skewness -.007 .637
Kurtosis -.203 1.232
100
Lampiran 12Hasil Post – test perlakuan dan kontrol
Hasil Post – test perlakuan dan kontrol
Descriptives
kelompok Statistic Std. Error
postest perlakuan Mean 2.5000 .33710
95% Confidence Interval for
Mean
Lower Bound 1.7580
Upper Bound 3.2420
5% Trimmed Mean 2.5000
Median 2.5000
Variance 1.364
Std. Deviation 1.16775
Minimum 1.00
Maximum 4.00
Range 3.00
Interquartile Range 2.50
Skewness .000 .637
Kurtosis -1.428 1.232
kontrol Mean 3.3333 .25624
95% Confidence Interval for
Mean
Lower Bound 2.7694
Upper Bound 3.8973
5% Trimmed Mean 3.3148
Median 3.0000
Variance .788
Std. Deviation .88763
Minimum 2.00
Maximum 5.00
Range 3.00
Interquartile Range 1.00
Skewness .139 .637
Kurtosis -.254 1.232
101
Lampiran 13Uji Normalitas dan Homogenitas
Normality pretest
Case Processing Summary
kelompok
Cases
Valid Missing Total
N Percent N Percent N Percent
pretest perlakuan 12 100.0% 0 .0% 12 100.0%
kontrol 12 100.0% 0 .0% 12 100.0%
kelompok
Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk
Statistic df Sig. Statistic df Sig.
pretest perlakuan .212 12 .141 .914 12 .243
kontrol .222 12 .105 .929 12 .372
a. Lilliefors Significance Correction
Test of Homogeneity of Variance
Levene Statistic df1 df2 Sig.
pretest Based on Mean .538 1 22 .471
Based on Median .656 1 22 .427
Based on Median and with
adjusted df .656 1 20.997 .427
Based on trimmed mean .522 1 22 .477
102
Normality Postest
Case Processing Summary
kelompok
Cases
Valid Missing Total
N Percent N Percent N Percent
postest perlakuan 12 100.0% 0 .0% 12 100.0%
kontrol 12 100.0% 0 .0% 12 100.0%
Tests of Normality
kelompok
Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk
Statistic df Sig. Statistic df Sig.
postest perlakuan .166 12 .200* .876 12 .078
kontrol .230 12 .080 .900 12 .160
a. Lilliefors Significance Correction
*. This is a lower bound of the true significance.
Test of Homogeneity of Variance
Levene Statistic df1 df2 Sig.
postest Based on Mean 1.884 1 22 .184
Based on Median 1.913 1 22 .181
Based on Median and with
adjusted df 1.913 1 21.007 .181
Based on trimmed mean 1.905 1 22 .181
103
Lampiran 14 Uji Paired T- Test
Paired t – testkelompok .perlakuan
Paired Samples Statistics
Mean N Std. Deviation Std. Error Mean
Pair 1 pretest 4.0833 12 1.31137 .37856
postest 2.5000 12 1.16775 .33710
Paired Samples Correlations
N Correlation Sig.
Pair 1 pretest & postest 12 .920 .000
Paired Samples Test
Paired Differences
t df
Sig. (2-
tailed)
Mean
Std.
Deviation
Std.
Error
Mean
95% Confidence
Interval of the
Difference
Lower Upper
Pair
1
pretest
-
postest
1.58333 .51493 .14865 1.25616 1.91050 10.652 11 .000
Paired t – testkelompok kontrol
Paired Samples Statistics
Mean N Std. Deviation Std. Error Mean
Pair 1 pretest 3.8333 12 1.19342 .34451
postest 3.3333 12 .88763 .25624
104
Paired Samples Correlations
N Correlation Sig.
Pair 1 pretest & postest 12 .744 .006
Paired Samples Test
Paired Differences
t df
Sig. (2-
tailed)
Mean
Std.
Deviation
Std. Error
Mean
95% Confidence
Interval of the
Difference
Lower Upper
Pair
1
pretest -
postest .50000 .79772 .23028 -.00685 1.00685 2.171 11 .053
105
Lampiran 15Dokumentasi Penelitian
Dokumentasi Penelitian
106
Lampiran 16 Jadwal penyusunan Skripsi
No Kegiatan Desember Januari Febuari Maret April Mei Juni
1 Pengajuan dan konsul judul
2 Penyusunan proposal
3 Bimbingan Proposal
4 Ujian Proposal
5 Revisi Proposal
6 Pengambilan data penelitian
7 Penyusunan dan bimbingan skipsi
8 Ujian Skripsi
iii
Lampiran 17 Lembar Konsultasi
iv
v
top related