ppt skenario 3 ginjal dan saluran kemih
Post on 06-Jul-2018
237 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/17/2019 PPT Skenario 3 Ginjal Dan Saluran Kemih
1/41
-
8/17/2019 PPT Skenario 3 Ginjal Dan Saluran Kemih
2/41
BLOK GINJAL DAN SALURAN KEMIH
SKENARIO 3
TIDAK BISA BUANG AIR KECIL
Kelompok A-7
-
8/17/2019 PPT Skenario 3 Ginjal Dan Saluran Kemih
3/41
Anggota
Ketua : Farizal Arief (1102014095)Sekretaris : Khaulah Nurul Fadhilah(1102014144)
Anggota : Fadhlan akiki (1102011092)
!estia Nahla "#$alia (110201%0&')
Ain Fitrah Aulia Nur (110201400 ) ella onita (110201405&)
Fe*rian Ala$ +eda,ena (110201409 )
ani anifah (1102014119)
-
8/17/2019 PPT Skenario 3 Ginjal Dan Saluran Kemih
4/41
Skenario:
-aki.laki/ '5 tahun dating ke oliklinik edah dengan keluhantidak *isa ken ing se ak 1 hari 3ang lalu/ $eski un $erasa sangatingin ken ing Se*elu$n3a ri a3at -67S ( -o er 6rinar3 7ra tS3ndro$e) se erti hesistensi/ Nokturia/ 6rgensi/ Frekuensi/ dan7er$inal dri**ling sering dirasakan se*elu$n3a "8SS ( "nternation
8rostate S3$ to$ S ore) %0 dan skor kualitas hidu ( o-) 5 8 e$eriksaan fisik dida atkan region su ra u*ik *ulging dan ada e$eriksaan olok du*ur dida atkan rostate $e$*esar ;leh dokt3ang $e$eriksan3a dian urkan untuk di asang kateter urin dandilakukan e$eriksaan N;."+8
-
8/17/2019 PPT Skenario 3 Ginjal Dan Saluran Kemih
5/41
i otesa:
Faktor enuaan $enurunkan ke$a$ uan fisiologis 8ada riater adi enurunan hor$on testosterone/ sehingga estrogen le*ihdo$inan/ dan $engaki*atkan hi er lasia ada sel.sel rostat/ sertaterda at eran ! 7 dala$ roliferasi Karena ter adi e$*esaran
rostat/ uretra $en adi tertekan $engaki*atkan retensi urin ada
-
8/17/2019 PPT Skenario 3 Ginjal Dan Saluran Kemih
6/41
Sasaran ela ar 1 =e$aha$i dan =en elaskan Anato$i 8rostat
1 1 =akrosko is
1 2 =ikrosko is2 =e$aha$i dan =en elaskan Fisiologi 8rostat
% =e$aha$i dan =en elaskan 8% 1 !efinisi% 2 > ide$iologi% % >tiologi% 4 Klasifikasi% 5 8atofisiologi
% ' =anifestasi Klinis% & !iagnosis dan !iagnosis anding% 7atalaksana% 9 8en egahan% 10 8rognosis% 11 Ko$ likasi
4 =e$aha$i dan =en elaskan 8e$eriksaan 8enun ang 8
5 =e$aha$i dan =en elaskan 8andangan "sla$ terhada 8e$eriksaan -a an ?enis
-
8/17/2019 PPT Skenario 3 Ginjal Dan Saluran Kemih
7/41
1 =e$aha$i dan =en elaskan Anato$i 8rosta
-
8/17/2019 PPT Skenario 3 Ginjal Dan Saluran Kemih
8/41
1 1 =akrosko is
8rostat $eru akan organ kelen ar fi*ro$uskular 3ang $engelilingiurethra ars rostati a 8rostata $e$ un3ai an ang @ % $ denga@ 20 gra$ dan terletak di antara ollu$
-
8/17/2019 PPT Skenario 3 Ginjal Dan Saluran Kemih
9/41
-
8/17/2019 PPT Skenario 3 Ginjal Dan Saluran Kemih
10/41
'ask la$"sas" ($os%a%a• Ba*ang a$%e$"a )es"cal"s "*!e$"o$ dan a$%e$"a $ec%al"s me+"a• +enae $e$*entuk ple& s )e*os s p$os%a%"c s/ 3ang terletak di antara rostati a dan selu*ung fi*rosa 8le,us
-
8/17/2019 PPT Skenario 3 Ginjal Dan Saluran Kemih
11/41
1 2 =ikrosko is
Seca$a ,"s%olo."/ p$os%a% +apa% +"#a." me*0a+" 3 #a."a* a%a 1o*a/ a• o*a pe$"!e$ / $e$enuhi ha$ ir &0C dari *agian kalen ar rostat di $an
$e$ un3ai duktus 3ang $en3a$*ung dengan urethra rostat *agian distalDona erifer $eru akan te$ at rediksi ti$*uln3a kanker rostat
• o*a se*%$al atau *agian tengah ula $enga$*il 25C ruang rostat dan
se erti zona erifer tadi/ ia uga $e$iliki duktus akan teta i $en3a$*ungdengan uretra rostat di *agian tengah/ sesuai dengan *agiann3a
• o*a %$a*s"s" / atau *agian 3ang terakhir dari kelen ar rostat terdiri darlo*us 8ada zona ini $e$ un3ai arti $edis 3ang enting karena $eru akante$ at asal se*agian *esar hi er lasia rostat inak
-
8/17/2019 PPT Skenario 3 Ginjal Dan Saluran Kemih
12/41
8ada histologi rostat uga terda at:• =e$iliki $ukosa kelen ar *erli at.
