ppt referat ileus
Post on 03-Jun-2018
279 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/12/2019 PPT Referat ileus
1/40
ILEUS
Ayu Rahmi Mutmainah030.09.038
BEDAH UMUMRSUD KOTA BEKASI
FAKULTAS KEDOKTERAN TRISAKTI
REFERAT
-
8/12/2019 PPT Referat ileus
2/40
ANATOMI
3/16/2014ayurahmi.amy284@gmail.com2
-
8/12/2019 PPT Referat ileus
3/40
ANATOMI
3/16/2014ayurahmi.amy284@gmail.com3
-
8/12/2019 PPT Referat ileus
4/40
ILEUS
DEFINISI Ileus merupakan suatu kondisi
dimana terdapat gangguan pasase(jalannya makanan) di usus yangsegera memerlukan pertolonganatau tindakan.
3/16/20144 ayurahmi.amy284@gmail.com
-
8/12/2019 PPT Referat ileus
5/40
Klasifikasi
a.) IleusMekanik
3/16/20145 ayurahmi.amy284@gmail.com
b.) IleusNeurogenik
c.) IleusVaskuler
-
8/12/2019 PPT Referat ileus
6/40
Ileus mekanik / obstruktif adalahkerusakan atau hilangnya pasase isi
usus yang disebabkan olehsumbatan mekanik.
3/16/20146 ayurahmi.amy284@gmail.com
a.) IleusMekanik
-
8/12/2019 PPT Referat ileus
7/40
Letak Tinggi :Duodenum-
Jejunum
Letak Tengah :Ileum Terminal
Letak Rendah :Colon-Sigmoid-rectum
3/16/20147 ayurahmi.amy284@gmail.com
Lokasi Obstruksi
-
8/12/2019 PPT Referat ileus
8/40
Parsial : menyumbat lumen sebagianSimple/Komplit: menyumbat lumentotalStrangulasi: Simple dengan jepitanvasa
3/16/20148 ayurahmi.amy284@gmail.com
Stadium
-
8/12/2019 PPT Referat ileus
9/40
ETIOLOGI
3/16/20149 ayurahmi.amy284@gmail.com
HerniaInkarserata
NonHernia
- Penyempitan Lumen Usus
- Adhesi
- Invaginasi
- Volvulus
- Malformasi Usus
Isi Lumen
Dinding Lumen
Ekstra lumen
Radang
Trauma
Post laparotomi
-
8/12/2019 PPT Referat ileus
10/40
3/16/201410 ayurahmi.amy284@gmail.com
Hernia Inkarserata Invaginasi
Adhesi Volvulus
Tumor Usus Kumpulan Cacing Askaris
-
8/12/2019 PPT Referat ileus
11/40
3/16/201411 ayurahmi.amy284@gmail.com
-
8/12/2019 PPT Referat ileus
12/40
Diagnosis
a.) AnamnesisGejala utama ileus adalah 4 tanda cardinal :
Kolik abdomenMuntahDistensi (perut kembung)
Konstipasi
3/16/201412 ayurahmi.amy284@gmail.com
-
8/12/2019 PPT Referat ileus
13/40
Diagnosis
3/16/201413 ayurahmi.amy284@gmail.com
b.) Pemeriksaan FisikStrangulasi, ditandai dengan adanya lokal peritonitis Takikardi, demam, lokal tenderness, rebound tendernessObstruksi Inspeksi : Perut distensi, dapat ditemukan darm contur,darm steifung.Benjolan pada regio inguinal, femoral dan skrotum yangtidak dapat masuk kembali menunjukkan suatu herniainkarserata. Pada Intussusepsi dapat terlihat massaabdomen berbentuk sosis. Adanya adhesi dapat dicurigaibila ada bekas luka operasi sebelumnya.
-
8/12/2019 PPT Referat ileus
14/40
Diagnosis
3/16/201414 ayurahmi.amy284@gmail.com
b.) Pemeriksaan FisikObstruksi
Auskultasi : Hiperperistaltik, bising usus bernada tinggi,
borborhygmi. Pada fase lanjut bising usus dan peristaltikmelemah sampai hilang.
