persentasi kulit asep ridwan

7/23/2019 Persentasi Kulit Asep Ridwan

http://slidepdf.com/reader/full/persentasi-kulit-asep-ridwan 1/36

PERSENTASIHERPES SIMPLEKS

GONOROE

SIFILIS

GRANULOMA INGUINALE

Oleh :

 Asep Ridwan

08310035

7/23/2019 Persentasi Kulit Asep Ridwan

http://slidepdf.com/reader/full/persentasi-kulit-asep-ridwan 2/36

HERPES SIMPLEKS

7/23/2019 Persentasi Kulit Asep Ridwan

http://slidepdf.com/reader/full/persentasi-kulit-asep-ridwan 3/36

DEFINISI

Infeksi oleh virus herpes simpleks tipe I atau II ditandai

dengan adanya vesikel berkelompok di atas kulit yang

sembab dan eritomatosa pada daerah mukokutan, infeksi

dapat primer maupun rekuren

7/23/2019 Persentasi Kulit Asep Ridwan

http://slidepdf.com/reader/full/persentasi-kulit-asep-ridwan 4/36

SINONIM

Sinonim : Fever blister, cold sore, herpes febrilis,

herpes labialis, herpes progenitalis / genitalis.

7/23/2019 Persentasi Kulit Asep Ridwan

http://slidepdf.com/reader/full/persentasi-kulit-asep-ridwan 5/36

EPIDEMIOLOGI

!ersebar kosmopolit pria dan "anita, frekuensi sama

#irus tipe I mulai pada anak$anak

#irus tipe II pada dekade II % III hubungan dengan

aktivitas seksual

7/23/2019 Persentasi Kulit Asep Ridwan

http://slidepdf.com/reader/full/persentasi-kulit-asep-ridwan 6/36

ETIOLOGI

#HS tipe I & II berdasarkan '

$ (ntigeni) marker 

$ Lokasi klinis

7/23/2019 Persentasi Kulit Asep Ridwan

http://slidepdf.com/reader/full/persentasi-kulit-asep-ridwan 7/36

GEJALA KLINIS

Tiga tingkat : 1. Infeksi Primer

2. Fase Laten

3. Infeksi Rekuren

Infeksi Primer :Predileksi VHS tipe I :

Pinggang ke atas daerah mulut & hidung. Dimulai

masa anak-anak.Inokulasi dapat secara kebetulan

(kontak pada perawat, drg, orang yang seringmenggigit jari (Hepetic Whitlow). Juga bisa

menyebabkan encefalitis.

7/23/2019 Persentasi Kulit Asep Ridwan

http://slidepdf.com/reader/full/persentasi-kulit-asep-ridwan 8/36

#HS tipe II predileksi pinggang ke ba"ah terutama daerah

genital *uga dapat menyebabkan en)efalitis dan infeksi

neonatus

Efloresensi ' vesikula berkelompok di atas kulit eritema &

sembab #esikula kemudian +adi seropurulen $$ krusta%

ulserasi dangkal $$ sembuh tanpa sikatriks

7/23/2019 Persentasi Kulit Asep Ridwan

http://slidepdf.com/reader/full/persentasi-kulit-asep-ridwan 9/36

7/23/2019 Persentasi Kulit Asep Ridwan

http://slidepdf.com/reader/full/persentasi-kulit-asep-ridwan 10/36

-ase Laten

!ak ada ge+ala klinis #HS non aktif ada pada ganglion

dorsalis

Infeksi Rekurens

#HS pada ganglion dorsalis tak aktif dengan pema)u $$

aktif $$ men)apai kulit $$ vesikel bergerombol

.e+ala lebih ringan daripada fase primer dan berlangsungkira$kira /$01 hari Sering ditemukan ge+ala prodormal

lokal sebelum timbul vesikel berupa rasa panas, gatal dan

nyeri Infeksi rekurens ini dapat timbul pada tempat yang

sama 2lo)o3 atau 2non lo)o3 tempat lain

7/23/2019 Persentasi Kulit Asep Ridwan

http://slidepdf.com/reader/full/persentasi-kulit-asep-ridwan 11/36

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pemeriksaan Penun+ang

0 (ntibodi #HS

4 Per)obaan !5ank dgn "arna .iemsa '

  sel datia berinti banyak & badan inklusi  intranuklear

7/23/2019 Persentasi Kulit Asep Ridwan

http://slidepdf.com/reader/full/persentasi-kulit-asep-ridwan 12/36

DIAGNOSA BANDING

0 Impetigo

4 6lkus durum

7 6lkus mole8 6lkus mikstum

9 Primer afek L#

7/23/2019 Persentasi Kulit Asep Ridwan

http://slidepdf.com/reader/full/persentasi-kulit-asep-ridwan 13/36

PENATALAKSANAAN

-krim asiklovir 

$ tablet asiklovir 9 : 411 mg 9 hari

$ isoprinosin imunostimulator 

7/23/2019 Persentasi Kulit Asep Ridwan

http://slidepdf.com/reader/full/persentasi-kulit-asep-ridwan 14/36

GONORE

( URETERITIS GONORRHEA)