li at/ dila isi oleh e itel torak ataue itel *ertingkat torak
• !i dala$ la$ina ro ria terda at serat.serat otot olos
• 8ada lu$en sering terlihat on re$en *er arna $erah ho$ogen
• (Dikutip dari: Wheather's Functional
Histology: A text and Colour Atlas 4th(Young et al! "### $un%ueira et
-
8/17/2019 PPT Skenario 3 Ginjal Dan Saluran Kemih
13/41
2 =e$aha$i dan =en elaskan Fisiologi 8rosta
• Kelen ar rostat $ensekresi airan en er/ 3ang $engandung ion sitrakalsiu$/ dan ion fosfat/ enzi$ e$*eku/ dan rofi*rinolisis• Bairan rostat *ersifat *asa 3ang *er eran dala$ ke*erhasilan fertilis
o
-
8/17/2019 PPT Skenario 3 Ginjal Dan Saluran Kemih
14/41
• Kelen ar rostat se ara relatif teta ke il se an ang $asa kanak E kdan $ulai tu$*uh ada $asa u*ertas di *a ah rangsangan testosteron
• !i$ana sel.sel le3dig $engasilkan testosteron 3ang $en3e*a*kan rosediferensiasi dari
-
8/17/2019 PPT Skenario 3 Ginjal Dan Saluran Kemih
15/41
% =e$aha$i dan =en elaskan 8
-
8/17/2019 PPT Skenario 3 Ginjal Dan Saluran Kemih
16/41
% 1 !efinisi
enign 8rostati 3 er lasia ( 8 ) atau dise*ut tu$or rostat inakadalah e$*esaran dari rostat 3ang *iasan3a ter adi ada orang *ele*ih dari 50 tahun 3ang $endesak saluran erke$ihan
-
8/17/2019 PPT Skenario 3 Ginjal Dan Saluran Kemih
17/41
% 2 > ide$iologi
• i er lasia rostat $eru akan en3akit ada ria tua• ?arang dite$ukan se*elu$ usia 40 tahun• 8ada usia lan ut *e*era a ria $engala$i e$*esaran rostat *eni
Keadaan ini diala$i oleh 50C ria 3ang *erusia '0 tahun dan kuranle*ih 0C ria 3ang *erusia 0 tahun
• !i "ndonesia hi er lasia rostat $eru akan kelainan ke.2 terseringsetelah *atu saluran ke$ih
-
8/17/2019 PPT Skenario 3 Ginjal Dan Saluran Kemih
18/41
% % >tiologi
1 7eori or$onal
2 7eori ro th Fa tor (faktor ertu$*uhan)
% 7eori 8eningkatan -a$a idu Sel.sel 8rostat karena erkurangn3a Sel 3ang =ati
4 7eori Sel Ste$ (ste$ ell h3 othesis)
5 7eori !ih3dro 7estosteron (! 7)
' 7eori Gea akening
Selain teori.teori di atas $asih *an3ak lagi teori 3ang $enerangkan tentang en3e*a* ter ad8 se erti teori tu$or inak/ teori rasial dan faktor sosial/ teori infeksi dari zat.zat 3ang *e
diketahui/ teori 3ang *erhu*ungan dengan aktifitas hu*ungan seks/ teori eningkatan kolestdan Dn 3ang kese$uan3a terse*ut $asih *elu$ elas hu*ungan se*a*.aki*atn3a
-
8/17/2019 PPT Skenario 3 Ginjal Dan Saluran Kemih
19/41
% 4 Klasifikasi
!era at Gektal !era at Klinik
Se*agai ukuran dari e$*esaran kelen ar rostatke arah rektu$ 6kuran dari e$*esaran kelen ar
rostat da at $enentukan dera at re tal 3aituse*agai *erikut:1 !era at ;: 6kuran e$*esaran rostat 0.1 $2 !era at ": 6kuran e$*esaran rostat 1.2 $% !era at "": 6kuran e$*esaran rostat 2.% $4 !era at """: 6kuran e$*esaran rostat %.4
$5 !era at "+: 6kuran e$*esaran rostat le*ih
dari 4 $
