pto 1

PEMERINTAH PROPINSI SULAWESI SELATAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LABUANG BAJI JL. DR. Ratulangi No. 81 Telp. 873482 – 872120 – 872836 – 874684 Fax : 0411

830454E-mail : rumahsakitlabuangbaji@yahoo.co.id

M A K A S S A R

LAMPIRAN 1FORMULIR PEMANTAUAN TERAPI OBAT

Nama Rumah Sakit :LABUANG BAJI

Ruangan Rawat :BAJI ATI

Nama Pasien : Tn. UnUmur : 51 tahunJenis Kelamin : Laki-LakiBerat Badan : -Tinggi Badan : -

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG :

Sesak nafas, Batuk darah

RIWAYAT PENYAKIT TERDAHULU :

Pernah Berobat OAT di RS Paru (Tidak Tuntas)

RIWAYAT KELUARGA :

Psien Un Memiliki satu orang istri dan 4 orang anak.

RIWAYAT SOSIAL :-

RIWAYAT PENGGUNAAN OBAT :

OAT

HASIL PEMERIKSAAN FISIK :

Pemeriksaan Nilai Normal

Tgl. 23/03/15 Tgl. 24/03/15 Tgl. 25/03/15

TD 120/80 mmhg

110/80 100/70 110/70 110/70 110/70

Nadi70-80 x/

menit88 86 98 106 78

Pernafasan <20 x/ menit

30 28 22 26 28

Suhu36,5 oC 36,2 36,9 36,7 36,4 36,4

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM :

Pemeriksaan Nilai Normal Tgl. 23/03/15

WBC 5000-10000/mm3 18, 6 x 103

RBC Pr 4,0-5,0 3,88 x 106

HGB Pr 12 gr% 9,9 g/dlHCT Pr 37 % 30,7 %MCV 82-92 U3 79,1 flMCH 27-3110-12 g 25,5 pg

MCHC 32-37 % 32,2 g/dlPLT 200.000-500.000 350 x 103

LYM% 2,8 %MXD% 1,8 %NEUT% 17,8 %

GDS 70-140 mg/dl 149 mg/dlSGPT <42 U/L 33SGOT <38U/L 43

HASIL PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK :

HASIL PEMERIKSAAN MIKROBIOLOGI :

-

DIAGNOSIS :

TB ParuDyspnoeaHemaptoe

PENGGUNAAN OBAT SAAT INI

Nama Obat Regimen Indikasi Tgl. 23 Tgl. 24 Tgl. 25

IVFD NaCl 0,9% 20 tpm Pengganti Cairan Tubuh

Drips Asam Tranexamat

1 amp/ Mengatasi Perdarahan akibat fibrinolisis

Ceftazidim 1 g/ 8 jam Antibiotik golongan sefalosporin(Infeksi paru)

Ranitidin 1 amp/ jam Untuk pasien rawat inap di rumah sakit dengan keadaan hipersekresi patologis

Pro Liver Tablet 2x1 Hepatoprotektor

Vip Albumin 1x1 Suplemen untuk pasien dengan gangguan hati

PEMANTAUAN (S.O.A.P)

Tgl KondisiKlinis(S/O)

Masalah Terkait Obat

(Assassment)

Rekomendasi(Plan)

Keterangan

23/03/15Subject:Pola napas tidak efektif akibat penumpukan

Tidak diberikan pengobatan terhadap sesak yang dialami

Disarankan penggunaan ambroxol .

sekresi mukosa yang ditandai dengan sesak napas, keadaan umum pasien Lemah.

Object:Pernapasan 30x/menit.Batuk berdarah

pasien, walaupun pasien telah di bantu dengan penggunaan oksigen namun tidak memberikan perubahan yang bermakna.

24/03/15

Subject:Pola napas tidak efektif akibat penumpukan sekresi mukosa yang ditandai dengan sesak napas, keadaan umum pasien Lemah.

Object:Pernapasan 26x/menit.

Batuk berdarah

Pasien menggunakan ranitidine injeksi dari awal masuk RS sampai hari ke 3 berada di RS namun pasien tidak mempunyai keluhan mual dan muntah.

Penghentian penggunaan Ranitidin pada hari ke 2 dan ke 3

25/03/15

Subject:Pola napas tidak efektif akibat penumpukan sekresi mukosa yang ditandai dengan sesak napas, keadaan umum pasien Lemah.

Object:Pernapasan 28x/menit.Batuk berdarahNilai SGOT =43WBC = 18, 6 x 103

Pasien diduga mengalami kelainan fungsi hati ditandai dengan nilai SGOT pasien yang meningkat, sehingga penggunaan ProLiver dan VipAlbumin telah sesuai. Hal lain yang membuat penggunaan obat di atas telah rasional karena penggunaan obat TB dapat memperparah kerusakan hati sehingga perlu adanya obat-obat

Meneruskan penggunaan ProLiver dan VipAlbumin, mengontrol keadaan hati.

Penggunaan Antibiotik Cefftazidim dihentikan ketika telah memenuhi syarat dpat diberhentikan (jangka waktu penggunaan 3 hari) kemudian dilanjutkan dengan penggunaan OAT karena pasie positif mengalami

hepatoprotektor.

Penggunaan Antibiotik ceftazidim.

TB Paru.