Perkusi : Hipertimpani
Palpasi : Kadang teraba massa seperti pada tumor,invaginasi, hernia.
Rectal Toucher
-
8/12/2019 PPT Referat ileus
15/40
Pemeriksaan penunjang
LaboratoriumRadiologi
Foto polos abdomen
Dapat ditemukan gambaran step ladder dan airfluid level terutama pada obstruksi bagian distal.
3/16/201415 ayurahmi.amy284@gmail.com
-
8/12/2019 PPT Referat ileus
16/40
Gambaran Radiologi Ileus
3/16/201416 ayurahmi.amy284@gmail.com
-
8/12/2019 PPT Referat ileus
17/40
b.) Ileus obstruksi letak rendahGambaran sama dengan ileus obstruksi letaktinggiGambaran penebalan usus besar yang jugadistensi tampak pada tepi abdomen
Air fluid level yang panjang-panjang di kolon
3/16/201417 ayurahmi.amy284@gmail.com
Gambaran Radiologi Ileus
c.) Ileus paralitik
Dilatasi usus secara menyeluruh dari gaster sampai
rektum
-
8/12/2019 PPT Referat ileus
18/40
Foto radiologi dengan bariummenunjukkan penebalan dan dilatasidinding usus yang disebabkan karenaobstruksi pada usus. Pada fototerlihat gambaran heering bone
appearance.
3/16/201418 ayurahmi.amy284@gmail.com
-
8/12/2019 PPT Referat ileus
19/40
Foto X-Ray menunjukkangambaran Heering boneappearance yang disebabkan
karena penebalan dandilatasi dinding usus
3/16/2014
19
ayurahmi.amy284@gmail.com
-
8/12/2019 PPT Referat ileus
20/40
Diagnosis bandingIleus obstruksi harus dibedakan dengan: Carcinoid gastrointestinal. Penyakit Crohn. Intussuscepsi pada anak. Divertikulum Meckel. Ileus meconium. Volvulus.
Infark Myocardial Akut. Malignansi, Tumor Ovarium. TBC Usus.
3/16/2014
20
ayurahmi.amy284@gmail.com
-
8/12/2019 PPT Referat ileus
21/40
Penatalaksanaan
3/16/2014
21
ayurahmi.amy284@gmail.com
-
8/12/2019 PPT Referat ileus
22/40
-
8/12/2019 PPT Referat ileus
23/40
Komplikasi Nekrosis usus Perforasi usus Sepsis
Syok-dehidrasi Abses Pneumonia aspirasi dari proses
muntah Gangguan elektrolit
3/16/2014
23
ayurahmi.amy284@gmail.com
-
8/12/2019 PPT Referat ileus
24/40
Prognosis
Prognosisnya baik bila diagnosis dan tindakandilakukan dengan cepat.
3/16/2014
24
ayurahmi.amy284@gmail.com
-
8/12/2019 PPT Referat ileus
25/40
3/16/2014
25
ayurahmi.amy284@gmail.com
b.) IleusNeurogenik
-
8/12/2019 PPT Referat ileus
26/40
Etiologi Neurogenik . Pasca operasi, kerusakan
medulla spinalis, keracunan timbal, kolik ureter,pankreatitis.
Metabolik . Gangguan keseimbangan elektrolit(terutama hipokalemia), uremia, komplikasiDM, penyakit sistemik seperti SLE, multiplesklerosis
Obat-obatan . Narkotik, antikolinergik,katekolamin, fenotiazin, antihistamin.
Infeksi/ inflamasi . Pneumonia, empiema,peritonitis, infeksi sistemik berat lainnya.
Iskemia Usus.3/16/2014
26
ayurahmi.amy284@gmail.com
-
8/12/2019 PPT Referat ileus
27/40
Patofisiologi
ileus paralitik merupakan manifestasi dariterangsangnya sistem saraf simpatis dimana dapatmenghambat aktivitas dalam traktusgastrointestinal.