erdasarkan ke ada residual urine 3anKlien disuruh AK sa$ ai selesai danke$udian dilakukan kateterisasi 6rinekeluar dari kateter dise*ut sisa urine aturine Gesidual urine di*agi *e*era a3aitu se*agai *erikut:1 Nor$al sisa urine adalah nol2 !era at " sisa urine 0.50 $l% !era at "" sisa urine 50.100 $l4 !era at """ sisa urine 100.150 $l5 !era at "+ telah ter adi retensi tot
tidak da at AK sa$a sekali
-
8/17/2019 PPT Skenario 3 Ginjal Dan Saluran Kemih
20/41
!era at "ntra +esikal !era at "ntra 6retral
• !era at ini da at ditentukan dengan$e$ ergunakan foto rontgen/ 3stogra$/ atau
anendos o 3• ila lo*us $edialis $ele ati $uara uretra/
*erarti telah sa$ ai ada stadiu$ tiga dera atintra
-
8/17/2019 PPT Skenario 3 Ginjal Dan Saluran Kemih
21/41
% 5 8atofisiologi
-
8/17/2019 PPT Skenario 3 Ginjal Dan Saluran Kemih
22/41
% ' =anifestasi Klinis
e ala ada saluran ke$ih *agian *a ah:
a4Ge0ala o#s%$ k%"!dise*a*kan oleh karena en3e$ itan 6retra ars rostatika karena didesa rostat 3ang $e$*esar dan kegagalan otot detrusor untuk *erkontraksi uku kuat dan atau ula$a sehingga kontraksi ter utus. utus
#4Ge0ala "$"%a%"!dise*a*kan oleh karena engosongan
-
8/17/2019 PPT Skenario 3 Ginjal Dan Saluran Kemih
23/41
-
8/17/2019 PPT Skenario 3 Ginjal Dan Saluran Kemih
24/41
% & !iagnosis dan !iagnosis andingAna$nesis :• Keluhan 3ang dirasakan dan se*era a la$a keluhan itu telah $engganggu
• Gi a3at en3akit lain dan en3akit ada saluran urogenitalia ( ernah $engala$i ederaatau e$.*edahan)
• Gi a3at kesehatan se ara u$u$ dan keadaan fungsi seksual• ;*at.o*atan 3ang saat ini dikonsu$si 3ang da at $eni$*ulkan keluhan $iksi• 7ingkat ke*ugaran asien 3ang $ungkin di erlukan untuk tindakan e$*edahan
!ilihat dari skor ".8SS itu da at dikelo$ okkan ge ala -67S dala$ % dera at/ 3a. Gingan : skor 0.&
. Sedang : skor .19
- erat : skor 20.%5
!idiagnosis en3akit : enign rostat h3 er lasia
-
8/17/2019 PPT Skenario 3 Ginjal Dan Saluran Kemih
25/41
8e$eriksaan Fisik :
Akan dida atkan *uli.*uli terisi enuh dan tera*a $assa kistus di daerah su ra si$fisiaki*at retensi urin
8e$eriksaan olok du*ur da at $e$*erikan ga$*aran tentang keadaan tonus s ingter areflek *ul*o a
-
8/17/2019 PPT Skenario 3 Ginjal Dan Saluran Kemih
26/41
!iagnosis *anding :
• Kelema,a* +e%$ so$ ka*+ *. kem",a) angguan neurologik
*) kelainan $edula s inalis
) neuro atia dia*etes $ellitus
d) as a *edah radikal di el
-
8/17/2019 PPT Skenario 3 Ginjal Dan Saluran Kemih
27/41
• O#s%$ ks" ! *.s"o*al :
a) dis.sinergi detrusor.sfingter terganggun3a koordinasi antara kontraksi detrusor dengan relaksasi sfingter
*) ketidaksta*ilan detrusor
•)Kekak a* le,e$ ka*+ *. kem", :fi*rosis
•)Res"s%e*s" $e%$a a*. me*"*.ka% dise*a*kan oleh :
a) hi er lasia rostat inak atau ganas *) kelainan 3ang $en3u$*atkan uretra
