skizofrenia, gangguan waham, gangguan psikotik sementara, skizoafektif
Post on 01-Jun-2018
252 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/9/2019 Skizofrenia, Gangguan Waham, Gangguan Psikotik Sementara, Skizoafektif
1/34
Dr. Shinta Brisma, SpKJ
Skizofrenia, Gangguan Waham,Psikotik Akut, dan Skizoafektif
-
8/9/2019 Skizofrenia, Gangguan Waham, Gangguan Psikotik Sementara, Skizoafektif
2/34
SkizofreniaSkizofrenia
Sejarah: Sejarah skizofrenia sejalan dengan
sejarah psikiatri Sudah dikenal berabad-abad, namun
sekitar 1 th lalu dikenal dikepustakaan
! tokoh kun"i skizofrenia:1. #mil Kraepelin $1%&'-1(!')
!. #ugen Bleuler $1%&*-1(+()
-
8/9/2019 Skizofrenia, Gangguan Waham, Gangguan Psikotik Sementara, Skizoafektif
3/34
Benedi"t . orel $1%(-1%*+)
Demense pre"o"e : asien /ang memburukpen/akitn/a sejak remaja
Karl 0udig Kahlbaum $1%!%-1%(()
2ejala katatonik #ol 3e"ker $1%4+-1(()
erilaku ka"au $bizzare) pd hebefrenik
-
8/9/2019 Skizofrenia, Gangguan Waham, Gangguan Psikotik Sementara, Skizoafektif
4/34
-
8/9/2019 Skizofrenia, Gangguan Waham, Gangguan Psikotik Sementara, Skizoafektif
5/34
Eugen Beuer
6stilah 7skizofrenia8 enggantikan istilah 9Dementia re"o; Schism;: perpe"ahan pikiran, emosi, dan
perilaku am mengartikan split personality erbedaan konsep tentang perjalanan
pen/akit
6ntin/a: gejala keretakan proses pikir(framented thin!in)< ina"ility to relateexternal world
-
8/9/2019 Skizofrenia, Gangguan Waham, Gangguan Psikotik Sementara, Skizoafektif
6/34
Em!at A
2angguan fundamental $primer)spesifik untuk skizofrenia:2angguan sosiasi, 2angguanfektif, utisme, mbi=alensi
2angguan pelengkap $skunder):
halusinasi < delusi
-
8/9/2019 Skizofrenia, Gangguan Waham, Gangguan Psikotik Sementara, Skizoafektif
7/34
"ata E!idemioogi
1. Jenis Kelamin: laki-laki < anitasama
Studi: laki-laki >>> gejala negatif
!. ?sia:
un"ak onset laki-laki 1&-!& th un"ak onset perempuan !&-+& th
-
8/9/2019 Skizofrenia, Gangguan Waham, Gangguan Psikotik Sementara, Skizoafektif
8/34
+. distribusi geografis
re=alensi di @imur 0aut < Barat merikaSerikat
4. Bunuh Diri
!A-&A penderita skizofrenia men"obabunuh diri satu kali dlm hidup
1A mati karena bunuh diri
-
8/9/2019 Skizofrenia, Gangguan Waham, Gangguan Psikotik Sementara, Skizoafektif
9/34
-
8/9/2019 Skizofrenia, Gangguan Waham, Gangguan Psikotik Sementara, Skizoafektif
10/34
Kriteria "iagnostik I#"$%&
- asien dengan episode depresi atau manik tetapdapat memenuhi kriteria skizofrenia, jika kriteriauntuk skizofrenina ditegakkan terlebih dahulu
sebelum onset dari episode mood- erjalanan Skizofrenia terus-menerus,
episodik dgn kemunduran progresif atau defisitstabil, episodik berulang, remisi komplit atauinkomplit
- eriode pengamatan kurang dari satu tahun
- @idak ada pen/akit otak
- @idak ada intoksikasi atau ithdral obat
-
8/9/2019 Skizofrenia, Gangguan Waham, Gangguan Psikotik Sementara, Skizoafektif
11/34
Skizofrenia Paranoid '()&*&+
- 2ejala /ang menonjolaham kejar/ang berhubungan dgn halusinasi auditorik
- 2ejala /ang tidak menonjol bi"ara
terdisorganisasi, afek datar atau tdksesuai, perilaku terdisorganisasi ataukatatonik
-
8/9/2019 Skizofrenia, Gangguan Waham, Gangguan Psikotik Sementara, Skizoafektif
12/34
Skizofrenia e-efrenik '()&*%+
- 2ejala /ang menonjol 2angguan afek$dangkal dan inappropriate )
- 3alusinasi dan aham ada tp tidak menonjol
- Keka"auan pada pembi"araan $inkoheren)
- erilaku /ang tidak bertanggungjaabC tidakbertujuan.