Sistem simpatis menghasilkan pengaruhnyamelalui dua cara:
(1) pada tahap melalui pengaruh langsungnorepineprin pada otot polos dan
(2) pada tahap melalui pengaruh inhibitorik darinoreepineprin pada neuron-neuron sistem sarafenterik. perangsangan yang kuat pada sistemsimpatis dapat menghambat pergerakan makananmelalui traktus gastrointestinal. 3/16/2014
27
ayurahmi.amy284@gmail.com
-
8/12/2019 PPT Referat ileus
28/40
Manifestasi klinik
Pasien ileus paralitik akan mengeluhperutnya kembung ( abdominal distention ),anoreksia, mual dan obstipasi. Muntah
mungkin ada, mungkin pula tidak ada. Keluhan perut kembung pada ileus paralitik
perlu dibedakan dengan keluhan perutkembung pada ileus obstruksi, pasien ileusparalitik mempunyai keluhan perutkembung, tidak disertai nyeri kolikabdomen.
3/16/2014
28
ayurahmi.amy284@gmail.com
-
8/12/2019 PPT Referat ileus
29/40
Diagnosa Anamnesa Keluhan distensi dari usus, rasa mual dan dapat
disertai muntah. kadang juga mengeluhkan tidakbisa BAB ataupun flatus, rasa tidak nyaman
diperut tanpa disertai nyeri.
3/16/2014
29
ayurahmi.amy284@gmail.com
-
8/12/2019 PPT Referat ileus
30/40
Pemeriksaan fisik
Inspeksi Dapat ditemukan tanda-tanda generalisata
dehidrasi, kehilangan turgor kulit maupunmulut dan lidah kering. Pada abdomen dilihatadanya distensi, parut abdomen, hernia danmassa abdomen.
3/16/2014
30
ayurahmi.amy284@gmail.com
-
8/12/2019 PPT Referat ileus
31/40
Palpasi Mencari adanya tanda iritasi peritoneum apapun
atau nyeri tekan, yang mencakup defencemuscular involunter atau rebound danpembengkakan atau massa yang abnormal untukmengetahui penyebab ileus. Perkusi
Hipertimpani Auskultasi
Bising usus lemah atau tidak ada sama sekali(silent abdomen) dan borborigmi
3/16/2014
31
ayurahmi.amy284@gmail.com
-
8/12/2019 PPT Referat ileus
32/40
Pemeriksaan penunjang Pemeriksaan laboratorium. Foto polos abdomen sangat membantu untuk
menegakkan diagnosis. Pada ileus paralitik akan ditemukan distensi
lambung, usus halus dan usus besar. Air fluidlevel ditemukan berupa suatu gambaran line up(segaris).
Hal ini berbeda dengan air fluid level pada ileusobstruktif yang memberikan gambaranstepladder (seperti anak tangga).
3/16/2014
32
ayurahmi.amy284@gmail.com
-
8/12/2019 PPT Referat ileus
33/40
Penatalaksanaan
1. Konservatif 2. Farmakologis Antibiotik broadspectrum untuk bakteri anaerob
dan aerob.
Analgesik apabila nyeri. Prokinetik: Metaklopromide, cisapride Parasimpatis stimulasi: bethanecol, neostigmin Simpatis blokade: alpha 2 adrenergik antagonis
3. Operatif Ileus paralitik tidak dilakukan intervensi bedah
kecuali disertai dengan peritonitis
3/16/2014
33
ayurahmi.amy284@gmail.com
-
8/12/2019 PPT Referat ileus
34/40
Prognosis
Prognosis dari ileus bervariasi tergantungpada penyebab ileus itu sendiri.Prognosismemburuk pada kasus-kasus tetentudimana kematian jaringan usus terjadi,
operasi menjadi perlu untuk membuang jaringan nekrotik. Bila penyebab primer dariileus cepat tertangani maka prognosismenjadi lebih baik.
3/16/2014
34
ayurahmi.amy284@gmail.com
-
8/12/2019 PPT Referat ileus
35/40
Terjadi akibat adanya sumbatan pada cabang-
cabang arteri vena mesentrika superior, arterivena mesentrika inferior oleh thrombus danembolus sehingga terjadi : gangren nekroseis
perforasi cepat terjadi toksemia. Terjadinya ileus vaskuler juga dihubungkan
dengan penderita infark miokard dan atriumfibrilasi.