) uretralitiasis
d) uretritis akut atau kronik
e) striktur uretra
f) 8rostatitis akut atau kronis
-
8/17/2019 PPT Skenario 3 Ginjal Dan Saluran Kemih
28/41
-
8/17/2019 PPT Skenario 3 Ginjal Dan Saluran Kemih
29/41
-
8/17/2019 PPT Skenario 3 Ginjal Dan Saluran Kemih
30/41
Kategori/ tingkatan BPH Gejala dan tanda klinis
Ringan IPSS 15 ml/mnt
Sedang IPSS 9-18, laju aliran umaksimal 10-15 ml/mnt
Berat IPSS > 18, laju aliran umaksimal < 10 ml/mnt
-
8/17/2019 PPT Skenario 3 Ginjal Dan Saluran Kemih
31/41
% 7atalaksanaObservasi Medikamentosa Terapi Intervensi
Pembedahan Invasi !"at#h ul $aitin% &nta%'nis
adrener%ik-(Inhibit' reduktase-5()it'tera*i
Pr'statekt'miterbuka+nd'ur'l'%i . P .IP . P +lektr'va*'risasi
.!I).
Stent ur .2&I 3
-
8/17/2019 PPT Skenario 3 Ginjal Dan Saluran Kemih
32/41
% 9 8en egahan!en%hidari terjadin4a *en4akit ini san%at *entin% utuk dilakukan 'leh kaum
*ria 6an #ara 4an% da*at dilakukan untuk men#e%ah terjadin4a *en4akit ini*ada kaum *ria antara lain 1 8 da at di egah se ara dini dengan o*at.o*atan anti e$*entukan ! 7
(8ros ar dan A
-
8/17/2019 PPT Skenario 3 Ginjal Dan Saluran Kemih
33/41
7 10 8rognosis
1 7ergantung dari lokasi/ la$a dan kera atan retensi
2 Ke arahan o*struksi 3ang la$an3a & hari da at $en3e*a*kan kerusakan
gin al ?ika ke arahan o*struksi di eriksa dala$ dua $inggu/ $aka akan
diketahui se auh $ana tingkat ke arahann3a ?ika o*struksi ke arahann
le*ih dari tiga $inggu $aka akan le*ih dari 50C fungsi gin al hilang
% 8rognosis 3ang le*ih *uruk ketika o*struksi ko$ likasi disertai dengan
infeksi
4 6$u$n3a rognosis le*ih *agus dengan engo*atan untuk retensi urine
-
8/17/2019 PPT Skenario 3 Ginjal Dan Saluran Kemih
34/41
7 11 Ko$ likasi1 8erdarahan
2 8e$*entukan *ekuan
% ;*struksi kateter
4 !isfungsi seksual tergantung dari enis e$*edahan
5 Stasis urin
' "nfeksi saluran ken ing ("SK)
& atu gin al
!inding kandung ke$ih tra*e ulation
9 ;tot detrusor hi ertrofi
10 Kandung ke$ih di
-
8/17/2019 PPT Skenario 3 Ginjal Dan Saluran Kemih
35/41
8e$eriksaan -a*oratoriu$ :• 8e$eriksaan la*oratoriu$ *er eran dala$ $enentukan ada tidakn3a ko$ likasi
!arah : . 6reu$ dan Kreatinin
• >lektrolit• lood urea nitrogen• 8rostate S e ifi Antigen (8SA)
• ula darah6rin : . Kultur urin @ sensitifitas test
• 6rinalisis dan e$eriksaan $ikrosko ik • Sedi$en
8e$eriksaan fungsi gin al
4 =e$aha$i dan =en elaskan 8e$eriksaan8enun ang 8
-
8/17/2019 PPT Skenario 3 Ginjal Dan Saluran Kemih
36/41
8en itraan :
N;
"+8
6S da*at dilakukan se#ara
• Trans Abdominal ltra Sonograp!" #TA S$• Trans retral ltra Sonograp!" #TR S$
.r' '$metri
-
8/17/2019 PPT Skenario 3 Ginjal Dan Saluran Kemih
37/41
8e$eriksaan 8atologi Anato$i