- dan/a ke"enderungan isolasi sosial
- rognosis buruk gejala negatif, afek datar,hilang kemauan
- @erjadi pada remaja atau deasa muda.
-
8/9/2019 Skizofrenia, Gangguan Waham, Gangguan Psikotik Sementara, Skizoafektif
13/34
Skizofrenia Katatonik '()&*)+
2ejala motorik /ang menonjol mendominasi :
Stupor
2aduh gelisah $akti=itas motorik tidak
bertujuan Kepatuhan otomatis terhadap perintah,
pengulangan kata-kata
egati=isme
osisi tubuh tertentu /ang tidak ajar Eigiditas
Fleksibilitas "erea
-
8/9/2019 Skizofrenia, Gangguan Waham, Gangguan Psikotik Sementara, Skizoafektif
14/34
Skizofrenia .ak .erin/i '()&*0+
$ At1!i/a skizofrenia
$ Memenuhi kriteria Skizofrenia teta!i tidakmemenuhi saah satu su-ti!e ()&*&$()&*)
-
8/9/2019 Skizofrenia, Gangguan Waham, Gangguan Psikotik Sementara, Skizoafektif
15/34
"e!resi Pas/a Skizofrenia '()&*2+
$ Adan1a e!isode de!resi aki-at skizofrenia 1ang
diderita
$ Be-era!a ge3aa skizofrenia ada ta!i tdk
mendominasi
$ Bia ge3aa skizofrenia tdk ada agi E!isode de!resi
'(0)*$+
$ Bia ge3aa skizofrenia menon3o su-t1!e
skizofrenia 1ang sesuai '()&*&$()&*0+
-
8/9/2019 Skizofrenia, Gangguan Waham, Gangguan Psikotik Sementara, Skizoafektif
16/34
Skizofrenia Residua '()&*4+
- da ria/at satu episode psikotik /ang jelas dimasa lalu dan memenuhi diagnosa skizofrenianamun tidak lagi menunjukan gejala-gejala
psikotik- asien menunjukan gejala-gejala negatif,
residual, atau keduan/a
- Kronis atau merupakan transisi menuju remisi
sempurna
-
8/9/2019 Skizofrenia, Gangguan Waham, Gangguan Psikotik Sementara, Skizoafektif
17/34
Skizofrenia Residua '()&*4+
2ejala negatif /ang menonjolperlambatanpsikomotor, akti=itas menurun,afek tumpul,sikap pasif, tdk inisiatif, kemiskinan
kuantitas atau isi pembi"araan, komunikasinon =erbal /ang buruk seperti dalamekspresi muka, kontak mata, modulasisuara, posisi tubuh, peraatan diri dankinerja sosial /ang buruk
-
8/9/2019 Skizofrenia, Gangguan Waham, Gangguan Psikotik Sementara, Skizoafektif
18/34
Skizofrenia Sim!eks '()&*5+
dan/a perubahan perilaku /angbermakna kehilangan minat /angmen"olok, tidak berbuat sesuatu,tanpa tujuan hidup, penarikan dirise"ara sosial
2ejala negatif dari skizofrenia
residual tanpa didahului gejalaklinik psikotik
-
8/9/2019 Skizofrenia, Gangguan Waham, Gangguan Psikotik Sementara, Skizoafektif
19/34
Skizofrenia Lainn1a '()&*6+
S"hizophreniform 2ejala-gejalan/a mun"ul dan hilang se"ara
tiba-tiba
2ejala-gejalan/a biasan/a lebih ka"au dan9akut; en/esuaian premorbidn/a baik dan kembali
berfungsi baik setelah pen/embuhan.