3/16/2014
35
ayurahmi.amy284@gmail.com
c.) IleusVaskuler
-
8/12/2019 PPT Referat ileus
36/40
Komplikasi Trombus yang hebat vasa yang tersumbat
pecah perdarahan Keluarnya lendir, darah per anusPenanganan Tidak ada tindakan konservatif (karena terjadinya
lambat maka diagnose ditegakkan setelah munculgejala hebat)
Tindakan operatif : Dilakukan laparotomi, bila adaperdarahan diatasi dengan reseksi segmen ususdengan mesentriumnya lalu dilakukan end to endanastomose.
3/16/2014
36
ayurahmi.amy284@gmail.com
a e er u menya an per e aan an ara
-
8/12/2019 PPT Referat ileus
37/40
a e er u menya an per e aan an araileus, pseudo-obstruksi, dan obstruksimekanis.
3/16/2014ayurahmi.amy284@gmail.com
37
Ileus Pseudo-obstruksi Mekanikal Obstruksi
Gejala Sakit perut, kembung,
mual, muntah, konstipasi
Nyeri kram perut,
konstipasi, obstipasi, mual,
muntah, anoreksia
Nyeri kram perut,
konstipasi, obstipasi, mual,
muntah, anoreksia
Temuan Pemeriksaan
Fisik
Silent abdomen, kembung,
timpani
Borborygmi, timpani,
gelombang peristaltik,
bising usus hiperaktif atau
hipoaktif, distensi, nyeri
terlokalisasi
Borborygmi, timpani,
gelombang peristaltik,
bising usus hiperaktif atau
hipoaktif, distensi, nyeri
terlokalisasi
Gambaran Radiografi dilatasi usus kecil dan
besar, diafragma meninggi
dilatasi usus besar yang
terlokalisir, diafragma
meninggi
Bow-shaped loops in ladder
pattern, berkurangnya gas
kolon di distal, diafragma
agak tinggi, air fluid level.
-
8/12/2019 PPT Referat ileus
38/40
Macam ileus Nyeri Distensi Muntah
borborigmi
Bising usus Ketegang
an
abdomen
Obstruksi
simple tinggi
++
(kolik)
+ +++ Meningkat -
Obstruksi
simple
rendah
+++
(Kolik)
+++ +
Lambat,
fekal
Meningkat -
Obstruksi
strangulasi
++++
(terus-menerus,
terlokalisir)
++ +++ Tak tentu
biasanyameningkat
+
Paralitik + ++++ + Menurun -
Oklusi
vaskuler
+++++ +++ +++ Menurun + 3/16/2014
38
ayurahmi.amy284@gmail.com
Perbandingan Klinis bermacam-macam ileus
-
8/12/2019 PPT Referat ileus
39/40
KESIMPULANIleus dibedakan menjadi beberapa macam, ileus obstruktif, ileusparalitik dan ileus vaskuler. Ileus lebih sering terjadi pada obstruksiusus halus daripada usus besar. Penyebab terbanyak dari Ileusadalah perlekatan atau adhesi, kemudian diikuti Hernia, keganasan,dan Volvulus.
Penegakan diagnosis pada illeus meliputi anamnesis, pemeriksaanfisik, dan pemeriksaan penunjang, terdapat 4 gejala cardinal yangsering dijumpai yaitu nyeri abdomen (kolik abdomen), muntah, distensidan konstipasi. Pada pemeriksaan fisik akan ditemukan takikardia,demam, nyeri tekan abdomen, nyeri lokal pada perut, dan distensiperut. Salah satu pemeriksaan penunjang pada illeus adalahpemeriksaan radiologi, gambaran radiologi berupa pengumpulan gasdalam lumen usus yang melebar (dilatasi) dinding usus menebalmembentuk gambaran heering bone appearance dan terdapatgambaran Air fluid level.
Prognosis dari ileus bervariasi tergantung pada penyebab ileus itusendiri, bila penyebab primer dari ileus cepat tertangani maka3/16/2014ayurahmi.amy284@gmail.com
39
-
8/12/2019 PPT Referat ileus
40/40
TERIMAKASIH.
40
top related