ppt cks bedah
Post on 12-Jul-2016
288 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
CKS GCS 12 + EDH REGIO TEMPOROPARIETAL SINISTRA + ICH
LOBUS TEMPORAL SINISTRA + EDEMA CEREBRI
Oleh :Rizka Aprilia
Pembimbing :Dr. Trijoso Permono, Sp.BS
Cedera kepala
Perlu dilakukan penatalaksanan yang cepat dan
tepat
penyebab mortalitas dan morbiditas di
dunia
di Indonesia, angka kejadian cedera kepala
meningkat tiap tahunnya
STATUS PASIEN
IDENTIFIKASI
Nama : Arief Rahman HakimUmur : 23 tahunJenis Kelamin : Laki-lakiAlamat : JL. Sabar Jaya RT 43, RW 09, Mariana,
Kab. BanyuasinAgama : IslamPekerjaan : MahasiswaMRS Tanggal : 15 Agustus 2015 , 07.15 WIBNo. Register : 907594
ANAMNESIS
• Click to add text
Keluhan
utama
Penurunan kesadaran
setelah jatuh dari
motor
5 jam SMRS
3 jam SMRS MRS
•pasien terjatuh dari motor •mekanisme trauma tidak diketahui• kepala membentur benda keras•Pasien pingsan
Pasien sadarSulit berkomunikasi bicara melantur, seperti orang mengantuk, dan tidak dapat mengingat kejadian yang terjadinyeri kepala (+) sebelah kiri. muntah (-), kelemahan pada sisi tubuh (-), keluar cairan dari telinga dan hidung (-) kejang (-)
PRIMARY SURVEY
Air way :baik
Breathing:RR =
22x/menit
Circulation:TD = 120/70
mmHgNadi = 96
x/menit, isi cukup, kuat, dan teratur
Disability:GCS
(E3M5V4) = 12, pupil
isokor (kanan=kiri),
refleks cahaya (+/+)
Enviroment:Hindari
hipotermi dan
kontaminasi buruk
dengan lingkungan
SECONDARY SURVEY
ANAMNESIS
A • Tidak ada
M •Tidak ada obat-obatan yang diminum saat ini
P •Tidak ada penyakit penyerta lainnya
L •Pasien terakhir makan nasi
E •Pasien terjatuh dari motor ± 5 jam SMRS
PEMERIKSAAN FISIK
• Konjuntiva palpebra anemis (-), sklera ikterik (-), pupil
• bulat isokor; ukuran 3mm.KEPALA
Regio Temporoparietal sinistraHematome (+), Tampak luka yang sudah dijahit ukuran 5cm
Regio orbita dextra et sinistraHematome (+)
LEHER
• Pemb. KGB (-)• JVP (5-2) cmH2O
TORAKS• Jantung• HR = 96 kali/menit, bunyi
jangtung I dan II normal, murmur (-), gallop (-)
• Paru-paru• simetris, sonor di kedua
lapangan paru, Vesikuler (+) normal, ronkhi (-), wheezing (-)
ABDOMEN
•Dalam batas normal
EKSTREMITAS
•terdapat vulnus laseratum pada regio patella sinistra
GENITALIA
•Tidak diperiksa
PEMERIKSAAN NEUROLOGIS
KEMAMPUAN BICARA:Dalam batas normal
KEKUATAN MOTORIK :Dalam batas normal
SENSITIVITAS RABAAN:Dalam batas normal
RFLEKS FISIOLOGIS :(+) normal
REFLEKS PATOLOGIS:
(-)
LABORATORIUM
• Pemeriksaan Darah Rutin (15 Agustus 2015)• Hb : 14 g/dl• Eritrosit : 4,8 x 106/mm3
• Leukosit : 26.100/mm3
• Diff Count : 0/3/67/22/8• Trombosit : 167.000/mm3
• Hematokrit : 41 vol%• BSS : 201 mg/dL• Ureum : 25 mg/dl• Kreatinin : 0,68 mg/dl• Natrium : 147 mEq/L/l • Kalium : 4,1 mg/dL
CT - SCAN
Kesan : Edema cerebri + EDH regio temporoparietal sinistra+ ICH lobus temporal sinistra
DIAGNOSI
S
CKS GCS 12 + EDH regi
o tempor
oparietal sinistra + ICH lobu
s tempora
l sinistra + Edema
Cerebri
TATALAKSANA
O2 sungkup 10 Liter/menit
Head Up 30o
IVFD NaCl 0,9% gtt xx/menit makro
Injeksi Ceftriaxone 1 gram/12 jam
Injeksi Tramadol 100 gram/8 jam
Pasang NGT
Pasang Kateter uretra
Pro kraniotomi
ANALISIS KASUS
Laki-laki, 23 tahun terjatuh dari motor
Kepala membentur benda keras
Benturan menyebabkan kerusakan langsung pada kepala (kulit kepala- tulang tenggkorak dan otak )
KULIT KEPALA
Benturan •Luka•Pecahnya pembuluh darah pada jaringan ikat dibawah kulit kepala hematom
Kasus regio temporoparietal sinistra : hematome (+) dan luka ukuran 5cm dan pada regio orbita dekstra et sinistra : hematome (+)
KRANIUM
SELAPUT MENINGEN
Benturan Benturan kompresi maupun fraktur pada
tulang kranium pecahnya pembuluh
darah di ruang epidural perdarahan epidural
Kasus CT-Scan : perdarahan
epidural regio temporoparietal
sinistra
OTAK
CEDERA OTAK
SEKUNDER
PRIMER
CEDERA OTAK PRIMER
Benturan pada otak
Pecahnya pembuluh darah pada parenkim
otak
ICH
Kerusakan akson di korteks serebri
Penurunan kesadaran, hilangnya
ingatan sewaktu terjadinya trauma
CEDERA OTAK SEKUNDER
Edema Otak
Iskemik Peningkatan
Tekanan Intrakranial
MANAGEMENT
Air way :baik
Breathing:RR =
22x/menit
Circulation:TD = 120/70
mmHgNadi = 96
x/menit, isi cukup, kuat, dan teratur
Disability:GCS (E3M5V4)
= 12, pupil isokor
(kanan=kiri), refleks cahaya
(+/+)
Enviroment:Hindari
hipotermi dan kontaminasi
buruk dengan lingkungan
TATALAKSANA
O2 sungkup 10 Liter/menit
Head Up 30o
IVFD NaCl 0,9% gtt xx/menit makro
Injeksi Ceftriaxone 1 gram/12 jam
Injeksi Tramadol 100 gram/8 jam
Pasang NGT
Pasang Kateter uretra
Pro kraniotomi
TERIMA KASIHTERIMA KASIH
1. Ks /: indikasi op pada ich dan edh ?2. Ferry : indikasi ct can ?3. Ivan : tatalaksana awal sbg dr umum ? Kpan perlu di rujuk dan
kapan dipulangin?4. Fara : Kapan dilakukan kraniotomi?5. Aziza : kenapa diberikan cairan NACL ?
top related