Skizofrenia 7..'()&*8+
-
8/9/2019 Skizofrenia, Gangguan Waham, Gangguan Psikotik Sementara, Skizoafektif
20/34
PR9GN9SIS
#iri$/iri Prognosis Baik
1. 0ate onset
!. 5nset akut
+. Faktor pen"etus /ang jelas
4. Eia/at premorbid baik dalam sosial, seksualdan pekerjaan
&. Dijumpai simptom depresi
'. enikah
*. Eia/at keluarga dengan gangguan mood%. Sistem support /ang baik
(. 2ambaran klinis simptom positif
-
8/9/2019 Skizofrenia, Gangguan Waham, Gangguan Psikotik Sementara, Skizoafektif
21/34
PR9GN9SIS
#iri$/iri Prognosis Buruk
1. 5nset usia muda!. 5nset perlahan dan tidak jelas+. @idak ada faktor pen"etus
4. Eia/at premorbid jelek&. erilaku menarik diri atau autistik'. Belum menikah atau telah ber"erai
*. Eia/at keluarga skizofrenia
%. Sistem support /ang buruk
(. 2ambaran klinis adalah simptom negatif1. Eia/at trauma perinatal
11. @idak ada remisi selama + tahun terapi1!. Sering kambuh1+. Eia/at skizorenia sebelumn/a
-
8/9/2019 Skizofrenia, Gangguan Waham, Gangguan Psikotik Sementara, Skizoafektif
22/34
Gangguan WahamGangguan Waham
asien tidak memperlihatkan gangguan pikiran dan mood/ang per=asif seperti /ang ditemukan pada kondisi psikotiklainn/a.
@idak ada afek datar atau afek tidak serasi, halusinasi
/ang menonjol, atau aham aneh /ang n/ata. asien memiliki satu atau beberapa aham, sering berupa
aham kejar dan ketidaksetiaan dan dapat juga berbentukaham kebesaran, somatik, erotomania /ang:
biasan/a spesifik $misal, melibatkan orang, kelompok dan
tempat, atau akti=itas tertentu)
Biasan/a terorganisasi dengan baik G dapat menjelaskan haldetail se"ara rin"i.
Biasan/a aham kebesaran
ahamn/a tidak "ukup aneh untuk mengesankan gejalaskizofrenia.
-
8/9/2019 Skizofrenia, Gangguan Waham, Gangguan Psikotik Sementara, Skizoafektif
23/34
Gangguan Psikotik SingkatGangguan Psikotik Singkat
asien /ang mengalami episode psikotik akut/ang berlangsung lebih dari satu hari, tetapikurang dari 1 bulan baik dengan stressor
/ang jelas ataupun tanpa stressor /ang jelas. enderita gangguan psikotik ini sangat ka"au
dan dramatik dengan labilitas emosi /angmenonjol, perilaku aneh, bingung, dan
pembi"araan inkoheren, disorientasisementara, kehilangan da/a ingat, danCatauhalusinasi dan aham /ang singkat tetapisangat men"olok
-
8/9/2019 Skizofrenia, Gangguan Waham, Gangguan Psikotik Sementara, Skizoafektif
24/34
SKIZOAFEKTIF
2angguan ini merupakan gangguan /angdidefinisikan dengan samar-samar dan kurangbaik untuk pasien /ang memiliki tanda baik
skizofrenia maupun gangguan afektif beratdengan mood depresi.
engalami gangguan afektif /ang mengarahhingga menjadi gambaran skizofrenia ataudapat memperlihatkan gejala-gejala keduakondisi ini se"ara bersamaan.
-
8/9/2019 Skizofrenia, Gangguan Waham, Gangguan Psikotik Sementara, Skizoafektif
25/34
SKIZOAFEKTIF
EPIDEMIOLOGI
re=alensi seumur hidup H 1A $,&--,%A)
Dalam praktek klinik diagnosis aal skizoafektif
sering digunakan ketika diagnosis belum pasti.
erbedaan umur dan jenis kelamin
@ipe depresi orang tua > muda.
