sinusitis ppt

Mengenal lebih dekat Mengenal lebih dekat

SINUSITISSINUSITIS& Polip & Polip HidungHidung

dr. Muslim Kasim, M.Sc. , Sp.THT-KL.RS Mitra Husada, Pringsewu

SinusSinusSinus adalah rongga udara yang terdapat

pada bagian padat dari tulang tenggkorak di sekitar wajah terhubung dengan hidung.

Terdiri dari 4 pasang:1.Sinus Maksilaris2.Sinus Ethmoid3.Sinus Frontal4.Sinus Sphenoid

Fungsi sinusFungsi sinusMenghangatkan dan menjaga kelembapan udara

Resonansi suaraMelindungi dari traumaMeringankan berat tengkorak kepala

Apakah sinusitis Apakah sinusitis itu?itu?Sinusitis adalah peradangan yang terjadi pada rongga sinus.

Apa penyebab Apa penyebab sinusitis?sinusitis?Sinusitis dapat terjadi bila terdapat gangguan pengaliran udara dari dan ke rongga sinus serta adanya gangguan pengeluaran cairan mukus.

Infeksi, non infeksi (alergi, kelainan anatomi)

Apa saja tipe Apa saja tipe sinusitis?sinusitis?Sinusitis akut (<30hr)Sinusitis sub akut (1bln-3bln)

Sinusitis kronik (>3bln)

Apa saja gejala Apa saja gejala sinusitis?sinusitis?sakit kepala

nyeri pada daerah wajahhidung tersumbat, demam.perubahan warna pada ingus,Nafas berbau nyeri menelanbatuk.

Bagaimana mendiagnosa Bagaimana mendiagnosa sinusitis?sinusitis?

Sinusitis sebagian besar sudah dapat didiagnosa hanya berdasarkan pada riwayat keluhan pasien serta pemeriksaan fisik yang dilakukan dokter

CT Scan dan MRI cukup mahal

Apa komplikasi Apa komplikasi sinusitis?sinusitis?Komplikasi yang serius jarang terjadi, namun kemungkinan yang paling gawat adalah penyebaran infeksi ke otak yang dapat membahayakan kehidupan.

Bagaimana mengobati Bagaimana mengobati sinusitis?sinusitis?Melancarkan drainase mukus

dekongestan + mukolitikAntibiotik ( bila penyebabnya

infeksi bakterial)AntihistaminPembedahan bila tidak respon

dengan obat2an

Polip hidungPolip hidung

PendahuluanPendahuluan

Polippolypous (yunani)

Massa yg berasal dari mukosa hidung/sinus paranasal

Warna putih keabuan, mengkilat, transparan, mudah digerakkan

Polip hidungPolip hidung

Massa polip pada pemeriksaan rhinoskopi

Nasal PolypsNasal Polyps

Polip hidungPolip hidung

Polip yang berasal dari sinus maksila

KekerapanKekerapanInsidensi 1-15 per 1000 orang

dewasaLaki-laki : wanita = 1,5-2 : 1

PathophysiologyPathophysiologyUnknownPeradangan kronikGangguan keseimbangan vasomotorPredisposisi genetikAlergi

PathophysiologyPathophysiology

CT Scan potongan koronal pada pasien penderita polip hidung

PathophysiologyPathophysiology

Allergic fungal sinusitis

Gejala klinikGejala klinik◦Asymptomatic◦Hidung tersumbat◦Postnasal drip (Ingus turun ke tenggorok)◦Nyeri kepala / wajah◦Ngorok, gangguan tidur◦Hidung meler◦Penciuman ↓↓

DifferentialDifferential◦Papillomas / transitional cell papillomas◦Nasopharyngeal angiofibromas◦Rhabdomyosarcomas◦Lymphomas◦Neuroblastomas◦Nasopharyngeal carcinomas

Pemeriksaan penunjangPemeriksaan penunjangRontgen SPNCoronal CT scanMRI scanFlexible nasendoscopyRigid nasendoscopy

InvestigationsInvestigations

Gambaran CT-Scan polip antro koanal

Pemeriksaan histopatologiPemeriksaan histopatologi

Pseudostratified ciliated columnar epithelium

Thickened epithelial basement membrane

Oedematous stroma

PengobatanPengobatanNon operatifOral and nasal steroids

◦Kortikosteroid oral / topikal

TreatmentTreatment

OperatifTraditional polypectomyMicrodebriderEndoscopic sinus surgeryRecurrence

◦Multiple small polyps common◦Large and antro-coanal less so

Nasal polypectomyNasal polypectomy

Nasal polyp. Stalk attached to medial maxillary wall

Nasal PolypectomyNasal Polypectomy

Microdebrider entering left middle meatus

KesimpulanKesimpulanSinusitis dan polip hidung jika ditangani secara dini dengan pengobatan yang tepat akan mampu sembuh dengan baik.

Segeralah ke dokter jika anda menjumpai gejala gejala sinusitis.

PathophysiologyPathophysiologyPolyps are more common in patients

with non-allergic asthma (13%) than allergic asthma (5%)

3000 atopic patients 0.5% have polyps

Norlander et al (1999)

PathophysiologyPathophysiology

Various theoriesBernstein theoryVasomotor theoryEpithelia rupture theory

PathophysiologyPathophysiology

Bernstein theoryInflammatory changes in lateral nasal

wall or sinus mucosaPolyps originate from contact areaUlceration, reepithelialisation and new

gland formationInflammatory processes from

epithelial cells, endothelium and fibroblasts

Integrity of sodium channels affected

SummarySummaryCommon condition in adultsCommon condition in adultsAetiology not fully understoodAetiology not fully understoodMajority are not allergic in natureMajority are not allergic in natureMedical treatment can be effectiveMedical treatment can be effectiveEven with surgery, recurrence is Even with surgery, recurrence is

commoncommon

DifferentialDifferential

Intranasal gioma in a 5 year old

DifferentialDifferential

Nasal papilloma arising from septum

DifferentialDifferential

Rhabdomyosarcoma affecting posterior ethomids, orbit, left middle fossa and skull base of cavernous sinuses

DifferentialDifferentialA rare cause of polyps?

InvestigationsInvestigationsSweat testRAST / skin testingNasal smear

◦Microbiology◦Eosinophils (allergic component)◦Neutrophils (chronic sinusitis)

Histological findingsHistological findingsEosinophils in 80-90% of polypsEosinic granules - LTs, ECP, PAF,

peroxidases, etcEpithelial damage, ciliostasisLT-A4 mucosal swelling and

hyperresponsivenessIncreased lifespan (12 days vs 3

days)?due to IL5 blockage of Fas receptors

Histological findingsHistological findingsNeutrophils in 7% of polypsCF, primary ciliary dyskinesia, Youngs

syndromePoor response to standard treatmentNon IgE mediated degranulation

Histological findingsHistological findingsHistamine - level in polyps 10-1000

times higher than serum levelsImmunoglobulins normally unaffected.

IgA2 and IgE higher in middle and inferior turbinate polyps

“ sesungguhnya Kami telah menciptakan manusia dalam bentuk yang sebaik-baiknya “. (Q.S At-Tin ayat 4)