arin%an *r'stat terdiri dari str'ma dan asini kelenjar *r'stat &sini dila*isi e*itel kubis*r'li erative, seba%ian asini den%an lumen melebar kistik, dalam lumen terda*at #'r*'raam4la#eae Str'ma jarin%an ikat :br'muskuler berserbukan sel lim 'sit
-
8/17/2019 PPT Skenario 3 Ginjal Dan Saluran Kemih
38/41
5 =e$aha$i dan =en elaskan 8e$eriksaanBolok !u*ur !ala$ "sla$
6alam batas-batas tertentu, ma4'ritas ulamamem*erb'lehkan ber'bat ke*ada la$an jenis jikasekiran4a 4an% sejenis tidak ada, den%an s4aratditun%%ui 'leh mahram atau 'ran% 4an% sejenis&lasann4a, karena ber'bat hukumn4a han4a sunnah danbersika* *asrah ;ta$akkal dinilai seba%ai suatukeutamaan ; adlilah
Pemeriksaan kelainan *ada saluran kemih laki-laki
termasuk rukhsah ukhsah adalah kerin%anan ba%i
-
8/17/2019 PPT Skenario 3 Ginjal Dan Saluran Kemih
39/41
.lama se*akat baha$a *emb'lehan 4an% diharamkan dalamkeadaan darurat, termasuk *emb'lehan melihat aurat 'ran%lain,ada batasn4a 4an% se#ara umum dite%askan dalam al-=ur an
ي ل ع ثم إ ا ل ف د ا ع ا و غ ا ب ير طر ض ل فن ر ي و# ا"!ب ي ,+و *(و ) م '&%$ ر1. ي0 إ 4ل 1023
Sesun%%uhn4a &llah han4a men%haramkan ba%imu ban%kai, darah,
da%in% babi, dan binatan% 4an% ;ketika disembelih disebut ;namaselain &llah eta*i baran%sia*a dalam keadaan ter*aksa;memakann4a sedan% dia tidak men%in%inkann4a dan tidak ;*ulamelam*aui batas, maka tidak ada d'sa ba%in4a Sesun%%uhn4a&llah !aha Pen%am*un la%i !aha Pen4a4an% ;? S &l-ba=arah 1@7
! ft 8 k
-
8/17/2019 PPT Skenario 3 Ginjal Dan Saluran Kemih
40/41
!aftar 8usaka• de 'n%, "im Sjamsuhidajat A00B uku A)ar *l+u edah akarta +C3• 6eters, evi & A011 enign ,rostatic Hypertrophy !eds#a*e e eren#e 6iakses *ada 9 &*rilA01D , 15 00 "IE
• +r's#henk' Fi#t'r P ;A01B Atlas Histologi di Fiore dengan -orelasi Fungsional akarta• Cuna$an, SC ;A00@ Far+akologi dan .erapi , +disi 5 akarta 6e*artement )armak'l'%i dan era*eutik )G.I• un=ueira, uiH A00@ Histologi Dasar .eks dan Atlas Ed! /# akarta +C3• GatHun%, Eertram C ;199@ Far+akologi Dasar dan -linik edisi FI, akarta +C3• Pri#e &, et al A00D Pat':si'l'%i G'nse* Glinis Pr'ses-Pr'ses Pen4akit +disi D F'l A akarta +C3• 'bbins A00@ uku a)ar patologi! +d @ akarta +C3• Sjamsuhidajat , de 'n% " ;A00@ uku A)ar *l+u edah +disi A, akarta +C3
• PutH, einhard einhard Pabst A00D &tlas &nat'mi !anusia S'b'tta, A nd F'l, AA nd +d+C3
• , Sher$''d A001 Fisiologi 0anusia: Dari 1el ke 1iste+ Edisi " akarta +C3• Sud'4' &, et al A01B uku A)ar *l+u ,enyakit Dala+ edisi 2* $ilid " akarta InternaPubli• Januar A01A &l ?uran 'nline• htt* //=uran ittelk'm a# id/KsidL1D *idLarabi#id vidL1A 6iakses *ada 10 &*ril A01D , 1A• Purn'm' E P ;A000 uku -uliah Dasar 3 Dasar rologi , akarta 3F Sa%un% Set'
http://quran.ittelkom.ac.id/?sid=16&pid=arabicid&vid=12http://quran.ittelkom.ac.id/?sid=16&pid=arabicid&vid=12
-
8/17/2019 PPT Skenario 3 Ginjal Dan Saluran Kemih
41/41
top related