@ipe bipolardeasa muda > orang tua. ria H anita, usia anita > pria.
ria perilaku antisosial < afek tumpulC
datar.
-
8/9/2019 Skizofrenia, Gangguan Waham, Gangguan Psikotik Sementara, Skizoafektif
26/34
ETIOLOGI
@idak diketahui.Eesiko mengalami skizofrenia meningkat
pada keluarga dengan skizoafektif.rognosis lebih baik dibanding skizofrenia,
lebih buruk dibanding gangguan mood.
Ienderung nondeteriorasi < respon baik
dgn lithium dibanding skizofrenia.
-
8/9/2019 Skizofrenia, Gangguan Waham, Gangguan Psikotik Sementara, Skizoafektif
27/34
GAMBARAN KLINIS & DIAGNOSIS
BERDASARKAN DSM-IV-TR
AA. Suatu episode perjalanan penyakit
ygberlanjut, terkadang ada satu episode
depresi
mayor, episode manik, atau epis.campuran
bersamaan dengan gejala ygmemenuhi
kriteria A skizofrenia.
-
8/9/2019 Skizofrenia, Gangguan Waham, Gangguan Psikotik Sementara, Skizoafektif
28/34
B Seama !eriode !en1akit 1g sama,adan1a :aham ; hausinasi untuk
sedikitn1a ) mg seteah menghiangn1a
ge3aa mood 1g menon3o*#* Ge3aa 1g memenuhi kriteria untuk
e!isode mood hadir se/ara
su-stansia ter-agi dari tota durasi
mei!uti !eriode aktif dan residua *
-
8/9/2019 Skizofrenia, Gangguan Waham, Gangguan Psikotik Sementara, Skizoafektif
29/34
BERDASARKAN DSM-IV-TR
______________________________________"* Gangguan -ukan dise-a-kan efek
fisoogis angsung dari zat 'drug abuse,
a medication+ a< kondisi medis umum*
S!esifikasi ti!e =
Tipe bipolar = 3ika gangguan mei!uti
e!isode manik atau /am!uran*Tipe depresi = 3ika gangguan han1a
meru!akan e!isode de!resi ma1or*
____________________________________
-
8/9/2019 Skizofrenia, Gangguan Waham, Gangguan Psikotik Sementara, Skizoafektif
30/34
DIAGNOSIS BANDING
Diagnosis banding meliputi semua /g
dipertimbangkan utk g. mood < skizofrenia. Kondisi medis sebelumn/a, pengobatann/a,
aC keduan/a men/ebabkan sikotik < 2. mood. Ke"urigaan adan/a kelainan neurologi
disingkirkan dgn pemeriksaan I@ S"an < ##2.
-
8/9/2019 Skizofrenia, Gangguan Waham, Gangguan Psikotik Sementara, Skizoafektif
31/34
ROGNOSIS
Setelah 1 tahun, prognosis pasien
skizoafektif tergantung bagaimana gejala/g "ukup menonjol, bila gejala afektif
prognosis baik, atau bila skizofrenik
prognosis buruk.
Suatu studi /g mengikuti pasien didiagnosisskizoafektif, selama % tahun menemukan
outcome-n/a lebih mirip skizofrenia
daripada gangguan mood dgn "iri psikotik.
-
8/9/2019 Skizofrenia, Gangguan Waham, Gangguan Psikotik Sementara, Skizoafektif
32/34
ENGOBATAN
ood stabilizers merupakan pilihan utama
terapi g. bipolar < diharapkan mjd hal pentingdalam terapi gangguan skizoafektif.
Studi terbaru membandingkan lithium dgn
IB, menemukan baha IB superior utk
skizoafektif tipe depresi, tetapi tidak ada
perbedaan utk tipe bipolar.
-
8/9/2019 Skizofrenia, Gangguan Waham, Gangguan Psikotik Sementara, Skizoafektif
33/34
Terapi Psikososial
Kombinasi dari terapi keluarga,pelatihan ketrampilan sosial, < rehabilitasikognisi akan memberikan hasil /g lebihbaik.
-
8/9/2019 Skizofrenia, Gangguan Waham, Gangguan Psikotik Sementara, Skizoafektif
34/34
top related