7/23/2019 Persentasi Kulit Asep Ridwan

http://slidepdf.com/reader/full/persentasi-kulit-asep-ridwan 15/36

DEFINISI

Salah satu penyakit kelamin yang disebabkan oleh infeksi

 Neisseria gonorrhoeae Penyakit ini sering ter+adi karena

aktivitas seksual se)ara genito$genital, namun dapat +uga

melalui kontak sesksual se)ara oro$genital dan ano$genital

7/23/2019 Persentasi Kulit Asep Ridwan

http://slidepdf.com/reader/full/persentasi-kulit-asep-ridwan 16/36

EPIDEMIOLOGI

Insiden memuncak pada usia 20-24 tahun,

diikuti pada usia 15-19 tahun dan 25-29 tahun

Penularan :

hubungan kelamin (genito – genital, ano –genital dan oro – genital)

infeksi vertikal dari ibu ke anak

higienitas yang buruk

urin yang tidak diketahui infeksius sebagaipengobatan medis

7/23/2019 Persentasi Kulit Asep Ridwan

http://slidepdf.com/reader/full/persentasi-kulit-asep-ridwan 17/36

ETIOLOGI

 ;eisseria gonorrhoeae

•gram negatif 21,< sampai 0,9 um3

•=iplokokus

•golongan aerob

• biasanya ditemukan intraseluler pada neutrofil 2PM;3

7/23/2019 Persentasi Kulit Asep Ridwan

http://slidepdf.com/reader/full/persentasi-kulit-asep-ridwan 18/36

PATOGENESIS

Masuk ke tubuh &menempel padaepitel kolumnardgn pilinya

Pil C

Opa

endositosis

DapathasilkanImmunoglobulin A proteases

Memblokirrespon imun

tubuh

Replikasi&timbulkanresponinfamasi

Mempunyaiendotoksin

lipooligosakaridapenyebaransecaradiseminata

7/23/2019 Persentasi Kulit Asep Ridwan

http://slidepdf.com/reader/full/persentasi-kulit-asep-ridwan 19/36

GEJALA KLINIS

Laki > laki

•=uh mukopurulen sampai purulen

•=isuria

•

Eritem terutamanya pada uretral meatus e:terna dan pembengkakan penis dan rasa seperti terbakar 

• ;yeri dan pembengkakan testis 2komplikasi yaitu

epididymitis dan or)hitis3

•

 proktitis ' )airan rektum yang mukopurulen, nyeri se"aktu?(?, dan tenesmus.

•Masa tunas gonore 2-5 hari

7/23/2019 Persentasi Kulit Asep Ridwan

http://slidepdf.com/reader/full/persentasi-kulit-asep-ridwan 20/36

7/23/2019 Persentasi Kulit Asep Ridwan

http://slidepdf.com/reader/full/persentasi-kulit-asep-ridwan 21/36

• faringitis yang biasanya asimtomatik namun dapat

men+adi sebagai sumber infeksi

• servikal limfadenopati

•

eritem faring• ulkus & pseudomembran

7/23/2019 Persentasi Kulit Asep Ridwan

http://slidepdf.com/reader/full/persentasi-kulit-asep-ridwan 22/36

PEMERIKSAAN PENUNJANG

1. Sediaan langsung (Pewarnaan gram)

  pria : daerah fossa navikularis

  laki – laki : PMN >5/LPB dengan diplokokusgram negatif berbentuk biji kopi terletak

intraselular dapat menegakkan uretritis

gonore

7/23/2019 Persentasi Kulit Asep Ridwan

http://slidepdf.com/reader/full/persentasi-kulit-asep-ridwan 23/36

4 Kultur 

Media transpor 

2Media Stuart, Media !ransgro"

Media pertumbuhan

2Media !hayer$Martin,Modifikasi !hayer$Martin,

agar )oklat M)Leod3

7/23/2019 Persentasi Kulit Asep Ridwan

http://slidepdf.com/reader/full/persentasi-kulit-asep-ridwan 24/36

KOMPLIKASI• tisonitis

• Parauretritis

• littritis

• )o"peritis

•

Epididimoorkitis•  prostatitis

• vesikulitis

• -unikulitis

• infertilitas• !rigonitis2poliuria, disuria terminal, dan hematuria3

• artritis, miokarditis, endokarditis, perikarditis, meningitis,

dan dermatitis

7/23/2019 Persentasi Kulit Asep Ridwan

http://slidepdf.com/reader/full/persentasi-kulit-asep-ridwan 25/36

PENGOBATAN

(ntibiotik terutama yang berspektrum luas memang dapat

menyembuhkan sementara, sehingga penderita merasa

lebih nyaman dan mengira penyakitnya telah sembuh @ara

 pemakaian yang tepat tidak akan men+amin kesembuhan

dan bahkan dapat memberi dampak berbahaya dalam

 penggunaannya, misalnya resistensi kuman penyebab

7/23/2019 Persentasi Kulit Asep Ridwan

http://slidepdf.com/reader/full/persentasi-kulit-asep-ridwan 26/36

Sesuai panduan dari Aorld Health Brgani5ation 2AHB3 4117 terapi

uteritis gonore adalah sebagai berikut '

