prosedur wash out.. akper

Prosedur wash out

Oleh : Eva Martini., S.Kep.Ners

Pengertian • Merupakan suatu prosedur memasukkan

larutan garam fisiologis (NaCl) kedalam colon (Colon Desenden) untuk mengeluarkan feses atau membersihkan colon pada persiapan operasi

Tujuan • Mengurangi distensi abdomen• Merangsang peristaltik usus• Membersihkan usus / colon dari feses

dalam rangnka persiapan operasi

Indikasi • Pada pasien dengan Hisprung untuk mengurangi

distensi abdomen• Pada pasien yang akan dilakukan pemeriksaan

diagnostik• Pada pasien yang akan dilakukan operasi misalnya

pada pasien yang menglami penyakit hisprung pra colostomy atau pada pasien colostomy pasien pra tindakan

• Operasi pullthrough• Pasin yang mengalami konstipasi atau sembelit

Komplikasi

Komplikasi yg dapat terjadi apabila wash out tidak mengikuti prosedur yang benar :1. Iritasi lubang anusIritasi / lecet pada lubang anus dapat terjadi karena ukuran rectal tube terlalu besar dan tidak memakai pelumas/vaselin/jelly

2. Perforasi colon

Perforasi/kebocoran colon dapat disebabkan karena ada hambatan yg dipakai pada waktu memasukkan rectal tube terlalu dalam memasukkannya dan bisa juga karna rectal tubenya terlalu keras, sehingga usus yang pada waktu itu mengalami radang akanmudah sekali mengalami robek atau bocor

3. Keracunan air

Keracunan air terjadi akibat perbedaan tekanan cairan antara cairan yang ada diluar lumen (hipotonis) dengan cairan yang ada didalam lumen (hipertonis) sehingga cairan hipotonis yg masuk kedalam cairan hipertonis yg akhirnya menyebabkan jaringan usus dan sekitaarnya menjadi oedem

4. Hypotermi

Cairan atau larutan yang dipakai tidak sesuai dengan suhu tubuh, biasanya karna suhu cairan terlalu rendah

5. Infeksi

Penyebab sangat bervariasi diantaranya karena malnutrisi, penyakit infeksi dan penyakit kronis. Salah satu kemungkinan penyebab lainnya adalah pelaksanaan washout yang tidak benar yaitu hasil akhirnya tidak bersih, karena colon yg berisi feses banyak mengandung kontaminasi bakteri anaerob dan bakteri gram negatif

Alat dan lingkungan yang dibutuhkan

1. Pengkajian Cek perencanaan keperawatan Kaji ulang apakah klien perlu tindakan

wash out Kaji kemampuan kerjasama klien

2. Perencanaan a. Cuci tanganb. Persiapan alat

Cairan hangat NaCl 0.9% dengan jumlah :Infant 120-240 mlBayi 240-360 mlAnak 360-480 mlAdilensence 480-780 ml

Spuit 50-60 cc

Selang kanul : infant dan toodler 10-12 frAdolensence 22 fr

Perlak dan kain pengalasVaselin atau jellyHandscoonBengkokPispotAir untuk cebokTissueBarakshortBaskom/tempat NaCl

c. Persiapan klien Informasikan kepada anak dan keluarga

tentang tindakan yang akan dilakukan Jaga privasi klien

3. Implementasi Siapkan alat dan dekatkan alat ke pasienPakai barakshortPasang perlak dan pengalasAtur posisi klien (terlentang bila klien

dipasang colostomy, infant dan anak kecil kecil posisi dorsal recumbent atau supine dengan lutut fleksi)

Selimut dipasang kemudian buka celana klien

Pasang pispot kemudian pakai sarung tanganTuangkan NaCl 0.9% yang hangat kedalam

baskomAmbil cairan dengan menggunakan spuitSiapkan kanul dan lumasi ujungnya dengan

vaselineTangan kiri membuka anus, tangan kanan

memasukkan kanulAnak disuruh menarik napas panjangTahan 5-10 menit

Biarkan cairan keluar kembali dan ditampungMasukkan cairan berulang-ulang hingga

bersih atau sesuai kebutuhan klienCabut kanul recti dati anus/colostomy dan

suruh pasien menarik napas panjangPenampung feses diangkat kemudian diganti

dengan yang bersih untuk cebokAnak dirapihkan kembali, alat-alat dibereskanCuci tangan

5. Evaluasi • Kenyamanan klien• Respon klien selama proses• Memberitahukan kepada klien dan keluarga

5. Dokumentasi

• Waktu• Jumlah dan karakter feses• Keadaan abdomen• Nama perawat yang melaksanakan tindakan