Ureteritis gonore tanpa kompikasi men!apat regimen terapi '@efi:ime 811mg peroral dosis tunggal

@eftria:one 049mg im =osis tunggal

@ifroflo:a)im 91mg per oral dosis

Streptomy)in, 4g intramuskular in+eksi dosis tunggal ;?' @iproflo:a)im tidak dian+urkan untuk ibu hamil dan anak$anak 

Ureteritis gonore !engan kompikasi (oka) !apat !i"erikan

regimen "erik#t $

@iproflo:a)im 911mg oral selama 9 hari

@eftria:one 049mg IM selama 9 hari

@efi:ime 811mg oral selama 9 hari

Spe)tynomi)in 4g IM selama 9 hari

7/23/2019 Persentasi Kulit Asep Ridwan

http://slidepdf.com/reader/full/persentasi-kulit-asep-ridwan 27/36

Regimen terapi #nt#k terapi in%eksi disseminated gonococcal

a!aa& se"agai "erik#t$

@eftria:one 0g IM % I# satu kali sehari selama / hari

Spe)tinomy)in 4g IM dua kali sehari selama / hari

7/23/2019 Persentasi Kulit Asep Ridwan

http://slidepdf.com/reader/full/persentasi-kulit-asep-ridwan 28/36

GONORE PA'A ANITA

(ER*ITIS GONORRHOEA)

7/23/2019 Persentasi Kulit Asep Ridwan

http://slidepdf.com/reader/full/persentasi-kulit-asep-ridwan 29/36

GEJALA KLINIS

Aanita•91 C asimtomatik =uh tubuh yang bersifat mukopurulen

•Pruritus pada vagina

•=isuria

•?artolinitis•Radang kelen+ar Skene

•infeksi asendens 2uterus, tuba fallopio, dan ovarium3

pen+akit ra!ang pangg# nyeri perut bagian ba"ah, demam, muntah, dyspareuniadan nyeri goyang serviks

7/23/2019 Persentasi Kulit Asep Ridwan

http://slidepdf.com/reader/full/persentasi-kulit-asep-ridwan 30/36

7/23/2019 Persentasi Kulit Asep Ridwan

http://slidepdf.com/reader/full/persentasi-kulit-asep-ridwan 31/36

PEMERIKSAAN FISIK

0Saluran urogenital ba"ah 'Sekret mukopurulen atau purulen dari serviks

Sekret atau perdarahan dari vagina

4Saluran urogenital bagian atas "anita '

PI=

 ;yeri abdomen bagian ba"ah dengan atau tanpa

 penyebaran rasa nyeri

 ;yeri pada "aktu serviks digerakan

 ;yeri tekan adneksa

Panas badan

 ;yeri pada bagian abdomen bagian kanan atas

7/23/2019 Persentasi Kulit Asep Ridwan

http://slidepdf.com/reader/full/persentasi-kulit-asep-ridwan 32/36

PENGAMBILAN SPESIMEN

Pada pasien yang sudah menikah pengambilan

spesimen menggunakan spekulum

Pada pasien yang belum menikah tidak dilakukan

pemeriksaan dengan spekulum. Bahan diambil

dengan sengkelit steril dari vagina dan uretra

7/23/2019 Persentasi Kulit Asep Ridwan

http://slidepdf.com/reader/full/persentasi-kulit-asep-ridwan 33/36

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Aanita ' uretra, muara kelen+ar ?artholin, serviks, dan

rektum

Aanita ' PM; 71%LP? dengan diplokokos gram negatif

 berbentuk bi+i kopi terletak intraselular   servisitis

gonore

7/23/2019 Persentasi Kulit Asep Ridwan

http://slidepdf.com/reader/full/persentasi-kulit-asep-ridwan 34/36

7/23/2019 Persentasi Kulit Asep Ridwan

http://slidepdf.com/reader/full/persentasi-kulit-asep-ridwan 35/36

DIAGNOSA BANDING

Infeksi Clamydia

 Vaginosis bakterial

Mukopurulen servitis

7/23/2019 Persentasi Kulit Asep Ridwan

http://slidepdf.com/reader/full/persentasi-kulit-asep-ridwan 36/36

PENATALAKSANAAN

Pada servitis yang tidak ada komplikasi : (Serviks,

uretra, rektum, dan faring)

Ciprofloxacim 500mg oral dosis tunggal

Ofloxacime 400mg oral dosis tunggal

Cefixime 400mg oral dosis tunggal

Ceftriaxone 125 mg IM dosis tunggal

 Analgesik :Sesuai dengan kondisi bila pasien panas diberikan

paracetamol 3x500mg